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第一章　总论 1

一、成形外科治疗的特点和要求 1

二、术前准备 3

（一）病历和记录 3

（二）精神方面的准备 3

（三）局部准备 4

（四）护理人员的配合 4

三、术后处理 4

（一）换敷料 4

（二）机能恢复 4

四、麻醉方法的选择 5

五、手术器械 8

六、切口与创口的闭合方法 9

（一）止血 9

（二）剥离 9

（三）切口的选择 10

（四）创口的闭合 12

第二章　皮肤移植术 20

皮片移植术 22

皮片的分类及其特点 22

皮片移植术的适应症与厚度的选择 24

皮片移植的技术操作 24

一、皮片的切取方法 24

（一）供皮区的选择与术前准备 24

（二）各种不同皮片的切取方法 25

（三）供皮区的处理 34

二、皮片的移植 34

（一）受皮区创面的准备 34

1．无菌创面 34

2．肉芽创面 35

（二）皮片的固定 36

三、术后处理 39

皮片的成活过程 40

植皮失败的原因 41

皮片的晚期变化与后期处理 41

一、应用 42

皮片的储存 42

二、储存的温度 43

三、储存的方法 43

皮瓣移植术 43

皮瓣修复的适应症 44

皮瓣的形成 45

一、皮瓣的分类 45

（一）扁平皮瓣 45

1．局部皮瓣——旋转皮瓣、推进皮瓣、易位皮瓣 45

2．邻位皮瓣 49

3．以修复部位与皮瓣相接近的皮瓣 51

4．远位皮瓣 51

（二）皮管（典型皮管的制作） 52

（三）皮瓣的衬里 56

二、皮瓣手术设计 58

（一）准确判断缺损的大小和形状，作为皮瓣设计的可靠基础 58

（二）受皮区的准备 58

（三）供皮区的选择 59

（四）扁平皮瓣与皮管的选择 59

（五）逆转计法 59

皮瓣的移转 60

一、即时移转 60

二、延迟移转 60

三、直接移转 63

（一）扁平皮瓣的间接移转方法 64

四、间接移转 64

（二）皮管的间接移转方法 65

1．腕部携带法 65

2．跳行法 66

3．蠕行法 67

五、皮瓣移转术中的注意要点 67

皮瓣的断蒂 68

一、断蒂的时间 68

二、断蒂前的准备 69

三、断蒂 70

皮瓣术后处理要点 70

（三）血运障碍的预防和治疗 71

（二）血运障碍发生的原因 71

（一）血运障碍的表现 71

一、血运障碍 71

皮瓣的并发症 71

二、感染 72

第三章　真皮、粘膜、脂肪、筋膜、骨、软骨和复合移植 73

真皮移植术 73

适应症 73

手术方法 73

一、真皮的切取 73

二、用真皮填充凹陷 73

三、用真皮修补疝或腹壁缺损 74

一、粘膜游离移植 77

手术方法 77

适应症 77

粘膜移植术 77

二、粘膜有蒂移植 78

脂肪移植术 79

筋膜移植术 79

骨组织移植术 80

适应症 80

手术方法 80

一、骨移植手术方法的一般原则 80

二、骨块的切取方法 80

软骨移植术 82

适应症 82

一、软骨移植术之一般原则 83

二、软骨的切取方法及其应用 83

手术方法 83

软骨的贮存 85

复合移植 85

第四章　瘢痕 87

瘢痕分类 87

扁平瘢痕 87

稳定性扁平瘢痕 87

不稳定性扁平瘢痕 88

凹陷瘢痕 89

赘状与桥状瘢痕 90

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩 91

一、术前准备 92

挛缩性瘢痕 92

挛缩性瘢痕的一般治疗原则和基本手术方法 92

二、手术时止血带的应用 93

三、松解挛缩 93

四、创面处理 93

五、“Z”成形术的应用 94

六、术后处理 98

七、补充植皮 98

常见部位瘢痕挛缩的特点和手术方法 98

一、颈前瘢痕挛缩 98

（一）特点与一般手术原则 98

（二）颈前瘢痕挛缩的手术方法 100

二、腋窝瘢痕挛缩 103

四、腕部瘢痕挛缩 104

三、肘部瘢痕挛缩 104

五、手部瘢痕挛缩 105

手背侧瘢痕挛缩 105

手掌侧瘢痕挛缩 105

手背侧瘢痕挛缩的手术方法 106

手掌侧瘢痕挛缩的手术方法 108

六、下肢的瘢痕挛缩 110

第五章　头皮、颅骨 111

头皮的解剖特点 111

头皮部手术特点 111

