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绪论 1

第一篇 临床血液学检验 11

第一章 血液一般检验 11

第一节 血液分析仪的分析参数及其临床应用 12

一、样本的采集和保存 12

二、红细胞分析参数 13

三、白细胞分析参数 19

四、血小板分析参数 25

五、血细胞分布图形 29

第二节 外周血的血细胞形态学检查及其临床意义 45

一、红细胞形态学检查及其临床意义 45

二、白细胞的形态学检查及其临床意义 47

三、血小板的形态学检查及其临床意义 50

二、显微镜检查法 51

第三节 网织红细胞检查及其临床应用 51

一、网织红细胞的形态学特点 51

三、检查项目及其临床应用 52

第四节 红细胞沉降率测定 54

第五节 血液一般检查的进展 58

一、血液一般检查的标准化 58

二、血细胞分析仪的应用进展 58

三、网织红细胞自动化分析的进展 65

四、血沉自动化分析的进展 66

第二章 骨髓细胞学检验 67

第一节 骨髓细胞学检验的适应证和一般技术 67

一、适应证 67

二、骨髓标本的采集和染色 67

三、骨髓涂片的显微镜检查 68

第二节 骨髓细胞的分化、发育、成熟及形态特点 69

一、骨髓细胞的分化、发育、成熟规律 69

二、骨髓细胞的形态特点 70

第三节 骨髓象检查 74

一、正常骨髓象 74

二、异常骨髓象 75

三、骨髓象分析与报告 77

四、骨髓象检查的注意事项 78

第四节 细胞化学染色的临床应用 78

一、常用的细胞化学染色 79

二、细胞化学染色的临床应用 81

二、缺铁性贫血 83

一、概述 83

第一节 贫血的实验诊断 83

第三章 血液病的实验诊断 83

三、巨幼细胞性贫血 87

四、溶血性贫血 88

五、再生障碍性贫血 98

六、继发性贫血 100

第二节 红细胞增多症的实验诊断 101

一、概述 101

二、继发性红细胞增多症 101

三、真性红细胞增多症 102

第三节 造血系统肿瘤的实验诊断 103

一、急性白血病 103

二、慢性白血病 111

三、恶性浆细胞病 115

四、恶性淋巴瘤 117

五、恶性组织细胞病 120

六、微量残留白血病 121

七、骨髓增生异常综合征 122

第四节 常见其他血液病及相关疾病的实验室诊断 124

一、白细胞减少症 124

二、传染性单核细胞增多症 124

三、类白血病反应 125

四、特发性血小板减少性紫癜 126

五、骨髓转移癌(瘤) 127

六、类脂质沉积症 128

第四章 出血与血栓性疾病的实验诊断 130

第一节 生理止血机制 130

一、血管壁在止血与抗血栓形成中的作用 131

二、血小板的形态与功能 132

三、血液凝固及其抗凝调节 134

四、纤维蛋白溶解系统及其激活 137

第二节 出血性疾病的实验诊断 139

一、出血性疾病的分类 139

二、出血性疾病的实验室检查 142

三、出血性疾病的实验诊断 153

第三节 血栓性疾病的实验诊断 159

一、血栓前状态 159

二、易栓症 163

三、弥散性血管内凝血的实验室诊断 170

四、手术前血栓倾向的筛查 174

五、抗栓与溶栓治疗的实验室监测 175

第五章 血型与输血 178

第一节 红细胞血型 178

一、ABO血型系统 178

二、Rh血型系统 183

三、其他血型系统 186

第二节 白细胞血型 189

一、人类白细胞抗原系统 189

二、粒细胞抗原 194

第三节 血小板血型 195

一、血小板特异性抗原 195

二、血小板抗原和抗体检测 195

第四节 蛋白型 196

第五节 输血 196

一、全血输注 197

二、成分输血 197

三、自体输血 200

四、输血反应及原因分析 201

五、治疗性血液成分单采术 204

六、造血生长因子的临床应用 205

七、代血浆及其他血液代用品 205

第六节 输血传播性疾病 205

一、输血传播性疾病 206

二、预防 207

第二篇 体液、分泌物及排泄物检查 211

第一章 尿液分析 211

第一节 标本的收集与保存 211

一、尿液标本的种类 211

二、标本采集注意事项 212

三、尿液的保存与防腐 212

第二节 尿液的理学检查 213

