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上篇 总论 1

第一章 绪论 1

第一节 临床药理学的发展概况 1

一、国内外发展概况 1

二、现代医学模式对临床药理学的影响 2

第二节 临床药理学的研究内容 3

一、安全性研究 3

二、临床药动学研究 3

三、临床药效学研究 3

四、药物相互作用研究 4

第三节 临床药理学的学科任务 4

一、新药的临床研究与评价 4

二、上市后药物再评价 4

三、药物不良反应监测 5

四、开展临床药理服务 5

五、指导临床合理用药 6

第二章 临床药动学与群体药动学 8

第一节 临床药动学 8

一、概述 8

二、临床药动学基础 8

三、临床药动学应用 20

第二节 群体药动学 28

一、群体药动学概述 28

二、群体药动学参数 29

三、群体药动学的数据分析 30

第三章 临床药效动力学 38

第一节 药物作用的量效规律与评价 38

一、药物作用的量效关系与时效关系 38

二、生物标志物与临床药效评价 40

三、血清药理学与临床药效评价 41

四、PK-PD模型与临床药效评价 41

第二节 药物临床药效学与受体机制 43

一、作用于受体的药物 43

二、受体反应性的变化 44

三、受体理论与临床用药 44

第三节 影响临床药效学的相关因素 45

一、药物方面的因素 45

二、机体方面的因素 46

三、其他方面的因素 47

第四章 治疗药物监测与个体化药物治疗 49

第一节 治疗药物监测概述 49

一、药物剂量、血药浓度与药物效应之间的关系 49

二、药物的有效血药浓度范围 53

三、药物分析技术在治疗药物监测中的应用 54

第二节 治疗药物监测的实施和个体化药物治疗 57

一、治疗药物监测的临床指征 57

二、治疗药物监测的实施流程 57

三、治疗药物监测的临床应用 61

第三节 个体化药物治疗实例 64

一、给药方案的设计 64

二、利用血药浓度调整给药方案 65

三、肾衰时的用药方案 67

第五章 药物临床试验 69

第一节 药物临床试验概述 69

一、药物临床试验的目的和意义 69

二、药物临床试验的主要内容 71

三、药物临床试验的原则和要求 73

第二节 药物临床试验质量管理规范 75

一、药物临床试验质量管理规范概述 75

二、药物临床试验质量管理规范的内容 77

三、实施药物临床试验质量管理规范的意义 80

第三节 药物临床试验标准操作规程 80

一、制定SOP的目的和意义 81

二、SOP的范围和内容 81

三、SOP的审核与批准 82

四、SOP的实施和管理 82

第四节 药物临床试验的质量保证 83

一、药物临床试验机构的资质认定和监督管理 83

二、药物临床试验的监查、稽查和检查 85

第五节 药物临床试验的设计、实施与总结 89

一、药物临床试验的方案设计 89

二、药物临床试验的实施 93

三、临床试验的总结报告 95

四、多中心临床试验 99

第六章 药物相互作用 103

第一节 药物的药动学相互作用 103

一、药物吸收的影响 103

二、组织分布的影响 105

三、药物代谢的影响 106

四、药物排泄的影响 108

五、中西药物的药动学相互作用 109

第二节 药物的药效学相互作用 110

一、药物活性方面的相互作用 110

二、受体部位的相互作用 111

三、中西药物的药效学相互作用 112

四、严重的不良药物相互作用 112

第三节 药物的体外相互作用 113

一、药物配伍禁忌 113

二、赋形剂与药物发生作用 114

第四节 药物相互作用的预测 114

一、药物相互作用预测的意义 114

二、药物相互作用的测定方法 114

三、药物相互作用的预测方法和判断标准 115

第七章 药物不良反应与药源性疾病 117

