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绪论 1

第一篇 心电学基本知识 7

第一章 心脏解剖生理学 9

第一节 心脏的解剖 9

第二节 心脏传导组织的胚胎发育 14

第三节 先天异常的心脏传导系统解剖 16

第四节 心脏的生理 17

第二章 心脏电生理学基础 20

第一节 心肌细胞的生物电现象 20

第二节 心肌细胞及其电活动类型 24

第三节 心肌细胞的电生理特性 28

第四节 影响心肌细胞电生理特性的因素 36

第五节 心律失常的电生理基础 39

第六节 抗心律失常药物的电生理 44

第三章 心电图产生原理 47

第一节 心肌细胞的除极和复极 47

第二节 心脏的除极与复极 49

第三节 电偶学说及容积导电的概念 50

第四节 心肌细胞的不应期 52

第五节 心肌细胞动作电位与心电图的关系 53

第四章 心电向量和心电向量图 58

第一节 心电向量基本概念 58

第二节 心电向量的导联体系 61

第三节 心电向量图与心电图的关系 61

第四节 心电向量图分析、诊断及报告 63

第五节 正常成人心电向量图 64

第一节 常用导联 68

第五章 心电图导联 68

第二节 不常用导联 73

第六章 心电轴、心电位和心室复极差力 82

第一节 心电轴 82

第二节 心电位 86

第三节 心室复极差力 88

第七章 心电图机及其应用 93

第一节 单导联心电图机简介 93

第二节 12导联同步心电图记录仪 94

第三节 心电图机常见故障 101

第八章 正常心电图及伪差 103

第一节 心电图记录纸的划线与定标 103

第二节 心电图测量 104

第三节 正常心电图各波、间期的形态、时间及电压 109

第四节 正常心电图波形 112

第五节 心电图各波、间期的正常变异 113

第六节 心电图常见伪差 115

第七节 影响心电图波形的生理因素 116

第八节 影响心电图的技术因素 117

第九章 心电图及心电生理检查常规 119

第一节 常规心电图检查操作规程 119

第二节 动态心电图检查操作规程 120

第三节 临床心电生理检查工作常规 120

第二篇 常见心脏疾病的心电图诊断 125

第十章 心房、心室肥大 127

第一节 心房肥大 127

第二节 心室肥大 133

第一节 冠状动脉解剖与冠状循环 149

第十一章 冠状动脉机能不全 149

第二节 冠状动脉机能不全的病理生理 151

第三节 冠状动脉机能不全的心电图表现 152

急性冠状动脉机能不全 153

慢性冠状动脉机能不全 155

心绞痛 157

无症状性心肌缺血 161

第四节 心电图负荷试验 165

心电图双倍二级梯运动试验 165

心电图三倍二级梯运动试验 168

踏车试验 168

活动平板运动试验 169

心肌梗死后心电图负荷试验 176

心电图药物负荷试验 178

饱餐试验 182

冷加压试验 182

过度换气试验 183

颈动脉窦按压(C.S.P)试验 183

心房调搏试验 184

缺氧试验 184

第十二章 心肌梗死 186

第一节 概述 186

第二节 急性心肌梗死心电图变化原理 189

第三节 急性心肌梗死心电图特征及其演变分期 193

第四节 心肌梗死深度及范围判断 205

第五节 心肌梗死定位诊断 206

第六节 不同部位心肌梗死的心电图诊断及鉴别诊断 208

第七节 不典型心肌梗死的心电图诊断 222

第八节 多发性心肌梗死的心电图诊断 224

第九节 复发性心肌梗死的心电图诊断 226

第十节 急性心肌梗死合并心律失常 226

快速型心律失常 227

缓慢型心律失常 232

第十一节 心肌梗死合并束支传导阻滞 235

第十二节 心肌梗死合并预激综合征 240

第十三节 心肌梗死合并室壁瘤 241

第十四节 心肌梗死心电图鉴别诊断 243

Q波性心肌梗死与其他疾病的鉴别 243

非Q波性心肌梗死与其他疾病的鉴别 246

第十三章 心肌炎、心肌病、心包炎和心脏肿瘤 248

第一节 心肌炎 248

第二节 原发性心肌病 250

第三节 继发性心肌病 256

第四节 克山病 257

第五节 心包炎 259

第六节 心脏肿瘤 262

第十四章 心肌损害 263

第一节 概述 263

第二节 心肌损害病因及其心电图改变 264

第十五章 先天性心脏病 268

第十六章 其他心脏疾病 278

第一节 风湿性心脏病 278

