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第一章 呼吸系统疾病 1

中年男性，反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴发热、咯血1周——支气管扩张症 1

中年女性，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷二十余年，加重3天——支气管哮喘 6

青年男性，反复发热伴咳嗽、咳痰1周——肺炎 11

老年男性，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促10年，加重伴双下肢水肿半个月——慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺源性心脏病（肺心病） 16

反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难1天——COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭 22

青年男性，反复低热、盗汗2个月，咳嗽、咯血1个月——结核性胸膜炎 26

中年女性，咳嗽伴胸痛1个月，发热、胸闷4天——胸腔积液 31

老年男性，反复咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦、乏力1个月——非小细胞肺癌 37

第二章 循环系统疾病 45

老年男性，反复胸闷、气促5年余，加重伴双下肢水肿1个月——高血压性心脏病，慢性心功能不全 45

老年男性，反复心悸10年，加重伴头晕2周——病态窦房结综合征 52

老年女性，腹胀、乏力1周，心悸伴双下肢水肿1天——心房扑动和心房纤颤 55

中年女性，反复头晕1周——房室传导阻滞 59

中年男性，运动后心悸、胸闷、冷汗4个月余——室性心动过速 63

青年男性，发作性心悸、胸闷3年，再发6天——阵发性室上性心动过速 68

老年男性，剑突下疼痛伴大汗、呕吐3h——急性心肌梗死（AMI） 72

中年男性，发现血压增高10年——原发性高血压 77

老年女性，腹胀、食欲缺乏1年，黑粪3个月——限制型心肌病 83

青年女性，阵发性心悸、气短、反复上呼吸道感染2年——心房间隔缺损 88

青年女性，劳力性胸闷、气促20年，反复发热1年余——心脏瓣膜病，感染性心内膜炎 93

青年女性，发热伴持续性心前区疼痛2天——急性心包炎 98

老年男性，突发胸痛伴晕厥17h——急性主动脉夹层伴继发主动脉瓣撕裂 106

第三章 消化系统疾病 112

老年女性，反复胸痛1个月，加重伴反酸、烧心1周——反流性食管炎 112

青年男性，上腹痛、反酸2个月，黑粪1天——十二指肠溃疡 118

老年男性，上腹痛半年伴反复黑粪2个月——胃癌 123

中年女性，腹胀、尿少2周，伴发热1周——结核性腹膜炎 127

青年女性，反复黏液脓血便伴下腹痛2年——溃疡性结肠炎 133

中年女性，反复上腹部不适、嗳气2年，加重伴失眠半个月——功能性消化不良 138

中年女性，疲劳1年，肝功能异常半年——自身免疫性肝炎 141

中年男性，食欲缺乏、乏力2年，腹胀1个月，呕血、黑粪1天——乙型肝炎后肝硬化 147

中年男性，右上腹胀痛伴食欲减退1个月——原发性肝癌 154

中年男性，酒精性肝硬化十余年，睡眠障碍5天，意识行为异常3天——肝性脑病 159

中年男性，中上腹剧烈疼痛伴呕吐1天——急性胰腺炎 164

老年女性，反复右上腹痛1周，加重伴发热、尿黄1天——急性化脓性胆管炎 171

中年男性，反复上腹不适伴黑粪3周，呕血1天——上消化道出血 177

第四章 泌尿系统疾病 184

青年男性，血尿、水肿1个月，少尿半个月——急进性肾小球肾炎 184

老年男性，眼睑及双下肢水肿4个月——肾病综合征 188

中年男性，尿中泡沫增多3个月，双下肢水肿2个月——IgA肾病 197

青年女性，颜面部红斑4个月，双下肢水肿2个月——狼疮肾炎 201

青年男性，双下肢皮肤紫癜伴关节痛3周，尿检异常5天——过敏性紫癜肾炎 206

中年男性，口干、多饮、多尿8年，双下肢水肿6个月——糖尿病肾病 210

中年女性，乏力、食欲缺乏3个月，夜尿增多1个月——慢性间质性肾炎 214

老年女性，尿频、尿急、右侧腰痛，伴发热2天——急性肾盂肾炎 217

中年女性，乏力、食欲缺乏1个月余，血肌酐升高1周——急性肾损伤 222

中年男性，尿检异常3年，咽痛、恶心、乏力1周——慢性肾衰竭 229

第五章 血液系统疾病 238

青年女性，皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血1个月，加重伴乏力7天——再生障碍性贫血 238