一、尿量 213

二、外观 213

四、比密 215

三、气味 215

第三节 尿液的化学检查 216

一、酸度 216

二、蛋白质 217

三、葡萄糖 220

四、酮体 221

五、胆红素 222

六、尿胆原 223

七、亚硝酸盐 223

八、隐血或红细胞 223

九、白细胞 224

十一、尿液干化学法筛选标准 225

第四节 尿沉渣的显微镜检查 225

十、维生素C 225

一、细胞成分 226

二、管型 228

三、结晶 230

四、尿沉渣计数 231

第五节 尿液的其他检查 232

一、选择性蛋白尿的有关检查 232

二、免疫球蛋白轻链尿的筛查 234

三、乳糜尿和脂肪尿 234

四、肌红蛋白尿 235

五、妊娠试验 235

第二章 脑脊髓液检查 238

第一节 适应证及标本采集 238

一、适应证 238

一、理学检查 239

第二节 检查内容 239

二、标本采集 239

二、化学检查 240

三、显微镜检查 242

四、细菌学检查 243

五、免疫球蛋白检测 243

第三章 浆膜腔积液检查 245

第一节 检查内容 245

一、理学检查 245

二、化学检查 246

三、显微镜检查 247

四、微生物检查 248

五、免疫学检查 248

第二节 漏出液和渗出液 248

一、漏出液和渗出液的产生机制 248

二、漏出液和渗出液的鉴别 249

三、常见疾病渗出液的特点 250

第四章 阴道分泌物检查 251

第一节 标本的采集 251

第二节 外观及清洁度检查 251

一、一般性状检查 251

二、清洁度检查 252

第三节 微生物检查 252

一、原虫 252

二、真菌 252

三、淋病奈瑟菌 253

四、阴道加德纳菌 253

五、衣原体 254

六、病毒 254

三、精液检查的内容 256

二、精液标本的采集 256

第五章 精液及前列腺液检查 256

第一节 精液检查 256

一、精液检查的目的 256

第二节 前列腺液检查 259

一、前列腺液检查目的 259

二、前列腺液标本的采集 259

三、前列腺液检查的内容 259

第六章 粪便检查 261

第一节 粪便的采集及检验后的处理 261

第二节 一般性状检查 262

一、量 262

二、外观 262

五、寄生虫 263

六、结石 263

四、酸碱度 263

三、气味 263

第三节 化学检查 264

一、隐血试验 264

二、粪胆汁色素检查 265

第四节 显微镜检查 266

一、细胞 266

二、食物残渣 267

三、结晶 268

四、细菌 268

五、肠道真菌 268

六、寄生虫卵 269

七、肠寄生原虫 269

第一节 一般性状检查 271

第七章 胃液检查 271

第二节 胃液酸度分析 272

第三篇 临床化学检验 277

第一章 肝脏疾病常见的实验室检查 277

第一节 血清酶学检查 277

一、血清转氨酶及其同工酶测定 278

二、碱性磷酸酶的测定 280

三、γ-谷氨酰转肽酶测定 281

四、假性胆碱酯酶测定 282

五、α-L-岩藻糖苷酶测定 283

第二节 蛋白质代谢的检查 284

一、血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定 284

二、血清蛋白电泳 285

一、胆红素代谢的试验 286

第三节 胆红素与胆汁酸代谢检查 286

三、血清前白蛋白测定 286

二、血清总胆汁酸的测定 290

第四节 肝脏纤维化的检查 291

一、Ⅲ型前胶原氨基端肽测定 291

二、血清Ⅳ型胶原测定 292

三、血清层粘连蛋白测定 292

四、血清透明质酸测定 293

第五节 肝功能试验项目的选择 293

第二章 肾脏疾病的实验室检查 295

第一节 肾小球滤过功能试验 295

一、内生肌酐清除率测定 295

二、肌酐测定 297

三、尿素测定 299

四、尿酸测定 300

六、血清γ-微球蛋白测定 301

五、血清β2-微球蛋白测定 301

第二节 肾小管功能试验 302

一、浓缩-稀释试验 302

二、尿渗量测定 303

三、渗透溶质清除率测定 304

四、自由水清除率试验 304

五、其他有关试验 305

第三节 肾小管酸中毒诊断试验 307

