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第一章 全科医学 1

第一节 全科医学的定义与性质 2

一、全科医学的定义 2

二、全科医学的性质 2

第二节 全科医学的目的、对象与范围 4

一、全科医学的目的 4

二、全科医学的研究对象 5

三、全科医学所涉及的范围 5

第三节 全科医学产生与发展的历史背景 6

一、全科医学是医学适应社会需求变化的必然产物 6

二、全科医学是卫生体制改革的必然产物 9

三、全科医学是医学教育改革的必然产物 10

四、全科医学是现代医学科学发展的必然产物 11

二、全科医学与医学心理学的关系 12

第四节 全科医学与其他医学学科的关系 12

一、全科医学与医学哲学的关系 12

三、全科医学与社会医学的关系 13

四、全科医学与社区医学的关系 13

五、全科医学与中医学的关系 13

第五节 学习全科医学的意义 14

一、更新医学观念，跟上时代发展的步伐 14

二、真正实现医学模式的转变 15

三、激发医务人员对全科医学的兴趣，有利于全科医学事业的发展 15

四、有利于改善医患关系和医德医风 15

五、提高医学生和医务人员的基本素质 15

第六节 学习全科医学的基本方法 16

一、历史回顾法 16

二、哲学剖析法 16

四、对比学习法 17

三、实践体会法 17

五、科学研究法 18

第二章 全科医生 19

第一节 全科医生的定义、性质与角色 20

一、全科医生的定义 20

二、全科医生的性质 21

三、全科医生在社区中扮演的角色 23

第二节 全科医生的知识结构与能力 24

一、全科医生的知识结构 24

二、全科医生应具备的能力 25

第三节 全科医生与其他医生的区别 27

一、全科医生与通科医生的区别 27

二、全科医生与基层医生 28

三、全科医生与其他专科医生 28

第四节 全科医生在医疗保健系统中的作用 30

附：全科医师/家庭医师在医疗保健系统中的作用——WONCA声明(1991年) 32

第五节 全科医生的培养与全科医学教育 36

一、国外的家庭医学住院医师训练项目 36

二、中国的全科医生培养 37

三、全科医学教育 37

第六节 国外全科医生的发展历史 38

一、第一时期：通科医生时代，18世纪中叶至19世纪末 38

二、第二时期：专科化时代，19世纪末至20世纪60年代末 39

三、第三时期：专科与全科协调发展的时代：60年代末至今 40

第七节 国外全科医生的发展现状 44

一、加拿大的家庭医师 44

二、英国的全科医师 46

三、澳大利亚的全科医师 47

四、世界全科医师/家庭医师学会(WONCA) 48

第三章 全科医疗 49

一、全科医疗的定义 50

二、全科医疗的基本特征 50

第一节 全科医疗的定义与特征 50

第二节 全科医疗与其他一级医疗的关系 52

一、全科医疗与通科医疗 52

二、全科医疗与基层医疗 52

三、全科医疗与初级卫生保健 53

四、全科医疗与社区卫生服务 54

五、全科医疗与COPC 54

第三节 全科医学专科 54

一、全科医学专科作为一个独立的临床医学专科的理由 54

二、全科医学专科的服务对象 54

三、全科医学专科的特色 55

四、全科医学专科在综合性医院中的作用 56

第四章 全科医学的哲学基础 57

第一节 生物医学模式及其局限性 58

一、心身二元论 58

三、简化论 59

二、机械论 59

四、疾病生源说 60

五、假说先行和集中思维 60

第二节 一般系统理论 61

一、系统的概念 61

二、系统的基本特征 61

三、一般系统理论的方法论特征 65

第三节 一般方法论 65

一、归纳与演绎 66

二、类比推理 67

三、假说与理论 68

四、分析与综合 70

第四节 全科医学的整体医学观 70

一、部分与整体的辩证关系 70

二、医学的整体观 71

三、病人的整体观 74

四、健康的整体观 76

五、健康问题的整体观 78

六、医学服务的整体观 80

七、卫生服务管理的整体观 81

第五节 系统整体性的方法 81

一、认识问题的方法 82

二、解决问题的方法 82

三、系统整体性方法的应用 82

第六节 全科医学的基本原则 85

一、注重人，而不是病 85

二、在完整的背景上来观察、研究和解决病人及其家庭的健康问题 85

三、以家庭为服务单位 85

四、以生物心理社会医学模式为基础 86

五、采用以预防为导向的服务模式 86

八、把医生本身作为治疗的重要因素，强调医患关系的重要性 87

七、在连续性的基础上，提供综合性的服务 87

六、发扬团队合作的精神 87

九、立足于社区，保持医疗保健服务的可得性和可用性 88

十、做病人及其家庭的朋友，成为他们的代言人和利益维护者 88

第五章 以病人为中心的临床方法 90

第一节 理解病人 91

一、病人是有宝贵生命的人 91

二、病人是有感情和需要的 91

三、病人有和医生同样的尊严与权利 91

四、病人具有主观能动性 92

