2014国家医师资格考试实践技能考试实战5项 临床执业医师PDF电子书下载

第一站 病史采集、病例分析 1

第一节 病史采集 1

一、病史采集模板 1

（一）病史采集总论 1

（二）病史采集分论 4

二、病史采集 7

（一）发热 7

（二）皮肤黏膜出血 8

（三）疼痛 9

（四）咳嗽与咳痰 14

（五）咯血 15

（六）呼吸困难 16

（七）心悸 17

（八）水肿 18

（九）恶心呕吐 19

（十）呕血及便血 20

（十一）腹泻与便秘 21

（十二）黄疸 24

（十三）消瘦 25

（十四）无尿、少尿与多尿 26

（十五）尿频、尿急、尿痛 28

（十六）血尿 29

（十七）抽搐与惊厥 30

（十八）眩晕 31

（十九）意识障碍 32

第二节 病例分析 33

一、呼吸系统 33

（一）慢性阻塞性肺疾病 33

（二）支气管哮喘 34

（三）支气管扩张 35

（四）肺炎 36

（五）肺结核 37

（六）肺癌 38

（七）呼吸衰竭 39

（八）血胸和气胸 40

（九）肋骨骨折 41

二、心血管系统 42

（一）心力衰竭 42

（二）心律失常 43

（三）冠心病 45

（四）高血压 49

（五）心脏瓣膜病 51

（六）结核性心包炎 54

三、消化系统 55

（一）胃食管反流病 55

（二）食管癌 56

（三）胃炎 57

（四）消化性溃疡 58

（五）消化道穿孔 59

（六）胃癌 60

（七）肝硬化 61

（八）肝癌 63

（九）胆石症、胆道感染 64

（十）急性胰腺炎 65

（十一）溃疡性结肠炎 66

（十二）肠梗阻 68

（十三）结、直肠癌 69

（十四）肠结核 70

（十五）结核性腹膜炎 71

（十六）急性阑尾炎 72

（十七）肛管、直肠良性病变 73

（十八）腹外疝 74

（十九）腹部闭合性损伤（肝、脾、肠、肾损伤） 75

四、泌尿系统 76

（一）急性肾小球肾炎 76

（二）慢性肾小球肾炎 77

（三）尿路感染 79

（四）尿路结石 80

（五）前列腺增生 81

（六）慢性肾脏病（慢性肾衰竭） 83

五、女性生殖系统疾病 84

（一）异位妊娠 84

（二）急性盆腔炎 85

（三）子宫颈癌 86

（四）子宫肌瘤 87

（五）卵巢癌 88

（六）卵巢囊肿蒂扭转或破裂 88

六、血液系统疾病 89

（一）缺铁性贫血 89

（二）再生障碍性贫血 90

（三）急性白血病 92

（四）淋巴瘤 93

（五）特发性血小板减少性紫癜 94

七、内分泌系统疾病 96

（一）甲状腺功能亢进症 96

（二）单纯性甲状腺肿 97

（三）糖尿病 99

八、神经系统疾病 100

（一）脑出血 100

（二）脑梗死 102

（三）蛛网膜下腔出血 103

（四）急性硬膜外血肿 104

九、运动系统疾病 106

（一）四肢长管状骨骨折 106

（二）大关节脱位 107

十、风湿免疫性疾病 109

（一）系统性红斑狼疮 109

（二）类风湿关节炎 110

十一、儿科疾病 112

（一）肺炎 112

（二）腹泻 114

（三）维生素D缺乏性佝偻病 115

（四）小儿常见发疹性疾病 116

十二、传染性疾病 118

（一）病毒性肝炎 118

（二）细菌性痢疾 120

（三）流行性脑脊髓膜炎 121

（四）艾滋病 122

十三、其他 123

（一）软组织急性化脓性感染 123

（二）急性乳腺炎 124

（三）乳腺癌 125

（四）一氧化碳中毒 126

（五）急性有机磷农药中毒 127

第二站 体格检查、基本技能操作 131

第一节 体格检查 131

一、一般检查 131

（一）全身状况检查 131

（二）皮肤检查 142

（三）淋巴结检查 145

二、头颈部检查 149

（一）头部及其器官检查 149

（二）颈部检查（颈部血管、气管、甲状腺） 153

三、胸部检查 157

（一）胸部的体表标志 157

（二）胸部视诊 161

（三）胸部触诊（胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感） 165

（四）胸部叩诊（叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度） 168