中年女性，发热、咽痛1周，咳嗽5天——抗甲状腺药物致粒细胞缺乏 244

老年女性，面色苍白、乏力2个月余，加重1周——骨髓增生异常综合征 247

青年男性，头晕、乏力、面色苍白1个月，牙龈出血5天，发热伴咳嗽2天——急性白血病 254

中年男性，淋巴结肿大，发热伴乏力、消瘦2个月——弥漫大B细胞淋巴瘤 263

老年男性，腰背痛5个月余，头晕、乏力伴泡沫尿3个月余腰痛加重1周——多发性骨髓瘤 270

青年男性，发热伴鼻出血14天——急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血 280

青年女性，反复皮肤瘀斑、牙龈出血1个月——特发性血小板减少性紫癜 285

第六章 内分泌系统和营养代谢性疾病 294

中年女性，闭经、溢乳、视力减退1年余——垂体瘤 294

青年男性，发现睾丸小、体毛稀少7年余——性腺分化异常 299

中年男性，心悸、乏力1年余，双眼畏光、流泪1年余——甲状腺功能亢进症（甲亢） 304

青年女性，月经紊乱3年余，心悸、胸闷半年，加重1周——甲状腺功能减退症（甲减） 310

中年女性，反复发热3个月——亚急性甲状腺炎 315

中年女性，体检发现颈部肿块2年——甲状腺结节 320

青年女性，肥胖、闭经伴腰背部疼痛4年——库欣综合征 325

中年女性，反复头晕1年，双下肢乏力、夜尿增多3个月——原发性醛固酮增多症（原醛症） 333

中年男性，反复阵发性头痛、心悸1个月——嗜铬细胞瘤 337

老年男性，发现血糖升高28年，四肢麻木、疼痛8年——糖尿病 342

中年女性，全身持续不适、酸痛、乏力3个月——甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢） 348

