外科手术准备与术后处理实用技术PDF电子书下载

第一章 外科发展史 1

第一节 外科发展简史 1

第二节 现代外科学发展趋势 2

一、手术范围的“有限化” 2

二、外科手术的“显微化” 3

三、手术的“取代化” 3

四、人工智能化 4

第二章 麻醉 5

第一节 概述 5

第二节 麻醉设备 6

一、全身麻醉设备 6

二、其他麻醉设备 10

三、监护设备 10

第三节 常用麻醉药 12

一、全身麻醉药 12

二、局部麻醉药 19

三、常用急救药 21

第四节 临床麻醉的实施方法 22

一、麻醉前准备 22

二、麻醉前用药 22

三、麻醉方法的选择 23

四、麻醉管理 24

五、麻醉意外与并发症 25

第五节 常用的几种麻醉方法 27

一、全身麻醉 27

二、椎管内麻醉 30

三、骶管阻滞 33

四、常用神经阻滞 34

第三章 无菌手术与基本操作 37

第一节 现代手术室的条件 37

一、无菌条件 37

二、照明条件 37

三、基础设备 37

第二节 手术基本原则 37

一、无菌原则 38

二、分工协作原则 38

第三节 无菌术 39

一、手术感染的因素 39

二、手术无菌的方法 39

第四节 手术的基本操作 43

一、切开 43

二、显露 43

三、打结 44

四、止血 44

五、逢合 47

六、冲洗引流 51

第四章 常规术前准备 52

第一节 常规检查 52

一、病史 52

二、体检 52

三、辅助检查 52

第二节 患者准备 53

一、心理准备 53

二、生理准备 53

第三节 病情估计 54

一、麻醉前异常心电图严重程度的估计 54

二、ASA分级 56

三、全身情况分级 57

四、Goldman计分法 57

五、心功能分级 57

六、心绞痛分级 58

七、心力衰竭分度 58

第五章 颅脑手术 59

第一节 概述 59

第二节 颅脑手术的术前准备 60

一、疾病的确诊及手术的决定 60

二、患者全身情况的准备 61

三、术前的常规准备 61

四、脑科准备 61

第三节 常见的几种颅脑手术 62

一、常见的开颅术 62

二、颅内血肿清除术 66

三、脑肿瘤切除术 68

第四节 手术后监护和处理 75

一、颅脑手术后的监护 75

二、颅脑手术后处理 76

第六章 胸科手术 82

第一节 胸科手术的术前准备 82

一、术前检查 82

二、术前预案 83

三、术前用药 83

四、心理准备 84

第二节 常见胸外科手术 85

一、胸壁手术 85

二、胸膜腔手术 86

三、肺切除术 86

四、气管手术 88

五、食管手术 90

六、纵隔肿瘤及囊肿手术 96

七、膈肌手术 97

八、电视胸腔镜手术(VATS) 98

第七章 肝胆外科 101

第一节 肝胆外科的影像学检查 101

一、肝脏的X线检查 101

二、肝脏的超声检查 101

三、肝脏的CT检查 103

四、肝脏的磁共振成像检查(MRI) 106

第二节 胆道系统的影像学检查 107

一、胆道系统疾病的X线检查及表现 107

二、胆道系统的超声检查 110

三、胆道系统CT及MRI检查 111

第三节 胰腺的影像学检查 113

一、胰腺疾病的X线检查 113

二、胰腺的超声检查 114

三、胰腺的CT检查 115

四、胰腺的MRI检查 115

第四节 脾脏的影像学检查 116

一、脾脏的X线检查 116

二、脾脏的超声检查 117

三、脾脏的CT，MRI检查 117

第五节 肝胆外科介入放射学 118

一、诊断性血管造影 118

二、肝动脉造影 119

三、肝动脉栓塞治疗 122

四、经皮肝穿胆道造影引流术(PTCD) 123

五、经皮穿刺脓肿引流术 124

第六节 肝胆外科某些特殊患者的手术前准备 124

一、高血压 124

二、糖尿病 126

三、肾脏疾病 128

四、肝脏疾病 129

五、心脏疾病 132

六、呼吸系统疾病 134

七、甲状腺功能亢进 135

八、肾上腺皮质功能不全 137

九、出血性疾病和凝血功能障碍 137

十、老年患者 139

十一、妊娠患者 140

十二、小儿患者 141

十三、再手术患者 142

第七节 肝胆外科患者的营养支持治疗 142

一、营养状况评估 143

二、肠外营养支持(TPN) 144

三、肠内营养支持 148

第八节 内镜技术在肝胆外科的应用 150

一、内镜逆行胰胆管造影 150

