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第1章 护士的职责和工作目标 2

1.1 各级护士、护师职责 2

1.1.1 护士的工作职责 2

1.1.2 护师的工作职责 2

1.1.3 主管护师工作职责 3

1.1.4 主任(副主任)护师职责 4

1.2 护士的工作目标 4

1.2.1 病人对护理服务的需求 4

1.2.2 护理服务的特性 5

1.2.3 护理服务过程 5

1.2.4 护理服务策划的原则 6

1.3 实现目标的基本保证 6

1.3.1 护理服务的质量保障 6

1.3.2 护理服务的技术保障 8

1.3.3 护理服务的生活保障 9

第2章 护理工作质量标准 18

2.1 护理质量方针 18

2.2 医院护理质量目标 18

第3章 整体护理与健康教育 22

3.1 整体护理工作模式 22

3.1.1 整体护理的概念 22

3.1.2 护理程序 22

3.1.3 实施整体护理流程 23

3.2 护理诊断名称及相关因素 25

3.2.1 交换 25

3.2.2 沟通 37

3.2.3 关系 37

3.2.4 赋予价值 41

3.2.5 选择 41

3.2.6 移动 45

3.2.7 感知 49

3.2.8 知识 51

3.2.9 感觉 52

3.3 健康教育 55

3.3.1 健康教育的概念 55

3.3.2 健康教育的程序 55

3.3.3 健康教育的方法 56

第4章 一般护理技术操作常规流程及评分标准 58

4.1 体温、脉搏、呼吸测量方法流程 59

4.2 血压测量法流程 60

4.3 口服给药法流程 61

4.4 超声雾化吸入疗法流程 62

4.5 氧气吸入疗法流程 63

4.6 气溶疗法流程 64

4.7 皮内注射术流程(以青霉素过敏试验为例) 65

4.8 皮下注射术流程 69

4.9 肌内注射术流程 70

4.10 静脉注射法操作流程 71

4.11 静脉采血法操作流程 72

4.12 静脉输液法流程 74

4.12.1 密闭式静脉输液法 74

4.12.2 颈外静脉穿刺置管输液法 75

4.12.3 周围静脉套管针穿刺法 77

4.13 静脉输血法流程 80

4.14 吸痰法流程 81

4.15 鼻饲法操作流程 82

4.16 插管洗胃法操作流程 83

4.17 胃肠减压操作流程 84

4.18 灌肠术操作流程 86

4.18.1 大量不保留灌肠操作流程 86

4.18.2 小量不保留灌肠操作流程 87

4.18.3 清洁灌肠操作流程 88

4.18.4 保留灌肠操作流程 89

4.19 留置导尿术操作流程 90

4.19.1 留置导尿术 90

4.19.2 中段尿留取法 93

4.20 膀胱冲洗术操作流程 93

4.20.1 密闭式膀胱冲洗术操作流程 93

4.20.2 潮式膀胱冲洗术操作流程 94

4.21 热疗操作流程 95

4.21.1 水袋热敷法操作流程 95

4.21.2 热湿敷法操作流程 96

4.21.3 热水坐浴法操作流程 97

4.22 冷疗操作流程 98

4.22.1 冰袋冷敷法操作流程 98

4.22.2 化学冰袋冷敷法操作流程 98

4.22.3 冷湿敷法操作流程 99

4.22.4 温水擦浴法操作流程 99

4.22.5 酒精擦浴法操作流程 101

4.22.6 冰毯机降温法操作流程 102

4.23 鼻滴药法操作流程 104

4.24 耳滴药法操作流程 104

4.25 眼滴药法操作流程 105

4.26 无菌技术操作法流程 106

4.26.1 无菌持物钳(镊)的使用法操作流程 106

4.26.2 无菌包的使用法操作流程 107

4.26.3 无菌盘的铺法操作流程 107

4.26.4 无菌容器的使用法操作流程 108

4.26.5 无菌溶液倒取法操作流程 108

4.26.6 无菌手套的戴法操作流程 109

4.27 穿脱隔离衣操作流程 110

4.28 铺床法操作流程 111

4.28.1 铺备用床 111

4.28.2 铺暂空床操作流程 112

4.28.3 铺麻醉床操作流程 113

4.28.4 卧有病人更换床单法流程 114

4.29 尸体料理法操作流程 115

第5章 护理工作与合理用药 118

5.1 抗菌药物治疗常规 118

5.1.1 抗菌药物用药注意事项 118

5.1.2 抗菌药物的预防性应用 118