第七章 风湿性疾病 355

中年女性，全身多关节肿痛、变形15年，加重3个月——类风湿关节炎 355

中年女性，反复颜面部水肿6年，面部蝶形红斑2年，发热2个月——系统性红斑狼疮 359

青年男性，反复腰背部疼痛半年，加重伴左髋关节疼痛1个月——强直性脊柱炎 363

中年女性，反复口干、眼干、乏力3年——干燥综合征 369

中年女性，全身多关节肿痛6个月，发热十余天——原发性血管炎 375

老年女性，颜面部红斑、肌肉痛2个月余，伴吞咽困难1个月——皮肌炎 379

中年女性，双手雷诺现象2年，伴多关节疼痛、面部麻木感1年——系统性硬化症 383

中年男性，反复发作性右侧第一跖趾关节红、肿、热、痛伴活动受限4年，再发1天——痛风 389

支气管扩张症 1

目前考虑的诊断是什么？ 1

诊断为支气管扩张症的依据是什么？ 2

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 2

该患者目前的诊断是什么？ 3

需要与哪些疾病进行鉴别？ 3

具体的治疗方案是什么？ 4

支气管扩张症的常见病原菌有哪些？如何选择初始经验性治疗抗菌药物？ 4

如果患者出现大咯血应如何处理？ 5

支气管扩张症手术治疗的适应证有哪些？ 6

支气管哮喘 6

目前考虑的诊断是什么？ 7

诊断为支气管哮喘的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 7

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 7

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 8

具体的治疗方案是什么？ 9

临床中慢性咳嗽日益增加，什么是咳嗽变异性哮喘？ 9

为什么推荐吸入型长效β2受体激动药和吸入型糖皮质激素联合使用？ 9

肺炎 11

目前考虑的诊断是什么？ 11

诊断为肺炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 11

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 12

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 13

具体的治疗方案是什么？ 13

重症肺炎的判断标准有哪些？ 14

社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原菌有哪些区别？ 14

社区获得性肺炎治疗无效的判断标准是什么？有哪些原因？ 14

慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺源性心脏病（肺心病） 16

目前考虑的初步诊断是什么？ 17

COPD常见的并发症有哪些？ 17

慢性肺源性心脏病有哪些心电图表现？ 17

该患者的鉴别诊断有哪些？ 17

应做哪些检查？ 17

该患者目前的完整诊断是什么？依据是什么？ 18

COPD急性加重期（AECOPD）的治疗要点是什么？ 19

该患者的治疗原则是什么？该患者预后如何？ 19

COPD急性加重期如何进行机械通气？ 19

慢性肺源性心脏病使用洋地黄类强心药的原则及指征是什么？ 20

慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者如何应用呼吸兴奋药？ 20

COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭 22

目前考虑的诊断是什么？ 22

诊断为呼吸衰竭的依据是什么？ 22

如何区分急慢性呼吸衰竭？ 23

COPD急性加重期（AECOPD）的诊断要点有哪些？ 23

呼吸衰竭患者的治疗原则是什么？ 24

该COPD患者一定要控制性给氧吗？ 24

COPD急性加重期患者应用抗生素的指征是什么？ 24

无创通气在呼吸衰竭患者中的使用条件及意义有哪些？ 24

该患者是否适用无创通气？使用时机是什么时候？ 25

结核性胸膜炎 26

目前考虑的诊断是什么？ 26

诊断肺结核的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 26

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 27

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 28

具体的治疗方案是什么？ 28

用药过程中可能出现的药物不良反应有哪些？ 29

如何诊断痰菌阴性结核？ 29

抗结核药的不良反应有哪些？如何处理？ 29

复治及耐药肺结核如何选择治疗方案？ 30

胸腔积液 31

该患者的诊断是什么？依据是什么？ 32

胸腔积液的临床表现有哪些？ 32

胸腔积液的常见病因是什么？ 32

该患者目前的诊断是什么？依据是什么？ 33

Light诊断标准是什么？ 33

如何判断胸腔穿刺过程中发生的复张性肺水肿？如何处理？ 34

如何选择此患者的一线治疗方案？ 35

肺结核患者使用激素治疗的指征有哪些？ 35

什么是耐多药结核（MDR-TB）？其治疗策略有哪些？ 35

什么是结核性脓胸？如何治疗？ 36

非小细胞肺癌 37

目前考虑的诊断是什么？ 38

诊断为非小细胞肺癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 38

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 38

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 40

具体的治疗方案是什么？ 40

一线治疗失败，应如何选二线治疗？ 40

如果患者出现大咯血应如何处理？ 41

治疗肺癌时，应如何使用小分子化合物酪氯酸激酶抑制药（TKI）？ 42

高血压性心脏病，慢性心功能不全 45

目前考虑的诊断是什么？ 45

诊断为高血压性心脏病、慢性心功能不全的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 45

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 46

纽约心脏病学会（NYHA）对慢性心力衰竭的心功能是怎么分级的？ 47

慢性心力衰竭急性发作的诱因有哪些？ 48

急性左心衰竭的处理原则有哪些？ 48

β受体阻滞药使用的时机及原则如何？ 48

药物治疗中，改善心力衰竭症状的药物和改善长期预后的药物种类分别有哪些？ 49

心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）的指征是什么？ 49

病态窦房结综合征 52

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 52

鉴别诊断有哪些？ 52

应做哪些检查？ 53

该患者目前的诊断是什么？ 53

病态窦房结综合征的常见病因有哪些？ 53

病态窦房结综合征的常见心电图表现有哪些？ 53

干扰诊断的因素有哪些？需要如何鉴别诊断？ 53

还有哪些进一步的检查可以更加明确诊断？ 54

患者有置入心脏起搏器的指征吗？如果有，应该选择哪种类型？ 54

心房扑动和心房纤颤 55

目前考虑的诊断是什么？ 56

心房扑动（房扑）的心电图特点是什么？ 56

房颤的心电图和临床特点是什么？ 56

胺碘酮的常见不良反应有哪些？ 56

患者考虑哪种类型的心肌病？诊断依据是什么？ 57

最终诊断是什么？ 57

房颤的治疗原则有哪些？ 57

如何选择房颤的药物治疗和非药物治疗？ 58

具体的治疗方案是什么？ 58

房室传导阻滞 59

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 60

Ⅱ度房室传导阻滞如何分型？此患者是哪种类型？ 60

应做哪些检查？ 60

房室传导阻滞的常见病因有哪些？ 60

房室传导阻滞的临床表现有哪些？ 61

什么是高度房室传导阻滞？有何特点？ 61

此患者应该如何治疗？ 62

室性心动过速 63

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 64

室性心动过速心电图有何特点？ 64

鉴别诊断是什么？ 64

该患者目前的诊断是什么？ 65

阵发性室性心动过速还应该与哪些室上性心动过速进行鉴别？如何鉴别诊断？ 65

室性心动过速的治疗原则有哪些？ 66

如何选择室性心动过速的治疗药物？ 66

室性心动过速的非药物治疗有哪些方法？ 66

目前患者的治疗方案是什么？ 67

阵发性室上性心动过速 68

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 68

阵发性室上性心动过速的心电图有何特点？ 69

该患者目前诊断是什么？ 69

阵发性室上性心动过速如何分型？ 70

如何通过心电图鉴别阵发性室上性心动过速的类型？ 70

阵发性室上性心动过速非手术治疗方法有哪些？ 70

急性心肌梗死（AMI） 72

目前考虑的诊断是什么？ 73

诊断为急性下壁心肌梗死的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 73

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 74

该患者目前诊断是什么？ 74

该患者的治疗原则是什么？ 75

具体的治疗方案是什么？ 75

常见心肌梗死的相关供血冠状动脉是哪支？ 75

若该患者初诊无急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医院，需对患者进行溶栓治疗，溶栓再通的判断治疗有哪些？ 75