一、尿液酸化功能试验 307

二、氯化铵负荷试验(酸负荷试验) 308

三、碳酸氢盐重吸收排泌试验(碱负荷试验) 309

第四节 早期肾损伤的检查与监测 309

一、尿微量白蛋白测定 310

三、尿中低分子量蛋白测定 312

二、尿转铁蛋白测定 312

四、尿酶测定 314

第五节 肾病实验诊断项目的选择与应用 316

一、尿液常规检查 316

二、肾小球损伤的相关试验 316

三、肾小管损伤的相关试验 317

四、肾小管酸中毒的诊断试验 317

五、早期肾损伤的诊断试验 317

第三章 心肌损伤的生化标志物 318

第一节 心肌酶谱 319

一、肌酸激酶及其同工酶和亚型 319

二、乳酸脱氢酶及其同工酶 323

第二节 心肌损伤的蛋白标志物 325

一、肌红蛋白 326

二、心肌肌钙蛋白 327

第三节 急性冠状动脉综合征时如何应用心脏标志物 330

一、WHO的AMI诊断标准及有关修改标准的讨论 330

二、标志物的选择和采样频率 332

三、建议的ACS诊断程序 333

四、决定水平 333

五、如何提高心脏标志物的诊断效率 333

六、标准化 334

七、经济因素 334

第四节 缺血性心脏病的研究进展 334

一、感染标志物 335

二、凝血因子和蛋白 335

三、早期缺血指标 336

五、心功能不全标志物 337

四、心肌损伤标记物 337

第四章 胰腺外分泌功能检查 338

第一节 淀粉酶 339

一、淀粉酶及其同工酶测定 339

二、淀粉酶清除率与肌酐清除率比值 342

第二节 脂肪酶测定 342

第三节 胰蛋白酶测定 344

一、血清胰蛋白酶测定 344

二、尿胰蛋白酶测定 345

第四节 胰腺外分泌功能试验 345

一、促胰酶素-促胰液素试验 345

二、对氨基苯甲酸试验 345

三、二月桂酸盐荧光素试验 346

第五章 糖代谢检查 347

第一节 血糖测定 347

第二节 口服葡萄糖耐量试验 349

第三节 糖基化蛋白测定 351

一、糖化血红蛋白测定 351

二、糖化血清蛋白测定 352

第四节 胰岛素与C肽测定 353

一、葡萄糖-胰岛素释放试验 353

二、葡萄糖-C肽释放试验 353

第五节 β-羟基丁酸测定 354

第六节 乳酸测定 355

第六章 血脂检查 357

第一节 脂蛋白和载脂蛋白 357

一、脂蛋白 357

二、载脂蛋白 359

三、脂蛋白受体 359

四、脂代谢有关酶类 360

五、脂蛋白代谢 362

第二节 血脂的检查内容 363

一、总胆固醇测定 363

二、甘油三酯测定 365

三、脂蛋白测定 366

四、载脂蛋白测定 371

五、总同型半胱氨酸测定 374

第三节 脂蛋白代谢紊乱分类 375

第四节 血脂测定和动脉粥样硬化 379

第七章 血液电解质检查 381

第一节 常用阳离子检查 382

一、钾测定 382

二、钠测定 383

二、总二氧化碳测定 385

一、氯测定 385

第二节 常用阴离子检查与阴离子隙计算 385

三、阴离子间隙 387

第三节 矿物质测定 387

一、钙测定 388

二、磷测定 389

三、镁测定 390

第八章 激素分析 392

第一节 甲状腺功能试验 393

一、四碘甲状腺原氨酸 393

二、三碘甲腺原氨酸 394

三、游离T3和游离T4 394

四、促甲状腺素 394

附：非甲状腺疾病中的甲状腺功能试验异常 397

第二节 甲状旁腺功能试验 397

二、24小时尿游离皮质醇 398

第三节 肾上腺皮质功能试验 398

一、总皮质醇 398

三、24小时尿17羟皮质类固醇 400

四、24小时尿17-酮类固醇 400

五、促肾上腺皮质激素 401

附：Cushing综合征的病因和实验鉴别诊断 401

六、肾素-醛固酮系统的试验 401

第四节 肾上腺髓质激素 405

第五节 男性生殖内分泌激素 406

一、卵泡刺激素和黄体生成素 406

二、睾酮 408

三、催乳素 408

第六节 女性生殖内分泌激素 409

一、黄体生成素 409

二、卵泡刺激素 410

四、孕酮 411

三、雌二醇 411

五、催乳素 412

附：有关多毛症与男性化的试验 413

第七节 生长激素测定 416

第四篇 临床常用免疫学检验 421