二、ERCP开展的其他诊治技术 152

三、腹腔镜技术在肝胆外科的应用 154

第八章 泌尿外科手术 157

第一节 泌尿外科手术基本原则 157

一、概述 157

二、泌尿外科手术的术前准备 157

三、泌尽外科手术基本原则 158

四、泌尿外科手术的术后处理 158

第二节 泌尿外科常见手术 159

一、肾上腺手术 159

二、肾脏手术 159

三、输尿管手术 161

四、膀胱手术 162

五、前列腺增生症手术 164

六、男性尿道手术 165

七、阴囊及其内容物手术 165

第九章 骨科手术 167

第一节 概述 167

第二节 术前准备 167

一、急症手术的术前准备 168

二、可以延缓1～2d或1周左右的手术准备 168

三、择期手术的术前准备 168

第三节 常见骨科手术 169

一、骨折的处理 169

二、骨结核的手术治疗 171

三、骨肿瘤 172

四、脊柱手术 174

五、手外伤的处理 176

第四节 骨科术后处理 179

一、观察 179

二、补液、输血 179

三、抗生素 180

四、支持、对症处理 180

第五节 骨科手术护理 180

一、一般的术后护理 180

二、牵引患者的护理 181

三、石膏患者的护理 181

第十章 小儿外科 183

第一节 概述 183

一、新生儿的解剖生理特点 183

二、婴幼儿的解剖生理特点 184

三、儿童的解剖生理特点 185

四、各种常见畸形的矫正手术与合适年龄 185

第二节 小儿手术的术前准备 186

一、术前检查 186

二、术前准备 189

第三节 几种常见的小儿手术 191

一、小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 191

二、幽门环肌切断术(Ramstedt手术) 192

三、先天性巨结肠根治术 193

四、包皮环切术 194

第四节 小儿手术的术后处理 195

一、术后一般处理 195

二、术后并发症的处理 196

第十一章 老年患者手术 198

第一节 老年人生理学特征 198

一、概述 198

二、老年人生理改变的特点 198

第二节 老年患者围手术期常见病及处理 200

一、冠心病 200

二、高血压病 201

三、肺部感染 202

四、糖尿病 202

第三节 老年患者的术前准备 203

一、术前病情估计和手术危险性的预测 203

二、营养状况的评估及改善 203

三、感染的预防及治疗 204

第四节 老年人麻醉的特点 204

一、麻醉前的估计和准备 205

二、麻醉方法的选择 205

三、麻醉苏醒期并发症的防治 206

第五节 老年患者术后处理要点 207

一、体位 207

二、术后监测 208

三、防止肺部感染 208

四、肾功能的保护 208

五、预防下肢深静脉血栓形成 208

六、拆线 209

第十二章 眼科手术 210

第一节 概述 210

第二节 眼科手术的术前准备 210

一、手术者的准备 210

二、患者的准备 211

第三节 常见眼科手术 212

一、眼外伤手术 212

二、白内障手术 213

三、视网膜脱离手术 214

四、眼肿瘤手术 216

第十三章 耳鼻咽喉科手术 221

第一节 概述 221

第二节 耳鼻咽喉科手术的术前准备 222

一、一般准备 222

二、局部准备 222

三、药物准备 223

第三节 常见手术 223

一、耳部手术 223

二、鼻部手术 228

三、咽部手术 232

四、喉部手术 235

第十四章 妇产科手术 239

第一节 概述 239

第二节 妇产科手术的术前准备 239

一、一般准备 239

二、妇科术前准备 239

三、产科术前准备 240

第三节 常见妇产科手术 240

一、宫内节育器放置术 240

二、宫内节育器取出术 241

三、吸刮术 242

四、钳刮术 243

五、中期妊娠羊膜腔内利凡诺引产 244

六、经腹输卵管结扎术 244

七、子宫下段剖宫产术 246

八、全子宫切除术 248

九、次全子宫切除术 249

十、输卵管切除术 250

十一、输卵管卵巢切除术 250

第十五章 门诊手术 252

第一节 概述 252

第二节 门诊浅表手术 252

一、伤口拆线 252

二、一般脓肿切开引流 252

三、浅表良性肿块切除术 253

四、活检术 253

