肾功能衰竭PDF电子书下载

第一章 从临床角度复习肾脏的解剖与生理 1

一、大体结构 1

二、肾脏的血供 2

三、肾单位的结构 2

（一）肾小体 2

（二）肾小管 5

四、泌尿的生理 6

（一）对尿液的稀释浓缩功能 8

（二）对钠的重吸收与排泌 10

（三）对酸碱平衡的调节 13

（四）钾的重吸收与排泌 15

（五）钙磷代谢 15

（六）镁的调节 16

（七）新陈代谢最终产物 16

（八）促红细胞生成素 17

第二章 肾功能的临床检查 18

一、临床肾小球滤过率的测试 19

（一）肌酐清除率 19

（二）尿素清除率 20

（三）血浆肌酐值与尿素氮值 22

（四）非蛋白氮的测定 25

二、尿的浓缩与稀释功能测试 25

（一）影响尿浓缩力的因素 26

（二）测试方法 27

（三）注意事项 27

三、酚红排泌试验 27

（一）方法 28

（二）意义 28

四、三种肾功能检查法的临床关系 29

第三章 急性肾功能衰竭 31

一、概述 31

二、分类 32

三、肾缺血所致急性肾衰的发病机制 33

（一）血容量不足 34

（二）肾血管痉挛 35

（三）肾间质水肿 35

四、急性肾衰的分期在临床与病理上的相互关系 36

（一）水潴留或水中毒 37

（二）酸中毒 37

（三）电解质紊乱 37

（四）尿毒症 38

（五）高血压、出血与贫血 38

（六）多尿型急性肾功能衰竭 38

五、急性肾衰的临床经过与处理 39

（一）开始期 39

（二）少尿期 42

（三）多尿期 46

（四）恢复期 47

第四章 慢性肾功能衰竭 48

一、定义与分期 48

（一）Ⅰ期慢性肾损害 49

（二）Ⅱ期慢性肾损害 49

（三）Ⅲ期慢性肾损害 50

（四）Ⅳ期慢性肾损害 50

二、尿毒症的病因学 51

三、尿毒症的病理生理 51

（一）肾损害时对排尿的影响 51

（二）慢性肾损害对调节钠的影响 53

（三）慢性肾损害对调节钾的影响 54

（四）慢性肾损害时的酸中毒 55

（五）慢性肾损害时的钙、磷代谢与骨质损害 55

1．骨软化症 56

2．纤维性骨炎 56

3．骨质硬化症 57

（六）慢性肾损害时的镁代谢 57

（七）慢性肾损害对新陈代谢和免疫的影响 57

（八）慢性肾损害时的贫血与出血 58

四、慢性肾损害的诊断与治疗 59

（一）水和电解质紊乱的诊断和处理 59

1、钠水紊乱和处理 59

2、酸中毒的处理 61

3、对钾紊乱的认识和处理 62

（二）肾脏调节功能的紊乱和处理 64

1、钙的代谢紊乱与肾性骨病的处理 64

2、出血与贫血的处理 65

3、高血压的处理 66

（三）尿毒症症候群的特殊症状和处理 67

1、消化系统症状 67

2、神经系统症状 67

3、心肺症状 68

五、慢性肾损害的特殊处理 69

（一）治疗饮食 69

（二）感染的处理 70

六、慢性肾损害的诊疗常规 71

第五章 血液透析（人工肾） 75

一、人工肾的发展简史 75

二、人工肾的透析概念 77

（一）人工肾的渗透和超滤概念 77

（二）透析膜 83

（三）透析液 84

三、我院研制人工肾的经过 87

（一）Ⅰ号人工肾 88

（二）洛Ⅰ型人工肾 89

（三）Lys-75A型人工肾的临床性能鉴定 92

四、血液透析的指征与时机 95

五、透析常规 98

（一）透析室要求 98

（二）病人透析前准备 99

（三）安装动静脉瘘管 99

（四）透析液的配制 101

（五）铺膜与消毒 102

（六）透析过程中的注意事项 105

（七）透析过程中的意外处理 106

（八）透析后的机器处理 108

（九）透析后病人的处理 109

第六章 祖国医学中的肾功能衰竭 111

一、水液代谢的生理 111

（一）肾、肺、脾及三脏的相互关系 111

（二）阴阳、气血 113

（三）三焦 114

二、水液代谢的病理 114

（一）命门——三焦气化功能失司 115

（二）气血失调 116

（三）脏腑功能失调 116

三、水液代谢紊乱的分型 116

（一）基础型 116

（二）发展型 117

四、对水液紊乱的治疗原则与主要方剂 118

（一）针对补脾 118

（二）针对补肾 118

（三）针对气血双亏 118

（四）针对开发三焦 119

（五）关于瘀血症和活血化瘀的治则 119

五、感染的处理 121

六、对顽固呕吐的处理 123

七、病例分析 123

八、关于急性肾功能衰竭时的几个问题 128