农村基层医疗卫生机构运行机制研究 以河南省鲁山县为例PDF电子书下载

第一章 导论 1

第一节 研究背景 1

第二节 研究意义 3

一、理论意义 3

二、现实意义 3

第三节 基本概念的界定 4

一、农村基层医疗卫生机构（Rural Primary Health Care Institutions） 4

二、运行机制（Operation Mechanism） 5

三、基本药物制度（Essential Medicine System） 6

四、去行政化（De-administration） 7

第四节 国内外研究现状 8

第五节 研究方法 12

第六节 基本观点及新颖之处 13

一、基本观点 13

二、新颖之处 14

第七节 基本框架结构 15

第二章 农村基层医疗卫生机构研究的相关理论基础 19

第一节 开展农村基层医疗卫生机构研究的理论依据 19

第二节 医疗卫生机构运行中的公平与效率 21

第三节 医疗卫生机构的良性运行和健康发展 23

一、委托代理理论 24

二、交易成本理论 25

三、剩余产权理论 26

第四节 政府在基层医改当中扮演的角色及职能定位 28

一、公共选择理论 28

二、公共治理理论 30

第三章 河南省鲁山县基层医疗卫生发展及机构运行变化情况 33

第一节 河南省鲁山县基层医疗卫生发展情况 34

一、鲁山县医疗卫生体系建设与发展情况 34

二、新型农村合作医疗制度建设情况 35

第二节 鲁山县基层医疗卫生机构改革所取得的成效 37

一、乡镇卫生院医疗卫生服务提供情况 37

二、基本药物制度实施情况 38

三、人事和收入分配情况 40

四、医生服务提供方式情况 43

五、农民看病去向情况 44

六、村卫生室的运行状况 46

第三节 鲁山县基层医疗卫生机构运行中发现的新问题 49

一、农民看病就医负担减轻并不明显 49

二、公共卫生服务的有效性尚不明确 52

三、农民就医流向显现逆转 53

四、乡镇卫生院服务提供方式尚未转变 56

第四章 国内外基层医疗卫生服务运行机制的经验借鉴 59

第一节 安徽省基层医药卫生体制综合改革及其启示 59

一、安徽省基层医药卫生体制综合改革的主要内容 59

二、“安徽模式”出现的新情况、新问题及政策调节 61

三、“安徽模式”带给我们的启示 64

第二节 英国和澳大利亚初级卫生保健服务运行机制及其启示 65

一、英国初级卫生保健服务的运行机制 66

二、澳大利亚初级卫生保健服务运行机制 72

第三节 对我国基层医改的启示 77

第五章 转变农村基层医疗卫生机构运行机制的政策建议 83

第一节 建立新的医保支付制度 83

一、医保支付制度改革的理论及国际趋势 84

二、谈判协商机制和混合支付制度：新型农村合作医疗支付制度构建 87

第二节 建立公共卫生服务有效提供制度 91

一、公共卫生服务提供的理论和国际经验 91

二、政府购买：公共卫生服务有效提供的制度安排 93

第三节 建立农村基本药物可及性制度 98

一、基本药物目录遴选制度 99

二、基本药物定价机制 100

三、基本药物供应体系 102

四、基本药物目录与新农合报销目录的有效衔接 106

第四节 建立农民“健康守护人”制度 108

一、农村社区医生和居民服务关系发展演变脉络 109

二、农村社区医生和居民服务关系的未来去向——“健康守护人”制度 123

第六章 加强顶层设计，建立农村基层医疗卫生机构运行新机制 127

第一节 顶层设计基本理论模式构建 127

一、战略目标：全面设计、统筹规划 129

二、实现路径：以点带面、重点突破 130

三、动力机制：顶基结合、上下互动 131

四、组织保障：部门协调、利益超脱 132

第二节 建立农村基层医疗卫生机构运行新机制的制度支撑体系 133

一、实施综合改革：农村基层医疗卫生机构运行新机制的战略目标 134

二、建立市场化集中采购机制：农村基层医疗卫生机构运行新机制的实现路径 146

三、构建民众参与机制：农村基层医疗卫生机构运行新机制的动力机制 154

四、建立部门协调与领导负责制：农村基层医疗卫生机构运行新机制的组织保障 159

结 语 165

附 录 169

参考文献 197

索 引 213

后 记 217