危重胸部创伤处理技术PDF电子书下载

第1章 胸部创伤的概述 1

第一节 胸部创伤的分类 1

第二节 胸部创伤的诊断 2

第三节 胸部创伤的量化评分 3

第四节 胸部创伤的紧急处理 4

一、院前急救处理 4

二、院内急救处理 4

第五节 危重胸部创伤的处理 9

一、连枷胸和肺挫伤的处理 9

二、气管支气管肺损伤的处理 10

三、心脏创伤 10

第2章 危重胸部创伤的解剖学及病理生理学基础 12

第一节 解剖学基础 12

一、境界与分区 12

二、表面解剖 12

三、胸部解剖概况 13

第二节 病理生理学基础 14

一、胸廓完整性及胸廓稳定性破坏 14

二、失血 14

三、肺与纵隔受压 14

四、胸膜腔负压受损 15

五、循环功能不全或衰竭 15

六、肺损伤 15

七、气道阻塞 15

八、膈肌功能与膈肌破裂 15

九、纵隔和心脏压塞 16

第3章 胸部创伤分类及治疗 17

第一节 胸壁损伤 17

一、胸壁钝挫伤和血肿 17

二、肋骨骨折 17

三、连枷胸 17

四、胸骨骨折 18

五、肩带损伤 18

第二节 肺及胸膜腔损伤 19

一、肺钝挫伤 19

二、肺裂伤 19

三、气胸 20

四、血胸 21

第三节 气管支气管损伤 21

第四节 心脏损伤 23

一、心脏压塞 23

二、心脏钝挫伤 23

三、创伤性心搏停止 24

四、创伤性主动脉破裂和主动脉夹层剥脱 24

第五节 其他损伤 24

一、膈肌损伤 24

二、食管损伤 24

第4章 重症胸外伤的院前急救及绿色通道 27

第一节 现代胸外伤特点 27

第二节 重症胸外伤的院前处理 27

第三节 重症胸外伤救治绿色通道 29

第5章 严重创伤性血胸的出血控制技术 31

第一节 术前出血评估和准备 31

第二节 麻醉 32

第三节 手术中出血控制技术 32

第四节 手术后特殊处理要点 33

第6章 重症胸外伤的呼吸机治疗 34

一、呼吸机的基本原理 34

二、机械通气对呼吸生理的影响 35

三、呼吸机治疗目的 35

四、呼吸机的选择 35

五、无创呼吸机治疗 36

六、有创呼吸机治疗 39

七、纠正严重低氧血症的措施 42

八、撤机及拔管 42

第7章 创伤性气管支气管断裂的诊断治疗 44

一、发病机制 44

二、临床分型 44

三、诊断 44

四、气管支气管破裂的治疗 45

五、介入治疗 46

六、术后处理 46

第8章 创伤性肺假性囊肿的治疗 48

一、发病机制 48

二、临床表现 48

三、影像学表现 49

四、纤维支气管镜检查 49

五、诊断与鉴别诊断 49

六、TPP的治疗及并发症处理 52

七、TPP开胸手术注意事项 54

八、TPP的预后 55

第9章 保留肺叶的重度肺裂伤缝合技术治疗胸外伤 57

一、肺挫裂伤的诊断 57

二、肺挫伤患者的基础治疗 57

三、重度肺裂伤的手术治疗 58

四、重症肺裂伤缝合方法 58

第10章 全胸腔镜下肺体外牵出技术治疗肺裂伤 62

第11章 基于影像分区骨折线形态分类的肋骨骨折治疗方法及术式选择 64

一、根据胸部X线正位片将肋骨骨折范围进行分区 64

二、根据骨折线形态的骨折分类 65

三、手术切口入路选择 66

四、注意事项 68

第12章 聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症胸外伤骨折 69

一、聚左旋乳酸可吸收肋骨钉（GRANDFIX刚子）的特性 69

二、PLLAs内固定的优点 71

三、适应证选择 71

四、置入操作方法 71

五、术后处理 72

第13章 记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折连枷胸 74

一、手术内固定的优点 74

二、手术适应证 74

三、置入操作方法 75

四、术后管理 75

五、作者应用——环抱器接骨板典型病例 75

第14章 胸骨骨折的外科治疗 77

一、解剖与功能 77

