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第一章 内分泌系统常见症状的病因 1

一、身材高大 1

二、矮小 1

三、肥胖 1

四、消瘦 2

五、多毛 2

六、毛发脱落 3

七、皮肤色素沉着 3

八、皮肤紫纹和痤疮 3

九、多饮多尿 3

十、高血压并低血钾 4

十一、内分泌性低血压 4

十二、男性乳房发育 5

十三、突眼 5

十四、溢乳和闭经 5

十五、骨痛与自发性骨折 5

十六、面色潮红 6

十七、多汗 6

十八、多食 6

十九、少食 7

二十、内分泌性昏迷 7

二十一、内分泌性水肿 7

二十二、内分泌性阳痿 8

二十三、甲状腺肿大 8

参考文献 8

第二章 糖尿病 9

一、诊断标准与分型 9

1.糖尿病的分型 9

2.诊断标准 12

3.糖耐量异常和空腹血糖受损的诊断 12

二、人群筛查 13

三、诊疗流程 14

四、血糖控制效果评估 14

1.国际糖尿病联盟（IDF）制定的血糖控制标准 14

2.血糖控制疗效评估 15

3.中国2型糖尿病的控制目标 15

4.美国糖尿病学会（ADA）血糖控制建议 16

五、血糖自我监测 16

1.血糖自我监测的频率 16

2.血糖监测时间 17

3.血糖监测的指导和质控 17

六、2型糖尿病的血糖控制方案 18

七、饮食治疗 18

1.制定总热量 18

2.合理分配营养成分比例 19

八、口服降糖药治疗 20

1.双胍类药物 20

2.磺脲类药物 21

3.非磺脲类 21

4.葡糖苷酶抑制药 22

5.噻唑烷二酮类药物 22

6.降糖药物的选择 25

九、胰岛素治疗 25

1.适应证 25

2.不同胰岛素剂型的特点和用法 25

3.皮下注射部位 25

4.胰岛素治疗方案 25

5.胰岛素治疗流程 28

6.胰岛素不良反应 28

十、糖尿病酮症酸中毒 28

1.常见诱因 28

2.主要症状 29

3.实验室检查 29

4.治疗 29

十一、高渗性昏迷 30

1.常见诱因 30

2.临床表现 30

3.实验室检查 30

4.治疗 31

十二、糖尿病慢性并发症 31

1.大血管病变 31

2.糖尿病视网膜病变 34

3.糖尿病肾病 37

4.糖尿病足的危险因素 39

5.糖尿病足的查体 39

十三、低血糖的诊疗流程 40

参考文献 42

第三章 血脂异常 44

一、血脂异常的分类 44

1.高脂蛋白血症的表型分类法 44

2.按是否继发于全身性疾病分类 44

3.基因分类 45

二、血脂水平的分层标准及鉴别诊断 46

三、血脂异常的危险分层 47

四、血脂异常患者的开始治疗标准值及治疗目标值 48

五、高甘油三酯血症诊疗流程 49

六、调脂药物的临床应用 51

参考文献 52

第四章 超重与肥胖 53

一、超重与肥胖的评估 53

1.常用的超重与肥胖的评估指标 53

2.肥胖患者的评估内容 54

3.成人肥胖评估流程 56

二、治疗方案的选择 57

三、继发性肥胖的鉴别诊断 57

四、药物治疗 57

五、手术治疗 58

参考文献 58

第五章 痛风 59

一、急性痛风性关节炎的临床特征 59

二、美国风湿病学会制定的诊断标准 60

三、Holmes诊断标准 61

四、高尿酸血症的病因 61

五、炎性关节炎的鉴别诊断 62

六、急性痛风治疗流程 64

七、痛风的一般治疗 65

八、应用降尿酸药物注意事项 66

九、无症状高尿酸血症（HUA）的治疗 66

十、治疗痛风药物的选择 67

十一、治疗痛风药物的临床应用 68

参考文献 71

第六章 代谢综合征 72

一、代谢综合征的诊断标准 72

1.世界卫生组织关于代谢综合征的诊断标准 72

2.NCEP-ATP Ⅲ诊断标准 73

3.国际糖尿病联盟诊断标准 73

4.中华医学会糖尿病学分会诊断标准 74

二、代谢综合征的防治 74

1.减轻体重 74

2.减轻胰岛素抵抗 74

3.改善血脂紊乱 75

4.降低血压 75

参考文献 75

第七章 骨质疏松 77

一、定义 77

二、骨质疏松分类 78

三、临床特征 78

四、危险因素评估 79

五、辅助检查 80

1.骨密度测定 80

2.其他检查 82

六、诊断标准 83

1.脆性骨折 83

2.骨密度（BMD）测定 83

七、基础治疗措施 83

八、骨健康基本补充剂 84

九、药物治疗指征 84