急诊PCI术后的治疗方案应包括哪些？ 76

原发性高血压 77

目前考虑的诊断是什么？目前的诊断是否全面？ 77

高血压病的诊断标准是什么？ 77

高血压病的鉴别诊断应包括什么？ 78

高血压病的治疗原则与目标是什么？ 78

高血压病的药物治疗原则是什么？ 79

高血压病的药物选择原则是什么？ 80

根据上述患者的基本情况，应如何鉴别诊断及进一步检查？ 80

患者目前诊断是什么？诊断依据有哪些？ 81

降压药物单药治疗效果不佳后，如何联合用药？ 81

根据上述患者的情况，应如何采取进一步的治疗措施？ 82

若发生高血压急症，如何处理？ 82

限制型心肌病 83

目前考虑的诊断是什么？ 83

诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 84

患者发生低血压、少尿的原因有哪些？ 84

进一步的辅助检查有哪些？ 85

根据目前资料，主要考虑什么诊断？ 85

该病主要与什么疾病鉴别？ 86

限制型心肌病的常见病因有哪些？如何确诊？ 86

心脏淀粉样变性的诊断要点是什么？ 86

该病的治疗方案是什么？预后如何？ 86

心房间隔缺损 88

目前考虑的诊断是什么？ 89

诊断为房间隔缺损的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 89

应进一步做哪些检查？各有什么临床意义？ 90

该患者目前的诊断是什么？ 91

成年心房间隔缺损（房缺）的治疗原则是什么？ 91

房缺的病理分型有哪些？ 91

该患者下一步治疗措施是什么？ 91

先天性心房间隔缺损的介入手术适应证与禁忌证有哪些？ 92

心脏瓣膜病，感染性心内膜炎 93

目前考虑的诊断是什么？ 94

诊断的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 94

目前为明确诊断及指导治疗应做哪些检查？各有什么临床意义？ 95

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 96

感染性心内膜炎的诊断标准是什么？ 96

具体的治疗方案是什么？ 96

如何判断治疗是否有效？ 97

该患者何时需要外科干预？ 97

对于瓣膜病的患者，如何预防感染性心内膜炎？ 97

急性心包炎 98

目前考虑的诊断是什么？ 99

诊断为急性心包炎的依据是什么？急性心包炎的诊断标准是什么？ 99

急性心包炎临床上的主要体征有哪些？ 99

该患者目前的诊断及鉴别诊断是什么？ 101

应进一步做哪些检查？各有什么临床意义？ 102

该患者下一步治疗方案是什么？ 102

急性心包炎的病因类型有哪些？ 103

急性主动脉夹层伴继发主动脉瓣撕裂 106

目前考虑的诊断是什么？ 106

诊断为主动脉夹层的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 106

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 107

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 108

具体的治疗方案是什么？ 108

患者出现低血压休克的可能原因是什么？ 109

如何确定主动脉夹层的分型？ 109

反流性食管炎 112

目前考虑的诊断是什么？ 112

诊断为反流性食管炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 112

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 113

该患者目前诊断和治疗原则是什么？ 115

具体的治疗方案是什么？ 116

胃食管反流病的病因和发病机制是什么？ 116

患者PPI治疗效果不佳，应如何调整治疗方案？ 116

如何选择胃食管反流病的维持治疗？ 116

十二指肠溃疡 118

目前考虑的诊断是什么？ 118

诊断为消化性溃疡的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 118

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 120

该患者目前的诊断是什么？ 121

治疗原则和具体方案是什么？ 121

消化性溃疡患者饮食上有哪些禁忌？ 122

如何判断HP是否被根除？抗HP治疗失败后如何处理？ 122

如何预防溃疡复发？ 122

胃癌 123

目前考虑的诊断是什么？ 124

诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 124

为进一步明确诊断应做哪些检查？各有什么临床意义？ 125

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 126

具体的治疗方案是什么？ 126

CEA增高见于人体哪些部位的肿瘤？ 126

PPI制酸为什么对胃癌出血也有效？ 126

替吉奥（S1）是哪一类化疗药？其疗效如何？ 126

如何选择胃癌的分子靶向药物？ 127

结核性腹膜炎 127

目前考虑的诊断是什么？ 128

诊断为结核性腹膜炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 128

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 128

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 130

临床常用的抗结核药物有哪些？ 130

该患者具体的治疗方案是什么？ 131

如果初治失败，应如何选择治疗方案？ 131

溃疡性结肠炎 133

目前考虑的诊断是什么？ 134

诊断为溃疡性结肠炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 134

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 134

该患者目前的诊断是什么？诊断依据是什么？ 135

溃疡性结肠炎的治疗原则是什么？针对该患者应采取何种治疗方案？ 136

若该患者疾病诱导缓解后，下一步维持治疗应采取哪种方案？ 136

该患者激素治疗如有效，何时开始减量？如何减量？ 136

硫唑嘌呤有骨髓抑制、肝损害等严重不良反应，使用过程中应如何监测？ 136

若患者激素治疗无效，该如何治疗？ 137

功能性消化不良 138

目前考虑的诊断是什么？ 139

诊断为功能性消化不良的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 139

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 139

