一个独立智库笔下的新医改 上PDF电子书下载

新医改八家方案评述：走向高度行政化还是有管理的市场化 1

一、全民医疗保障体系的建立和完善 2

二、公共财政在医疗卫生筹资中的作用 6

三、医疗卫生付费机制的改革 7

四、医疗卫生服务体系的改革 9

五、医疗卫生行政管理与监管体制的改革 11

六、药品制度的改革 13

七、总结 15

对《关于深化医药卫生体制改革的意见》的总体评价 18

新医改若干重大问题的政策建议 22

一、医疗卫生服务是“具有社会公益性的经济私人品” 22

二、推进和健全全民医疗保险是本轮医改的突破口 25

三、公共财政的投入要通过推进医改来增强公益性 27

四、医疗服务体系改革的关键在于公立医疗机构的法人化 29

五、通过改革来完善基本药物供应的市场体系 30

六、从管办分离到大部制是本轮医改成功的组织保障 32

医疗卫生服务是“具有社会公益性的经济私人品” 35

一、医疗改革需达成的几个基本认识 35

二、如何认识“看病贵”和“看病难” 39

三、如何构建“激励相容”机制 46

四、对当前我国医疗改革基本目标和改革方式的经济学理解 50

推进和健全全民医疗保险是本轮医改的突破口 53

一、走向全民医保是医疗体制改革的突破口 54

二、公费医疗体制还是社会保险体制 55

三、渐进改革现有的城乡公立医保制度 60

四、现行公立医疗保险覆盖面的拓宽 62

五、构建多层次、多水平的公立医疗保险体系 68

六、医疗付费机制的转型是新医改的核心 69

公共财政的投入要通过推进医改来增强公益性 74

一、公共财政对于医疗卫生事业的投入 76

二、养供方、补供方还是补需方 81

三、公共财政与全民医保的实现 85

医疗服务体系改革的关键在于公立医疗机构的法人化 93

一、医疗资源市场化配置及其后果 94

二、政府医疗投入的规模和流向 98

三、弥补市场不足：公立医疗机构的结构重组 100

四、政事分开：公立医院走向法人化 104

基本药物供应的市场保障体系 109

一、基本药物的可获得性较低吗 110

二、是谁在冷落相对物美价廉的基本药物 113

三、为何医疗机构冷落廉价药 118

四、为何药企可以很容易地转产高价药 120

五、基本药物“统购统销”制度决不可行 122

六、药价管制于事无补 126

七、建立基本药物的市场供应保障体系 130

从管办分离到大部制是本轮医改成功的组织保障 136

一、行政脱钩：健全医疗卫生服务机构的法人治理结构 138

二、确立监管者的中立性：医药卫生监管体制的重构 140

三、建立国家健康委员会：政府行政管理与监管体系的整合 141

“收支两条线”：公立医疗机构的行政化死路 144

一、“收支两条线”令医疗服务体系退回计划体制 145

二、“试点效应”背后的逻辑 147

三、“管办分离”才是公立医院发展的康庄大道 150

此管办分离彼管办分享——公立医院需要什么样的管办分离 154

一、政府管理公立医院的基本模式 155

二、对中国的借鉴意义 159

基本药物制度建设的三条道路 162

一、阳关大道：市场化集中采购模式 164

二、权宜之计：医保机构实行基本药物的集中采购 167

三、独木之桥：基本药物的准统购统销 169

基本药物供给保障的制度建设：国际经验的启示 172

一、基本药物概念的内涵和外延 172

二、基本药物的遴选 175

三、基本药物的定价 176

四、基本药物的供应 178

五、基本药物的使用 184

六、中国基本药物制度的战略选择 186

全民医保的新探索——制度建设的若干问题 191

一、基本医疗保障体系覆盖面的拓展 193

二、基本医疗保障体系筹资水平与保障水平的提高 195

三、城乡公立医疗保险的基金结余率 197

四、基本医疗保障体系与基本药物制度的衔接 200

五、医疗保险经办机构的治理变革 205

分报告一：中国何时实现全民医保 213

一、城镇基本医疗保险的覆盖面 214

二、农村新型合作医疗的覆盖面 217

分报告二：基本医疗保障体系的筹资水平与保障水平 220

分报告三：城乡公立医疗保险的基金结余率 227

一、新农合基金的统计数据公布不全 229

二、城镇居民医保：起步时期步点有些混乱 230

三、城镇职工医保的巨额结余足以支付一年半 232

四、盘活医保沉淀基金的政策建议 239

分报告四：基本医疗保障体系与基本药物制度的衔接 241

一、由医保机构为基本药物埋单 242

二、基本药物的遴选：医保机构的角色 246

三、根治“以药养医”：医保付费改革与基本药物的合理使用 251

四、基本药物的供应体系 256

五、结论：重视医保机构在基本药物制度中的作用 261

分报告五：医疗保险经办机构的治理变革 262

一、医疗保障服务专业化和法人化 263

二、走向有管理的竞争：国际经验的启示 268

三、医疗保险领域中的公私合作伙伴关系 277

关于深化医药卫生体制改革的意见（对比稿） 288

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 288

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 289

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 291

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 296

五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效 303

六、积极稳妥推进医药卫生体制改革 305

附录一 关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿） 307

附录二 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 324