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第一章 腹壁的解剖 1

第一节 概述 1

一、境界与分区 1

二、表面解剖 2

第二节 腹前外侧壁 4

一、浅层结构 4

二、深层结构 7

第三节 腹股沟区 18

第四节 腹横筋膜的解剖 20

一、内环及腹横筋膜悬吊带 21

二、腹横肌腱膜弓 23

三、髂耻束 23

四、耻骨疏韧带 24

四、股鞘 25

五、腹股沟三角 25

第二章 腹外疝概论 26

第一节 疝的组成和类型 26

一、疝的组成 26

二、类型 27

第二节 疝外科发展史及其现状 30

第三节 腹股沟疝的分类及处理原则 36

第四节 腹股沟疝的发病机制 38

一、解剖学因素 39

二、腹壁肌肉功能丧失和腹压增高 41

三、生物学异常 42

第三章 小儿腹股沟疝 43

第一节 胚胎学和病理 43

第二节 腹股沟斜疝 45

一、外科解剖和病理 45

二、临床症状 45

四、治疗 46

三、鉴别诊断 46

第三节 箝闭性腹股沟斜疝 49

一、临床症状 50

二、鉴别诊断 50

三、治疗 50

第四节 小儿腹股沟疝的治疗特点 51

一、手术时机 51

二、婴幼儿箝闭疝手术时机 52

三、外环的处理 52

四、分离提睾肌和剥离疝囊 52

五、疝囊高位结扎及止血 53

六、巨大型腹股沟疝 53

七、滑动性疝 53

八、双侧疝 53

九、防止术中的并发症 53

第一节 腹股沟部的外科应用解剖 55

第四章 腹股沟疝 55

一、浅筋膜 56

二、腹股沟部的神经 56

三、腹横肌与腹横腱膜弓 58

四、提睾肌 58

五、腹股沟管与精索 59

六、腹环的投影及其与腹横肌下缘的关系 59

九、腹股沟股部、股鞘及股管 60

八、异常的闭孔动、静脉 60

七、腹股沟三角 60

第二节 腹股沟斜疝 62

一、发病率 62

二、症状 62

三、诊断和鉴别诊断 63

四、并发症 65

五、治疗 66

二、解剖 72

三、病因 72

第三节 腹股沟直疝 72

一、定义 72

四、发病率 73

五、症状与诊断 73

六、治疗 75

二、发病率 76

三、病因 76

一、定义 76

第四节 股疝 76

四、症状 77

五、诊断和鉴别 78

六、治疗 79

第五章 特殊情况的腹股沟疝 81

第一节 腹股沟滑动性疝 81

一、定义 81

二、解剖 81

四、治疗 82

三、症状 82

第二节 双侧疝与马鞍疝 85

一、双侧疝 85

二、马鞍疝 86

第三节 腹股沟疝并有睾丸未降 87

第四节 腹股沟疝的嵌顿与绞窄 90

一、新生儿嵌顿性斜疝的诊治 91

二、老年嵌顿性腹外疝的诊治 92

三、嵌顿与绞窄疝的鉴别与处理 93

四、嵌顿疝的手法整复法 94

第六章 其它腹外疝 96

第一节 脐疝 96

一、先天性脐疝 96

二、婴儿脐疝 99

三、成人脐疝 102

第二节 腹疝 106

一、自发性疝 107

二、切口疝 109

三、腹壁切口疝的修补术 111

第三节 其它罕见疝 112

一、横膈疝 113

二、腹内疝 114

三、腰部疝 114

四、骨盆疝 115

第七章 老年腹股沟疝 121

第一节 老年人的生理特点及处理要点 121

一、老年人的生理特点 122

二、围手术期处理要点 123

第二节 老年人腹股沟疝的临床特点 124

第三节 老年人腹股沟疝的围手术期处理 125

第四节 老年腹股沟疝手术的特点 128

一、老年腹股沟疝修补术的特点 128

一、诊断 131

第五节 老年嵌顿性腹外疝的诊治 131

三、早期活动 131

二、双侧疝的修补 131

二、嵌顿疝的手法复位 132

三、老年男性嵌顿性股疝的诊治 132

第八章 疝修补术 134

第一节 概述 134

一、适应证 135

四、术中注意要点 136

三、术前准备 136

二、禁忌证 136

五、术后处理 137

第二节 腹股沟斜疝修补术 137

一、巴西尼法 137

二、麦克凡法 139

三、福克森法 140

四、哈斯特德法 141

五、休尔德斯法 141

七、小儿腹股沟斜疝修补术 142

六、女性腹股沟疝修补术 142

八、绞窄性腹股沟斜疝手术 143

九、腹股沟滑动性疝修补术 144

