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第一篇 解剖及生理引言。结核杆菌 1

第一章 解剖及生理引言 1

1.绪言 1

2.进化史要点 1

3.气管和支气管树 2

4.三级支气管(肺段支气管) 5

5.气管、气管叉和支气管的位置及内径的变化 7

6.弹力纤维。肺内压力和张力的关系 8

7.平滑肌 9

(一)支气管的平滑肌 9

(二)肺实质的平滑肌 9

(三)总结 10

8.肺的呼吸表面 10

9.肺的神经分布 11

(一)脊髓上-节神经系 12

(二)脊髓-体节神经系 12

(三)膈神经 13

(四)最后讲注 13

10.肺的结构 14

11.肺的血管 15

(一)肺动脉及其分支 15

(二)肺静脉 15

(三)私有血管。隔离动脉 15

(四)动静脉交通支 15

12.肺和纵隔的淋巴结和淋巴管 16

(一)淋巴结 16

(二)淋巴管 16

13.胸膜顶 17

14.从胸膜腔中的吸收 18

15.肺门 18

16.呼吸机能 19

(一)胸廓及其所属部的呼吸性影响 19

(二)肺量计的机能试验 19

(三)呼吸极限值 22

(四)呼吸暂停间息 23

(五)呼吸当量 23

(六)工作效率 23

(七)动脉的氧短缺 23

17.肺循环的血流力学 28

参考文献 29

第二章 结核杆菌 30

1.命名 30

2.形态学 30

3.繁殖 31

4.性质 32

5.杆菌体的化学结构 32

6.结核杆菌的证实法 34

(一)玻璃器具的清洁法 34

(二)证实结核杆菌的可能性 34

(三)检查材料的获得法和处理法 34

(四)沉淀法(集菌法) 35

(五)结核杆菌染色法 36

(1)Ziehl-Neelsen氏法 36

(2)萤光显微镜法 37

(六)培养基 37

I.固体培养基 37

(1)Lowenstein氏培养基 37

(2)Hohn氏氨基鸡蛋培养基 38

(3)Petragnani氏培养基 38

(4)Sauton氏斜面琼脂基(按Gottsacker氏法) 38

(5)鸡蛋培养基底质第4号(按Gottsacker氏改良法) 38

Ⅱ.液体培养基 40

(1)Dubos氏基础培养基 40

(2)Dubos氏-屯油-白蛋白培养基 40

(3)Kirchner氏培养基 40

(七)动物试验 41

(八)结核病病原菌类型的鉴别法 41

(九)致病力 43

参考文献 43

第二篇 结核性原发综合症肤和其并发症 44

第一章 结核感染的过程。原发病灶的组织描学基础。结核性原发综合症状 44

1.结核性感染的发病率 44

2.结核病病原菌的侵入处。传染和杆菌数量。牛结核病的意义 45

(一)前言 45

(二)空气传染 45

(三)肠道传染(食入结核病) 46

(四)皮肤传染 47

(五)通透胎盘的传染 47

(六)生发时的感染 48

3.原发病灶 48

4.区域淋巴管和淋巴结的疾病 54

5.原发综合症状 55

参考文献 56

第二章 胸内淋巴结的结核病 56

1.肺门纹影增深(肺门炎) 56

2.胸内淋巴结的结核病 58

(一)定义和各种类型 58

(二)胸内淋巴结结核病的肿瘤型 59

(三)胸内淋巴结结核病的发炎型 61

(四)胸内淋巴结结核病的隐匿型 61

3.干酪化淋巴结向支气管系的破裂 62

4.结核性淋巴结向支气管穿破的诊断 63

5.支气管镜检术，方法，适应症和结果 65

6.干酪化淋巴结向纵隔的穿破 67

参考文献 67

第三章 肺无气 68

1.定义 68

2.肺无气的类型 68

3.产生肺无气的可能性 70

(一)阻塞性或梗阻性肺无气 70

(二)支气管性收缩性肺无气 70

(三)血管-体节性收缩性肺无气 74

(四)血管性收缩性肺无气 77

4.肺无气的分类 77

5.肺无气的经过 77

6.肺无气的症状 78

7.肺萎陷 78

参考文献 79

第四章 结核上浸润 79

1.原发综合症状的并发症的定义 79