（五）胸部听诊（听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 175

（六）乳房检查（乳房视诊、触诊） 179

（七）心脏检查 181

四、腹部检查 192

（一）腹部的体表标志 192

（二）腹部视诊 194

（三）腹部触诊 198

（四）腹部叩诊 210

（五）腹部听诊 216

五、脊柱、四肢及肛门检查 218

（一）脊柱的检查 218

（二）四肢、关节的检查 222

（三）肛门指诊 225

六、神经系统检查 228

（一）神经反射 228

（二）脑膜刺激征 234

第二节 基本技能操作 237

一、手术洗手法 238

（一）手术前刷手的目的 238

（二）刷手前准备 238

（三）刷手过程 238

（四）实战例题及评分标准 239

（五）其他常考问题 239

（六）考生易犯错误 239

二、穿、脱手术衣 240

（一）穿手术衣 240

（二）脱无菌手术衣 241

（三）实战例题及评分标准 241

（四）其他常考问题 242

（五）考生易犯错误 242

三、戴无菌手套 242

（一）操作步骤 242

（二）考生易犯错误 243

四、手术区消毒、铺巾 243

（一）手术区皮肤的消毒 243

（二）铺巾 245

（三）实战例题及评分标准 247

（四）考生易犯错误 248

五、手术基本操作（切开、缝合、结扎、止血） 248

（一）切开 248

（二）缝合 249

（三）结扎 252

（四）止血 253

（五）实战例题及评分标准 256

（六）考生易犯错误 257

六、清创术 257

（一）目的 257

（二）术前准备 257

（三）操作步骤 257

（四）实战例题及评分标准 259

（五）其他常考问题 259

（六）考生易犯错误 260

七、开放性伤口的止血包扎 260

（一）目的 260

（二）术前准备 260

（三）操作步骤 260

（四）实战例题及评分标准 265

（五）其他常考问题 265

（六）考生易犯错误 266

八、脓肿切开术 266

（一）适应证 266

（二）准备工作 266

（三）操作步骤 266

（四）实战例题及评分标准 266

（五）其他常考问题 268

（六）考生易犯错误 268

九、换药与拆线 268

（一）换药 268

（二）拆线 269

（三）实战例题及评分标准 269

（四）其他常考问题 271

（五）考生易犯错误 271

十、吸氧术 272

（一）目的 272

（二）准备工作 272

（三）吸氧方法及操作步骤 272

（四）实战例题及评分标准 273

（五）其他常考问题 273

（六）考生易犯错误 274

十一、吸痰术 274

（一）目的 274

（二）准备工作 274

（三）操作步骤 274

（四）实战例题及评分标准 274

（五）其他常考问题 275

（六）考生易犯错误 275

十二、胃管置入术 276

（一）目的 276

（二）准备工作 276

（三）操作步骤 276

（四）实战例题及评分标准 277

（五）其他常考问题 278

（六）考生易犯错误 278

十三、三腔二囊管止血法 278

（一）准备工作 278

（二）操作步骤 278

（三）实战例题及评分标准 279

（四）其他常考问题 280

（五）考生易犯错误 280

十四、导尿术 281

（一）导尿目的 281

（二）准备工作 281

（三）操作步骤 281

（四）实战例题及评分标准 282

（五）其他常考问题 283

（六）考生易犯错误 284

十五、动、静脉穿刺术 284

（一）动脉穿刺技术 284

（二）静脉穿刺技术 285

（三）其他常考问题 286

（四）考生易犯错误 287

十六、胸腔穿刺术 287

（一）目的 287

（二）术前准备 287

（三）操作步骤 287

（四）实战例题及评分标准 288

（五）其他常考问题 289

（六）考生易犯错误 289

十七、腹腔穿刺术 289

（一）目的 289

（二）准备工作 290

（三）操作步骤 290

（四）实战例题及评分标准 290

（五）其他常考问题 291