第一节 药物不良反应概述 117

一、药物不良反应的分类 117

二、药物不良反应的临床表现 118

三、药物不良反应的影响因素 120

第二节 药物不良反应因果关系评定 122

一、药物不良反应因果关系评定依据 122

二、药物不良反应因果关系评定方法 122

第三节 药物不良反应监测和报告 124

一、药物不良反应监测 124

二、药物不良反应报告 127

第四节 药源性疾病 129

一、药源性疾病的概念 129

二、药源性疾病的分类 130

三、诱发药源性疾病的因素 131

四、药源性疾病的诊断及治疗原则 132

第五节 药物警戒 132

一、概述 132

二、药物警戒的主要工作内容 133

第八章 药物滥用与药物依赖性 135

第一节 药物滥用 135

一、药物滥用 135

二、药物滥用的方式 135

三、药物滥用的危害 137

第二节 药物依赖性与形成的机制 137

一、概述 137

二、依赖性药物分类 138

三、药物依赖性形成的机制 139

第三节 常见依赖性药物的分类与救治 141

一、麻醉药品 141

二、精神药物 144

三、其他类 146

第九章 遗传药理学与临床合理用药 149

第一节 概述 149

一、遗传药理学定义和基本概念 149

二、遗传因素与药物反应 150

三、遗传药理学的发展与应用 150

第二节 基因多态性与药物反应 153

一、药物代谢酶基因多态性 153

二、药物转运体基因多态性 159

三、药物受体基因多态性 161

第三节 药物反应差异的表观遗传学 165

一、表观遗传的调节模式 165

二、表观遗传学与药物反应 167

第四节 遗传变异与常见疾病的临床合理用药 169

一、心血管疾病的临床合理用药 169

二、2型糖尿病口服降糖药物的临床合理用药 173

三、恶性肿瘤的临床合理用药 176

四、抗神经精神疾病的临床合理用药 183

第十章 老年人的临床用药 187

第一节 老年人的生理特点 187

一、神经系统的改变 187

二、内分泌系统的改变 188

三、心血管系统的改变 188

四、免疫系统的改变 188

五、消化系统的改变 188

六、其他系统的改变 188

第二节 老年人药动学与药效学特点 189

一、老年人药动学特点 189

二、老年人药效学特点 191

第三节 老年人的合理用药原则 192

一、药物选择 192

二、用药剂量 193

三、剂型选择 194

四、用药原则 194

第四节 老年人各系统药物的合理应用 195

一、中枢神经系统药物 195

二、心血管系统药物 196

三、呼吸系统药物 198

四、消化系统药物 198

五、内分泌系统药物 199

六、抗菌药物 199

第十一章 妊娠期和哺乳期妇女的临床用药 202

第一节 妊娠期药动学 202

一、妊娠期母体药动学特点 202

二、胎盘对药物转运及生物转化的影响 203

三、胎儿体内药动学特点 204

第二节 药物对胎儿的影响及危险度分级 205

一、药物对胎儿的影响 205

二、药物对胎儿危险度的分级 207

第三节 妊娠期常用药物的选择 208

一、妊娠期特有疾病的药物选择 208

二、妊娠合并内科疾病时的药物选择 208

第四节 哺乳期妇女的临床用药 210

一、药物的乳汁转运 211

二、哺乳期的药物选择 211

第十二章 儿童的临床用药 213

第一节 新生儿合理用药 213

一、新生儿生理特点 213

二、新生儿药动学特点 214

三、新生儿的临床用药 217

第二节 婴幼儿合理用药 218

一、婴幼儿生理特点 218

二、婴幼儿药动学特点 219

三、婴幼儿的临床用药 220

第三节 儿童期合理用药 221

一、儿童期的生理及药动学特点 221

二、儿童期的临床用药 221