2.病灶周围炎 80

3.结核上浸润 81

(一)观念的定义和命名 81

(二)病理解剖 81

(三)预后 84

(四)症状 84

4.结核上浸润后的支气管扩张症 86

5.成人的结核上浸润 86

6.继发浸润 87

参考文献 87

第五章 渗出性限界性原发胸膜炎作为原发综合症状的并发症 88

1.结核性渗出性胸膜炎的类型 88

2.原发综合症肤和原发胸膜炎间的关系 88

3.病理解剖 89

4.原发胸膜炎的临床症状 89

5.原发胸膜炎的部位 90

6.Sluka氏三角阴影 94

7.球状渗出液 95

8.附：结核性原发心包炎 96

(一)类型和病理解剖 96

(二)临床症状 96

参考文献 98

第六章 肺部原发综合症状的最后注解 98

1.圆病灶(结核瘤) 98

2.支气管播散 103

参考文献 103

第三篇 免疫生物学。结核病和神经系。体质 104

第一章 结核性变应性 104

1.前变应性期 104

(一)观念的定义 104

(二)临床症状 104

2.变应性，过敏性，无变应性 105

3.异变应性 107

4.细胞原性结核变应性的证明 108

(一)各种结核菌素 108

(1)Koch氏旧结核菌素 108

(2)纯结核菌素 108

(3)结核蛋白素 110

(二)局部结核菌素敏感性的试验法 110

(1)皮肤试验法 110

(2)透皮试验法 111

(3)斑贴试验法 111

(4)皮内试验法 111

(三)皮肤试验的判断 112

(四)结核菌素反应的组织学特异性 115

(五)细胞原性结核变应性的丧夫，下结核菌素变应性 119

(六)结核菌素的皮下应用法 120

(七)Frappier-Guy氏皮肤试验法 121

(八)结核菌体类脂体对发生特异皮肤反应的意义 121

5.抗原性结核变应性的证明 122

(一)各种结核抗原的制造法和标记法 122

(二)从结核杆菌分离的、有抗原或辅抗原性的物质 123

(三)抗体对结核病诊断和经过的意义 124

6.阳性(结核菌素)皮肤反应的理论 125

7.结核病免疫生物现象俯瞰 127

参考文献 130

第二章 结核病和神经系 131

1.有关神经系价值的原则 131

2.结核病和植物性神经系 133

3.去神经后对结核菌素反应的影响 133

4.气候因素对神经系应激性的影响 134

(一)前言 134

(二)气候和天气 136

(三)环境和音中在生物学上有作用的因素 136

(1)射线 136

(2)空气环境 137

(3)天气 138

(4)风潮 138

(四)大气 140

(五)临床观察 140

参考文献 143

第三章 活动性 144

1.观念的定义 144

2.活动性的征象 144

(一)前言 144

(二)血象 144

(三)红血球沉降速度 144

(四)血清蛋白反应 146

(1)白蛋白-球蛋白比率 146

(2)高峰氏反应 146

(3)Knuüchel氏血清混浊反应 147

(五)血清铁含量 147

(六)结核菌素的皮内试验 147

(七)颗粒细胞的结核菌素敏感性 147

(八)临床现象 147

参考文献 149

第四章 结核病和体质 149

1.观念的定义 149

2.结核病和体质 149

参考文献 151

第四篇 普遍化 152

第一章 普遍化的发病机制 152

1.结核病的分期 152

2.结核病的蔓延途径 153

3.血原性播散的过程和经过 153

4.血内结核杆菌的证实 155

5.结核杆菌从血液中的排泄 155

6.Landouzy氏急性结核性败血病 156

7.附：干酪性肺炎 156

参考文献 157

第二章 粟粒性结核病 157

1.粟粒化的原因 157

2.肺部的粟粒性结核病 158

(一)X线现象 158

(二)解剖学要点 160

(三)从临床观点出发的分类 160

(四)急性粟粒性结核病的症状 161

(五)慢性粟粒性结核病的症状 161

(六)年龄易感性 162

(七)顿挫性肺部血原播散 162

