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第一章 绪论 1

一、健康评估的内容 1

二、学习健康评估的要领 2

三、学习健康评估的要求 3

第二章 健康评估方法 4

第一节 健康资料的来源 4

一、主要来源 4

二、次要来源 4

第二节 健康资料的类型 5

一、根据资料来源分类 5

二、根据资料时间分类 6

第三节 收集健康资料的方法 6

一、观察 6

二、交谈 6

三、身体评估 8

第四节 整理资料 13

一、资料核实 13

二、资料记录 13

第五节 资料分析 14

一、分析步骤 14

二、选择护理诊断 15

第六节 护理诊断 16

一、概念 16

二、分类方法 16

三、构成 17

四、陈述方式 18

五、合作性问题 20

附1：NANDA认可的护理诊断名称 20

附2：卫生部护理中心护理诊断小组推荐的常用护理诊断 25

一、一般资料 27

二、主诉 27

第三章 健康史内容 27

三、现病史 28

四、既往史 28

五、目前用药史 28

六、成长发育史 28

七、家族健康史 29

八、系统回顾 29

第四章 常见症状评估 32

第一节 发热 32

第二节 疼痛 36

第三节 水肿 40

第四节 呼吸困难 42

第五节 咳嗽与咳痰 43

第六节 咯血 45

第七节 发绀 47

第八节 心悸 48

第九节 恶心与呕吐 49

第十节 呕血与黑便 50

第十一节 便血 52

第十二节 腹泻 53

第十三节 便秘 55

第十四节 黄疸 56

第十五节 意识障碍 60

第五章 身体评估 63

第一节 一般状态评估 63

一、性别 63

二、年龄 63

三、生命体征 63

四、发育与营养 64

五、意识状态 65

六、面容与表情 65

七、体位与步态 66

一、颜色 67

第二节 皮肤评估 67

三、出血点与紫癜 68

二、皮疹 68

四、蜘蛛痣 69

五、温度与湿度 69

六、光滑度 69

七、弹性 70

八、水肿 70

九、溃疡与瘢痕 70

十、皮下结节和肿块 70

十一、毛发 70

第三节 淋巴结评估 71

第四节 头部、面部和颈部评估 72

一、头颅 72

二、头部器官 72

三、颈部 77

一、胸部的体表标志 79

第五节 胸部评估 79

二、胸廓、胸壁与乳房 80

三、肺和胸膜 82

第六节 心脏评估 87

第七节 血管评估 98

一、脉搏 98

二、血压 99

三、周围血管征 100

第八节 腹部评估 100

一、腹部的体表标志与分区 100

二、腹部评估方法 103

第九节 肛门、直肠和生殖器评估 109

一、肛门、直肠评估 109

二、生殖器评估 111

一、脊柱评估 113

第十节 脊柱与四肢评估 113

二、四肢评估 114

第十一节 神经系统评估 117

一、脑神经评估 118

二、运动系统评估 120

三、感觉系统评估 121

四、神经反射评估 122

五、自主神经功能评估 127

第六章 心理评估 129

第一节 概述 129

一、心理评估的概念 129

二、心理评估的内容 130

三、心理评估的目的 130

四、心理评估的基本程序 130

六、对评估者的要求 131

五、心理评估的方法 131

第二节 自我概念评估 132

一、自我概念的定义 132

二、自我概念的分类 132

三、自我概念的组成 133

四、自我概念的形成与变化 133

五、自我概念的评估 134

第三节 压力与压力应对评估 136

一、压力的定义 136

二、压力源 136

三、压力反应 136

四、压力应对 137

五、压力与压力应对的评估 138

第四节 临床心理评估 141

一、适应行为量表 142

二、精神症状评定量表 142

第一节 概述 149

第七章 社会评估 149

第二节 角色与角色适应评估 150

一、角色的定义 150

二、角色的分类 150

三、角色的形成 150

四、角色适应不良 150

五、患者角色 151