十、治疗药物 84

参考文献 87

第八章 电解质代谢紊乱 88

一、低钾血症 88

1.临床表现 88

2.诊断 89

3.口服补钾 89

4.静脉补钾 89

5.补钾注意事项 90

二、高钾血症 90

1.临床表现 90

2.诊断 90

3.治疗和抢救 91

三、低钠血症 91

1.临床表现 92

2.治疗 92

四、高钠血症 92

1.临床表现 92

2.治疗 92

参考文献 93

第九章 酸碱平衡失调 94

一、酸碱平衡失调的测定指标 94

二、代谢性酸中毒 95

1.病因 95

2.临床表现 95

3.诊断 95

4.防治 96

三、代谢性碱中毒 96

1.病因 96

2.临床表现 97

3.诊断 97

4.防治 97

四、呼吸性酸中毒 97

1.病因 97

2.临床表现 98

3.诊断 98

4.防治 98

五、呼吸性碱中毒 99

1.病因 99

2.临床表现 99

3.诊断 99

4.防治 99

参考文献 100

第十章 甲状腺功能亢进症 101

一、甲状腺功能检查相关指标 101

二、甲状腺相关性眼病 103

1.甲状腺相关性眼病的分型和诊断 103

2.甲状腺相关性眼病的活动评分方法 103

3.Graves眼病的治疗 103

三、甲状腺功能亢进症诊断标准 104

四、格雷夫斯（Graves）病诊断标准 106

五、亚临床甲亢诊断与治疗 106

六、甲亢心的诊断标准 107

七、甲亢的药物治疗 107

八、放射131 I治疗 109

九、手术治疗 110

十、甲状腺危象的治疗 111

参考文献 112

第十一章 甲状腺功能减退症 113

一、诊断要点 113

二、亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准 113

三、T3综合征的诊断标准 114

四、替代治疗 114

五、黏液性水肿昏迷 115

参考文献 116

第十二章 尿崩症 117

一、病因 117

1.中枢性尿崩症（CDI） 117

2.肾性尿崩症 117

二、临床表现 118

三、各类尿崩症临床特点 118

四、辅助检查 119

五、禁饮-加压素试验方法和意义 120

六、多尿鉴别诊断流程 122

七、激素替代治疗 123

八、其他药物治疗 123

参考文献 124

第十三章 库欣（Gushing）综合征 125

一、病因 125

二、临床表现 126

三、实验室检查 127

四、影像学检查 128

五、诊断流程 129

六、诊断步骤 131

1.第一步：确诊皮质醇增多症 131

2.第二步：皮质醇增多症的病因诊断 132

3.特殊情况下的皮质醇增多症诊断 133

七、库欣病的治疗 134

八、肾上腺肿瘤的治疗 136

九、异位ACTH分泌综合征的治疗 136

参考文献 136

第十四章 原发性醛固酮增多症 138

一、病因分类 138

二、临床表现 138

三、血生化的变化 139

四、尿的变化 140

五、影像学检查 140

六、筛查试验-血浆醛固酮浓度/肾素活性比值（ARR） 141

七、确诊试验 141

1.氟氢化可的松试验 141

2.高钠试验 141

3.盐水负荷试验 142

4.卡托普利试验 142

八、高血钾的鉴别试验 142

1.钾负荷试验 142

2.螺内酯（安替舒通）治疗试验 142

九、分型诊断方法 142

1.肾上腺扫描 142

2.AVS检查 143

3.体位激发试验（PST） 143

4.地塞米松抑制试验 144

5.血浆18-羟皮质酮（18-OHB） 144

6.基因诊断 144

十、诊疗流程 144

十一、手术治疗 144

十二、药物治疗 146

参考文献 147

第十五章 垂体瘤 148

一、分类 148

二、肿瘤压迫症状 148

三、激素分泌异常的症状 149

四、辅助检查 149

五、鉴别诊断 150

1.颅咽管瘤 150

2.脊索瘤 150

3.脑膜瘤 151

六、治疗 151

1.药物治疗 151

2.放射治疗 152

3.手术治疗 152

参考文献 152

第十六章 腺垂体功能减退症 153

一、临床表现 153

1.腺垂体激素不足及相应靶腺功能减退的临床表现 153

2.与病因相关的临床表现 154

二、辅助检查 154

三、激素替代治疗 154

1.糖皮质激素 154

2.甲状腺激素 154