3.结核性软脑膜炎 164

(一)类型，感染途径，年龄分布 164

(二)病理解剖现象 165

(三)临床症状 166

(四)脑脊液现象 168

(1)结核杆菌的证实 168

(2)化学的及显微镜的现象 168

4.脾及肝的粟粒性结核病 169

5.附：Boeck-Besnier-Schaumann氏症 170

(一)疾病的名称 170

(二)病理解剖现象 171

(三)年龄和性别的易感性 171

(四)临床症状 171

(五)病因 174

(六)总结 175

参考文献 176

第三章 粘膜结核病 177

1.气管支气管树的结核病 177

(一)类型和病理解剖 177

(二)发病率和性别的易感性 179

(三)症状 180

2.喉头结核病 181

(一)发病机制 181

(二)年龄和性别的易感性 182

(三)症状 182

3.鼻、口腔及咽部粘膜和扁桃体的结核病 182

(一)鼻粘膜结核病 182

(二)口腔及咽部粘膜和扁桃体的结核病 183

4.肠胃道的结核病 186

(一)前言 186

(二)肠部的原发综合症状 186

(三)痰原性及血原性肠胃结核病 189

(1)临床及解剖要点 189

(2)症状 189

参考文献 191

第四章 浆膜结核病 192

1.前言 192

2.渗出性弥散性继发胸膜炎 192

(一)病因和病理解剖 192

(二)发病机制 193

(三)年龄和性别的易感性；季节的影响 193

(四)继发胸膜炎和晚期结核病的关系 194

(五)症状 194

(六)特异性胸腔积脓 195

(七)胸膜增厚 195

3.渗出性继发心包炎 195

4.腹膜的结核病 196

(一)发病机制 196

(二)弥散性腹膜炎的临床类型 196

(1)腹水型 196

(2)粘连型 196

(3)溃疡性化脓型 196

(4)混合型 196

(三)症状 196

5.浆膜的钙化 197

参考文献 197

第五章 骨和关节的结核病 198

1.解剖前言 198

2.发病机制 199

3.临床和X线现象 199

4.关节穿刺术和试验性单块切除术 201

5.骨结核病的临床现象 202

(一)头颅骨结核病 202

(二)结核性脊椎炎 202

(1)边缘框及其在生长时的变化 202

(2)椎间盘和闭锁板 203

(3)病理解剖 203

(4)X线的证实法 205

(5)冷脓肿 206

(6)症状 206

(7)特殊型 207

(三)骨干结核病 207

(四)肩胛区骨和胸廓的结核病 208

(五)骨盆骨结核病 210

(六)足跗骨结核病 211

6.关节结核病的临床现象 211

(一)肩胛区关节结核病 211

(1)肩关节的结核病 211

(2)胸锁关节结核病 212

(二)肘关节结核病 212

(三)腕关节结核病 213

(四)骨盆区关节结核病 214

(l)髋关节结核病 214

(2)骶髂关节结核病 217

(五)膝关节结核病 218

(六)足关节结核病 219

7.软骨结核病 220

参考文献 221

第六章 泌尿器和生殖器的结核病 221

1.肾、输尿管和膀胱的结核病 221

(一)肾结核病 221

(1)病理解剖 221

(2)发病率 223

(二)肾盂、输尿管及膀胱结核病的病理现象 223

(三)症状 223

2.男性生殖器结核病 225

(一)发病机制 225

(二)病理解剖 226

(三)发病率 226

3.女性生殖器结核病 227

(一)外生殖器结核病 227

(二)内生殖器结核病 228

(1)发病机制 228

(2)发病率 228

(3)症状和诊断 229

参考文献 231

第七章 脑及感觉器官的结核病 231

1.脑结核病 231

2.皮肤结核病 232

(一)皮肤的原发病灶 232

(二)初发皮疹 232

(三)结节性红斑 232

(四)Bazin 氏硬红斑 233

(五)皮肤的粟粒性结核病 234

(1)皮肤粟粒形结核病 234

(2)小丘疹性及丘疹坏死性结核疹 234

