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上编 2

第一章 泌尿系肿瘤靶向治疗的基本理论基础 2

第一节 癌基因与抑癌基因 2

一、癌基因与原癌基因 2

二、原癌基因的产物与分类 4

三、抑癌基因 8

第二节 信号转导与肿瘤 12

一、受体酪氨酸蛋白激酶信号转导途径 12

二、酪氨酸激酶相关受体途径 13

三、PI3K/Akt/mTOR信号通路 14

第三节 癌基因、抑癌基因、信号转导与分子靶向治疗 15

一、以细胞外信号分子作为靶向治疗目标 15

二、以细胞表面受体为分子靶向治疗目标 16

三、以肿瘤细胞胞质蛋白为分子靶向治疗目标 17

第二章 泌尿系肿瘤化疗的基本理论基础 19

第一节 细胞周期与细胞凋亡基本理论 19

一、细胞周期概述 19

二、细胞周期的自身调节 19

三、细胞周期调控的两大机制 21

四、肿瘤的发生与细胞周期紊乱 22

五、细胞凋亡概述 24

六、凋亡的基因调控 24

七、细胞凋亡的两条不同信号通路 27

八、癌细胞运用多种方法失活部分甚至全部凋亡机制 28

第二节 DNA损伤修复机制 29

一、烷基化损伤直接修复 29

二、碱基切除修复 29

三、核苷酸切除修复 29

四、DNA单链断裂修复 30

五、DNA双链断裂修复 30

六、DNA错配修复 30

第三节 肿瘤药物耐药机制及其逆转 30

一、肿瘤耐药的理论基础 30

二、肿瘤耐药逆转策略 32

第四节 泌尿系肿瘤常用化疗药物分类及机制 33

一、抗代谢类 33

二、烷化剂 33

三、抗生素类 34

四、拓扑异构酶抑制剂 34

五、微管蛋白抑制剂 34

六、激素类 35

第三章 泌尿系肿瘤内分泌治疗的基本理论基础 36

第一节 激素依赖性前列腺癌内分泌治疗的基本理论基础 36

第二节 激素依赖性前列腺癌向激素非依赖性前列腺癌转化途径 37

一、雄激素受体途径的改变 37

二、肿瘤细胞的多克隆生长及神经内分泌分化 39

三、多肽生长因子及其受体的变化 39

四、凋亡调节异常 40

五、前列腺癌表观遗传的改变 41

六、自分泌因子的表达 42

七、糖皮质激素受体及HSP90的作用 43

八、前列腺癌干细胞 45

九、临床代谢综合征 45

十、小结 46

第四章 泌尿系肿瘤免疫治疗的基本理论基础 48

第一节 肿瘤的免疫识别与激活 48

第二节 肿瘤免疫逃避 52

第三节 肿瘤的免疫治疗机制与应用 54

一、肿瘤疫苗 55

二、肿瘤过继细胞免疫治疗 56

三、单克隆抗体 57

四、细胞因子的抗肿瘤作用 58

五、肿瘤的免疫治疗分类 60

六、免疫治疗在泌尿系肿瘤中的应用 60

中篇 64

第五章 泌尿系肿瘤常用药物药理学 64

第一节 常用靶向治疗药物药理学 64

一、索拉非尼 64

二、舒尼替尼 65

第二节 常用化疗药物药理学 66

一、吉西他滨 66

二、卡培他滨 66

三、顺铂 67

四、紫杉醇 68

五、多西他赛 69

六、表柔比星 69

七、吡柔比星 70

八、丝裂霉素 70

九、羟喜树碱 71

十、米托蒽醌 72

十一、依托泊苷 72

十二、长春碱 73

十三、雌莫司汀 74

十四、博来霉素 74

第三节 常用免疫治疗药物药理学 75

一、白介素－2 75

二、干扰素－α 76

第四节 常用内分泌治疗药物药理学 76

一、戈舍瑞林（诺雷德） 76

二、亮丙瑞林（抑那通） 77

三、曲普瑞林（达菲林） 78

四、比卡鲁胺（康士得） 78

五、氟他胺（福至尔） 79

第六章 泌尿系肿瘤药物治疗围治疗期处理 80

第一节 靶向治疗药物的围治疗期处理 80

一、多靶点酪氨酸激酶抑制剂 80

二、VEGF抗体 82

三、mTOR抑制剂 83

第二节 化疗的围治疗期处理 83

一、膀胱灌注化疗的围治疗期处理原则 84

二、动脉导管化疗围治疗期处理原则 84

三、全身性姑息性化疗围治疗期处理原则 85

第三节 免疫治疗的围治疗期处理 86

一、IL-2的围治疗期处理 86

二、IFN-α-2b的围治疗期处理 86

三、BCG的围治疗期处理 87

第四节 内分泌治疗的围治疗期处理 87

一、去势治疗的围治疗期处理 87

二、抗雄激素治疗的围治疗期处理 88

三、雄激素全阻断治疗的围治疗期处理 88

第七章 泌尿系肿瘤药物治疗围治疗期护理 90

第一节 靶向治疗的围治疗期护理 90

一、靶向治疗前护理 90

二、靶向治疗的护理 90

第二节 化疗的围治疗期护理 92

一、静脉化疗的护理 92

二、膀胱灌注化疗的护理 94

第三节 免疫治疗的围治疗期护理 95

一、免疫治疗前护理 95

二、免疫治疗后不良反应的观察及护理 95