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 140

具体的药物是什么？ 140

常用制酸药、胃黏膜保护剂、促动力药物治疗效果不理想，还可以用什么治疗？ 140

自身免疫性肝炎 141

目前考虑的诊断是什么？ 142

诊断为自身免疫性肝炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 142

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 142

该患者目前的诊断和治疗方法是什么？ 144

具体的治疗方案是什么？ 144

自身免疫性肝炎最新的简化诊断标准是什么？其优缺点是什么？ 145

自身免疫性抗体阴性的自身免疫性肝炎有何特点？ 145

自身免疫性肝炎的免疫抑制治疗指征是什么？ 146

乙型肝炎后肝硬化 147

目前考虑的诊断是什么？ 148

诊断为乙型肝炎后肝硬化的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 148

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 148

该患者目前的诊断是什么？ 149

治疗原则和方案是什么？ 150

肝硬化的常见并发症有哪些？ 150

该患者AFP升高，是否有原发性肝癌存在的可能？ 151

若内镜明确为食管-胃底静脉曲张破裂出血，应如何治疗？ 151

如果患者经过治疗后腹水无明显消退，应如何处理？ 152

如何预防该患者发生再出血？ 152

原发性肝癌 154

目前考虑的诊断是什么？ 154

诊断为原发性肝癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 154

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 155

该患者目前的诊断是什么？肝癌的诊断标准是什么？ 156

目前该患者的肝癌分期是什么？ 157

目前肝癌的治疗方案有哪些？ 157

该患者目前应首选哪种治疗方案？ 158

目前肝癌的分子靶向药物的应用情况如何？ 158

肝性脑病 159

目前考虑的诊断是什么？ 159

诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 159

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 160

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 161

具体治疗方案有哪些？ 161

肝性脑病的发病机制有哪些？ 162

目前肝性脑病如何分级？什么是轻微肝性脑病？什么是隐匿性肝性脑病？ 162

如何评价肝性脑病相关神经生理学检查、神经心理学测试、血氨及肝功能检测、CT和MRI等影像学检查的优缺点？ 163

急性胰腺炎 164

目前考虑的诊断是什么？ 165

诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 165

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 166

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 167

具体的治疗方案是什么？ 167

该患者诊断、治疗上应注意哪些问题？ 168

急性化脓性胆管炎 171

目前考虑的诊断是什么？ 172

诊断为急性化脓性胆管炎的依据是什么？ 172

该患者需与哪些疾病相鉴别？ 172

急性化脓性胆管炎的治疗原则是什么？ 173

急性化脓性胆管炎的血清酶学变化有什么意义？ 174

梗阻性黄疸有何特征？ 174

急性化脓性胆管炎的病因有哪些？如何鉴别？ 174

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 175

急性化脓性胆管炎如何选择抗生素？ 176

急性化脓性胆管炎患者如何进行胆道引流？ 176

上消化道出血 177

目前考虑的诊断是什么？ 177

诊断为上消化道出血的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 178

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 179

该患者目前的诊断是什么？ 180

治疗原则和具体方案是什么？ 180

怎么判断出血是否停止？ 181

生长抑素类药物治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的机制是什么？ 182

急进性肾小球肾炎 184

该患者有哪些特点？ 184

目前考虑的诊断是什么？ 184

诊断为急进性肾炎综合征的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 184

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 185

该患者目前的诊断是什么？治疗原则是什么？ 186

强化治疗的具体方案是什么？ 187

急进性肾小球肾炎三种病理类型在临床表现、病理、自身抗体、治疗方案与预后方面有什么区别？ 187

哪些因素会影响患者预后？ 188

肾病综合征 188

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 189

该病可能出现的并发症有哪些？ 189

应做哪些检查？ 189

肾穿刺检查的适应证和禁忌证有哪些？ 189

该患者完整的诊断是什么？ 191

常见的鉴别诊断有哪些？ 191

出现该并发症的原因是什么？ 192

最新的急性肾损伤（AKI）的诊断及分期标准是什么？ 192

膜性肾病的病理特征有哪些？如何分期？ 192

如何对膜性肾病进行风险评估？ 193

特发性膜性肾病（IMN）的治疗原则是什么？ 193

特发性膜性肾病的治疗方案如何选择？ 194

常见的免疫抑制药有哪些？副作用是什么？ 195

IgA肾病 197

目前考虑的诊断是什么？ 197

诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 198

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 198

该患者目前的诊断是什么？ 200

该患者的肾活检病理表现是什么？ 200

IgA肾病的治疗原则是什么？ 200

IgA肾病常用的病理分型、临床分型有哪些？ 200

对于IgA肾病治疗中常用的有关激素、免疫抑制药和ACEIARB的治疗原则是什么？ 200

狼疮肾炎 201

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 202

狼疮肾炎需要与哪些疾病相鉴别？ 202