(3)苔癣状结核疹 235

(六)软组织结核病 235

(七)斯科夫拉面容 236

(八)真狼疮 237

(九)皮肤的稀有结核病型 238

(1)疣状皮结核病 238

(2)环状肉芽肿 238

3.眼结核病 238

(一)泪器官结核病 238

(二)结膜结核病 238

(三)角膜结核病 239

(四)眼色素层结核病 240

(五)视网膜结核病 240

(六)视神经结核病 240

4.耳结核病 240

(一)原发病灶形成 240

(二)晚期中耳结核病 241

(1)传染途径 241

(2)临床症状 241

(三)内耳结核病 241

参考文献 241

第八章 有关普遍化结核病的最后附注 242

1.淋巴结的结核病 242

2.内分泌腺的结核病 243

(一)肾上腺结核病 243

(二)胰腺结核病 243

(三)甲状腺结核病 244

3.间质器官结核病 244

(一)心循环系结核病 244

(二)肌肉结核病 245

(三)腱鞘结核病 245

(四)粘液囊结核病 245

参考文献 246

第五篇 结核病的第三期 247

1.第三期病变的特征 247

2.成痨的理论 247

3.再度感染，重复传染，转移 248

4.第三期肺痨 249

(一)发源病灶和初期 249

(二)以后的经过 251

(三)关于空洞的注解 253

(四)临床症状 255

5.从原发病灶产生痨病(幼儿痨病) 256

参考文献 258

第六篇 鉴别诊断 260

第一章 肺部X线现象的鉴别诊断 260

1.前言 260

2.肺门X线现象的鉴别诊断 260

(一)肺郁血 260

(二)百日咳 260

(三)支气管气喘 260

(四)肺炎 261

(五)胸腺增殖 261

(六)肺门及纵隔淋巴结的肿瘤 261

(七)石末沉着病 262

(八)Boeck-Besnier-Schaumann氏症 262

(九)组织胞浆菌病 262

(十)球状胞子虫病 263

(十一)误解 263

3.肺内阴影的鉴别诊断 264

(一)前言 264

(二)片状阴影的鉴别诊断 264

(1)肺无气 264

(2)结核上浸润 264

(3)大叶性肺炎和慢性支气管肺炎 265

(4)干酪性肺炎 265

(5)乏色曼氏反应阳性的肺浸润 265

(6)病毒性肺炎 265

(7)巴尔干感冒 266

(8)放线菌病 266

(9)梅毒 266

(10)肉瘤和癌 266

(11)土拉伦斯病 266

(12)Weil氏病 266

(13)胸膜积液 266

(14)误解 266

(三)圆形及弓状阴影的鉴别诊断 266

(1)结核性圆病灶 266

(2)结核性早期浸润 266

(3)嗜伊红细胞增多性浸润(L？ffler) 266

(4)肺炎性浸润 267

(5)肺脓肿 267

(6)梗塞 267

(7)关闭性囊肿 268

(8)包虫病 268

(9)白血病性浸润 268

(10)癌及肉瘤 268

(11)肺部转移 268

(l2)良性肿瘤 268

(13)橡皮肿 269

(14)甲状腺肿 269

(15)曲菌病 269

(16)误解 270

(四)粗粒性斑状阴影的鉴别诊断 270

(五)粟粒形斑肤阴影的鉴别诊断 270

4.胸内透明度增加的鉴别诊断 271

(一)肺气肿 271

(二)由于支气管肺畸形的透明度增强 272

(1)前言 272

(2)临床X线上的类型 272

(三)后天性支气管扩张症 273

(1)发病机制 273

(2)临床症状 276

(3)支气管造影术 277

(四)胸内局限性空腔的鉴别诊断 279

5.胸膜炎的鉴别诊断 280

6.肺内钙化的鉴别诊断 281

7.附：咯血的鉴别诊断 281

参考文献 282

第二章 骨及关节疾病中X线现象的鉴别诊断 282

1.骨疾病中X线现象的鉴别诊断 282

(一)前言 282

(二)骨骼系的炎性疾病 283

(1)结核病 283

(2)结核性多发性囊性骨炎 283

(3)骨髓炎 283

(4)梅毒 284