第三节 腹股沟直疝修补术 146

第四节 腹股沟疝成形术 147

一、适应症 147

二、手术步骤 147

第五节 股疝修补术 147

一、经腹股沟股疝修补术 147

二、经腹部股疝修补术 148

第六节 脐疝修补术 149

一、适应症 150

二、禁忌症 150

三、麻醉与体位 150

四、手术步骤 150

一、腹壁白线疝修补术 151

第七节 其它常见疝的手术 151

二、腹壁切口疝修补术 153

三、腰疝修补术 154

四、闭孔疝修补术 155

五、坐骨孔疝修补术 159

六、会阴疝修补术 161

七、经腹膈疝修补术 163

一、腹壁转移皮瓣修补术 165

第八节 腹壁巨大缺损修补术 165

二、人造材料修补术 166

第九节 箝闭疝手术 168

一、适应症 168

二、术前准备 168

三、麻醉 168

四、手术步骤 168

五、注意事项 169

六、术后处理 170

七、并发症 171

第十节 无张力网片修补法 173

一、应用人工网片的适应症和选择 173

二、常用方式 174

三、应用人工网片的注意点 176

四、疝环充填式无张力疝修补术 176

五、腹股沟疝Lichtenstein修补术 178

第九章 疝手术的并发症 180

第一节 疝手术的损伤 180

一、神经损伤 180

二、血管损伤 181

三、精索和睾丸损伤 182

四、膀胱损伤 183

五、肠管损伤 184

第二节 复发性腹股沟疝的外科治疗 184

一、腹股沟疝术后复发原因 185

二、复发性腹股沟疝的诊断 189

三、复发性腹股沟疝的治疗 190

第三节 其它并发症 192

一、找不到疝 192

二、术后疝还在 193

三、术后肠道出血 193

四、术后腹膜炎 194

五、术后阴囊血肿 194

六、远端疝囊内积液 195

七、切口感染 195

第四节 休克 195

一、原因 196

二、临床表现 196

三、诊断与监测 197

四、预防 199

五、治疗 199

第五节 肺部并发症 201

一、肺不张 202

二、肺炎 204

第六节 腹腔粘连 206

一、原因 206

二、临床表现 207

三、诊断与鉴别诊断 207

四、预防 208

五、治疗 209

第七节 深静脉栓塞 210

一、原因 210

二、临床表现 211

三、诊断 211

四、预防 213

五、治疗 213

一、原因 215

二、临床表现 215

第八节 腹腔内异物遗留 215

三、诊断 216

四、预防 216

五、治疗 216

第十章 腹外疝手术前后的护理 217

第一节 小儿腹外疝的护理 217

一、小儿腹外疝的一般护理 217

二、新生儿的护理 222

三、消化系统的护理 224

第二节 腹外疝的围手术期护理 225

一、术前护理 225

二、术后一般护理 227

三、重危病人的加强护理 232

第三节 一般诊疗护理技术常规 233

一、换药 233

二、皮肤准备的范围及方法 235

一、诊断 236

第四节 腹外疝的护理知识 236

三、麻醉后护理常规 236

二、治疗 237

三、术前准备 237

四、术中注意要点及术后处理 238

五、护理 239

第五节 胃肠减压及腹腔引流的应用和护理 239

一、胃肠减压术 239

二、腹腔引流的应用及护理 240

第十一章 小儿疝手术前后处理 244

第一节 术前准备 244

一、一般病例的术前准备 244

二、新生儿手术前准备 247

第二节 术后处理 249

一、一般处理 249

二、特殊处理 252

一、出血性疾病 256

第三节 特殊病例术前准备及术后处理 256

二、长期应用激素病例 259

三、小儿糖尿病 260

第四节 术后并发症 261

一、高热 261

二、惊厥 263

三、术后腹胀 265

四、肺部并发症 267

六、尿潴留 269

五、术后出血及休克 269

第十二章 疝手术的进展 270

一、腹腔镜疝修补术 270

二、利用疝囊修补腹股沟疝 272

三、腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟斜疝 273

四、腹股沟斜疝疝囊剥离方法的改进 274

五、几种术中寻找疝囊的方法 275

六、疝造影的临床应用 276