保险理赔与欺诈预防PDF电子书下载

第一章 保险合同原理 1

1．什么是保险？ 1

2．什么是保险合同？ 5

3．保险合同解除，将会产生怎样的法律后果？ 12

4．保险公司支付保险金后，是否有权单方解除保险合同？ 17

5．保险合同中的“特别约定条款”具备法律效力吗？ 20

6．什么是“保险利益”？ 27

7．保险合同生效，是否意味着保险责任开始？ 32

8．合同约定分期支付的保险，投保人逾期未支付保险费对合同效力有何影响？ 39

9．风险提示由他人代写，是否影响保险合同效力？ 43

10．保险合同中的隐性免责条款，能否免除保险公司的赔偿责任？ 47

11．由他人代签字的保险合同是否对投保人生效？ 52

12．不定值保险合同理赔时，如何确定保险金额？ 56

13．什么是“附加险”？ 61

14．投保人未如实告知被保险人的身体状况，是否影响人身保险合同的效力？ 67

15．投保人的如实告知义务一般应当达到什么程度？ 71

16．什么是“保证续保”？ 77

17．投保人提出的保证续保申请，保险公司有权拒绝吗？ 81

18．保险事故发生后，被保险人有自救义务吗？ 87

19．什么是“公众责任保险”？ 92

20．保险合同中的科学术语应当如何进行解释？ 98

21．保险条款有多种合理解释时，应当如何进行解释？ 103

22．没有指定受益人的保险金如何给付？ 109

23．什么是人身保险中的“等待期”？ 114

24．商业保险中的医保限制条款具有什么法律效力？ 117

25．签订以被保险人死亡为给付保险金条件的人身保险合同，若未经被保险人同意保险合同是否有效？ 126

26．带病投保超过两年，保险公司能否解除保险合同？ 132

27．保险公司未向投保人交付保险合同条款文本，将承担怎样的法律后果？ 135

28．司法鉴定能够用于认定保险事故和损失之间的因果关系吗？ 140

29．司法鉴定结论与交通事故认定结果不一致时，应当如何处理？ 146

30．在认定保险合同的效力时，人民法院应当如何进行利益衡量？ 151

第二章 理赔规则 158

1．受到意外伤害后已获赔偿，是否还可向保险公司申请理赔？ 158

2．未在保险合同指定的医院治疗，保险公司应否承担赔偿责任？ 162

3．医疗费用保险理赔是否适用损失补偿原则？ 167

4．被保险人在犯罪之后自杀，保险公司是否应该赔偿？ 173

5．被保险人患抑郁症自杀，是否属于保险合同中约定的“自杀”？ 177

6．投保人失手杀死被保险人，受益人能否获赔保险金？ 181

7．自费药是否属于保险公司的理赔范围？ 185

8．如何进行保险理赔？ 191

9．保险公司理赔后向第三人代位求偿，应当如何确定管辖法院？ 196

10．意外伤亡遭拒赔，应当由谁承担举证责任？ 200

11．意外伤害保险理赔时，如何分担举证责任？ 206

12．精神损失费是否属于保险公司的理赔范围？ 210

13．投保当天发生事故，保险公司有权拒绝理赔吗？ 216

14．保险公司赔付后，能够以该事故不属于承保范围要求被保险人返还保险金吗？ 220

15．发生交通事故，哪些损失属于应当赔偿范围？ 225

16．拖挂货车分别购买交强险和商业险的，应该如何理赔？ 231

17．被保险车辆在保险期内发生转让，新车主能申请理赔吗？ 234

18．出借未投保交强险的车辆，车主应在保险限额内承担事故责任吗？ 238

19．“车辆贬值费”是否为保险合同的理赔范围？ 241

20．醉酒驾驶造成人身损害，保险公司是否应当承担赔偿责任？ 245

21．被盗车辆被找回，车主是否应当退还保险赔款？ 251

22．肇事司机逃逸，保险公司是否能够免责？ 254

23．车辆转让后，车主退保是否应征得新车主的同意？ 260

24．他人未经允许驾驶保险车辆发生事故，保险公司是否应当承担赔偿责任？ 263

25．被保险人将“家庭自用”车辆用于营运，应否通知保险公司？ 267

26．“临时号牌”车辆发生事故，保险公司负责赔偿吗？ 271

27．保险公司能否向被保险人允许的合法驾驶人行使代位求偿权？ 275

28．交通事故发生后已向保险公司报销了医药费，还能向侵权人主张赔偿吗？ 279

29．保险公司是否应该根据交通事故的责任比例来确定赔付比例？ 283

30．交强险的保险人对交通事故中未获赔偿的受害人是否承担连带赔偿责任？ 287

31．如何界定交通事故中的“车上人员”与“第三者”？ 292

第三章 欺诈预防 297

1．什么是保险欺诈？ 297

2．什么是保险诈骗罪？ 302

3．虚构人身保险标的，是否构成保险诈骗罪？ 309

4．保险公司明知被保险人患病仍决定承保，是否应当承担保险责任？ 314

5．窃取他人保险单后骗保的，应属盗窃罪还是诈骗罪？ 319

6．如何认定保险诈骗罪的既遂与未遂？ 323

7．购买投资理财型保险产品应当防范哪些认识误区？ 328