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第一章 静脉输液—基础理论篇 1

第一节 静脉输液治疗的发展历史 3

1．静脉输液治疗的概述 3

2．您了解静脉输液治疗早期的历史吗？ 3

3．20世纪初期静脉输液治疗由谁来操作？ 3

4．您知道外周静脉输液治疗工具的发展历史吗？ 3

5．您了解中心静脉导管的发展史吗？ 4

6．中国早期静脉输液治疗发展历史是怎样的？ 4

7．您了解静脉输液治疗有几种形式的变化吗？ 4

8．美国静脉输液护士协会（Infusion Nursing Society，简称INS）的由来？ 5

9．经外周静脉穿刺植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）的临床应用简史？ 5

10．赛丁格中心静脉置管技术有何优势？ 5

11．超声引导下的微插入鞘中心静脉置管技术的由来？ 6

12．国内何时开展超声引导下的微插入鞘中心静脉置管技术？ 6

13．什么是植入式静脉输液港？ 6

第二节 静脉输液治疗护理相关法律法规 7

1．静脉输液治疗护士应具备哪些资质？ 7

2．静脉输液治疗应遵循的操作规范依据是什么？ 7

3．静脉输液治疗职业安全防护相关法律法规有哪些？ 7

4．静脉输液治疗产生的医疗处理中涉及哪些法律法规？ 7

5．静脉输液治疗感染控制中涉及哪些法律法规？ 8

6．经外周静脉穿刺植入的中心静脉导管的PICC相关护理文件书写中涉及哪些法律法规？ 8

7．与静脉输液治疗相关的法律条文——医疗事故罪立案标准是什么？ 8

8．您知道静脉输液治疗也能触及法律吗？——解读四级医疗事故 9

9．中心静脉置管应由谁来操作？ 9

10．我国高危药品管理制度有哪些？ 9

第三节 静脉输液治疗相关解剖学知识 10

1．静脉的概述及特点？ 10

2．怎样区分深静脉和浅静脉？ 10

3．静脉瓣有什么功能？ 10

4．血管壁由哪些结构组成？ 10

5．上肢的浅静脉有哪些？使用前臂的浅静脉输液注意哪些问题？ 12

6．头静脉是如何走向的？有什么特点？ 13

7．PICC置管为什么首选贵要静脉？它是如何走向的？有什么特点？ 14

8．肘正中静脉解剖学有什么特点？与静脉输液有何关系？ 14

9．肱静脉解剖位置与特点？可以从肱静脉置入PICC导管吗？ 15

10．腋静脉的解剖学走向如何？静脉治疗可以选择腋静脉穿刺吗？ 15

11．腋静脉周围的解剖关系特点？经腋静脉穿刺输液时应注意什么？ 16

12．锁骨下静脉是如何走向的？为什么中心静脉置管一般首选右侧穿刺？ 16

13．颈外静脉的体表投影在哪里？颈外静脉可否作为静脉输液治疗通道？ 17

14．颈内静脉的位置在哪里？为何当颈内静脉损伤时，有导致空气栓塞的可能？ 17

15．上腔静脉解剖位置在哪儿？为何中心静脉置管导管尖端须到达上腔静脉？ 18

16．为何成人患者避免在下肢静脉开放输液治疗通路？ 18

17．为什么不能选择腕部区域血管进行静脉输液穿刺？ 18

18．小儿静脉输液治疗常选择的头部静脉有哪些？ 19

19．股静脉有何解剖特点？中心静脉置管为何不能首选股静脉？ 19

20．大隐静脉有何解剖特点？什么情况下大隐静脉可以作为静脉输液治疗部位？ 19

21．脐静脉有何解剖特点？ 21

22．临床应用脐静脉置管的适应证有哪些？ 21

23．脐静脉置管的禁忌证有哪些？ 22

24．脐静脉置管导管尖端位置应位于哪里？ 22

25．脐静脉置管的并发症有哪些？ 22

第四节 静脉输液治疗相关药理学知识 22

1．什么是药物的相互作用？ 22

2．药物相互作用的方式有几种？ 22

3．什么是药物配伍禁忌？ 22

4．药物的物理及化学配伍变化有哪些特点？ 22

5．药物体外相互作用的具体体现有哪些？ 23

6．药物配伍禁忌可分为几类？ 23

7．临床应用药物时应注意哪些配伍问题呢？ 23

8．脂肪乳剂中能否直接加入电解质混合滴注？ 24

9．脂肪乳剂与电解质为何在全肠外营养液中可以混合呢？ 24

10．什么是药物代谢动力学相互作用？ 24

11．哪些机制对药物的吸收产生影响？ 24

12．根据药物代谢动力学相互作用发生机制的不同可分为哪几个方面？ 24

13．什么是药酶诱导剂？ 25

14．什么是药酶抑制剂？ 25

15．什么是药效动力学相互作用？ 25

16．什么是药物的半衰期？ 25

17．生物的半衰期在临床用药上的意义？ 25

18．药物半衰期对老年患者用药物应注意什么？ 26

19．哪些因素影响药物的半衰期？ 26

20．什么是药物不良反应？ 26

21．副作用是否为不良反应的同义词？ 26

22．什么是药物过敏反应？ 26

23．什么是药物毒性反应？ 27

24．什么是药物的继发反应？ 27

25．什么是药物的特异质反应？ 27

26．什么是药物依赖性？ 27

27．什么是耐药性？ 27

28．什么是细胞毒性药物？ 28

29．常见细胞毒性药物的分类有哪些？ 28

30．什么是腐蚀性的抗肿瘤药物？ 28

31．什么是刺激性的抗肿瘤药物？ 28

32．使用细胞毒性药物时应注意什么？ 29

33．光线、温度、水溶液对抗肿瘤药物的影响？ 29

34．什么是高危险药品？ 29

35．美国医疗安全协会（ISMP）确定的前5位高危药物分别是什么？ 30

36．2008年美国医疗安全协会（ISMP）公布的19类高危药物有哪些？ 30

37．什么是A级高危药品？它包括哪些药物？ 31