2009年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？ 202

狼疮肾炎的肾脏损害包括哪些？ 203

该患者目前完整的诊断是什么？ 204

2003年最新狼疮肾炎（LN）的病理分型是什么？ 204

该患者的治疗原则是什么？ 204

该患者的免疫抑制治疗策略如何？ 205

冲击治疗的指征及用法是什么？ 205

过敏性紫癜肾炎 206

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 206

紫癜性肾炎需要与哪些疾病鉴别？ 207

过敏性紫癜的诊断标准是什么？ 208

过敏性紫癜肾炎的肾脏表现有哪些？ 208

该患者的治疗方案是什么？ 208

国际儿童肾脏病学会（ISKDC）制订的紫癜肾炎的病理分型是什么？ 209

影响紫癜肾炎预后的因素有哪些？ 209

糖尿病肾病 210

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 210

糖尿病的常见并发症有哪些？ 211

该患者目前完整的诊断是什么？ 212

Mogensen根据糖尿病肾病的病理生理特点和演变过程，将糖尿病肾病分为5期，分别是什么？ 212

针对该患者的治疗包括哪些方面？ 212

该患者是否可以使用ACEIARB？它治疗糖尿病肾病的机制是什么？ 213

临床遇到糖尿病合并蛋白尿的患者，要考虑哪些情况？ 213

慢性间质性肾炎 214

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 214

慢性间质性肾炎需要与哪些疾病鉴别？ 215

慢性间质性肾炎常见的临床表现有哪些？ 215

慢性间质性肾炎的病理表现如何？ 216

该患者的治疗方案主要包括哪些？ 216

急性肾盂肾炎 217

目前考虑的诊断是什么？ 217

诊断为急性肾盂肾炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 217

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 218

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 219

具体的治疗方案是什么？ 220

若经验治疗失败，应如何进一步治疗？ 220

疗程结束后如何随访和处理？ 220

急性肾损伤 222

目前考虑的诊断是什么？ 222

诊断为急性肾损伤的依据是什么？鉴别诊断考虑什么？ 222

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 223

是否需要做肾活检？有什么临床价值？ 224

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 225

该患者具体的治疗方案是什么？ 225

急性肾损伤诊治的最新进展是什么？ 226

在什么情况下应该考虑为急性肾损伤患者进行肾活检？有哪些绝对禁忌证？ 226

急性肾损伤患者如何选择肾替代治疗的时机与模式？ 227

慢性肾衰竭 229

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 230

慢性肾脏病的临床分期是什么？ 230

肾脏的生理功能有哪些？ 230

该患者完整的诊断是什么？ 232

该患者首次发现肌酐升高，如何诊断慢性肾衰竭？急慢性肾衰竭的鉴别要点有哪些？ 232

慢性肾衰竭的临床表现有哪些？ 232

局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）的病理表现有哪些？ 233

该患者接下来的治疗包括哪些方面？ 233

肾脏替代治疗有哪些？各有什么优缺点？ 233

慢性肾衰竭的透析指征有哪些？该患者是否需要急诊血液透析？ 234

再生障碍性贫血 238

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 238

需要与哪些疾病相鉴别？ 238

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 239

目前的诊断是什么？该患者的临床特点有哪些？ 241

急性再障和慢性再障如何鉴别？ 241

再生障碍性贫血的治疗原则是什么？ 241

该患者的具体治疗方案是什么？ 242

再障的疗效判断有哪些？ 242

再生障碍性贫血可能发生哪些并发症？ 243

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏 244

目前考虑的诊断是什么？ 244

白细胞减少和中性粒细胞减少及缺乏的概念是什么？ 244

诊断为药物致粒细胞缺乏的依据是什么？粒细胞缺乏的病因有哪些？ 244

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 245

还可以做哪些补充检查项目？各有什么临床意义？ 245

根据血常规检查结果即可做出白细胞减少和中性粒细胞缺乏的诊断，需进一步针对病因的鉴别诊断有哪些？ 245

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的治疗原则是什么？ 246

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的机制是什么？ 246

对抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的预防措施有哪些？ 246

骨髓增生异常综合征 247

目前主要考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 248

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 249

目前患者的主要诊断是什么？诊断依据是什么？ 250

骨髓增生异常综合征的特点有哪些？ 251

MDS如何进行分期和分组？ 251

MDS的治疗原则都有哪些？该患者应采取什么治疗方案？ 252

急性白血病 254

急诊医师初步诊断是否正确？目前考虑的诊断是什么？ 255

该患者的特点有哪些？诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 255

应做哪些检查以进一步明确诊断？入院后的处理原则是什么？ 257

急性白血病患者常出现胸骨压痛的原因是什么？ 257

怎样围绕白血病的诊断、分型展开检查？ 258

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 260

根据什么对AML的危险度进行分层？如何根据危险度分层选择治疗方案（个体化治疗）？ 260

急性白血病联合化疗的主要不良反应有哪些？如何防治？ 261

如果该患者经两个疗程的标准方案诱导未达完全缓解（CR），属于什么情况？如何诊断及处理？有何进展？ 261

