肾移植围手术期的观察与处理PDF电子书下载

第一章 肾移植供者捐肾前的观察与处理 1

第一节 免疫学考虑 1

一、HLA配型 1

二、淋巴细胞毒试验 2

三、混合淋巴细胞培养 3

四、多簇反应抗体的检测 4

第二节 活体供者捐肾前的准备 5

一、供者肾切除的危险 5

二、潜在活体供者的评估 6

四、入选标准 7

三、剔除标准 7

第三节 尸体供者捐肾前的准备 8

一、供者的鉴别 8

二、死亡 8

三、同意 8

四、采用与剔除的标准 9

五、供者的处理 9

六、肾的切取与保存 10

七、取肾手术 11

四、亚低温保存 12

三、非机械灌注保存 12

二、持续机械灌注保存 12

第一节 供肾的保存 12

第二章 供肾的保存及保存液的选择 12

一、保存的目的 12

第二节 肾保存液的选择 13

一、Collins液 13

二、HCA液 13

三、WMO-1液 13

四、UW液 13

第三章 供肾的修整 14

第一节 供肾本身的修整 14

第二节 供肾多支动脉的处理方法 14

第四节 供肾静脉的延长方法 15

第三节 供肾多支静脉的处理方法 15

第四章 肾移植受者术前的观察与处理 16

第一节 心理准备 16

一、手术的目的 16

二、手术的可能性 16

三、术中与术后的风险 16

第二节 透析准备 18

一、血液透析 18

二、腹膜透析 22

三、透析病人相关事项的观察与处理 25

一、原肾切除 30

第三节 肾移植受者的其他准备 30

三、复发性疾病 31

四、肝胆疾病 31

五、肺部疾病 31

六、心血管疾病 31

二、肿瘤 31

七、泌尿系疾病 32

八、胃肠道疾病 32

九、系统性失调 32

二、麻醉前用药 33

三、麻醉方法的选择 33

第一节 肾移植受者的麻醉 33

一、麻醉前准备 33

第五章 肾移植术中的观察与处理 33

四、麻醉的管理 34

第二节 手术室护理 34

一、器械的准备 34

二、物品的准备 35

三、台下护士的工作 35

四、台上护士的配合 35

三、动静脉吻合 36

二、待吻合血管的分离 36

一、手术部位的选择 36

第三节 肾移植手术 36

四、血流开放后的观察与处理 37

五、输尿管的吻合 39

六、切口缝闭与引流物放置 40

第四节 胎儿、婴儿尸肾移植术 40

一、胎肾输尿管的解剖 40

二、胎肾移植手术 40

三、胎肾移植的术后处理 40

第二节 肾移植术后的正常进程 41

第一节 一般观察与处理 41

第六章 肾移植术后的观察与处理 41

第三节 生命体征的观察与处理 43

第四节 水、电、酸碱平衡的维持 44

第五节 尿量的观察与处理 44

一、少尿与无尿 44

二、多尿 46

第六节 外科并发症的观察与处理 47

一、血管并发症 47

二、切口皮下积液与切口感染 50

三、淋巴囊肿与淋巴漏 51

四、移植肾自发破裂 52

五、泌尿系统并发症 53

第七节 其他并发症 55

一、血液系统并发症 55

六、阴囊内并发症 55

二、消化系统并发症 56

三、骨骼系统并发症 57

四、内分泌系统并发症 58

一、术后感染发生时间表 59

二、预防感染的一般原则 59

三、抗感染治疗的一般原则 59

第一节 概述 59

第七章 肾移植术后感染的观察与处理 59

第二节 细菌性感染 60

一、概述 60

二、肺炎链球菌肺炎 69

三、化脓性链球菌肺炎 77

四、肠球菌肺炎 82

五、葡萄球菌肺炎 83

六、卡他布兰汉菌肺炎 88

七、大肠艾希菌肺炎 90

八、肺炎克雷伯菌肺炎 91

九、肠杆菌肺炎 99

十、变形杆菌肺炎 103

十一、铜绿假单胞菌肺炎 106

十二、军团菌肺炎 113

第三节 真菌感染 116

一、概述 116

二、念珠菌病 119

三、曲菌病 120

四、奴卡菌病 121

第四节 病毒感染 122

一、巨细胞病毒感染 122

三、肝炎病毒感染 125

二、EB病毒感染 125

四、单纯疱疹病毒感染 126

五、带状疱疹病毒感染 127

第五节 衣原体感染 128

一、鹦鹉热 128

二、肺炎衣原体感染 129

三、沙眼及包涵体结膜炎 130

第六节 支原体感染 130

一、支原体肺炎 131

二、生殖泌尿系支原体感染 133

第七节 结核菌感染 133

三、预防 135

二、临床表现与诊断 135

四、治疗 135

第一节 超急性排斥反应 135

一、概述 135

第二节 加速性排斥反应 135

第八章 排斥反应的观察与处理 135

第三节 急性排斥反应 136

一、诱发因素 136

二、病理改变 136

三、临床表现 137

四、实验室和免疫学检查 139

五、影像学检查 142

六、细胞学与组织学检查 145

七、诊断 146

八、鉴别诊断 147

九、预防 148

十、治疗 149

十一、预后 149

第二节 术前常规护理 150

二、隔离 150

二、特殊准备 150

一、心理准备 150

第一节 消毒与隔离 150

第九章 肾移植病人围手术期的护理 150

一、消毒 150

三、输液准备 151

四、病室准备 151

五、一般准备 151

第三节 术后一般护理 151

一、体位 151

二、生命体征的观察 151

第四节 术后基础护理 152

第五节 排斥反应的观察与护理 152

三、尿颜色、比重、pH值的观察 152

一、急性排斥反应的主要临床症状 153

二、治疗与护理 153

第六节 应用单、多克隆抗体的护理 154

第七节 术后多尿期的观察与护理 154

一、多尿期 154

二、使用循环表的注意事项 154

三、补液量的计算 154

第八节 少尿或无尿的护理 154

第九节 各种并发症的护理 155

一、外科并发症 155

二、与免疫抑制有关的并发症 156