(5)包虫病 284

(6)放线菌病 284

(7)Caffey氏综合症状 284

(三)原发性骨肿瘤 284

(1)孤立性原发骨囊肿 284

(2)内生软骨瘤 284

(3)孤立性软骨瘤 285

(4)孤立性破骨细胞瘤 285

(5)纤维瘤 285

(6)骨瘤 285

(7)血管瘤 285

(8)肉瘤 285

(四)恶性瘤的骨部转移 286

(五)贮藏症 286

(六)血液病时的骨部疾病 287

(七)骨营养不良症 288

(1)Recklinghausen氏普遍纤维性骨营养不良症 288

(2)Paget氏畸形性骨营养不良症 288

(八)骨软骨疾病(软化，无菌性骺坏死及骨坏死) 288

2.颅顶X线现象的鉴别诊断 289

3.脊柱X线现象的鉴别诊断 290

(一)传染性病灶疾病 290

(1)结核性脊椎炎 290

(2)脊椎骨髓炎 290

(3)传染性脊椎炎 290

(4)梅毒性脊椎炎 291

(5)包虫病 291

(6)放线菌病 291

(二)肿瘤 291

(1)血管瘤 291

(2)骨瘤及软骨瘤 291

(3)脂瘤 291

(4)浆细胞瘤 291

(6)恶性肿瘤的转移 291

(三)贮藏症 292

(四)血液病时的骨部疾病 292

(五)佝偻病 292

(六)骨营养不良症 292

(七)Calvé氏扁平椎 292

(八)闭锁板及其附近的变化 292

(1)结核性脊椎炎 292

(2)椎体骨折时闭锁板的损害 292

(3)Scheuermann氏症(青年驼背) 292

(九)椎间盘变狭的鉴别诊断 293

(十)椎间盘扩大的鉴别诊断 294

4.肋骨X线现象的鉴别诊断 294

5.关节疾病的鉴别诊断 295

(一)前言 295

(二)关节炎性病变的鉴别诊断 295

(1)结核性关节炎 295

(2)Poncet氏结核性风湿病 295

(3)急性复发性关节风湿病 296

(4)Reiter氏综合症状的关节炎 296

(5)淋病性关节炎 296

(6)梅毒性关节炎 296

(7)骨髓炎时的关节炎 296

(8)脓毒性关节炎 296

(9)原发性慢性关节炎 296

(10)急性关节风湿病后的慢性关节炎 297

(11)断节关节炎 297

(三)关节变性病变的鉴别诊断 297

(1)前言 297

(2)畸形性关节变性病 298

(3)神经病性关节变性病 298

(4)血关节 298

(5)牛皮癣性关节变性病 298

(四)脓关节的鉴别诊断 298

(五)髋关节疾病的鉴别诊断 298

(1)结核性髋关节炎 298

(2)非特异性感染性髋关节炎 298

(3)骨髓炎后的髋关节炎 299

(4)淋菌髋关节炎 299

(5)婴儿髋关节炎 299

(6)关节软骨瘤病 299

(7)Calvé-Legg-Perthes氏病 299

(8)幼年性骺分离 299

(9)渐进性自发骨折 300

(六)膝关节疾病的鉴别诊断 300

(1)单关节性感染性关节炎 300

(2)关节软骨瘤病 300

(3)半月板损害 300

(4)前或后交叉韧带破裂 300

(5)Hoffa-Kastert氏症 300

参考文献 302

第三章 淋巴结增大的鉴别诊断 302

1.颈淋巴结增大的鉴别诊断 302

(一)作为局部疾病现象的后果 302

(1)作为结核性原发综合症状中一部分的颈汉淋巴结炎 302

(2)斯科夫拉病 303

(3)多小淋巴腺瘤病 303

(4)出牙困难时的颈淋巴结炎 303

(5)急性(脓性)颈淋巴结炎 303

(6)白喉时的颈淋巴结炎 303

(7)面部或口腔内梅毒病变时区域淋巴结的肿胀 303

(8)无颗粒细胞症(Schultz氏型) 304

(9)放线菌病 304

(10)土拉伦斯病 304

(11)肿瘤 304

(12)囊状扩大的颈瘘 305

(13)麻风 305

(14)鼠疫 305

(二)作为淋巴系普遍性疾病的部分现象 305

(1)淋巴素质 305

(2)原血细胞病 305

(3)淋巴肉芽肿病 307