5.1.3 常见感染性疾病的抗菌药物治疗 119

5.1.4 药物不良反应 121

5.2 肾上腺皮质激素治疗常规 124

5.2.1 适应证与禁忌证 124

5.2.2 应用方法 125

5.2.3 不良反应及并发症 127

5.2.4 注意事项 127

5.3 恶性肿瘤的化学治疗常规 128

5.3.1 适应证与禁忌证 128

5.3.2 化疗临床应用方法 129

5.3.3 化疗前对有关情况的掌握、停药指征及注意事项 130

5.3.4 化疗药物毒副反应的观察与处理 131

5.4 药物相互作用 136

5.4.1 影响药物吸收的相互作用 136

5.4.2 影响药物与血浆蛋白结合的相互作用 136

5.4.3 影响药物代谢的相互作用 136

5.4.4 影响药物排泄的相互作用 136

5.4.5 影响药效的相互作用 137

第6章 常见疾病护理常规 140

6.1 门诊一般护理常规 140

6.2 门诊一般诊疗常规 141

6.3 一般入院工作常规 142

6.4 内科一般护理常规 142

6.4.1 分级护理 142

6.4.2 体温、脉搏 143

6.5 外科一般护理常规 144

6.6 特别护理 145

6.7 高热护理常规 145

6.8 昏迷护理常规 146

6.9 褥疮护理常规 147

6.10 瘫痪护理常规 148

6.11 糖尿病护理常规 149

6.12 家庭护理常规 150

6.13 疼痛护理常规 151

6.14 术前一般准备 152

6.15 术后一般处理及常见并发症的防治 156

6.16 换药常规 158

6.17 麻醉后护理常规 159

6.18 病区卫生工作常规 160

6.19 床边隔离 161

第7章 一般诊疗护理技术操作常规 164

7.1 病室工作总则 164

7.2 一般诊疗护理技术操作注意事项 165

7.3 一般技术操作护理 167

7.3.1 股静脉、股动脉穿刺术 167

7.3.2 锁骨下静脉穿刺插管术、颈内静脉穿刺插管术 168

7.3.3 静脉切开术 169

7.3.4 动脉穿刺、插管及注射术 169

7.3.5 动脉切开术 170

7.3.6 周围静脉压测定 170

7.3.7 中心静脉压测定 170

7.3.8 动静脉内瘘术 171

7.3.9 动静脉外瘘术 172

7.3.10 人工血管植入术 172

7.3.11 胸外心脏按压术 173

7.3.12 心内注射术 173

7.3.13 人工呼吸术 174

7.3.14 气管插管术 174

7.3.15 机械通气术 175

7.3.16 环甲膜穿刺术 176

7.3.17 胸腔穿刺术 176

7.3.18 人工气胸与胸腔抽气术 177

7.3.19 胸腔闭式引流术 178

7.3.20 套管胸腔闭式引流术 178

7.3.21 经皮针吸肺活检术 178

7.3.22 支气管肺泡灌洗术 179

7.3.23 心包穿刺术 180

7.3.24 右心导管检查术 180

7.3.25 漂浮导管插管术 181

7.3.26 导管法心内膜心肌活检术 183

7.3.27 甲皱微循环检查术 183

7.3.28 肝脓肿穿刺术 184

7.3.29 肝脏穿刺活检术 184

7.3.30 人工气腹术 185

7.3.31 双气囊三腔管压迫术 186

7.3.32 食管测压检查 186

7.3.33 食管24h pH 监测 187

7.3.34 胃泌酸功能试验 187

7.3.35 十二指肠引流术 188

7.3.36 腹腔穿刺术 188

7.3.37 肛门直肠指诊及肛门直肠镜检查术 189

7.3.38 乙状结肠镜检查术 189

7.3.39 束臂试验(毛细血管脆性试验) 190

7.3.40 骨髓穿刺术 190

7.3.41 骨髓活体组织检查术 190

7.3.42 淋巴结穿刺活检术 190

7.3.43 经皮肾脏穿刺活体组织检查术 191

7.3.44 腰椎穿刺术 191

7.3.45 脑脊液动力学检查 193

7.3.46 小脑延髓池穿刺术 193

7.3.47 基础代谢率(BMR)测定 194

7.3.48 甲状腺活体组织检查 194

7.4 常用功能试验 195

7.4.1 莫氏浓缩稀释试验 195

7.4.2 尿液酸化功能试验 195

7.4.3 内生肌酐清除试验 196

7.4.4 对氨马尿酸(PAH)消除试验 197

7.4.5 尿渗透压测定 197