第二节 肺原性心脏病 281

第三节 高血压 284

第五节 二尖瓣脱垂 285

第四节 心内膜炎 285

第十七章 全身性疾病的心电图改变 286

第一节 自发性气胸 286

第二节 脑源性疾病 286

第三节 肌肉疾病 288

第四节 中毒性疾病 289

第五节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 292

第十八章 老年心电图 294

第一节 老年人心血管增龄性变化 294

第二节 老年人心电图表现 295

第一节 药物影响的心电图改变 297

第十九章 药物影响及电解质紊乱 297

洋地黄类药物 298

奎尼丁及奎尼丁样作用的药物 301

普鲁卡因酰胺 303

锑剂 303

阿托品 303

苯妥英钠 304

钙拮抗剂 304

β-受体阻滞剂 304

心律平 304

乙胺碘呋酮 304

氟卡胺 306

室安卡因 306

第二节 电解质紊乱的心电图改变 306

利多卡因 306

澳卞胺 306

低血钾症 307

高血钾症 309

低血钙 309

高血钙 310

血镁浓度改变对心电图的影响 311

血钠浓度改变对心电图的影响 312

电解质混合性改变的心电图变化 312

第二十章 麻醉、低温时的心电图改变 315

第一节 围手术期麻醉药对循环系统的影响 315

第二节 麻醉期间非麻醉药因素对循环系统功能的影响 319

第三节 低温麻醉时的心电图变化 320

第一节 心搏骤停(猝死)先兆的心电图改变 321

第二十一章 心搏骤停及心肺复苏术中的心电图改变 321

第二节 心搏骤停时的心电图改变 326

第三节 心肺复苏过程中伴发的心律失常 326

第二十二章 急性心肌梗死溶栓治疗中的心电图表现 328

第一节 影响再灌注性心律失常的因素 328

第二节 再灌注性心律失常的电生理基础 329

第三节 溶栓治疗中的心电图表现 329

第二十三章 心脏血管创伤时的心电图表现 332

第一节 心脏外伤时的心电图表现 332

第二节 心脏血管手术并发心律失常 332

第三节 经皮冠状动脉腔内成形术前后的心电图变化 335

第四节 冠状动脉内粥样硬化斑块旋磨术前后的心电图变化 337

第五节 冠状动脉旁路移植术前后的心电图变化 341

第六节 激光心肌血管重建术前后的心电图变化 341

第八节 心脏导管检查过程中的心电图变化 343

第七节 心脏射频消融术前后的心电图变化 343

第二十四章 心电图综合征 354

第一节 X综合征 354

第二节 3S综合征 354

第三节 两点半综合征 356

第四节 早期复极综合征 358

第五节 心肌震荡综合征 359

第六节 加速传导综合征(短P-R综合征) 359

第七节 阿-斯综合征 359

第八节 慢-快综合征 361

第九节 单纯T波倒置综合征 361

第十一节 复极延缓综合征 362

第十二节 孤立负性T波综合征 362

第十节 直背综合征 362

第十三节 颈动脉窦综合征 364

第十四节 Tv1>Tv5综合征 364

第十五节 Q-T延长综合征 364

第十六节 小心脏综合征 366

第十七节 迷走神经性心律失常综合征 366

第十八节 心动过速后综合征 367

第十九节 卢山铃木综合征 367

第二十节 Brugada综合征 367

第三篇 心律失常 375

第二十五章 心律失常总论 377

第一节 心律失常发生机制 377

第二节 心律失常分类 379

第三节 快速性心律失常 380

第四节 缓慢性心律失常 387

第五节 Q-T间期延长综合征 389

第六节 心律失常分析方法 391

第二十六章 窦性心律失常 397

第一节 窦性心动过速 398

第二节 窦性心动过缓 399

第三节 窦性心律不齐 399

第四节 窦性游走节律 400

第五节 窦性停搏 400

第六节 病态窦房结综合征 402

第七节 窦室节律 404

第二十七章 逸搏与逸搏心律 405

第一节 逸搏 405

第二节 逸搏心律 414

第三节 加速的逸搏 422

第四节 加速的逸搏心律 430

第五节 游走性起搏点 430

第六节 反复心律及伪反复心律 432

第二十八章 过早搏动 436

第一节 过早搏动的产生机制 436

第二节 过早搏动的心电图表现 437

第三节 过早搏动后的心电图变化 445

第四节 过早搏动对心脏基本心律的影响 446

第五节 过早搏动的临床意义 446

