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第四卷 结膜、角膜和巩膜疾病 1197

第一篇 结膜病 1197

第一章 结膜的临床应用解剖和生理 1197

第一节 结膜的临床应用解剖 1197

一、结膜的解剖 1197

二、结膜的显微解剖 1199

三、结膜的血管 1203

四、结膜的淋巴管 1207

五、结膜的神经 1207

六、半月皱襞及泪阜的解剖 1208

第二节 结膜的生理 1208

一、结膜的保护及屏障作用 1208

二、结膜腺体分泌物对结膜及角膜的润湿及保护作用 1209

三、有利于眼球转动的穹隆部结膜 1210

四、结膜的免疫生理 1211

第三节 结膜刮片及印痕细胞学检查 1211

一、结膜刮片细胞学检查 1212

二、结膜印迹细胞学 1215

第二章 结膜炎症 1217

第一节 结膜炎概述 1217

第二节 细菌性结膜炎 1219

一、急性卡他性结膜炎 1219

二、慢性卡他性结膜炎 1220

三、淋球菌性结膜炎 1220

四、膜性（白喉性）及伪膜性结膜炎 1221

五、结膜结核病 1222

第三节 衣原体性结膜炎 1223

一、沙眼 1223

二、包涵体性结膜炎 1225

三、性病淋巴肉芽肿性结膜炎 1225

四、鹦鹉热性结膜炎 1225

第四节 病毒性结膜炎 1225

一、流行性出血性结膜炎 1225

二、流行性角结膜炎 1226

三、咽结膜热 1226

四、牛痘苗性结膜炎 1226

五、几种病毒性热性传染病引起的结膜炎 1227

第五节 变态反应性结膜炎 1227

一、过敏性结膜炎概论 1227

二、季节性过敏性结膜炎 1229

三、常年性过敏性结膜炎 1230

四、巨乳头性结膜炎 1230

五、特应性角结膜炎 1230

第六节 其他种类结膜炎 1231

一、立克次体性结膜炎 1231

二、真菌性结膜炎 1231

三、支原体性结膜炎 1231

四、寄生虫性结膜炎 1231

五、酒渣鼻性结膜炎 1231

第三章 药物毒性结膜病变 1233

一、常引起药物毒性角结膜病变的药物 1233

二、药物毒性角结膜病变常见的临床表现 1234

三、药物毒性角结膜病变与药物过敏 1234

四、药物毒性角结膜病变的治疗 1235

第四章 干眼 1236

第一节 干眼的流行病学及危险因素 1236

第二节 泪膜的结构及动力学 1236

第三节 干眼的发病机制与分类 1237

第四节 干眼的临床表现 1238

第五节 干眼的诊断 1239

第六节 干眼的治疗 1241

一、治疗目标 1241

二、治疗方法 1241

三、不同类型干眼的治疗方案 1242

四、不同类型及不同严重程度干眼的治疗建议 1243

第七节 睑板腺功能障碍 1244

一、睑板腺的解剖及功能 1244

二、睑板腺功能障碍的分类及临床表现 1244

三、睑板腺功能障碍的临床检查 1244

四、睑板腺功能障碍的治疗 1245

第五章 结膜变性与色素沉着 1247

第一节 结膜变性疾病 1247

一、睑裂斑 1247

二、结膜结石 1247

三、结膜淀粉样变性和玻璃样变性 1247

四、老年性结膜变性 1247

第二节 结膜异常色素沉着 1248

第三节 结膜松弛症 1248

第六章 翼状胬肉 1250

第二篇 角膜病 1256

第一章 角膜的应用解剖和生理 1256

第一节 角膜的大体解剖 1256

第二节 角膜的显微解剖 1256

一、角膜前泪膜 1256

二、上皮及其基底膜 1256

三、前弹力膜 1257

四、角膜基质 1257

五、后弹力膜 1257

六、内皮层 1257

七、共焦显微镜下的角膜图像 1258

八、角膜的神经支配 1258

第三节 角膜的透明性与渗透性 1260

一、透明性 1260

二、渗透性 1260

第四节 角膜水肿 1260

一、基质水合作用的调节 1260

二、角膜水肿的类型 1261

三、角膜水肿对视力的影响 1261

第五节 临床上评估角膜内皮的方法 1262

第六节 角膜的创伤修复 1262

一、上皮和基底膜的创伤修复 1262

二、基质的愈合 1263

三、内皮和后弹力层的修复 1263

第七节 泪膜对角膜的防护作用 1263

第八节 生理解剖常识的临床应用 1264

一、各种滴眼剂和常用防腐剂对眼表上皮细胞的不良作用 1264

二、运用角膜组织结构和病理生理特性，提高深板层角膜移植术成功率 1264

三、从内皮细胞密度计数规避内眼手术风险 1265

第二章 角膜缘干细胞和眼表疾病 1266

第一节 眼表及眼表疾病的概念 1266

第二节 角膜缘干细胞缺乏性疾病 1267

一、角膜缘干细胞缺乏性疾病的病理基础 1267

二、角膜缘干细胞缺乏性疾病的分类 1268

三、角膜缘干细胞缺乏性疾病的临床表现 1268

四、角膜缘干细胞缺乏性疾病的诊断 1268

五、治疗角膜缘干细胞缺乏的多种手术 1269

六、影响LESC移植手术成败的因素 1271

七、培养的角膜缘和口腔黏膜上皮移植 1271

八、解决LSCD难题中的困惑和展望 1272

第三章 免疫性角膜病 1275

第一节 角膜的免疫学概述 1275