第四节 前列腺癌内分泌治疗的护理 95

一、用药前准备 96

二、用药时护理 96

三、用药后护理 97

第八章 泌尿系肿瘤危险因素评分及其随访 100

第一节 肾癌的危险因素评分及其随访 100

一、随访的目的和重要性 100

二、预后评估 100

三、随访开始的时间及时限 102

四、常规随访内容 102

第二节 膀胱癌的危险因素评分及其随访 103

一、危险因素 103

二、预后预测 103

三、随访 105

第三节 前列腺癌的危险因素评分及随访 106

一、前列腺癌的危险因素 106

二、前列腺癌的随访 106

第四节 阴茎癌的危险因素评分及随访 110

一、危险因素 110

二、随访 111

第五节 睾丸肿瘤的危险因素评分及随访 112

一、危险因素 112

二、随访 112

第九章 泌尿系肿瘤药物治疗临床试验设计 116

第一节 临床试验设计原则 116

一、设置对照 116

二、随机化分组 119

三、盲法 121

第二节 临床试验设计 122

一、肿瘤药物临床试验的总体考虑 122

二、临床研究一般过程 123

下编 138

第十章 肾癌的药物治疗 138

第一节 肾癌的病理类型与药物治疗策略 138

第二节 肾癌的靶向治疗 138

一、舒尼替尼 139

二、索拉菲尼 140

三、帕唑帕尼 140

四、贝伐珠单抗联合干扰素 140

五、替西罗莫司 141

六、依维莫司 141

七、阿昔替尼 141

第三节 肾癌的免疫治疗 142

一、白介素-2 142

二、IFN-α 143

第四节 肾癌的化疗 143

第五节 肾癌的药物治疗临床诊治指南小结 144

第十一章 膀胱癌的药物治疗 146

第一节 非肌层浸润性膀胱癌的药物治疗 146

第二节 膀胱癌的全身化疗 151

一、膀胱癌全身化疗的分类 151

二、膀胱癌全身化疗方法 151

第三节 膀胱癌的动脉灌注化疗 155

一、膀胱癌动脉灌注化疗的优点 155

二、膀胱癌动脉灌注化疗的方法 156

三、给药方案 156

四、动脉灌注化疗术后并发症的预防和处理 156

第十二章 前列腺癌的药物治疗 158

第一节 前列腺癌内分泌治疗 158

一、内分泌治疗的方法与机制 158

二、去势治疗 159

第二节 前列腺癌化疗 167

一、前列腺癌化疗的适应证 167

二、前列腺癌一线化疗 167

三、其他化疗方案 169

四、多西他赛化疗失败后的治疗选择 170

第三节 前列腺癌免疫治疗 171

一、基于自体树突状细胞的疫苗 171

二、基于全细胞的疫苗 173

三、基于病毒载体的疫苗 173

四、基于DNA的疫苗 174

五、基于肽链的疫苗 175

六、免疫刺激制剂 175

七、单克隆抗体被动免疫治疗 175

八、联合治疗 176

九、小结与展望 176

第四节 前列腺癌药物治疗进展 177

一、抗雄激素治疗药物 177

二、分子靶向药物 179

第五节 前列腺癌骨相关事件的治疗 181

一、前列腺癌骨破坏的机制 182

二、前列腺癌骨转移的临床表现 182

三、前列腺癌骨转移的诊断 182

四、前列腺癌骨转移的治疗 183

五、前列腺癌骨转移治疗后的随访 185

第十三章 阴茎癌的药物治疗 187

第一节 辅助化疗 187

第二节 新辅助化疗 187

第三节 转移性阴茎癌的化疗 188

第十四章 睾丸癌的药物治疗 191

第一节 Ⅰ期生殖细胞肿瘤的化疗 191

一、Ⅰ期精原细胞瘤的化疗 191

二、Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗 192

第二节 转移性睾丸生殖细胞肿瘤的化疗 193

一、ⅡA/ⅡB期睾丸生殖细胞肿瘤的化疗 193

二、ⅡC/Ⅲ期睾丸生殖细胞肿瘤的治疗 193

三、转移性睾丸生殖细胞肿瘤再评估及后续治疗 195

四、复发病灶的挽救性化疗 196

五、睾丸癌脑转移的治疗 197

第三节 睾丸生殖细胞肿瘤化疗后随访 197

一、Ⅰ期精原细胞瘤化疗后的随访 198

二、Ⅰ期非精原细胞瘤化疗后的随访 199

三、ⅡA/ⅡB期进展（转移）性生殖细胞肿瘤的随访 199

四、ⅡC/Ⅲ期进展（转移）性生殖细胞肿瘤的随访 199

第四节 睾丸非生殖细胞肿瘤 200

一、睾丸间质细胞瘤 200

二、睾丸支持细胞瘤 200

三、含有生殖细胞和性索／性腺间质的肿瘤（性腺母细胞瘤） 200

第五节 其他问题 201

一、生育 201

二、性功能障碍 201

第十五章 肾上腺恶性肿瘤的药物治疗 203

一、肾上腺皮质癌 203

二、肾上腺恶性嗜铬细胞瘤 205

三、肾上腺血管肉瘤 207

四、肾上腺畸胎瘤 207