区域医疗建设指南 电子健康档案临床文档规范应用示例PDF电子书下载

CDA医疗文档内容模板互操作规范概论 1

1 简述 1

2 范围 2

3 规范性引用文件 2

4 术语和定义 2

5 符号和缩略语 4

应用示例1：检验结果报告文档规范 6

1 规范 6

2 文档类的约束要求 8

3 对文档参与者的约束 10

4 对文档内容的医疗语境的约束 11

5 检验结果报告文档规范文档体 11

应用示例2：病案管理与统计文档规范 15

1 规范 15

2 文档类的约束要求 20

3 对文档参与者的约束 20

4 对文档内容的医疗语境的约束 21

5 病案管理与统计文档规范文档体 22

6 数据元值域代码表 34

应用示例3：财务支付报告文档规范 52

1 规范 52

2 文档类的约束要求 54

3 对文档参与者的约束 55

4 对文档内容的医疗语境的约束 56

5 财务支付报告文档规范文档体 56

应用示例4：传染性疾病管理报告文档规范 59

1 规范 59

2 文档类的约束要求 66

3 对文档参与者的约束 66

4 对文档内容的医疗语境的约束 68

5 传染性疾病管理报告文档规范文档体 68

应用示例5：电子病历文档规范 91

1 规范 91

2 文档类的约束要求 101

3 对文档参与者的约束 102

4 对文档内容的医疗语境的约束 103

5 电子病历报告文档规范文档体 104

应用示例6：儿童保健管理报告文档规范 130

1 规范 130

2 文档类的约束要求 135

3 对文档参与者的约束 136

4 对文档内容的医疗语境的约束 137

5 儿童保健管理报告文档规范文档体 137

应用示例7：放射检查报告文档规范 149

1 规范 149

2 文档类的约束要求 151

3 对文档参与者的约束 152

4 对文档内容的医疗语境的约束 154

5 放射检查报告文档规范文档体 154

应用示例8：妇女健康管理报告文档规范 158

1 规范 158

2 文档类的约束要求 165

3 对文档参与者的约束 166

4 对文档内容的医疗语境的约束 167

5 妇女健康管理报告文档规范文档体 168

应用示例9：疾病预防控制信息报告文档规范 193

1 规范 193

2 文档类的约束要求 208

3 对文档参与者的约束 209

4 对文档内容的医疗语境的约束 210

5 疾病预防控制信息报告文档规范文档体 211

应用示例10：慢性非传染性疾病文档规范 255

1 规范 255

2 文档类的约束要求 268

3 对文档参与者的约束 268

4 对文档内容的医疗语境的约束 270

5 慢性非传染性疾病文档规范文档体 270

应用示例11：门诊诊疗文档规范 307

1 规范 307

2 文档类的约束要求 310

3 对文档参与者的约束 310

4 对文档内容的医疗语境的约束 311

5 门诊诊疗报告文档规范文档体 311

6 数据元值域代码表 320

应用示例12：新型农村合作医疗信息系统文档规范 339

1 规范 339

2 文档类的约束要求 343

3 对文档参与者的约束 344

4 对文档内容的医疗语境的约束 345

5 新型农村合作医疗信息系统文档规范文档体 346

应用示例13：卫生监督基本医疗文档规范 355

1 规范 355

2 文档类的约束要求 358

3 对文档参与者的约束 359

4 卫生监督文档规范文档体 359

应用示例14：血液管理报告文档规范 362

1 规范 362

2 文档类的约束要求 365

3 对文档参与者的约束 366

4 对文档内容的医疗语境的约束 367

5 血液管理报告文档规范文档体 367

应用示例15：医疗服务价格监管基本医疗文档规范 372

1 规范 372

2 文档类的约束要求 375

3 对文档参与者的约束 376

4 对文档内容的医疗语境的约束 377

5 医疗服务价格监管文档规范文档体 378

应用示例16：用血管理报告文档规范 381

1 规范 381

2 文档类的约束要求 384

3 对文档参与者的约束 385

4 对文档内容的医疗语境的约束 386

5 用血管理报告文档规范文档体 386

应用示例17：院感管理文档规范 391

1 规范 391

2 文档类的约束要求 394

3 对文档参与者的约束 395

4 对文档内容的医疗语境的约束 396

5 院感文档规范文档体 396

6 数据元值域代码表 404