38．A级高危药品管理要求是什么？ 31

39．什么是B级高危药品？它包括哪些药物？ 31

40．B级高危药品管理要求是什么？ 32

41．什么是C级高危药品？它包括哪些药物？ 32

42．C级高危药品管理要求是什么？ 33

43．什么是溶液的渗透压？ 33

44．什么是血浆渗透压？ 33

45．什么是晶体渗透压？ 33

46．什么是胶体渗透压？ 33

47．胶体渗透压和晶体渗透压的临床意义？ 33

48．血浆渗透压的正常值及特点？ 34

49．药物渗透压对静脉结构有何影响？ 34

50．血管内溶液的渗透压高低与发生静脉炎风险的关系？ 34

51．pH值即氢离子浓度指数的概念？ 35

52．pH值在临床上的意义？ 35

53．药物pH值对静脉有何影响？ 35

54．临床常用的超过正常渗透压的药物有哪些？ 36

55．临床常用溶液的pH值是多少？ 36

56．什么是药物的刺激性和腐蚀性？ 36

57．在急危重症患者抢救中如何实施并简单快速计算出每分钟多巴胺血管活性药物的精确用量？ 36

58．血管活性药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物的简单快速计算方法？ 37

第二章 静脉输液——安全管理篇 39

第一节 静脉输液程序化管理 41

1．静脉输液治疗程序化管理方案？ 41

2．静脉输液治疗实践标准是什么？ 41

3．静脉输液治疗管理控制环节应包括哪些方面？ 41

4．对输液治疗过程的管理应注意什么？ 42

5．输液治疗管理组织有哪些组成和职能？ 42

6．怎样建立科学、合理的静脉输液治疗模式？ 42

7．输液泵（或微量泵）的安全管理包括哪些方面？ 42

8．静脉穿刺的风险管理包括哪些方面？ 43

9．如何加强对静脉输液的风险管理？ 43

10．静脉输液执行者职业安全防护的安全管理包括哪些方面？ 43

11．常用静脉导管留置期间的管理要求包括哪些方面？ 44

12．病区备用药品的安全管理要求包括哪些方面？ 44

13．执行静脉输液医嘱的安全管理要求包括哪些方面？ 45

第二节 输液的感染控制 46

1．静脉输液感染控制的一般原则是什么？ 46

2．无菌输液器具的定义？ 47

3．无菌输液器具使用的一般原则是什么？ 47

4．无菌输液器具的适用范围？ 47

5．无菌输液器具的实施要点？ 47

6．输液器具进院的感染控制原则？ 48

7．使用后的输液器具应如何管理？ 48

8．输液器具在储存、保管、发放与使用过程中的安全管理？ 49

9．导管相关性血流感染的定义？ 49

10．静脉导管相关感染的危险因素有哪些？ 50

11．导管相关性血流感染的感染途径有哪些？ 50

12．如何预防与控制导管相关性血流感染？ 50

13．静脉输液执行者如何严格执行无菌操作？ 51

14．什么是护理集束（Care Bundle）和中心静脉护理集束（Central Line Bundle）？ 51

15．在临床工作中如何实施预防导管相关性血流感染的集束干预策略？ 52

16．什么是最大无菌屏障？ 52

17．怀疑患者发生导管相关性血流感染，如何采集标本送检？ 52

18．如何根据血标本培养结果判断外周静脉导管有无相关性感染？ 53

19．手卫生的定义是什么？ 53

20．护理人员进行洗手和手消毒的指征和管理要求是什么？ 53

21．在什么情况下可以使用速干手消毒剂？ 55

22．护士如何使用速干手消毒剂？ 55

23．洗手和手消毒实施要点？ 55

24．医院洗手池的设置有何要求？ 55

25．无菌药液配制的管理要求？ 55

26．静脉输液工具的有效期和过期的定义和管理要求是什么？ 56

27．皮肤消毒管理要求有哪些？ 56

28．锐器、危险材料和危险性废弃物的定义是什么？ 56

29．锐器、危险材料和危险性废弃物的管理要求是什么？ 57

30．输液辅助器具的清洁与消毒原则是什么？ 57

31．静脉输液辅助器具的清洁与消毒的管理要求是什么？ 57

第三节 门急诊输液治疗的管理 58

1．急诊输液治疗环境的特点？ 58

2．急诊室输液治疗安全管理有何要求？ 59

3．门诊输液环境特点？ 59

4．门诊输液室环境安全管理有何要求？ 60

5．门诊护士应如何对患者进行输液安全护理？ 60

6．门诊输液的医疗废物污染与职业防护的管理要求是什么？ 61

7．门急诊输液治疗患者的情绪管理应注意哪些？ 62

8．如何持续改进门诊输液服务质量？ 62

第四节 家庭输液管理 63

1．家庭输液的主要社区人群有哪些？ 63

2．家庭输液治疗有哪些特点？ 63

3．家庭输液环境应满足哪些条件？ 63

4．从事家庭输液护理人员有哪些资质要求？ 64

5．家庭输液中存在哪些风险？ 64

6．家庭输液的风险管理制度有哪些？ 64

7．具有法律效力的《家庭输液治疗协议》包括哪些内容？ 65

8．《家庭输液治疗协议》中是如何规定护士的职责的？ 65

9．《家庭输液治疗协议》中是如何规定患者家属的义务的？ 65

10．家庭输液的操作应如何规范？ 65

11．家庭输液中如何对患者及家属进行输液管理？ 66

第五节 输液治疗相关并发症的预防与管理 67

1．外周静脉输液治疗常见的局部并发症有哪些？ 67

2．什么是静脉炎？ 67

3．静脉炎发生的原因有哪些？ 67

4．静脉炎的临床表现有哪些？ 67

5．静脉炎如何分级与分型？ 68

6．静脉炎怎样预防？ 69

7．静脉炎的处理措施？ 69