7.4.6 尿低分子量蛋白测定 198

7.4.7 靛氰绿(ICG)排泄试验 198

7.4.8 胰腺外分泌功能(PFD)试验 199

7.4.9 试餐试验(Lundh 试验) 199

7.4.10 胰酶泌素-胰泌素(PS)试验 200

7.4.11 淀粉酶/肌酐清除率比值测定 201

7.4.12 D-木糖吸收试验 201

7.4.13 便脂肪定量测定 202

7.4.14 脂肪吸收试验 202

7.4.15 131I-油酸三酯和131I-油酸吸收试验 203

7.4.16 葡萄糖耐量试验 204

7.4.17 甲苯磺丁脲(D860)试验 206

7.4.18 胰岛素耐量试验 206

7.4.19 禁水加压素试验 207

7.4.20 高渗盐水试验 208

7.4.21 甲吡酮(SU4885)试验 209

7.4.22 ACTH 试验 210

7.4.23 地塞米松抑制试验 210

7.4.24 可的松水试验 211

7.4.25 螺内酯(安体舒通)试验 212

7.4.26 冷压试验 212

7.4.27 镇静试验 213

7.4.28 组胺激发试验 213

7.4.29 胰高糖素激发试验 214

7.4.30 酚妥拉明阻滞试验 214

7.4.31 促甲状腺激素释放激素(TRH)试验 214

7.4.32 立卧位水试验 215

7.4.33 可乐定试验 216

7.5 主要疗法常规 216

7.5.1 输血常规 216

7.5.2 自身输血 222

7.5.3 低温疗法 223

7.5.4 冬眠疗法 225

7.5.5 脱水疗法 227

7.5.6 外科营养 229

7.5.7 抗凝疗法 233

7.5.8 换血疗法 234

7.5.9 心肺脑复苏(CPCR) 236

7.5.10 封闭疗法 241

第8章 传染病科工作常规 246

8.1 传染病科门诊工作常规 246

8.1.1 传染病科门诊护理工作 246

8.1.2 传染病科门诊诊疗工作 247

8.2 传染病科工作常规 249

8.2.1 一般工作常规 249

8.2.2 病案记录 251

8.2.3 传染病一般护理常规 252

8.3 隔离常规 252

8.3.1 严密隔离 252

8.3.2 呼吸道隔离 253

8.3.3 消化道隔离 253

8.3.4 接触隔离 254

8.3.5 昆虫隔离 254

8.3.6 血液/体液隔离 254

8.3.7 结核病隔离 255

8.3.8 感染暴发时的隔离 255

8.4 隔离技术 255

8.4.1 穿脱工作服注意事项 255

8.4.2 戴口罩、帽子 256

8.4.3 肥皂流水洗手法 256

8.4.4 过氧乙酸洗手法 256

8.4.5 隔离衣(重复使用)穿脱法 257

8.4.6 一般常用隔离技术 257

8.5 消毒常规 258

8.5.1 预防性消毒 258

8.5.2 随时消毒 259

8.5.3 终末消毒 260

8.6 主要传染病的诊疗护理常规 260

8.6.1 流行性感冒 260

8.6.2 病毒性肝炎 262

8.6.3 狂犬病 268

8.6.4 获得性免疫缺陷综合征(艾滋病，AIDS) 271

8.6.5 细菌性痢疾 272

8.6.6 非典型性肺炎 276

8.7 政府部门发布的相关条例 279

8.7.1 社区综合性预防措施(试行) 279

8.7.2 各种污染对象的常用消毒方法(试行) 280

8.7.3 医院消毒隔离工作指南(试行) 282

第9章 临床常用检验标本的采集及正常值 288

9.1 各种标本采集的注意事项 288

9.1.1 血标本采集注意事项 288

9.1.2 尿标本采集注意事项 290

9.1.3 粪便标本采集注意事项 290

9.1.4 痰标本采集注意事项 291

9.1.5 体液及排泄物标本采集注意事项 291

9.1.6 细菌培养标本采集注意事项 292

9.2 临床常用检验项目标本留取方法、正常值及临床意义 294

9.2.1 血液检验 294

9.2.2 细胞检查 315

9.2.3 尿液检验 316

9.2.4 粪便检验 321

9.2.5 脑脊液检验 323

9.2.6 其他体液检验 325

附录1：入院病人护理评估单 330

附录2：住院病人护理记录单 332

附录3：围手术期护理记录单 334

附录4：健康教育实施评价表 336

附录5：常用食物含水量表 338

主要参考文献 340