（六）考生易犯错误 291

十八、腰椎穿刺术 292

（一）目的 292

（二）准备工作 292

（三）操作步骤 292

（四）实战例题及评分标准 292

（五）其他常考问题 293

（六）考生易犯错误 293

十九、骨髓穿刺术 294

（一）目的 294

（二）准备工作 294

（三）操作步骤 294

（四）实战例题及评分标准 295

（五）其他常考问题 295

（六）考生易犯错误 296

二十、脊柱损伤的搬运 296

（一）物品准备 296

（二）操作步骤 296

（三）实战例题及评分标准 297

（四）常考问题 297

（五）考生易犯错误 297

二十一、四肢骨折现场急救外固定术 297

（一）目的 297

（二）物品准备 297

（三）操作步骤 297

（四）实战例题及评分标准 298

（五）其他常考问题 299

（六）考生易犯错误 300

二十二、心肺复苏术 300

（一）目的 300

（二）物品准备 300

（三）操作步骤 300

（四）实战例题及评分标准 301

（五）其他常考问题 302

（六）考生易犯错误 302

二十三、简易呼吸器的使用 302

（一）目的 302

（二）操作步骤 302

（三）实战例题及评分标准 303

（四）其他常考问题 304

（五）考生易犯错误 304

二十四、穿、脱隔离衣 304

（一）目的 304

（二）操作步骤 304

（三）实战例题及评分标准 306

（四）其他常考问题 307

（五）考生易犯错误 307

第三站 辅助检查 309

第一节 心电图 309

一、正常心电图 309

二、窦性心动过速 310

三、窦性心动过缓 311

四、房性期前收缩 312

五、心房颤动 313

六、阵发性室上性心动过速 315

七、室性期前收缩 316

八、室性心动过速 317

九、心室颤动 318

十、房室传导阻滞 319

（一）一度房室传导阻滞 319

（二）二度房室传导阻滞 320

（三）三度房室传导阻滞 322

十一、急性心肌梗死 323

第二节 X线平片影像诊断 325

一、正常胸片 325

二、肺炎 328

三、浸润型肺结核 330

四、肺癌 332

五、心脏增大 334

六、气胸 336

七、胸腔积液 337

八、正常腹平片 338

九、消化道穿孔 338

十、肠梗阻 340

十一、泌尿系阳性结石 341

十二、长骨骨折 343

第三节 CT影像诊断 345

一、肺炎 345

（一）大叶性肺炎 345

（二）小叶性肺炎 346

（三）间质性肺炎 347

（四）肺炎CT片阅读考试技巧 348

二、肺结核 348

（一）原发综合征（Ⅰ型） 348

（二）血行播散型肺结核（Ⅱ型） 348

（三）继发型肺结核（Ⅲ型） 349

（四）结核性胸膜炎（Ⅳ型） 351

（五）肺结核CT片阅读考试技巧 352

三、肺癌 353

四、肝癌 356

五、肝血管瘤 359

六、肝囊肿 359

七、急性胰腺炎 360

八、腹部外伤 361

九、颅脑外伤 364

（一）颅骨骨折 364

（二）硬膜外血肿 365

（三）硬膜下血肿 365

十、脑出血 367

（一）考试特点 367

（二）CT的分期和表现 367

十一、脑梗死 369

（一）考试特点 369

（二）CT分期和表现 369

第四节 超声诊断 370

一、肝硬化 370

二、急性胆囊炎 371

三、胆囊结石 372

四、肾结石 373

第五节 实验室检查结果判读 374

一、血常规 374

（一）血红蛋白和红细胞计数 374

（二）红细胞形态改变 375

（三）白细胞 375

（四）网织红细胞 376

（五）血小板计数 376

（六）红细胞比容测定 376

二、尿常规 376

（一）尿量 376

（二）尿液外观 376

（三）气味 377

（四）酸碱反应 377

（五）尿液比重 377

（六）尿蛋白 377

（七）尿糖 377

（八）酮体（是β－羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称） 378

（九）尿胆红素与尿胆原 378

（十）显微镜检查 378

三、粪常规 379