第四节 儿童合理用药原则 222

一、药物选择 222

二、给药途径选择 223

三、剂型选择 223

四、剂量确定 223

五、个体化给药及监测 225

第十三章 肝功能不全患者的临床用药 227

第一节 肝功能不全的病理生理特点 227

一、物质代谢障碍 227

二、门静脉高压和门-体侧支循环的开放 228

三、生物转化功能障碍 228

四、胆汁分泌及排泄障碍 229

五、凝血功能障碍 229

六、免疫功能失调 229

第二节 肝功能不全对药动学和药效学的影响 229

一、肝功能不全对药动学的影响 229

二、肝功能不全对药效学的影响 233

第三节 肝功能不全患者临床合理用药 235

一、肝功能损害程度的分级 235

二、肝功能不全临床用药注意事项 235

第十四章 肾功能不全患者的临床用药 239

第一节 肾功能不全的病理生理特点及分期 239

一、肾功能不全的病理生理特点 239

二、肾功能不全分期 239

第二节 肾功能不全对药动学与药效学的影响 240

一、肾功能不全对药动学的影响 240

二、肾功能不全对药效学的影响 246

第三节 肾功能不全患者的临床合理用药 247

一、肾功能不全用药注意事项 247

二、肾功能不全患者的用药调整方案 247

第四节 透析患者的临床合理用药 250

下篇 各论 252

第十五章 精神障碍性疾病的临床用药 252

第一节 概述 252

一、情感障碍性疾病 252

二、睡眠障碍与焦虑症 253

三、精神分裂症 253

第二节 情感障碍性疾病的临床用药 254

一、抑郁症的临床用药 254

二、躁狂症的临床用药 259

三、躁狂-抑郁症的临床用药 260

第三节 睡眠障碍与焦虑症的临床用药 261

一、抗睡眠障碍药 261

二、抗焦虑药 264

第四节 精神分裂症临床用药 265

一、典型抗精神分裂症药 266

二、非典型抗精神分裂症药 270

第十六章 神经系统疾病的临床用药 273

第一节 神经系统药物的药动学特点 273

第二节 急性脑血管疾病的临床用药 274

一、脑血管疾病的分类与发病机制 274

二、短暂性脑缺血发作的临床用药 274

三、脑血栓形成和脑栓塞急性期的临床用药 275

四、缺血性脑水肿的临床用药 277

五、出血性脑血管病急性期的临床用药 278

六、脑保护及营养药 278

第三节 偏头痛的临床用药 279

一、偏头痛的定义及分类 279

二、抗偏头痛药物分类 279

三、常用药物 280

四、抗偏头痛药物的应用原则 283

第四节 癫痫的临床用药 283

一、癫痫定义及分类 283

二、常用药物 284

三、抗癫痫药物的应用原则 288

第五节 中枢神经退行性病变的临床用药 289

一、帕金森病的临床用药 289

二、阿尔茨海默病的临床用药 293

第十七章 心血管系统疾病的临床用药 296

第一节 心力衰竭的临床用药 296

一、概述 296

二、抗心力衰竭药物的分类 297

三、常用药物 297

四、抗心力衰竭的药物治疗原则 308

第二节 高血压的临床用药 309

一、概述 309

二、抗高血压药物的分类及常用药物 310

三、抗高血压药物的应用原则 318

四、抗高血压药物的联合应用 319

五、特殊人群的高血压药物治疗 319

第三节 心律失常的临床用药 321

一、概述 321

二、抗心律失常药物的分类及常用药物 322

三、抗心律失常药物的合理应用 330

四、抗心律失常药物的致心律失常作用 331

第四节 动脉粥样硬化和动脉粥样硬化性心脏病临床用药 332

一、概述 332

二、常用药物 335

三、防治原则 345

四、血脂异常防治策略 346

第十八章 休克的临床用药 348

第一节 休克的病理生理学特点 348