8．什么是静脉输液外渗？ 70

9．引起静脉输液外渗的原因有哪些？ 70

10．静脉输液外渗的临床表现有哪些？ 70

11．静脉输液外渗的预防措施有哪些？ 71

12．发生药物外渗时的处理程序？ 72

13．发生药物外渗的应急预案？ 72

14．什么是导管堵塞？ 73

15．发生导管堵塞的原因？ 73

16．发生导管堵塞时，患者的临床表现？ 73

17．导管堵塞的预防措施？ 73

18．导管堵塞的处理措施有哪些？ 74

19．什么是静脉血栓？ 76

20．静脉血栓的发生原因？ 76

21．静脉血栓的临床表现？ 77

22．静脉血栓如何预防？ 77

23．静脉血栓如何处理？ 78

24．什么是静脉穿刺皮下血肿？ 78

25．静脉穿刺皮下血肿的原因有哪些？ 78

26．静脉穿刺皮下血肿的临床表现？ 78

27．静脉穿刺皮下血肿如何预防？ 79

28．静脉穿刺皮下血肿处理如何？ 79

29．PICC穿刺时常见的并发症有哪些？ 79

30．PICC留置期间常见的并发症有哪些？ 79

31．PICC送管困难的原因？ 79

32．PICC送管困难的预防与处理？ 80

33．PICC穿刺过程中异位的原因？ 80

34．PICC穿刺过程中异位的预防及处理？ 81

35．PICC拔导丝困难的原因？ 81

36．PICC拔导丝困难的预防与处理？ 82

37．什么是导管相关性感染？ 82

38．导管相关性血流感染（CRBSI）的影响因素有哪些？ 82

39．什么是导管移位？ 83

40．导管移位的原因有哪些？ 83

41．导管移位的临床表现？ 83

42．导管移位的预防与处理？ 83

43．导管破裂或断裂的临床表现？ 84

44．导管破裂或断裂的原因？ 84

45．导管破裂或断裂的预防？ 84

46．导管破裂或断裂的紧急处理？ 85

47．PICC致皮肤过敏的原因？ 85

48．PICC致皮肤过敏的临床表现？ 86

49．PICC致皮肤过敏的预防及处理？ 86

50．PICC拔管困难的原因？ 87

51．PICC拔管困难的预防与处理？ 87

52．中心静脉置管常见并发症有哪些？ 88

53．中心静脉置管穿刺时发生气胸如何处理？ 88

54．中心静脉置管时发生胸腔积液如何处理？ 88

55．植入式静脉输液港有哪些并发症？ 89

56．植入式输液港发生输液不畅或回抽困难如何预防和处理？ 89

57．植入式静脉输液港发生药液外渗如何预防和处理？ 89

58．植入式静脉输液港发生导管和注射座阻塞如何预防和处理？ 89

59．植入式静脉输液港发生导管断裂如何预防和处理？ 89

60．如何判断植入式静脉输液港是否发生导管夹闭综合征？ 90

61．植入式静脉输液港发生导管夹闭综合征如何处理？ 90

62．静脉输液治疗常见的全身并发症有哪些？ 90

63．输血有哪些常见并发症？ 90

64．输血发生发热反应有哪些临床表现？ 90

65．如何预防输血发热反应？ 91

66．如何处理输血发热反应？ 91

67．输血过敏反应有哪些临床表现？ 91

68．如何预防输血过敏反应？ 91

69．如何处理输血过敏反应？ 92

70．溶血性反应有哪些临床表现？ 92

71．如何预防溶血性反应？ 92

72．如何处理溶血反应？ 92

73．细菌性输血反应有哪些临床表现？ 93

74．如何预防细菌性输血反应？ 93

75．如何处理细菌性输血反应？ 93

76．输血发生循环负荷过重有哪些临床表现？ 94

77．如何处理循环负荷过重？ 94

78．出血倾向有哪些临床表现？ 94

79．如何处理出血倾向？ 94

80．枸橼酸钠中毒反应有哪些临床表现？ 94

81．枸橼酸钠中毒反应如何处理？ 94

第六节 特殊患者输液时约束技能与安全管理 95

1．什么样的患者输液时需要保护性约束？ 95

2．保护性约束对静脉输液患者的影响有哪些？ 95

3．静脉输液保护性约束实施流程？ 95

4．如何进行保护性约束患者静脉输液的安全管理？ 96

5．对输液患者实施保护性约束的过程中的注意事项有哪些？ 96

6．对已实施保护性约束患者输液过程中注意事项有哪些？ 97

7．为什么儿童输液时需要实施保护性约束？ 98

8．儿童采用头部静脉输液时如何进行约束？ 98

9．儿童采用手背静脉输液时如何进行约束？ 98

10．儿童静脉输液时进行约束如何进行安全管理？ 98

第七节 针刺伤的预防与职业安全 99

1．什么是针刺伤？ 99

2．什么情况下易发生针刺伤？ 99

3．医务人员避免针刺伤的方法有哪些？ 99

4．针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染与哪些因素有关？ 99

5．针刺伤时，带有HBV的血液，多少血液量会造成受伤者感染？ 100

6．发生针刺伤后的最佳治疗时机是何时？ 100

7．针刺伤后的应急处理措施和处理流程是什么？ 100

8．针刺伤传播职业性血源性传染病最常见而危害最大是什么？ 100

9．被乙肝或丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后应如何处理？ 100

10．被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后应如何处理？ 101

11．被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器损伤如何实施预防性用药？ 101