早期修复 115

头皮撕脱伤 115

后期修复 116

完全撕脱 116

不完全撕脱 117

颅骨缺损 118

软组织的修复 119

颅骨全层缺损的修复 119

术后处理 120

第六章　颜面神经麻痹、颜面一侧萎缩 122

颜面神经麻痹 122

畸形表现 122

一、筋膜悬吊术 123

手术方法 123

术前准备 123

后期成形修复手术适应症 123

二、肌肉有蒂移植 127

三、肌瓣与筋膜条混用法 128

四、神经移转法 128

颜面一侧萎缩 128

畸形特点和手术原则 128

手术方法 129

一、真皮脂肪复合移植——鼻与红唇的矫治 129

二、皮管埋植法 130

局部解剖 133

第七章　眼睑、眼窝、眉、睫毛 133

眼睑基本手术技术 135

劈裂手术 135

睑缝术 136

眼睑外翻 137

眼睑缩短术 137

筋膜悬吊术 137

“V-Y”或相对三角形皮瓣易位术 138

皮片移植术 139

耳郭复合移植 140

软骨或骨移植术 140

Everbusch提上睑肌缩短术 141

手术方法的选择 141

术前检查 141

上睑下垂 141

皮瓣移植术 141

上睑额肌连接手术 142

上睑与上直肌连接手术 142

眼球摘除术后眼睑内陷畸形 142

真皮移植法 143

肋软骨移植眶内充填术 144

上睑缘皱襞成形术（双眼皮）手术 146

内眦赘皮 146

眼睑部分全层缺损 146

水平方向的部分缺损 146

垂直方向的缺损 148

镰刀状皮瓣法 150

眼睑全部缺损的修复 150

岛状皮瓣法 151

眼窝再造术 153

部分再造 153

完全再造 153

眉和睫毛的修复 154

眉的修复 154

一、游离移植 154

二、岛状皮瓣法 155

睫毛的修复 156

第八章　耳郭 158

耳郭解剖 158

先天性耳前瘘管 159

手术治疗 160

畸形特点 160

外耳道瘢痕性狭窄、闭锁 160

“招风耳”畸形（Prominent ear） 160

软骨平行切开法 161

软骨管手术原则 162

单纯缝合法 163

术后处理 163

耳郭完全缺失的修复 164

手术年龄 164

手术标准 165

手术方法 165

耳郭上部耳轮和对耳轮后脚缺失 169

耳郭上1/3水平位缺失 169

耳郭部分缺失的修复 169

耳郭中部的部分缺失 170

耳垂的修复 170

第九章　鼻 172

形态和解剖 172

术前准备、麻醉、切口和术后处理 173

前鼻孔瘢痕性狭窄或闭锁 175

鼻小柱的修复 176

鼻小柱正常形态 176

部分缺失 177

完全缺失 177

一、人中皮瓣法 177

三、鼻翼游离缘组织瓣 178

二、皮管法 178

耳郭复合移植 180

鼻翼部分缺失 180

劈裂手术原则 182

镰刀状皮瓣法 182

皮片法 183

鞍鼻 183

手术方法的选择 183

手术方法 184

一、骨或软骨植入法 184

二、嵌入植皮法 185

上臂或胸腹皮瓣 187

鹰鼻 187

额部皮瓣 187

鼻梁部洞穿性缺损 187

鼻半侧缺失 190

鼻再造术 190

一、额部皮瓣法 191

二、Хитров法 194

三、鼻再造术后支持组织的植入 195

第十章　唇与颊 196

唇颊部解剖特点 196

唇颊部手术一般原则 196

唇颊部的基本手术方法 197

口角或口唇部“Z”成形手术 197

“V-Y”手术 198

唇交叉组织瓣手术（Estlander-Abbeoperation） 199

扇形皮瓣 202

鼻唇沟组织瓣 203

颈下颌局部旋转皮瓣 204

胸肩峰皮管联附扁平皮瓣法 205

颞下颌关节强直的手术治疗 206

一、关节外强直 206

（一）耳轮前髁状突截除术 207

（二）乙状切迹下截骨术 207

二、关节内强直 207

基本手术方法运用举例 209

鼻唇沟组织瓣与唇交叉组织瓣的结合 209

颈下颌局部旋转皮瓣与口角部“Z”成形手术的结合 209

鼻唇沟组织瓣的演化 209

第十一章　唇裂 211

上唇正常表面解剖 211

唇裂的畸形 212

单侧唇裂畸形 212

双侧唇裂畸形 212

口腔、鼻腔的准备 213

手术时间的选择 213

麻醉 213

详细的周身和局部检查 213