(4)由血原播散引起的结核性淋巴结炎 307

(5)Boeck-Besnier-Schaumann氏症 307

(6)第二期梅毒的淋巴结肿胀 307

(7)Still-Chauffard氏症 308

(8)一般性脓毒病 308

(9)病毒感染 308

(10)Brill-Symmers氏症 309

(11)贮藏病时的淋巴结肿 309

2.腹淋巴结增大的鉴别诊断 309

(一)前言 309

(二)肠系膜淋巴结结核病 309

(三)非特异性肠系膜淋巴结炎 310

(四)非硬化性回肠炎 310

(五)系统疾病时腹内淋巴结的肿胀 310

参考文献 310

第七篇 预防 311

第一章 易感性的预防法和接触感染的预防法 311

1.前言 311

2.易感性的预防法 311

3.接触感染的预防法 311

4.预防措施的实际施行法 313

参考文献 314

第二章 对结核病的自动预防接种 314

1.Calmette 氏预防接种 314

(一)前言 314

(二)接种方法 315

(三)接种性原发综合症状区的异常反应 316

(四)接种保护力的期限及再接种 316

(五)Calmette 氏接种法的作用方式及其界限 317

(六)接种的效验 317

(七)接种的缺点 319

(八)接种的并发症 319

(九)评论性指摘 319

2.其他结核病自动预防接种法 320

(一)BCG干苗 320

(二)用死结核杆菌作预防接种 320

(三)用紫外线照射结核杆菌获得的接种剂 320

(四)日本的AO接种剂 321

(五)野鼠细菌 321

参考文献 321

第八篇 治疗 322

第一章 一般疗法 322

1.营养 322

(一)正常营养和规定饮食 322

(二)食物蛋白质 323

(三)食物脂肪 324

(四)食盐 324

(五)维生素C 324

(六)健康儿童和结核病儿童的热量问题 324

2.精神的培养 325

3.躺卧疗法，露天疗法，日光及X线疗法 325

参考文献 327

第二章 结核病制菌疗法的药理和细菌基础 327

1.前言 327

2.药理基础 328

(一)链霉素 328

(二)异菸肼 329

(三)对氨柳酸 331

(四)氨硫脲 332

3.细菌基础 334

(一)结核杆菌对结核制菌剂的敏感性 334

(二)抗药性现象 334

(三)抗药性的测定法 336

(1)载物玻片上的微量培养法 336

(2)用Hohn氏底质第4号的纯培养法 337

(3)按Kirchner氏的液体培养基法 337

参考文献 338

第三章 结核菌制菌疗法的临床意义 339

1.结核菌制菌剂的应用法和剂量 339

2.痨病的疗法 339

(一)前言 339

(二)单纯用一种结核制菌剂的痨病内服疗法 340

(三)附加吸入疗法或空洞内疗法 341

(四)痨病的联合疗法 342

3.儿童原发结核病的疗法 344

4.其他结核病类型的疗法 345

(一)粟粒性结核病和结核性脑膜炎的疗法 345

(二)角膜结膜炎、巩膜炎及斯科夫拉病的疗法 348

(三)渗出性胸膜炎及特异性脓胸的疗法 348

(四)腹结核病的疗法 349

(五)骨骼结核病的疗法 350

(六)真性狼疮的疗法 351

(七)肾及生殖器结核病的疗法 351

5.用结核病制菌物质治疗时的要点 352

6.在抗结核药物治疗下，局部结核菌素敏感性的变化 352

附：结核病的对症药物疗法 353

参考文献 355

第四章 结核病外科及矫形外科疗法的要点 355

1.气胸疗法 355

2.胸内电烙术 359

3.油胸 360

4.隔神经断绝术 360

5.室洞吸引排液术 361

6.空洞切开术(Maurer 氏法) 361

7.肺松解术(肺尖塌陷术) 362

8.肺段切除术，肺叶及肺切除术 363

9.胸廓成形术 364

10.矫形外科及外科治疗骨及关节结核病的要点 366

(一)一般指示 366

(二)结核性髋关节炎的疗法 369

(三)结核性脊椎炎的疗法 370

参考文献 373