12．针刺伤后报告内容有哪些？ 101

13．HIV暴露后的随访内容有哪些？ 101

14．最佳处理一次性注射器及针头的方法有哪些？ 102

15．被血液污染的针头和注射器，针头需要拆下放入锐器盒吗？ 102

16．锐器的处理细则有哪些？ 102

17．化疗患者的排泄物怎样处理？ 102

18．化疗药物医疗废物应该怎样处理？ 102

第三章 静脉输液—器材使用篇 103

第一节 外周静脉穿刺工具 105

1．外周静脉穿刺工具的种类？ 105

2．外周静脉穿刺工具的合理选择？ 105

3．哪些液体或药物不适合应用外周静脉导管实施输液治疗？ 106

4．外周静脉穿刺工具保留时间？ 106

5．头皮钢针的适应范围？ 106

6．目前提倡使用头皮钢针用于外周静脉输液吗？ 106

7．何为外周静脉短导管（留置针）？ 107

8．静脉留置针的分类？ 107

9．什么是开放式留置针？ 107

10．什么是密闭式留置针？ 108

11．什么是安全型留置针？ 108

12．什么是防逆流留置针？ 109

13．临床上如何选择不同型号的静脉留置针呢？ 109

14．幼儿输液使用静脉留置针好还是头皮钢针好？ 110

15．静脉留置针的适用范围？ 110

16．能应用静脉留置针进行糖耐量试验或连续多次血标本采集吗？ 110

17．使用静脉留置针有什么好处呢？ 110

18．静脉留置针有没有缺点呀？ 110

19．应用静脉留置针时应如何合理选择穿刺部位？ 110

20．什么是外周静脉中等长度导管？ 111

21．外周静脉中等长度导管的适用范围？ 111

22．外周静脉中等长度导管的禁用范围？ 111

23．应用外周静脉中长导管时应如何合理选择穿刺部位？ 111

24．应用外周静脉中长导管置管时注意事项？ 112

第二节 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 113

1．什么是PICC？ 113

2．PICC导管留置的最佳尖端位置？ 113

3．PICC置管有几种方法？ 113

4．传统穿刺置管（肘下部位PICC置管）的弊端？ 113

5．PICC导管材质的分类及其特点？ 114

6．PICC导管的规格和型号特点是什么？ 114

7．PICC根据导管的用途怎么分类？ 115

8．PICC可以使用多长时间？ 115

9．PICC的适应证是什么？ 115

10．PICC的禁忌证是什么？ 115

11．PICC置管的原则是什么？ 116

12．PICC的优点是什么？ 116

13．PICC穿刺时穿刺点通常在哪里？ 116

14．PICC置管送管过程中有哪些注意事项？ 116

15．PICC在置管退出针芯前怎样减少出血？ 116

16．怎样通过X光片判断PICC导管尖端的最佳位置？ 116

17．如何正确使用透明敷料？ 117

18．PICC导管维护中A-C-L分别代表什么？ 118

19．PICC导管堵塞的处理方法？ 118

20．PICC置管后的护理？ 118

21．PICC导管的拔管方法？ 119

22．PICC拔管困难时应该怎么办？ 119

第三节 中心静脉导管 120

1．什么是中心静脉置管术？ 120

2．中心静脉导管的种类？ 120

3．中心静脉导管可以使用多长时间？ 120

4．中心静脉导管的适应证是什么？ 121

5．中心静脉导管的禁忌证是什么？ 121

6．如何选择中心静脉导管？ 121

7．中心静脉置管常用穿刺途径有哪些？ 121

第四节 植入式静脉输液港 122

1．什么是植入式静脉输液港？ 122

2．植入式静脉输液港的种类有哪些？ 122

3．植入式静脉输液港适用于哪些患者？ 122

4．植入式静脉输液港不适用于哪些患者？ 122

5．植入式静脉输液港有哪些优点？ 123

6．植入式静脉输液港有哪些缺点？ 123

7．植入式静脉输液港的置入方式和置入部位？ 123

8．为什么植入式静脉输液港要使用无损伤针？ 124

9．怎样使用无损伤针？ 124

10．使用无损伤针穿刺应注意哪些问题？ 125

11．无损伤针穿刺如何固定？ 125

12．使用和维护植入式静脉输液港有哪些注意事项？ 126

13．植入式静脉输液港有哪些并发症？ 126

14．植入式静脉输液港发生输液不畅或回抽困难如何预防和处理？ 126

15．植入式静脉输液港发生药液外渗如何预防和处理？ 126

16．植入式静脉输液港发生导管和注射座阻塞如何预防和处理？ 127

17．植入式静脉输液港发生导管断裂如何预防和处理？ 127

18．植入式静脉输液港发生导管夹闭综合征的临床表现？ 127

19．植入式静脉输液港发生导管夹闭综合征的分级及处理方法？ 127

20．不同穿刺工具的比较 128

第五节 输液泵 128

1．什么是输液泵？ 128

2．输液泵的特点？ 129

3．输液泵的种类有哪些？ 129

4．输液泵的结构由哪几部分组成？ 129

5．输液泵的操作要点及注意事项？ 129

6．输液泵报警时如何处理？ 130

7．输液泵的日常维护与清洁？ 130

第六节 微量泵 130

1．什么是微量泵？ 130

2．微量泵的种类有哪些？ 131

3．使用微量泵有哪些优点？ 131

4．微量泵的适用范围？ 131

5．使用微量泵，其延长管为什么要用专用延长管？ 131

6．微量泵的操作要点及注意事项？ 131

7．微量泵使用中可能会出现哪些问题，该如何应对？ 132