3.性激素及促性激素 155

4.生长激素 156

四、垂体危象 156

1.定义 156

2.临床分型 156

3.治疗要点 156

参考文献 157

第十七章 原发性甲状旁腺功能亢进症 158

一、临床表现 158

二、实验室检查 158

三、诊断步骤 160

四、鉴别诊断 160

1.高钙血症 160

2.代谢性骨病 161

五、一般治疗 162

六、有症状或有并发症的原发性甲旁亢治疗 162

七、无症状而仅有轻度高钙血症的甲旁亢手术指征 162

八、甲状旁腺手术后低钙血症的治疗 162

九、高钙危象的处理 163

参考文献 164

第十八章 甲状旁腺功能减退症 165

一、临床表现 165

二、实验室检查 165

三、治疗 166

参考文献 166

第十九章 嗜铬细胞瘤 167

一、临床表现 167

二、诊断 169

1.定性诊断 169

2.定位诊断 169

三、鉴别诊断 170

四、术前准备用药 170

参考文献 173

第二十章 遗传性内分泌代谢病 174

一、分类 174

二、临床表现 175

三、诊断流程 177

四、治疗方法 177

参考文献 180

第二十一章 妇科内分泌问题 181

一、多囊卵巢综合征（PCOS） 181

1.临床表现 181

2.诊断标准 181

3.治疗 182

二、更年期综合征 182

1.临床表现 182

2.激素测定 183

3.激素治疗 183

参考文献 183

第二十二章 儿科内分泌疾病 185

一、生长激素缺乏症 185

1.病因 185

2.临床表现 185

3.生长激素分泌功能试验 186

4.诊断依据 187

5.鉴别诊断 187

6.治疗 188

二、甲状腺功能减退症 189

1.病因 189

2.临床表现 191

3.辅助检查 192

4.诊断标准 193

5.鉴别诊断 193

6.治疗 196

三、先天性肾上腺皮质增生症 197

1.症状体征 197

2.辅助检查 197

3.治疗 197

四、儿童糖尿病 201

1.临床表现 201

2.实验室检查 201

3.诊断依据 202

4.治疗措施 202

参考文献 204

第二十三章 内分泌科常用临床诊断试验 205

一、垂体功能试验 205

1.GnRH兴奋试验 205

2.胰岛素低血糖兴奋试验 206

3.吡啶斯的明兴奋GH试验 207

4.左旋多巴兴奋GH试验 207

5.精氨酸兴奋GH试验 208

6.葡萄糖抑制试验 209

7.阿托品抑制GH试验 209

8.禁水-加压素试验 210

9.TRH兴奋TSH、PRL试验 212

二、甲状腺功能试验 213

1.T3-甲状腺抑制试验 213

2.过氯酸钾排泄试验 214

三、甲状旁腺功能试验 214

1.钙负荷试验 214

2.甲状旁腺激素（PTH）负荷试验（Ellsworth- Howard试验） 215

四、肾上腺功能试验 216

1.标准小剂量地塞米松抑制试验 216

2.标准大剂量地塞米松抑制试验 216

3.隔夜1mg地塞米松抑制试验 217

4.隔夜8mg地塞米松抑制试验 217

5.高钠试验 218

6.卧立位试验 218

7.地塞米松抑制醛固酮试验 219

8.卡托普利（开博通）试验 220

9.螺内酯（安体舒通）试验 220

10.酚妥拉明试验 221

五、胰腺功能相关试验 222

1.口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT） 222

2.胰岛素、C肽释放试验 223

3.饥饿试验 226

参考文献 227

附录A 常见激素及其代谢物检测项目正常参考值 228

一、下丘脑-垂体激素 228

二、甲状腺激素 231

三、甲状旁腺激素 235

四、肾上腺激素 236

五、性腺激素 242

六、内分泌胰腺激素与能量代谢激素 249

七、骨代谢激素 250

八、其他激素或代谢产物 252

附录B 内分泌科常用药物速查表 257

一、非胰岛素降血糖药物 257

二、胰岛素 260

三、甲状腺疾病治疗药物 262

四、甲状旁腺及骨代谢疾病治疗药物 263

五、下丘脑、垂体疾病治疗药物 266

六、肾上腺皮质激素及拮抗剂 270

七、性腺疾病治疗药物 273

八、痛风及高尿酸血症治疗药物 277

九、高脂血症治疗药物 279

十、肥胖症治疗药物 282