第一章 免疫功能检验 421

第一节 体液免疫功能检验 421

一、IgG、IgA and IgM含量的测定 421

二、血清总IgE测定 422

三、血清特异性IgE的测定 422

四、血清补体测定 423

五、循环免疫复合物测定 424

一、T淋巴细胞亚群测定 425

第二节 细胞免疫功能检验 425

二、细胞因子及其受体测定 426

第二章 感染免疫学诊断试验 427

第一节 病毒性肝炎的免疫学检验 427

一、甲型肝炎检测 427

二、乙型肝炎检测 428

三、丙型肝炎检测 432

四、丁型肝炎检测 432

五、戊型肝炎检测 432

六、其他肝炎检测 433

第二节 获得性免疫缺陷综合征的免疫学检查 433

一、抗体检测 433

一、梅毒检查 434

第三节 性传播疾病的免疫学检查 434

三、细胞免疫功能检测 434

二、抗原检测 434

二、淋病检查 435

三、支原体感染的检查 435

四、衣原体感染的检查 435

第四节 其他传染病的免疫学检验 436

一、病毒性疾病的检测 436

二、细菌性疾病的血清学检测 437

三、非性病支原体和衣原体检测 440

四、寄生虫病的检测 441

第五节 C反应蛋白 442

第三章 自身免疫病的免疫学检验 444

第一节 自身免疫病标志抗体 444

一、抗核抗体的检测 445

三、抗可提取性核抗原抗体 446

二、抗双链DNA抗体 446

四、抗丝集蛋白抗体 447

五、抗线粒体抗体 447

六、抗平滑肌抗体 447

七、抗中性粒细胞胞浆抗体 447

第二节 其他自身抗体 448

一、类风湿因子 448

二、冷球蛋白 449

第四章 肿瘤标志物检查 450

第一节 一般概念 450

一、什么是肿瘤标志物 450

二、实用标准 450

三、临床价值 451

一、肿瘤标志物的分类 452

第二节 主要肿瘤标志物 452

二、主要肿瘤标志物 453

第三节 肿瘤标志物的临床应用 459

一、肝癌 459

二、胆囊癌和胆管癌 459

三、胰腺癌 460

四、胃癌 460

五、结肠直肠癌 461

六、食管癌 461

七、肺癌 462

八、乳癌 462

九、卵巢癌 463

十、其他女性生殖道癌 463

十一、前列腺癌 464

十二、睾丸癌 465

第四节 肿瘤标志物使用过程中应注意的问题 466

第五篇 临床微生物学检查基本知识 469

第一章 常规检验项目 469

第一节 形态学检查 469

一、不染色标本 469

二、染色标本 469

第二节 细菌分离培养 470

一、标本收集、运送及处理 470

二、培养基的选择 471

三、细菌培养方式 471

第三节 抗微生物药物敏感试验 472

一、K-B法，纸片扩散法 472

二、稀释法 472

四、联合药敏试验 473

三、E试验 473

五、一些特殊细菌的药物敏感试验 474

第四节 某些细菌对特殊抗菌药物的耐药性检查 474

一、肠球菌对氨基糖苷类药物的耐药性检查 474

二、葡萄球菌对苯唑西林的耐药性检查 475

三、肺炎链球菌对青霉素的耐药性检查 475

四、流感嗜血杆菌对β内酰胺类药物的耐药性检查 475

五、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的检查 475

第五节 体液抗微生物药物浓度测定 475

第二章 常见临床标本的微生物学检查 477

第一节 血液和骨髓的微生物学检查 477

第二节 尿液的微生物学检查 479

第三节 粪便微生物学检查 482

第四节 痰的微生物学检查 485

第五节 脑脊髓液微生物学检查 487

第六节 浆膜腔积液的微生物学检查 489

第七节 胆汁的微生物学检查 490

第八节 脓性分泌物微生物学检查 491

第三章 医院感染与管理 494

第一节 医院感染的有关知识 494

一、医院感染的概念 494

二、医院感染的发生和传播 494

三、医院感染的常见细菌 495

四、医院感染的诊断标准 496

第二节 医院感染的管理 497

一、医院感染的管理组织及其职责 497

二、医师在控制医院感染中的职责 497

第三节 细菌耐药趋势及对策 498

一、细菌耐药趋势 498

二、抗微生物药物耐药监测 498