五、瘢痕切除术 254

六、痈切开引流术 254

七、乳房脓肿切开引流术 255

八、肛门、直肠周围脓肿切开引流术 255

第三节 四肢小手术 256

一、化脓性指头炎(瘭疽、蛇头疔)切开引流术 256

二、化脓性腱鞘炎(蛇肚疔)切开引流术 256

三、掌腱膜间隙感染切开引流术 257

四、指甲周围炎切开引流术 257

五、拔甲术 258

六、嵌甲切除术 258

七、多指(趾)切除术 258

八、狭窄性腱鞘炎松解术 259

九、鸡眼切除术 259

十、腱鞘囊肿摘除术 259

十一、腋臭切除术 260

第四节 其他部位小手术 260

一、软组织异物取出术 260

二、包皮环切术 261

三、包皮背侧切开术 261

四、尿道外口狭窄矫正术 261

五、肛裂切除术 262

六、肛瘘切开(切除)术 262

七、血栓性外痔摘除术 262

第十六章 术后处理 264

第一节 一般处理 264

一、生命体征 264

二、体位 264

三、进食 264

四、补液 265

五、活动和起床 265

第二节 常见不良反应的处理 265

一、发热 265

二、疼痛 265

三、腹胀 265

四、恶心与呕吐 266

五、呃逆 266

六、黄疸 266

七、尿潴留 266

第三节 引流物的处理 266

一、胸腔引流物 267

二、腹腔引流物 267

三、其他引流物 268

第四节 病理检查 268

一、活检病理标本来源 269

二、活检取材时应注意事项 269

三、病理标本的收集与处理原则 269

四、病理标本的固定及处理 270

五、病理标本肉眼检查及取材的基本要求 271

六、肉眼标本检查及取材应注意问题 272

七、常规病理检验技术 272

八、光镜观察与病理诊断 273

九、诊断细胞学 273

十、手术中冰冻切片诊断方法 274

十一、手术中快速石蜡切片诊断 274

十二、手术中细胞学诊断 274

十三、病理诊断报告的基本格式 275

十四、疑难病例的病理处理原则 275

第十七章 术后镇痛 276

第一节 概述 276

第二节 疼痛的发生 276

一、疼痛的概念 276

二、疼痛感受器 277

三、疼痛在末梢的传导 277

四、疼痛在中枢的传导和感知 277

五、术后疼痛的产生 277

第三节 疼痛引起的不良反应 277

第四节 影响术后疼痛程度的因素 278

一、患者方面因素 278

二、其他方面因素 279

第五节 术后镇痛常用药物 279

一、阿片类镇痛药 279

二、镇静安定药 280

三、局部麻醉药 280

第六节 术后镇痛方法 281

一、不同途径给予镇痛药物 281

二、局部浸润和神经阻滞 282

三、患者自控镇痛 282

第七节 术后镇痛不良反应及处理 283

一、呼吸抑制 283

二、尿潴留 283

三、恶心与呕吐 284

四、胃肠功能抑制 284

五、皮肤瘙痒 284

六、低血压、心动过缓或过速 284

七、其他 284

第十八章 重症监测治疗病房(ICU) 285

第一节 概述 285

一、概念 285

二、ICU建立的宗旨和主要任务 285

三、ICU的床位和人员配备 285

四、ICU的分类 286

第二节 ICU的建设 286

一、ICU的地点和面积 286

二、ICU的平面布局 286

三、ICU的电源系统 287

四、ICU的通风和安全设施 287

五、ICU的专用设施 287

六、ICU的卫生和排污 287

七、ICU的内装修 287

八、ICU的仪器设备 288

第三节 ICU的工作内容 288

一、收治对象 288

二、出入手续 289

三、监测 289

四、治疗特点 290

五、科学管理 290

六、与一般病房的关系 291

第十九章 手术患者的护理 292

第一节 手术前后的护理 292

一、术前准备重点 292

二、手术前的准备及护理 292

三、手术区的准备 293

四、手术当日的护理 294

五、手术后的护理 295

六、手术创伤及其护理 297

七、术后不适及其护理 297

第二节 手术室中的护理 300

一、手术清洁度的分类 300

二、手术室的护理配合 300

三、运送患者及其体位的护理 302

四、手术室的无菌操作 304

五、手术室与感染 305

附录 308

外科常用实验室检查正常参考值 308

超声检查正常参考值(cm) 317

参考文献 320