五、病人具有个体化的倾向 92

六、理解病人角色 92

第二节 了解病人的就医背景 93

一、病人是一个怎样的人——背景资料 93

二、病人为什么在这特定的时刻来就诊 93

四、病人的需要是什么 95

三、病人对医生的期望是什么 95

五、了解病人的疾病因果观和健康信念模式 97

六、患病体验 98

七、疾患对病人的意义和患病行为 100

八、了解问题的真正原因是什么？真正的病人是谁？ 101

九、求医行为 102

十、遵医行为 104

第三节 以病人为中心的服务内容 106

一、用心去倾听，并做适当的反馈 106

二、开放式的引导 106

三、接受病人的症状和体验 108

四、对病人做详细的解释和必要的教育 109

五、感情交流 109

六、让病人自己扮演“决定者”的角色 110

七、利用各种资源，为病人提供多方面的支持和帮助 111

一、接诊 112

二、了解病人及其就医背景 112

八、把有问题的人转变成解决问题的人 112

第四节 以病人为中心的门诊服务规范 112

三、收集更多的资料，进行初步的评价 113

四、与病人一起制定处理计划 113

五、组织多方资源，提供整体性的服务 114

六、评价服务的结果和满意度 115

第六章 以家庭为单位的服务 116

第一节 家庭的定义和特征 117

第二节 家庭的结构与功能——家庭动力学与家庭系统理论 120

一、家庭动力学 120

二、家庭系统理论 125

三、家庭的功能 126

二、根据家庭生活周期预测家庭问题 128

一、家庭生活周期 128

第三节 家庭生活周期 128

三、根据家庭生活周期提供预防性的家庭保健服务 130

第四节 家庭与健康 133

一、家庭对健康和疾病的影响 134

二、家庭成员的健康问题对家庭功能的影响 136

第五节 家庭危机 136

第六节 家访 138

一、家访的必要性 139

二、家访的目的 139

三、家访的程序 140

四、家访的艺术 140

五、家庭访视报告 141

第七节 以家庭为单位的服务内容 141

二、规划性的家庭服务 143

一、顺延性的家庭服务 143

第七章 以社区为范围的服务 148

第一节 社区概述 149

一、社区的定义 149

二、社区医学 149

三、社区医学服务 150

四、提供以社区为范围服务的意义 150

第二节 社区卫生生态学 152

第三节 以社区为定向的基层医疗 154

一、COPC的定义 154

二、COPC的基本要素 154

三、实施COPC的基本步骤 154

四、COPC与全科医疗的关系 155

第四节 社区调查 155

一、社区调查的基本内容 155

三、社区调查的方式和方法 156

二、社会调查的步骤 156

四、问卷设计在社区调查中的应用 157

第五节 社区筛检 159

一、社区筛检项目的选择 159

二、社区筛检的内容 160

三、社区筛检的误差 161

四、社区筛检的效果评价 162

第六节 以社区为范围的服务内容 163

一、基本观念 163

二、服务流程 163

三、服务内容 164

第八章 以预防为导向的服务 167

第一节 预防医学的定义与演变 168

一、全科医生的预防医学优势 171

第二节 全科医生的预防医学优势及其观念 171

二、全科医生的预防医学观念 172

三、全科医生提供预防服务的流程 174

第三节 临床预防医学的基本方法 174

一、病人教育 175

二、周期性健康检查 176

三、早期诊断 188

四、健康危险因素评价 189

第四节 与疾病自然史有关的预防医学计划 192

一、高血压病的筛检 200

二、无症状冠状动脉疾病的筛检 201

三、高胆固醇血症的筛检 202

四、乳腺癌的筛检 202

五、子宫颈癌的筛检 202

六、糠尿病的筛检 203

第五节 健康促进 204

七、结核病的筛检 204

一、问题评价 205

二、健康促进中的障碍因素 206

三、健康促进的基本原则 206

四、健康促进的基本内容 209

第六节 自我保健 209

一、自我保健是医疗保健的最基本成分 209

二、影响病人选择自我保健的因素 210

三、病人自我保健信息的来源 210

四、自我药物治疗 211

五、自我保健教育 212

六、开展社区自我保健服务——自助小组 213

七、自我保健作为一门独立医学学科的发展 214

第九章 人际交往 215

一、人际交往的基本要素 216

第一节 人际交往的基本技巧 216

二、人际交往的作用 217

三、人际交往的基本技巧 217

第二节 人际吸引 219

一、仪表吸引与第一印象 219

二、品质与能力吸引 221

三、邻近或接近性吸引 222

五、互补性吸引 223

四、相似性吸引 223

六、报答与奖励性吸引 224

第三节 人际交往手段——语言交往与非语言交往 225

一、语言交往 225

二、非语言交往 229

第四节 医患关系与医患交往 232

一、医患关系 232

二、医患交往 235

《全科医学概论》考试大纲 238