六、角色功能的评估 152

第三节 文化评估 153

一、概述 153

二、文化要素及其评估 153

三、患者文化休克的评估 157

第四节 家庭评估 158

一、概述 158

二、家庭评估内容与方法 158

一、概述 163

第五节 环境评估 163

二、环境评估 164

第八章 心电图检查 167

第一节 心电图基本知识 167

一、心电活动的产生 167

二、心脏电生理特点 167

三、心电向量 170

第二节 心电向量与心电图及其导联系统 171

一、导联轴 171

二、心电向量与心电图的关系 173

三、心电图导联 174

四、心电轴 176

五、钟向转位 178

第三节 正常心电图 178

一、心电图测量方法 178

二、正常心电图及各波范围与临床意义 180

第四节 异常心电图 183

一、心室肥大 183

二、心肌梗死 184

三、冠状动脉供血不足 187

四、心律失常 188

第五节 动态心电监测 204

一、系统组成 204

二、监测导联 205

三、临床应用 205

四、注意事项 205

附：正常人24 h心率变化与心律失常发生情况 205

第六节 心电图分析步骤与临床应用 206

一、分析步骤 206

三、临床应用 206

一、概述 208

第一节 放射线检查 208

第九章 影像检查 208

二、呼吸系统检查 210

三、循环系统检查 226

四、消化系统检查 234

五、骨、关节系统检查 239

六、泌尿系统检查 245

七、新技术临床应用 248

第二节 超声检查 253

一、基本原理 253

二、临床应用 254

第三节 核医学检查 261

一、概述 261

二、临床应用 263

第十章 实验室检验 276

第一节 血液检验 276

一、血液标本的采集 277

二、血液常规检验 278

三、血细胞分析仪检验 282

四、贫血的其他检验 285

五、血流动力学检验 288

六、出血及血栓性疾病的检验 290

第二节 尿液检验 294

一、标本的采集与保存 294

二、尿液常规检验 296

三、尿液自动分析仪检验 300

四、其他检验 300

第三节 肾功能检验 300

一、肾小球滤过功能测定 300

二、肾小管功能试验 302

第四节 粪便检验 304

一、标本采集及注意事项 304

二、常规检验 304

一、标本采集 306

第五节 痰液检验 306

二、一般性状检验 307

三、显微镜检查 308

第六节 脑脊液检验 308

一、适应证及标本采集 308

二、一般性状检验 309

三、化学检验 309

四、显微镜检查 310

第七节 浆膜腔积液检验 310

一、标本采集 310

二、一般性状检验 311

三、化学检验 311

四、显微镜检查 311

五、细菌学检验 311

六、渗出液与漏出液的鉴别要点 311

一、绒毛膜促性腺激素检验 312

第八节 人绒毛膜促性腺激素及生殖系统体液检验 312

二、阴道分泌物检验 313

三、精液检验 313

四、前列腺液检验 315

第九节 肝病常用检验 315

一、胆红素代谢功能检验 315

二、蛋白质代谢检验 316

三、血清酶学检验 318

四、病毒性肝炎免疫学检验 320

第十节 临床常用生物化学检验 323

一、血清电解质测定 323

二、血脂测定 326

三、血糖测定 327

四、血清肌酸激酶测定 329

五、血清乳酸脱氢酶测定 329

七、血清T3、T4测定 330

六、血清淀粉酶（AMS）测定 330

第十一节 临床常用免疫学检验 331

一、血清免疫球蛋白测定 331

二、血清补体测定 332

三、抗链球菌溶血素“O”测定 333

四、类风湿因子测定 333

五、肥达反应 333

七、艾滋病血清学检验 334

六、梅毒血清学检验 334

第十一章 护理病历书写 336

第一节 书写护理病历的基本要求 336

第二节 护理病历的格式与内容 337

一、护理病历首页 337

二、护理计划单 345

三、护理记录 346

四、健康教育计划 348

参考文献 350