第七节 生物安全柜 133

1．什么是生物安全柜？ 133

2．生物安全柜分为几级？ 133

3．生物安全柜的主要结构？ 134

4．生物安全柜的适用范围？ 134

5．配制有潜在危害的药物时选择生物安全柜的标准？ 134

6．生物安全柜各项检测指标的标准？ 134

第八节 洁净层流工作台 135

1．什么是洁净层流工作台？ 135

2．洁净层流工作台的基本作用？ 135

3．洁净层流工作台有哪些种类？ 136

4．水平层流工作台结构？ 136

5．水平层流工作台适用范围？ 136

6．水平层流工作台的维护方法？ 136

7．水平层流工作台如何测试？ 136

8．水平层流工作台各项检测指标的标准？ 136

第九节 输液的附加装置 137

1．何为输液接头？分哪几类？有何特点？ 137

2．输液接头的适用范围？ 137

3．肝素帽的使用与更换？ 137

4．需要多通路静脉给药时建议使用三通吗？如使用需注意什么？ 137

5．您了解无针输液接头的设计原理和功能吗？ 137

6．在何种情况下护士应该更换无针输液接头？ 138

7．应用输液接头的护理要点？ 138

8．更换输液接头的操作步骤？ 138

9．何为流速控制设备？ 139

10．流速控制设备有哪些优势？ 139

11．流速控制设备的适用范围？ 139

12．如何合理选择流速控制设备？ 139

13．流速控制设备的护理要点？ 139

14．何为血液和液体加温设备？ 140

15．血液和液体加温设备的适用范围？ 140

16．血液和液体加温设备的护理要点？ 140

17．应用血液和液体加温设备的注意事项？ 140

18．输液过滤设备的定义？ 141

19．输液过滤设备的适用范围？ 141

20．输液过滤设备的护理要点？ 141

21．输液过滤设备使用中常见问题的预防及处理？ 141

22．何为输液固定装置？ 141

23．何为思乐扣？ 141

24．思乐扣的安装步骤？ 142

25．思乐扣的分离步骤？ 143

26．什么情况下使用关节固定装置？ 144

27．什么情况下使用穿刺部位保护装置？ 144

28．何为臂板？ 144

29．应用臂板的适用范围？ 145

30．应用臂板的护理要点？ 145

31．臂板并发症的预防和处理？ 145

32．应用输液固定装置的注意事项？ 145

33．应用止血带的目的？ 146

34．应用止血带的护理要点？ 146

第四章 静脉输液—安全操作篇 147

第一节 安全输液操作规程 149

1．护士要树立什么样的静脉治疗理念？ 149

2．安全输液操作包括哪些环节？ 149

3．密闭式静脉输液的安全操作程序是什么？ 149

4．在执行静脉输液相关医嘱时，护士应注意什么？ 151

5．静脉输液操作前对患者进行评估和指导要点是什么？ 151

6．输液治疗流程中哪些环节存在药物安全隐患？ 152

7．输液时应该如何检查液体？ 152

8．配制静脉输液药液时应检查哪些项目？ 152

9．为什么在同一种液体中不宜加入多种药物？ 152

10．如何避免静脉输液中的理化配伍禁忌？ 153

11．配置药液时使用注射器为何不能“大把攥”？ 153

12．配制好的药液放置时间不超过多少小时？ 153

13．输注液体时何时需要用排气管？何时不需要用排气管？为什么？ 153

14．输注特殊药品如何选择输液器？ 154

15．输液操作过程中如何实施患者的双身份识别？ 154

16．外周静脉输液穿刺包括哪些主要操作步骤？ 154

17．外周静脉输液操作注意要点有哪些？ 154

18．护士可以采取哪些措施促进外周静脉的充盈以提高穿刺成功率？ 154

19．如何提高水肿患者外周静脉穿刺成功率？ 155

20．如何保证输液速度的安全和准确性？ 155

21．如何计算输液速度？ 155

22．如何计算输液时间？ 156

23．如何对患者的输液情况进行观察？ 156

24．更换液体时注意事项？ 156

25．什么是静脉补钾的“四不宜”原则？ 156

26．PICC（盲穿）置管安全操作规程是什么？ 157

27．如何安全地固定刚置入的PICC导管？ 159

28．什么时候应该对PICC和中心静脉导管进行冲洗？ 159

29．PICC如何正确冲、封管？ 159

30．各种无针输液接头的冲管和夹闭导管顺序有何不同？ 160

31．PICC和中心静脉导管敷料更换的操作步骤是什么？ 160

32．外周静脉导管（短、中长导管）何时拔除？ 161

33．何时应该拔除无隧道式中央血管通路（包括PICC、中心静脉导管）？ 162

34．拔除PICC和中心静脉导管时安全操作程序是什么？ 162

第二节 化疗药物及刺激性药物规范输注 163

1．什么是化疗？ 163

2．化疗药物的给药途径有哪些？ 163

3．常见血管刺激性药物有哪些？ 163

4．护士在处理抗肿瘤药物输注医嘱时，要注意哪些问题？ 163

5．对接受化疗的患者评估有哪些特殊要求？ 163

6．化疗过程中要观察哪些检查指标的变化？ 163

7．进行化疗时哪些穿刺部位是不可选择的？ 164

8．静脉化疗时能使用钢针吗？ 164

9．在没有条件使用中心静脉导管时，静脉化疗该如何执行？ 164

10．输注化疗药物前，为什么要评估静脉通路通畅性？ 164

11．为什么静滴抗肿瘤药之前先滴引导液？ 164

12．滴注铂类抗肿瘤药之前为什么先静滴激素类药物？ 164

13．为什么静滴抗肿瘤药之前要充分水化和碱化？ 165