一、休克的病因 348

二、休克的分类 348

三、休克的病理生理 349

第二节 休克的临床用药 349

一、休克治疗和用药的原则 349

二、常用药物 351

第十九章 血栓性疾病的临床用药 361

第一节 概述 361

一、血栓性疾病的分类 361

二、血栓形成的机制与治疗靶点 362

第二节 血栓性疾病的临床用药 363

一、抗血小板药物的临床应用 363

二、抗凝药物的临床应用 371

三、溶栓药物的临床应用 378

第二十章 呼吸系统疾病的临床用药 383

第一节 概述 383

第二节 呼吸系统疾病的常用药物 384

一、镇咳药 384

二、祛痰药 386

三、平喘药 387

四、肾上腺糖皮质激素 397

第二十一章 消化系统疾病的临床用药 400

第一节 消化性溃疡的临床用药 400

一、抗酸分泌药物的临床应用 400

二、保护胃黏膜药物的临床应用 403

三、根除幽门螺杆菌药物的临床应用 405

第二节 胃食管反流病的临床用药 405

一、抗酸药物的临床应用 406

二、抑酸药物的临床应用 406

三、促动力药物的临床应用 406

第三节 炎症性肠病的临床用药 409

一、溃疡性结肠炎的临床用药 409

二、克罗恩病的临床用药 411

第四节 其他消化系统疾病的临床用药 412

一、胆道疾病的临床用药 412

二、肝脏疾病的临床用药 413

三、胰腺炎的临床用药 417

第二十二章 内分泌与代谢疾病的临床用药 420

第一节 糖尿病的临床用药 420

一、概述 420

二、降血糖药物分类和常用药物 421

三、糖尿病并发症的临床用药 428

第二节 骨质疏松症的临床用药 429

一、概述 429

二、骨质疏松症常用药物及分类 430

三、其他治疗骨质疏松症的药物 436

第三节 甲状腺功能异常的临床用药 437

一、概述 437

二、甲亢的临床用药 438

三、甲减的临床用药 441

第四节 痛风的临床用药 442

一、概述 442

二、痛风药物分类和常用药物 443

第二十三章 利尿药的临床应用 448

第一节 概述 448

一、尿液的形成过程 448

二、利尿药的作用和分类 449

第二节 常用的利尿药 449

一、强效利尿药（袢利尿药） 449

二、中效利尿药 452

三、低效利尿药 454

四、利尿药的临床应用原则 456

第三节 脱水药 457

第二十四章 抗恶性肿瘤药物的临床应用 460

第一节 概述 460

一、抗恶性肿瘤药物的作用机制 460

二、抗恶性肿瘤药物的分类 463

三、恶性肿瘤的耐药性 464

四、抗恶性肿瘤药物的毒性及其防治 465

第二节 常用抗恶性肿瘤药物 467

一、影响核酸生物合成的药物 467

二、直接影响和破坏DNA结构及其复制功能的药物 471

三、干扰转录过程阻止RNA合成的药物 481

四、影响蛋白质合成的药物 482

五、调节体内激素平衡的药物 485

六、肿瘤生物治疗药物 485

七、其他抗恶性肿瘤药物 487

第三节 抗恶性肿瘤药物的合理应用 489

一、确定给药方法 489

二、联合化疗方案的设计 490

第四节 抗恶性肿瘤辅助药 491

一、止吐药 491

二、其他抗肿瘤辅助药 494

第二十五章 抗菌药物的临床应用 497

第一节 抗菌药物概述 497

一、抗菌药物分类及作用机制 497

二、抗菌药物不良反应 498

第二节 抗菌药物的药动学及药效学 500

一、抗菌药物药动学 501

二、抗菌药物药效学 503

三、抗菌药物的PK/PD 505

四、抗菌药物给药方案制订 506

第三节 抗菌药物的合理使用 508

一、抗菌药物临床应用的基本原则 508

二、抗菌药物的应用 509

三、抗菌药物的联合应用 510

四、抗菌药物在特殊人群的应用 512