第六节 过早搏动的心电图诊断步骤和注意事项 447

第二十九章 室上性心动过速 449

第一节 房室结双径路折返性心动过速 449

第三节 阵发性房性心动过速 458

第二节 房室旁道折返性心功过速 458

第三十章 室性心动过速 463

第一节 室性心动过速分型 463

第二节 室性心动过速起源点标测 465

第三节 单形性室性心动过速 468

第四节 多形性室性心动过速 474

第五节 多源性室性心动过速 475

第六节 特发性室性心动过速 476

第七节 分支性室性心动过速 480

第八节 束支折返性室性心动过速 481

第九节 扭转型室性心动过速 481

第三十一章 异位自主性心动过速 484

第二节 房室交界性自主性心动过速 485

第一节 房性自主性心动过速 485

第三节 双重性房室交界性心律 489

第四节 室性自主性心动过速 489

第三十二章 扑动与颤动 491

第一节 心房扑动与心房颤动 491

心房扑动 492

心房颤动 498

第二节 混乱性心房律 505

第三节 心室扑动与心室颤动 506

第三十三章 干扰与脱节 508

第一节 干扰 508

第二节 干扰性脱节 517

第三十四章 心脏传导阻滞 522

第一节 概述 522

第二节 窦房传导阻滞 523

附 窦房结功能测定 526

第三节 心房内传导阻滞 532

第四节 房室传导阻滞 533

第五节 室内传导阻滞 541

第六节 频率依赖性传异阻滞 554

第七节 传出阻滞 556

第三十五章 预激综合征 557

第一节 概述 557

第二节 WPW综合征 558

第三节 L-G-L综合征 586

第四节 变异型预激综合征 586

第四篇 常见心电现象及心电图部分相关概念 589

第二节 隐匿性传导 591

第三十六章 常见心电现象 591

第一节 跨越传导 591

第三节 超常期传导与伪超常传导 600

第四节 差异性传导 601

第五节 双径路传导 604

第六节 窦室传导 606

第七节 多径路传导现象 607

第八节 传出阻滞与传入阻滞 609

第九节 抑制性传导和递减性传导 610

第十节 单向传导与单向传导阻滞 611

第十一节 时相型传导阻滞 612

第十二节 分层传导阻滞现象 614

第十三节 拖带现象 617

第十四节 钩拢现象 618

第十五节 心电阶梯现象 621

第十六节 魏登斯基现象 621

第十七节 R落T现象和R落P现象 623

第十八节 抑制与总和现象 623

第十九节 起步现象 624

第二十节 V3现象 624

第二十一节 奔放现象 624

第二十二节 起搏器滞后现象 625

第二十三节 电力衰竭现象 625

第二十四节 灶性重激现象 625

第二十五节 蝉联现象 625

第二十七节 逆配对现象 631

第二十六节 临界相传导现象 631

第二十八节 穗尖现象 632

第二十九节 二联律法则和Ashman现象 633

第三十节 文氏现象和反文氏现象 634

第三十一节 混沌现象 638

第三十七章 心电图部分相关概念 639

第一节 心电-机械分离 639

第二节 膜反应性和膜反应曲线 640

第三节 起搏细胞和非起搏细胞 641

第四节 代偿间歇与类代偿间歇 641

第五节 体表心脏等电位标测图 642

第六节 12导联同步心电图与12导联心电图 642

第八节 电异步状态 643

第九节 电交替 643

第七节 晚电位、后电位、激后电位和起搏器脉冲的后电位 643

第十节 正相性逆行P波 650

第十一节 电张调整性T波改变 651

第十二节 逆行性P和异位性P 652

第十三节 融合波 652

第十四节 频率优势控制规律 654

第十五节 新“心脏规律” 654

第十六节 功能性心搏骤停 654

第十七节 心室重复反应 654

第十八节 触发活动与触发性心律失常 655

第十九节 再灌注损伤与再灌注心律失常 659

第二十节 并行心律 659

第二十一节 心肌顿抑和心肌冬眠 668

第二十二节 临界心率 670

第二十三节 促心律失常和致心律失常 673

第二十四节 手风琴样效应 673

第二十五节 P-R指数 674

第二十六节 过早搏动后节律顺延 674

第二十七节 节律重整 674

第二十八节 QTc、QOT、QTa、QTr、JTC间期和QT/Ta比值 675

第二十九节 P波离散度 676

第三十节 心室复极时间变异性 677