（一）一般性状 379

（二）显微镜检查 379

（三）粪便隐血试验 379

四、血沉 379

五、骨髓常规检查 380

（一）血细胞的细胞化学染色 380

（二）常见血液病的骨髓象特征 381

六、凝血功能及纤溶活性检查（PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D－二聚体） 383

（一）血浆凝血酶原时间（PT）测定 383

（二）活化的部分凝血活酶时间（APTT）测定 384

（三）血浆纤维蛋白原测定 384

（四）D－二聚体 384

七、痰液病原学检查 384

（一）一般性状检查 384

（二）显微镜检查 385

八、脑脊液常规及生化检查 385

（一）一般性状检查 385

（二）化学检查 386

（三）显微镜检查 387

九、浆膜腔积液（胸水和腹水）检查 388

（一）一般性状检查 388

（二）化学检查 388

（三）显微镜检查 388

十、肝功能测定 389

（一）蛋白质代谢功能检测 389

（二）脂类代谢功能检测 391

（三）胆红素代谢检测 391

（四）胆汁酸代谢检测 392

（五）血清酶及同工酶检测 392

十一、肾功能测定 393

（一）肾小球功能检测 393

（二）肾小管功能检测 395

（三）血尿酸检测 396

十二、血清电解质 396

（一）血钾测定 396

（二）血钠测定 397

（三）血钙测定 397

（四）血氯测定 398

十三、血糖及糖化血红蛋白 398

（一）血糖 398

（二）糖化血红蛋白 399

十四、血脂 399

（一）总胆固醇（TC）测定 399

（二）三酰甘油（TG）测定 400

（三）高密度脂蛋白（HDL）测定 400

（四）低密度脂蛋白（LDL）测定 400

十五、心肌损伤标志物（CK、CK-MB、肌钙蛋白） 401

（一）肌酸激酶（CK）测定 401

（二）肌酸激酶同工酶（CK-MB）测定 401

（三）心肌肌钙蛋白T（cTnT）测定 401

十六、血、尿淀粉酶 401

（一）血淀粉酶 401

（二）尿淀粉酶 402

十七、血清铁、铁蛋白、总铁结合力 402

（一）血清铁 402

（二）血清铁蛋白（SF） 402

（三）血清总铁结合力（TIBC） 402

十八、甲状腺功能 403

（一）促甲状腺激素（TSH） 403

（二）甲状腺激素 403

十九、乙肝病毒免疫标志物 403

二十、自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体） 404

二十一、血气分析 405

（一）动脉血氧分压（PaO2） 405

（二）动脉血氧饱和度（SaO2） 405

（三）动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 406

（四）pH 406

（五）标准碳酸氢盐（SB） 406

（六）实际碳酸氢盐（AB） 406

（七）缓冲碱（BB） 407

（八）剩余碱（BE） 407

（九）阴离子间隙（AG） 407

（十）常见酸碱平衡失调类型及血气特点 407

二十二、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA19-9、CA125） 408

（一）甲胎蛋白（AFP）测定 408

（二）癌胚抗原（CEA）测定 408

（三）糖链抗原19-9（CA19-9）测定 408

（四）癌抗原125（CA125）测定 409

二十三、血、尿hCG检测 409

第六节 肺脏听诊 409

一、肺脏听诊的方法 410

（一）前、侧胸部听诊 410

（二）后胸部听诊 411

二、正常肺脏呼吸音 411

三、异常呼吸音 412

四、啰音 413

五、胸膜摩擦音 414

第七节 心脏听诊 414

一、心脏瓣膜听诊区 414

（一）心脏瓣膜在体表上的投影 414

（二）心脏瓣膜听诊区 414

二、心脏听诊顺序 415

三、心脏听诊内容 415

（一）心率的听诊 415

（二）心律的听诊 415

（三）心音的听诊 416

（四）心脏杂音 418

（五）心包摩擦音 419

附录 2013年临床执业医师实践技能考试大纲 421