第四节 针对特异病原的抗菌治疗 514

一、细菌性脑膜炎的抗菌治疗 514

二、社区获得性肺炎的抗菌治疗 515

三、医院获得性肺炎的抗菌治疗 516

四、慢性阻塞性肺病急性发作的抗菌治疗 517

五、血流感染的抗菌治疗 518

六、感染性心内膜炎的抗菌治疗 519

七、腹膜炎的抗菌治疗 519

第二十六章 抗病毒药物的临床应用 521

第一节 概述 521

第二节 抗流感病毒药物 522

一、M2离子通道蛋白抑制药 522

二、神经氨酸酶抑制药 524

三、广谱抗病毒药 525

四、研发阶段的抗流感病毒药物 526

第三节 抗肝炎病毒药物 526

一、干扰素 527

二、核苷类似物 527

三、研发阶段的抗肝炎病毒药物 529

第四节 抗艾滋病病毒药物 530

一、核苷类反转录酶抑制药 530

二、非核苷类反转录酶抑制药 532

三、蛋白酶抑制药 533

四、整合酶抑制药 534

五、抗艾滋病病毒复方制剂 535

六、研发阶段的抗艾滋病病毒药物 535

第五节 其他抗病毒药物 536

一、抗疱疹类病毒药物 536

二、抗病毒性出血热药物 539

三、研发阶段的其他抗病毒药物 540

第二十七章 抗变态反应药物的临床应用 541

第一节 概述 541

一、变态反应的类型 541

二、变态反应的发生机制 542

第二节 抗变态反应药物 543

一、抗组胺药 543

二、白三烯受体拮抗药 551

三、肥大细胞膜稳定药 552

四、糖皮质激素 554

五、钙剂 554

六、其他 555

第三节 研发阶段的抗变态反应药物 556

第二十八章 抗炎免疫药物的临床应用 558

第一节 概述 558

一、炎症与免疫 558

二、抗炎免疫药物分类 558

第二节 抗炎药物的临床应用 559

一、非甾体抗炎药 559

二、非甾体抗炎药的常用药物 560

三、糖皮质激素类药物 564

四、其他抗炎抗风湿药 569

第三节 免疫调节药物的临床应用 570

一、免疫抑制药 570

二、免疫增强药 577

第四节 器官移植排斥反应的临床用药 581

一、概述 581

二、器官移植排斥反应常用药物 582

三、用药原则与注意事项 583

第二十九章 维生素类与微量元素类药物的临床应用 586

第一节 维生素类药物的临床应用 586

一、概述 586

二、常见的维生素类药物 586

三、维生素类药物的临床合理应用 594

第二节 微量元素类药物的临床应用 595

一、常见的微量元素 595

二、其他微量元素类 597

三、微量元素类药物的临床合理应用 597

第三十章 药物与毒物中毒解救的临床用药 599

第一节 概述 599

一、中毒的表现 599

二、中毒解救基本原则 600

第二节 解救药物中毒的临床用药 603

第三节 常见毒物的解救 604

一、有机磷农药中毒的急救用药 604

二、有机氟类农药中毒的急救药物 606

三、氰化物中毒的急救药物 607

四、金属中毒解救药物 609

五、抗凝血性灭鼠药中毒的急救用药 610

六、其他毒物中毒的救治 610

第三十一章 肠内和肠外营养制剂的临床应用 613

第一节 肠内营养和肠外营养制剂临床应用原则 613

一、明确营养支持治疗的目的 614

二、营养风险筛查和评估 614

三、选择营养支持途径 614

四、确定热量和营养需求 614

五、估算每日所需蛋白质 615

六、估算其他必需营养成分 615

七、营养支持治疗的时间 615

第二节 营养支持治疗的给药途径 615

一、肠内营养的给药途径 616

二、肠外营养的给药途径 616

第三节 常用肠内营养和肠外营养制剂 617

一、常用肠内营养制剂 617

二、常用肠外营养制剂 619

参考文献 623

中文索引 625

英文索引 635