第三十一节 心肌桥 677

第三十二节 J波 679

第三十三节 Epsilon波 683

第三十四节 U波 684

第三十五节 QT离散度 685

第三十六节 濒死心电图 688

第五篇 小儿心电图 689

第三十八章 小儿心电图概论 691

第一节 小儿心电图检查指征 691

第二节 小儿心电图描记注意事项 692

第三节 小儿心电图特征及其正常参考值 694

第四节 小儿心电图分析方法 700

第三十九章 心房扩大及心室肥大 705

第一节 心房扩大 705

第二节 心室肥大 706

第四十章 心包炎、心肌炎与心肌病 708

第一节 心包炎 708

第二节 心肌炎与心肌病 708

第四十一章 先天性心脏病 713

第一节 洋地黄类药物引起的心律失常 714

第四十二章 药物作用及电解质紊乱 714

第二节 其他药物与心律失常 715

第三节 电解质紊乱 716

第四十三章 小儿心律失常 717

第一节 概述 717

第二节 窦性心律失常 719

第三节 过早搏动 720

第四节 阵发性心动过速 721

第五节 扑动和颤动 723

第六节 心脏传导阻滞 724

第七节 预激综合征 726

第八节 全身性疾病与心律失常 727

电解质紊乱与心律失常 727

内分泌疾病与心律失常 728

肌肉疾病与心律失常 728

结缔组织病与心律失常 729

遗传性代谢性疾病与心律失常 729

肺部疾病与心律失常 730

血液病与心律失常 730

肿瘤与心律失常 730

肾脏病与心律失常 731

感染性疾病与心律失常 731

心脏耳聋综合征与心律失常 731

中枢神经系统疾病与心律失常 731

第九节 其他原因引起的心律失常 732

医疗护理技术操作与心律失常 732

低温与心律失常 734

第一节 胎儿心电图描记方法 735

第四十四章 胎儿心电图 735

第二节 胎儿正常心电图 736

第三节 胎儿异常心电图 738

第六篇 心电图鉴别诊断 739

第四十五章 心电图各波段异常的鉴别诊断 741

第一节 P波异常 741

第二节 P-R间期异常 747

第三节 Q波异常 750

第四节 QRS波群异常 757

第五节 ST段异常 769

第六节 T波异常 775

第七节 Q-T间期异常 780

第八节 U波异常 782

第四十六章 房室肥大的鉴别诊断 783

第一节 心房肥大 783

第二节 心室肥大 784

第三节 双侧心室肥大 785

第四十七章 非梗死Q波的鉴别诊断 786

第一节 心脏病变引起的Q波 786

第二节 非心脏原因引起的Q波 788

第四十八章 心律失常鉴别诊断 790

第一节 P波形态多变 790

第二节 提早出现的心搏 792

第三节 延迟出现的心搏 796

第四节 心率缓慢而规则 796

第五节 心率快而不规则 798

第六节 心室律不整 799

第七节 房性二联律 803

第八节 室性二联律 803

第九节 P波与QRS波群完全无关 804

第四十九章 现代诊疗技术在心电图鉴别诊断中的应用 805

第一节 动态心电图 805

第二节 食道导管心电图 806

第三节 食道心房调搏术 807

第四节 固有频率测定 809

第五节 窦房结电图 810

第六节 希氏束电图 810

第八节 心腔内心电图 812

第十节 心室晚电位 812

第七节 体表心脏等电位标测图 812

第五十章 心电图试验在心电图鉴别诊断中的应用 814

第一节 阿托品试验 814

第二节 异丙基肾上腺素试验 815

第三节 颈动脉窦按压试验 815

第四节 心得安试验 816

第五节 心电图运动负荷试验 817

第七篇 心电诊疗新技术 819

第五十一章 无创心电诊断技术 821

第一节 心电监测技术 821

第二节 动态心电图 825

第三节 立体心电图 833

第四节 心率变异性测定 834

第五节 食管导联心电图 839

第六节 食管调搏和经食管电生理检查 840

第七节 信号叠加心电图 853

第五十二章 有创性心电诊疗技术 873

第一节 有创心内电生理检查 873

第二节 窦房结电图 879

第三节 希氏束电图 880

第四节 单相动作电位 884

第五节 心脏刺激术 888

第五十三章 心电治疗技术 890

第一节 射频消融术 890

第二节 电除颤与电转复术 895

第三节 心脏起搏与起搏心电图 897

主要参考文献 911

索引 916