14．联合化疗用药时，应如何安排各种药物的输注顺序？ 165

15．输注化疗药物时，为什么每一种药物的前后要以生理盐水冲洗静脉？ 166

16．造成药物外渗的患者机体自身因素有哪些？ 166

17．出现化疗药物外渗时，患者的临床表现有哪些？ 166

18．什么是化疗后“放射追忆反应”？ 166

19．什么是化疗后“延迟的局部反应”？ 166

20．什么是化疗后“回忆反应”？ 166

21．什么是化疗后的“静脉怒张反应”特征？ 166

第三节 肠外营养的规范输注 167

1．什么叫肠外营养？ 167

2．肠外营养液有哪些成分？ 167

3．肠外营养有哪些适应证？ 167

4．肠外营养的禁忌证有哪些？ 167

5．单瓶、多瓶串输和全营养混合液（TNA）哪种输注方式正确？ 168

6．肠外营养液使用什么方法输注？ 169

7．肠外营养输注有哪些途径？ 169

8．使用外周静脉输注肠外营养时，如何选择血管？ 170

9．使用中的持续肠外营养输注装置何时更换？ 170

10．输注肠外营养液的注意事项？ 170

11．输注肠外营养液时容易发生哪些代谢并发症？ 170

12．肠外营养发生糖代谢紊乱的原因、临床表现是什么？如何预防及处理？ 170

13．肠外营养发生代谢性酸中毒的原因、临床表现是什么？如何预防及处理？ 171

14．肠外营养发生电解质紊乱的原因、临床表现是什么？如何预防及处理？ 172

15．必需脂肪酸缺乏的发生原因、临床表现是什么？如何预防及处理？ 172

16．肠外营养的感染的途径是什么？ 172

第四节 中药注射剂的规范输注 172

1．中药注射剂的概念？ 172

2．中药注射剂如何保存？ 173

3．输注中药注射剂时如何选择血管与输液工具？ 173

4．中药注射剂输注的注意事项？ 173

5．中药注射剂的不良反应特点是什么？ 174

第五节 抗菌药物规范化输注 174

1．什么是抗菌药物？ 174

2．为什么输注抗菌药物时需严格控制给药频次和滴注速度？ 174

3．为什么输注抗菌药物前后必须冲管？ 175

4．为什么有些抗菌药物要现用现配？ 175

5．术前预防应用抗菌药物的最佳给药时间是什么？ 175

6．什么是双硫仑样反应？如何预防？ 176

7．什么是络合反应？如何避免其发生？ 176

8．抗菌药物对机体维生素有哪些不良影响？ 176

9．哪些抗菌药物血脑屏障的穿透性好？ 176

10．哪些抗菌药物可穿透血胎盘屏障？ 177

11．抗菌药物如何进行过敏试验？ 177

12．新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应有哪些？ 177

13．小儿患者应用抗菌药物应注意什么？ 178

第六节 血液制品规范输注 178

1．血液制品种类有哪些？ 178

2．为了保障输血安全，护士应掌握哪些与输血相关的知识？ 178

3．护士从输血科取血应遵循哪些操作程序？ 179

4．输血前的注意事项有哪些？ 179

5．护士应如何掌握输血速度？ 179

6．连续输入不同供血者的血液时，如何操作？ 180

7．对输血装置的使用、更换有何要求？ 180

8．为什么输血时只能用生理盐水冲管，且输血时不能与其他药物同时输注？ 180

9．慢性贫血患者应如何输血？ 180

10．冷库存血（2～6℃）在室温下放置多长时间内要输注？不能立即输入怎么办？ 180

11．大量快速输注冷库存血（2～6℃）会怎么样？ 181

12．冷凝集素综合征患者如何输血？ 181

13．什么是自体输血？有几种方式？ 181

14．自体输血有什么好处？ 181

15．洗涤红细胞输注时需注意哪些事项？ 182

16．悬浮红细胞输注时需注意哪些事项？ 182

17．血小板输注时需注意哪些事项？ 182

18．新鲜冰冻血浆输注时需注意哪些事项？ 182

19．冷沉淀输注时需注意什么？ 183

第五章 静脉输液—健康指导篇 185

第一节 静脉输液患者健康教育 187

1．何为健康教育？ 187

2．静脉输液患者健康教育的意义主要有哪些？ 187

3．静脉输液患者的健康教育需求主要有哪些？ 187

4．静脉输液患者的心理问题主要有哪些？ 187

5．静脉输液前如何对患者进行心理疏导？ 187

6．静脉输液的健康教育形式主要有哪些？ 188

7．护士进行静脉输液健康教育时的注意事项主要有哪些？ 188

8．静脉输液前的健康教育内容主要有哪些？ 188

9．静脉输液过程中的健康教育内容主要有哪些？ 189

10．静脉输液后的健康教育内容主要有哪些？ 189

第二节 儿科患者静脉输液健康教育 189

1．小儿静脉输液的特点主要有哪些？ 189

2．特殊患儿血管穿刺特点主要有哪些？ 190

3．小儿不同静脉通道选择的优缺点有哪些？ 190

4．导致小儿静脉穿刺失败的因素主要有哪些？ 191

5．如何做好静脉输液患儿的心理护理？ 191

6．小儿静脉输液前的健康教育内容主要有哪些？ 191

7．小儿静脉输液过程中的健康教育内容主要有哪些？ 192

8．小儿静脉输液后的健康教育内容主要有哪些？ 192

第三节 老年患者静脉输液健康教育 193

1．老年患者的特点主要有哪些？ 193

2．老年患者静脉的特点主要有哪些？ 193

3．老年患者静脉输液的特点主要有哪些？ 193

4．老年患者对静脉输液的健康教育需求主要有哪些？ 194

5．如何做好静脉输液老年患者的心理护理？ 194