术前准备 213

上唇正中裂与下唇裂 213

单侧唇裂手术 215

单侧唇裂手术演变中的几项重要改革 215

手术操作的基本步骤 215

一、订点 215

二、剥离 215

三、切开 218

四、缝合 218

几种应用较为普遍的手术方法 218

一、Husson-Rose法 218

四、Tennison法 219

三、LeMesurier法 219

二、Brown-McDowell法 219

五、Randall法 220

六、Millard法 220

单侧唇裂鼻畸形的矫正 221

双侧唇裂手术 222

双侧唇裂手术尚有争论的几个问题 222

一、手术是否要分期？切牙骨手术复位问题 222

二、前唇部是否要延长？ 223

三、应否用前唇皮肤以延长鼻小柱？ 224

手术方法 224

一、前唇充作上唇中部全长类型的手术方法 224

二、用两侧上唇之红唇补充中央部红唇之手术方法 225

三、用两侧上唇之皮肤和红唇以延长前唇的手术方法 225

鼻小柱的延长 226

术后照顾 227

续发唇裂畸形 227

术后并发症 228

第十二章　腭裂 229

上腭部解剖 229

腭裂的分类 232

腭裂患者的发音 233

腭裂手术的进展 233

手术年龄 234

术前准备 234

麻醉、体位、手术器械和手术原则 234

几种较常应用的手术方法 236

经过改良的von Langenbeck手术 236

Wardill二瓣、四瓣手术 239

Dorrance后推手术 239

犁骨粘膜瓣手术 240

咽后壁粘膜肌瓣手术 242

其他 243

术后处理 243

术后并发症及其处理 245

出血 245

创口裂开 245

感染 246

其他 246

第十三章　手部创伤的早期与后期修复 247

手部解剖特点及其在临床上的意义 247

清创术 253

手部软组织损伤的即时修复 253

一、皮片移植术的应用 255

二、皮瓣移植术的应用 255

创口的闭合 255

外伤性断指的处理 259

一、指端离断 260

二、部分或完全手指切断 261

三、手指皮肤套状撕脱 262

手指缺损的后期修复 263

拇指以外的指再造术 264

拇指功能的恢复 266

（一）掌骨指化术 266

（二）局部皮瓣植骨法 267

（四）指柱手术 268

（三）用第二掌骨延长第一掌骨法 268

（五）趾移植术 269

（六）食指移转再造拇指 270

肌腱移植 272

一、适应症 272

二、肌腱移植手术的基本要求 272

三、移植肌腱的选择 272

四、肌腱移植修复屈指肌腱手术方法 273

前臂分叉手术 273

第十四章　先天性并指与多指畸形 276

并指畸形 276

二、矩形皮瓣法 277

一、三角形皮瓣法 277

多指畸形 278

多指手术要点 278

手术方法 279

第十五章　下肢——象皮病、双腿交叉皮瓣、胼胝、鸡眼 281

下肢的解剖特点 281

象皮病 281

术前准备 282

手术原则 282

手术方法 282

术后处理 284

复发 284

双腿交叉皮瓣 284

胼胝和鸡眼 290

手术方法 291

一、皮片移植术 291

二、皮瓣移植术 291

第十六章　外生殖器 294

解剖特点 294

尿道下裂 294

手术原则 294

手术方法 294

一、弯曲畸形的矫治 295

二、延长尿道 296

游离皮肤移植法 297

阴茎皮肤法 298

阴茎阴囊皮肤兼用法 300

三、术后处理 302

阴茎再造术 302

手术方法 303

一、Фрумкин 303

二、Gilles法 303

三、Draper-Stark一期手术阴茎再造法 306

阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 306

手术方法 306

一、阴茎皮肤撕脱 306

二、阴囊皮肤撕脱 307

阴茎、阴囊象皮肿 308

一、先天性阴道闭锁 310

手术方法 310

阴道闭锁和阴道狭窄 310

二、阴道狭窄 311

第十七章　褥疮 314

手术治疗的适应症和禁忌症 314

手术治疗原则 314

术前准备 314

手术方法 315

骶骨部褥疮 315

股骨大转子部褥疮 316

坐骨部褥疮 316

术后处理 316

参考文献 318