病历书写错误400例PDF电子书下载

第一章 一般性错误 1

第二章 入院记录书写错误 6

第一节 一般资料书写错误 6

第二节 主诉书写错误 12

第三节 现病史书写错误 27

第四节 既往史、个人史、月经史、婚姻史、生育史和家族史书写错误 54

第五节 入院体格检查书写错误 64

第六节 门诊资料书写错误 84

第七节 诊断依据书写错误 88

第八节 入院诊断书写错误 95

第九节 诊疗计划书写错误 105

第三章 再入院记录书写错误 111

第四章 首次病程记录和病程记录书写错误 130

第一节 首次病程记录书写错误 130

第二节 病程记录书写错误 138

第三节 死亡抢救记录书写错误 173

第五章 申请会诊和会诊记录书写错误 183

第一节 申请会诊书写错误 183

第二节 会诊记录书写错误 185

第六章 转出(转科)记录和转入(接收)记录书写错误 192

第一节 转出(转科)记录书写错误 192

第二节 转入(接收)记录书写错误 196

第七章 交接班记录书写错误 201

第一节 交班记录书写错误 201

第二节 接班记录书写错误 205

第八章 手术与麻醉记录书写错误 210

第一节 麻醉记录书写错误 210

第二节 手术记录书写错误 212

第九章 出院记录书写错误 216

第十章 死亡记录书写错误 223

第十一章 住院病历首页填写错误 235

附录 入院记录书写错误综合评价 241