6．护士对老年患者进行静脉输液健康教育时的注意事项主要有哪些？ 194

7．老年患者静脉输液前的健康教育内容主要有哪些？ 194

8．老年患者静脉输液过程中的健康教育内容主要有哪些？ 195

9．老年患者静脉输液后的健康教育内容主要有哪些？ 195

第四节 孕产妇静脉输液健康教育 195

1．妊娠期母体循环系统的生理特点主要有哪些？ 195

2．孕妇常见的心理特点主要有哪些？ 196

3．孕产妇静脉输液的健康教育需求主要有哪些？ 196

4．孕妇静脉输液时，针对其心理顾虑进行的健康教育内容主要有哪些？ 196

5．如何指导孕妇正确使用药物？ 196

6．孕妇患有感染性疾病时，是否可以静脉输注抗菌药物？ 197

7．孕妇静脉输注盐酸利托君注射液的健康教育内容主要有哪些？ 197

8．妊高征孕妇静脉输注硫酸镁注射液的健康教育内容主要有哪些？ 197

9．催产素点滴前的健康教育内容主要有哪些？ 198

10．产后出血时输液注意事项主要有哪些？ 198

11．引起孕产妇静脉输液反应的常见药物及临床表现主要有哪些？ 198

12．孕产妇静脉输液出现不良反应的原因主要有哪些？ 199

13．孕产妇输液中的健康教育内容主要有哪些？ 199

第五节 围手术期患者静脉输液健康教育 199

1．何为围手术期？ 199

2．围手术期患者生理特点主要有哪些？ 199

3．围手术期患者心理特点主要有哪些？ 199

4．手术过程中患者静脉输液的健康教育需求主要有哪些？ 200

5．何为围手术期处理？ 200

6．围手术期处理的目的主要有哪些？ 200

7．术中输液患者的注意事项主要有哪些？ 200

8．指导术后患者自控镇痛的健康教育内容主要有哪些？ 200

9．术后患者输液过程中的健康教育内容主要有哪些？ 200

第六节 化疗患者静脉输液健康教育 201

1．化疗患者的生理特点主要有哪些？ 201

2．化疗患者输液的健康教育需求主要有哪些？ 201

3．如何保护化疗患者的血管？ 201

4．化疗患者输液穿刺成功后护理的注意事项主要有哪些？ 202

5．化疗患者输液前的护理要点主要有哪些？ 202

6．化疗患者输液过程中的健康教育内容主要有哪些？ 202

7．化疗患者输液后的健康教育内容主要有哪些？ 203

第七节 特殊患者静脉输液健康教育 204

1．特殊患者包括哪些人群？ 204

2．酒精依赖患者的生理特点主要有哪些？ 204

3．酒精依赖患者的心理特点主要有哪些？ 204

4．酒精依赖患者的精神症状主要有哪些？ 204

5．酒精依赖患者静脉输液的健康教育内容主要有哪些？ 205

6．精神分裂症患者的特点主要有哪些？ 205

7．精神分裂症患者静脉输液的健康教育内容主要有哪些？ 205

8．抑郁症患者的特点主要有哪些？ 205

9．抑郁症患者静脉输液的健康教育内容主要有哪些？ 206

10．传染病患者的心理特点主要有哪些？ 206

11．传染病患者静脉输液的健康教育内容主要有哪些？ 206

12．残疾患者的生理特点主要有哪些？ 206

13．残疾患者静脉输液的健康教育内容主要有哪些？ 207

第八节 输血患者健康教育 207

1．输血的作用有哪些？ 207

2．何为成分输血？ 207

3．为何提倡成分输血？ 207

4．输全血的缺点主要有哪些？ 208

5．输全血的情况主要有哪些？ 208

6．输血前健康教育内容主要有哪些？ 208

7．输血过程中健康教育内容主要有哪些？ 208

8．输血后健康教育内容主要有哪些？ 209

9．输血患者需要了解的治疗常识主要有哪些？ 209

10．输血过程中需立即告知医护人员的情况主要有哪些？ 209

11．可用回收式自体输血的情况主要有哪些？ 209

12．可用稀释式自体输血的情况主要有哪些？ 210

13．可用保存式自体输血的情况主要有哪些？ 210

14．自体输血采集前健康教育内容主要有哪些？ 210

15．自体输血采集过程中健康教育内容主要有哪些？ 210

16．自体输血采集后健康教育内容主要有哪些？ 210

17．当患者出现哪些症状需警惕输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）？ 210

第九节 中心静脉导管带管患者健康教育 211

1．PICC置管前健康教育内容主要有哪些？ 211

2．PICC置管过程中健康教育内容主要有哪些？ 211

3．PICC置管后健康教育内容主要有哪些？ 211

4．PICC置管患者出院时健康教育内容主要有哪些？ 211

5．为何PICC是比较安全的输液方式？ 212

6．为何PICC置管后有必要进行X线透视检查？ 212

7．PICC置管后穿刺点出血怎么办？ 212

8．PICC置管后如何保护导管？ 212

9．PICC使用期间如何保持局部清洁和导管通畅？ 213

10．PICC置管后能洗澡吗？ 213

11．PICC置管后肢体如何运动？ 213

12．如何固定PICC导管末端？ 213

13．院外发生PICC导管肝素帽或正压接头脱落怎么办？ 213

14．院外发生PICC导管移位怎么办？ 214

15．院外发生PICC导管损坏或接头破裂怎么办？ 214

16．院外发生PICC导管断裂怎么办？ 214

17．PICC患者出院后须立即返院就诊的情况主要有哪些？ 214

18．静脉输液疗程全部结束后是否可以拔除PICC导管？ 214

19．CVC置管前健康教育内容主要有哪些？ 214

20．CVC置管后健康教育内容主要有哪些？ 215