弥漫大B细胞淋巴瘤 263

目前考虑的诊断是什么？ 263

诊断为淋巴瘤的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 264

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 265

浅表淋巴结的体格检查对淋巴瘤的诊断和分期判断较为重要，如何检查？淋巴结检查结果描述应注意哪些问题？ 265

除了实习医师提出的有关检查，在治疗之前需要进一步完善哪些相关检查？ 266

该患者完整的疾病诊断是什么？ 267

如何制订具体治疗方案？ 267

浅表淋巴结肿大时如何选择活检部位？ 268

放疗在早期DLBCL患者具有重要作用，其在晚期患者中的治疗价值如何？ 268

对于乙型肝炎病毒携带者或患有慢性乙型肝炎的DLBCL患者该如何处理？ 268

多发性骨髓瘤 270

该患者的病例特点有哪些？应考虑可能是哪些疾病？ 271

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 272

根据目前的检查结果，应诊断什么？诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 274

诊断本例患者为DSⅢB期的依据是什么？ 275

在治疗前还需要做哪些检查？ 275

对本例患者，如何制订治疗原则？ 276

如何对MM进行疗效判断？ 276

多发性骨髓瘤有哪些并发症？如何进行辅助治疗？ 278

急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血 280

目前考虑的诊断是什么？ 281

诊断依据是什么？ 281

弥散性血管内凝血的病因有哪些？ 281

弥散性血管内凝血的发病机制有哪些？ 282

弥散性血管内凝血按凝血功能异常如何分期？ 282

弥散性血管内凝血需要与哪几种疾病引起的凝血相鉴别？ 282

弥散性血管内凝血的治疗原则有哪些？ 283

肝素的使用指征有哪些？哪些情况下应慎用肝素？ 284

特发性血小板减少性紫癜 285

目前考虑的诊断是什么？ 285

出血性疾病常见的诊断与鉴别诊断包括哪些？ 285

需要进一步完善哪些检查？ 286

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 287

特发性血小板减少性紫癜的诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 287

具体的治疗方案是什么？ 288

ITP疗效评价标准是什么？ 291

垂体瘤 294

目前考虑的诊断是什么？ 294

诊断为垂体瘤的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 294

应进一步做哪些检查？各有什么临床意义？ 295

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 296

具体的治疗方案是什么？ 296

垂体瘤主要分为哪些类型？ 297

应如何处理垂体瘤合并妊娠的患者？ 297

垂体瘤是否需要终生用药？ 297

性腺分化异常 299

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 299

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 299

该患者目前的诊断是什么？首选的治疗措施是什么？ 301

青春期延迟的病因有哪些？ 301

从医学角度，人的性别分类有哪些？ 301

性分化异常的原因有哪些？ 302

甲状腺功能亢进症（甲亢） 304

目前考虑的诊断是什么？ 304

诊断为甲状腺功能亢进症、甲状腺相关性眼病的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 304

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 305

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 308

具体的治疗方案是什么？ 308

格雷夫斯病的发病机制有哪些？ 308

如何进行甲状腺相关性眼病的临床活动性评分？ 309

甲状腺功能减退症（甲减） 310

目前考虑的诊断是什么？ 310

诊断为甲状腺功能减退症的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 310

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 311

患者目前的诊断是什么？诊断依据是什么？ 312

诊断明确后应采用什么样的治疗方案？治疗目标是什么？ 313

患者的PRL水平轻度升高是否需治疗？ 313

甲状腺功能减退症的诊断思路是什么？ 313

什么是亚临床甲状腺功能减退症？亚临床甲状腺功能减退症患者是否需要治疗？ 313

怎么处理黏液性水肿昏迷？ 314

亚急性甲状腺炎 315

目前考虑的诊断是什么？ 316

诊断为甲状腺功能亢进症的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 316

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 316

患者目前的诊断是什么？诊断依据是什么？ 318

诊断明确后应采用什么样的治疗方案？ 318

患者甲亢是否需要治疗？ 319

什么时候应用糖皮质激素？怎样使用？ 319

甲状腺结节 320

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 320

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 320

该患者目前的诊断是什么？首选的治疗措施是什么？ 322

甲状腺结节的分类及病因有哪些？ 322

甲状腺癌的危险因素有哪些？ 322

甲状腺细针穿刺的意义及适应证有哪些？ 322

甲状腺良、恶性结节的鉴别要点有哪些？ 323

库欣综合征 325

目前考虑的诊断是什么？ 325

诊断为库欣综合征的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 325

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 326

该患者目前的诊断是什么？依据是什么？ 326

库欣综合征的诊断思路如何？ 327

明确诊断需要完善哪些检查？ 328

治疗原则是什么？ 328

此患者的当前诊断是什么？ 329

病因诊断为家族性原发色素性结节性肾上腺病有何依据？ 329

已经行哪些检查来明确诊断？结果如何？ 329

原发性醛固酮增多症（原醛症） 333

目前考虑的诊断是什么？ 333

诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 333

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 334

该患者目前诊断为原醛症的亚型是什么？诊断依据是什么？ 336

治疗方案是什么？ 336

原发性醛固酮增多症有哪些疾病特点？诊治过程中应注意哪些事项？ 336

嗜铬细胞瘤 337

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 337

鉴别诊断是什么？ 337

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 338

该患者目前的诊断是什么？诊断依据有哪些？ 339

如果患者的儿茶酚胺水平处于临界值，该如何鉴别？ 339

该患者下一步的治疗方案是什么？ 340

如果是恶性肿瘤该如何处理？ 340

糖尿病 342

该患者糖尿病诊断是否明确？糖尿病如何分型？ 343

依据病史该患者为哪一型糖尿病？ 343

该患者存在哪些糖尿病并发症？需进行哪些检查？ 343

患者目前的诊断是什么？诊断依据是什么？ 344

该患者血糖控制的目标是什么？ 345

该患者如何选择降压药物？其血压控制目标是什么？ 345

该患者下肢疼痛的发病机制是什么？如何治疗？ 346

该患者夜间饥饿感、出汗、晨起头晕，提示什么？有何危害？如何处理？ 347

甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢） 348

目前考虑的诊断是什么？ 349

诊断为甲状旁腺功能亢进症的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 349

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 350

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 351

具体的治疗方案是什么？ 351

对于有手术禁忌证的患者，应如何治疗？ 352

如果患者出现高钙危象，该如何处理？ 352

术后出现严重的低钙血症，该如何处理？ 353

类风湿关节炎 355

目前考虑的关节痛的原因是什么？ 355

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 355

该患者目前的诊断是什么？ 357

具体的治疗方案是什么？ 357

类风湿关节炎的诊断标准是什么？ 357

抗CCP抗体的临床意义是什么？ 358

系统性红斑狼疮 359

目前考虑的诊断是什么？ 360

诊断为系统性红斑狼疮、狼疮肾病的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 360

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 360

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 362

具体的治疗方案是什么？ 362

胸腔积液应与哪些疾病鉴别？ 362

如何选择二线药物？ 362

如果抗结核过程中再次出现发热，该如何处理？ 362

强直性脊柱炎 363

目前考虑的诊断是什么？ 364

诊断为强直性脊柱炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 364

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 364

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 366

具体的治疗方案是什么？ 366

炎性背痛的诊断标准是什么？ 366

2009年脊柱关节病（SpA）评价工作组（ASAS）制订的新的强直性脊柱炎标准与1984年纽约标准相比，有何不同？ 366

应用肿瘤坏死因子拮抗药治疗强直性脊柱炎，哪些患者需要进行结核病筛查？哪些患者需要预防性抗结核治疗？ 366

干燥综合征 369

目前考虑的诊断是什么？ 369

诊断为原发性干燥综合征的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 369

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 370

该患者的诊断和治疗原则是什么？ 371

具体的治疗方案是什么？ 373

对合并重要脏器损害者，应如何治疗？ 373

一线治疗失败，应如何选择二线治疗？ 373

原发性血管炎 375

目前考虑关节痛的原因是什么？ 375

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 375

该患者目前的诊断是什么？ 377

具体的治疗方案是什么？ 378

什么是ANCA相关血管炎？ 378

ANCA的临床意义是什么？ 378

皮肌炎 379

目前考虑的诊断是什么？ 380

诊断为皮肌炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 380

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 380

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 381

具体的治疗方案是什么？ 381

激素治疗无效的患者，应考虑哪些原因？ 382

诊断正确但激素治疗无效，下一步应该采取什么治疗措施？ 382

对于特发性炎症性肌病，目前还有没有其他的新疗法？ 382

系统性硬化症 383

目前考虑的诊断是什么？ 383

诊断为系统性硬化症的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 383

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 384

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 386

具体的治疗方案是什么？ 386

一线治疗失败，应如何选择二线治疗？ 387

如果患者出现肾脏危象，该如何处理？ 387

痛风 389

目前考虑的诊断是什么？ 389

诊断为痛风的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 389

应做哪些检查？各有什么临床意义？ 390

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 391

具体的治疗方案是什么？ 391

痛风急性期与间歇期、慢性期治疗上有何不同？ 391

在间歇期及慢性期药物选择需注意什么？ 392