二、损伤原因及病理生理 78

三、临床表现及诊断 79

四、治疗 81

五、远期并发症 82

第15章 全电视胸腔镜下环抱接骨板肋骨外侧面固定技术治疗多发性肋骨骨折 84

第16章 SU’S全腔镜下肋骨骨折骨钉骨板胸腔内置入技术 88

一、腔镜下控制肋骨骨折两端的肋间血管出血，防止游离、牵引、固定时出血 89

二、肋骨断端游离 89

三、肋骨断端的牵开 90

四、固定材料及选择 91

五、固定方法 92

第17章 创伤性膈肌破裂与创伤性膈疝的外科治疗 95

第一节 膈肌应用解剖 95

第二节 创伤性膈肌破裂和创伤性膈疝的发生机制 96

一、贯通性损伤 96

二、闭合性损伤 97

第三节 创伤性膈肌破裂和创伤性膈疝的病理生理变化 97

一、急性TDR主要病理生理变化 97

二、陈旧性TDR主要病理生理变化 97

第四节 临床表现 98

一、急性症状期 98

二、陈旧期（或慢性期、潜伏期） 98

三、绞窄期 98

第五节 影像学征像 98

一、X线检查 98

二、CT检查 99

三、超声检查 100

四、磁共振成像（MRI） 101

五、其他检查 101

第六节 诊断 101

一、症状与体征 101

二、典型的影像学征像 101

第七节 创伤性膈肌破裂及创伤性膈疝的治疗 101

一、急性期创伤性膈肌破裂手术治疗原则 101

二、陈旧期创伤性膈肌破裂治疗原则 102

第八节 临床问题讨论 102

一、创伤性膈肌破裂和创伤性膈疝的漏诊、误诊 102

二、鉴别诊断 102

三、创伤性膈疝与完全性膈膨升的鉴别诊断 105

四、手术入路 108

五、疝入物的还纳 108

六、膈肌的修复 109

七、术前准备与术后处理 109

八、腔镜技术的应用 110

第九节 预后 111

第18章 心脏创伤救治 113

第一节 贯通性心脏创伤 114

一、致伤机制与临床表现 114

二、贯通性心脏创伤的诊断 115

三、贯通性心脏创伤的治疗 116

第二节 钝性心脏创伤 116

一、致伤机制与临床表现 116

二、钝性心脏创伤的诊断 117

三、钝性心脏创伤的治疗 118

第三节 医源性心脏创伤 119

一、致伤机制与临床表现 119

二、医源性心脏创伤的诊断 119

三、医源性心脏损伤的治疗 120

第四节 心脏创伤的预后 121

第五节 临床问题讨论 121

一、诊断救治与脑保护 121

二、诊断问题 122

三、手术适应证与时机把握 122

四、术前处理及“绿色通道” 122

五、切口选择决定手术效果 124

六、手术方法的特殊性 125

七、致伤器或异物的处理 127

八、麻醉管理特殊性 127

九、纠正低心排血量综合征 128

十、其他伴发伤的诊断与处理 128

第19章 胸部重度外伤典型救治病例荟萃 130

一、严重复合伤病例 130

二、胸、心、腹部严重创伤、低心排血量，应用IABP 138

三、针灸致心脏创伤、急性心脏压塞的救治 141

四、创伤性陈旧性膈疝的治疗 143

五、同期肋骨骨折、胸骨骨折内固定、肺修补术 148

六、微创手术固定多根肋骨骨折、肋间神经保护、常规应用2根引流管 152

七、胸部记忆金属护板的特殊用法 154

八、创伤性肺假性囊肿（TPP）的治疗 158

九、头、颈、胸、腹及双上肢复合刀刺伤 162

十、胸腔金属异物下坠刺入脾 164

十一、巨大创伤性膈疝 165

十二、心室破裂、多发肋骨骨折二次手术 167

十三、刀刺伤致左心室、肝、脾、胃破裂修补，髂外动脉断裂、大隐静脉移植重建术 169

十四、胸腔镜辅助多发肋骨骨折合并脓血胸、肺脓肿、膈肌破裂延迟内固定术 172

十五、胸腔镜辅助多发肋骨骨折连枷胸小切口可吸收肋骨钉内固定术 174

十六、胸腔镜下先天性肋骨骨刺切除2例 177

十七、胸腔镜下外伤性肋骨骨折游离骨切除术 180

十八、大气管断裂肺袖状切除、多发肋骨骨折同期环抱器内固定 182

十九、多发肋骨、胸骨骨折，主动脉、无名动脉破裂 185