21．CVC置管后静脉输液时的注意事项主要有哪些？ 215

22．CVC为何要封管或冲管？ 215

23．如果导管维护不及时带来的不良后果主要有哪些？ 215

24．CVC带管患者需警惕的情况主要有哪些？ 215

25．如何防止CVC脱落？ 215

26．CVC拔管后注意事项主要有哪些？ 216

27．CVC带管患者注意事项主要有哪些？ 216

28．护理携带CVC的患儿时，特殊指导主要有哪些？ 216

29．输液港植入前健康教育内容主要有哪些？ 216

30．输液港植入后健康教育内容主要有哪些？ 216

31．输液港植入后患者出院时健康教育内容主要有哪些？ 217

第六章 静脉输液—进展篇 219

第一节 静脉穿刺技术的进展 221

1．当前的静脉输液理念是什么？ 221

2．输液穿刺工具的进展？ 221

3．输液辅助工具的进展？ 222

4．红外线在浅表静脉穿刺技术的应用？ 223

5．超声引导下血管通路建立的技术应用？ 224

第二节 静脉输液器材进展 225

1．输液包装形式的进展？ 225

2．什么是即配型软袋输液产品？ 225

3．什么是即配型肠外营养输液包装？ 226

4．输液器材质的改进？ 226

5．注射器有哪些新的类型和功能？ 227

6．您了解用于消毒无针输液接头的有什么新产品吗？ 227

7．中心静脉导管置入后，导管尖端定位方法有哪些？ 227

8．什么是Sherlock导管头端定位系统？ 228

9．什么是ECG头端定位系统？ 228

10．为何葡萄糖酸氯已定皮肤消毒液（CHG）成为理想的皮肤消毒剂？ 229

11．抗菌导管在控制导管相关血流感染发生中的作用？ 229

12．耐高压注射型导管的特点及用途？ 229

13．导管固定方法有哪些进展？ 230

14．有哪些最新型的敷贴产品？ 230

第三节 静脉用药调配中心的建设 231

1．何谓静脉用药调配中心？ 231

2．医院建立PIVAS的意义是什么？ 231

3．PIVAS场地的选择要求有哪些？ 232

4．PIVAS环境的要求有哪些？ 232

5．PIVAS由哪些人员组成？ 232

6．静脉用药调配中心（室）工作服包括哪些？ 233

7．PIVAS的软件要求有哪些？ 233

8．PIVAS规章制度基本要求有哪些？ 233

9．静脉用药调配中心工作流程？ 233

10．摆药操作规程是什么？ 233

11．核对操作规程是什么？ 234

12．配置前的准备工作有哪些？ 234

13．什么叫交叉调配？ 234

14．静脉用药混合调配操作程序是什么？ 234

15．静脉用药混合调配注意事项有哪些？ 235

16．什么叫成品输液？ 235

17．成品输液的核对、包装与发放操作规程有哪些？ 236

18．静脉用药调配中心（室）人员更衣操作规程有哪些？ 236

19．静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程有哪些？ 236

20．为什么要提前30min开启风机？ 236

21．安全警戒线是什么？ 236

22．A2型生物安全柜的工作原理？ 237

23．生物安全柜的操作与注意事项有哪些？ 238

24．水平层流洁净台的工作原理？ 239

25．水平层流洁净台的操作与注意事项有哪些？ 239

26．静脉用药调配中心（室）如何接收医嘱信息？ 240

27．如何严格审核处方？ 240

28．一个患者往往有多组输液，如何合理安排输液顺序？ 240

29．分配输液批次时应注意哪些？ 240

30．特殊药品在贮藏时，如何进行标示化管理？ 240

31．怎样配置抗肿瘤药物？ 241

32．细胞毒性药物溢出如何处理？ 241

33．化疗药物大（小）剂量溢出包里包含哪些物品？ 242

34．配置TPN的正确顺序是什么？ 243

35．药物配置前所需准备的物品有哪些？ 243

36．静脉用药调配中心（室）常用空针的特点是什么？ 243

37．静脉用药调配中心（室）产生的医疗废物主要有哪些？ 243

38．静脉用药调配中心（室）产生的医疗废物如何处理？ 243

39．医疗废物转运时需注意哪些问题？ 244

40．医疗废物登记时需注意哪些问题？ 244

41．静脉用药调配中心（室）有何医院感染的监控制度？ 244

42．清洁区清洁要求是什么？ 245

43．无菌物品怎样暂存及使用时需注意哪些问题？ 245

44．如何对PIVAS人员进行考核？ 245

45．静脉用药调配中心（室）如何开展质量控制？ 245

46．RFID射频识别技术在静脉用药调配中心（室）如何应用？ 245

47．机器人在静脉用药调配中心如何应用？ 245

48．静脉药物配置发展的趋势？ 246

第四节 静疗专业化的发展 246

1．Ⅳ TEAM的定义？ 246

2．Ⅳ TEAM有哪些的形式？ 246

3．为什么要设立Ⅳ TEAM？ 247

4．Ⅳ TEAM在我国的发展？ 247

5．静疗护士的定义？ 247

6．如何取得静疗专科护士的资质？ 247

7．美国静疗专科护士应完成的九大核心课程？ 247

8．美国静脉输液护士学会（INS） 247

9．美国血管通道学会（AVA） 248

10．中华护理学会静脉输液专业委员会 248

11．全球血管通道学会（Wcova） 248

12．其他输液护理相关学会？ 248

13．专业的输液护理杂志有哪些？ 248

14．获取输液专科信息的网站有哪些？ 248

参考文献 249