一、角膜的免疫学特点 1275

二、角膜移植免疫学 1277

三、角膜免疫性疾病的一般规律 1278

第二节 角膜周边部溃疡 1279

第三节 角膜基质炎 1279

第四节 Thygeson浅层点状角膜炎 1280

第五节 丝状角膜炎 1281

第六节 Stevens－Johnson综合征眼部表现 1281

第七节 Sj？gren综合征眼部表现 1282

第八节 泡性角膜炎 1283

第九节 蚕食性角膜溃疡 1283

第十节 与免疫相关的角膜内皮病 1284

第四章 感染性角膜疾病 1287

第一节 细菌性角膜炎 1287

一、概述 1287

二、肺炎链球菌性角膜炎 1288

三、葡萄球菌性角膜炎 1289

四、铜绿假单胞菌性角膜炎 1290

五、莫拉菌性角膜炎 1291

六、链球菌性角膜炎 1291

七、非典型分支杆菌性角膜炎 1292

八、变形杆菌性角膜炎 1292

九、粘质沙雷菌性角膜炎 1292

十、厌氧菌性角膜炎 1293

十一、不发酵革兰阴性杆菌性角膜炎 1293

十二、放线菌性角膜炎 1293

第二节 结核、麻风、梅毒性角膜病变 1294

一、结核性角膜病变 1294

二、麻风病性角膜病变 1295

三、梅毒性角膜病变 1296

四、非结核分支杆菌性角膜病变 1297

第三节 真菌性角膜炎 1298

第四节 单疱病毒性角膜炎 1299

第五节 其他病毒性角膜炎 1303

一、带状疱疹病毒性角膜炎 1303

二、水痘性角膜炎 1305

三、EB病毒性角膜病变 1306

四、腺病毒性角膜结膜炎 1307

五、微小RNA病毒性角膜炎 1308

六、麻疹性角膜炎 1310

七、风疹性角膜炎 1310

八、腮腺炎性角膜炎 1310

九、传染性软疣性角膜炎 1311

十、流行性感冒病毒性角膜炎 1311

第六节 致病性自由生活阿米巴性角膜炎 1312

第五章 其他类型的角膜病变 1316

第一节 神经源性角膜炎 1316

第二节 暴露性角膜炎 1317

第三节 大泡性角膜病变 1318

第六章 角膜变性与营养不良 1320

第一节 角膜变性 1320

一、继发于慢性眼病或全身性疾病类 1320

二、环境诱发的角膜变性类 1322

三、老年性退变类 1322

四、组织缺失类 1323

五、异常物质沉着 1325

第二节 角膜营养不良 1326

一、上皮及上皮下角膜营养不良 1326

二、Bowman层角膜营养不良 1330

三、基质层角膜营养不良 1331

四、Descemet膜和角膜内皮细胞层的营养不良 1336

第三节 圆锥角膜 1339

第七章 角膜的先天畸形与系统性疾病 1346

第一节 先天畸形 1346

一、无角膜 1346

二、大角膜 1346

三、小角膜 1346

四、扁平角膜 1347

五、球形角膜 1347

六、规则性角膜散光 1347

七、后部型圆锥角膜 1347

八、先天性角膜混浊 1348

九、巩膜化角膜 1348

第二节 与系统疾病有关的角膜病变 1348

一、代谢和内分泌性疾病 1348

二、营养缺乏性疾病 1350

三、皮肤黏膜疾病 1351

四、角膜色素沉着 1353

第三节 与眼病综合征有关的角膜病变 1353

第八章 眼表肿瘤 1356

第一节 概论 1356

一、解剖 1356

二、诊断 1357

三、处理原则 1357

第二节 先天性眼表肿瘤 1360

一、皮样肿瘤和皮脂瘤 1360

二、异位泪腺 1360

三、骨性和神经胶质迷芽瘤 1360

四、畸胎瘤 1360

第三节 与炎症和创伤有关的肿瘤 1360

一、化脓性肉芽肿 1360

二、浆细胞瘤 1360

三、纤维性组织细胞瘤 1361

四、肉芽肿性病变 1361

五、角膜基质内囊肿 1361

第四节 上皮性肿瘤 1361

一、上皮性良性肿瘤 1361

二、上皮性恶性病变 1363

第五节 色素细胞性肿瘤 1364

一、良性上皮黑色素沉着症 1365

二、良性黑色素细胞痣 1366

三、恶性黑色素瘤 1367

第六节 眼表其他肿瘤 1367

一、神经鞘瘤 1367

二、血管瘤和淋巴管瘤 1368

三、淋巴样肿瘤 1368

第九章 手术源性角膜及眼表损伤 1370

第一节 手术源性干眼 1370

一、手术源性干眼的发生机制 1370

二、手术源性干眼的临床特点 1371

三、手术源性干眼的预防 1371

四、手术源性干眼的治疗 1371

第二节 角膜移植和翼状胬肉手术源性角膜损伤 1371

第三节 白内障手术源性角膜损伤 1372

一、角膜上皮的损伤 1372

二、角膜内皮损伤及失代偿 1372

三、角膜神经损伤及敏感性下降 1373

第四节 屈光性手术源性角膜损伤 1373

一、角膜上皮的损伤 1373

二、角膜基质的损伤 1373

三、角膜内皮的损伤 1373

四、角膜神经损伤及敏感性下降 1374

第五节 青光眼手术源性角膜损伤 1374

第六节 玻璃体手术源性角膜损伤 1374

一、角膜上皮损伤 1374

二、角膜内皮损伤 1374

第十章 眼库技术 1376

第一节 眼库的简要历史和发展 1376

第二节 眼库的任务和职责 1376

第三节 眼库的管理机构 1377

第四节 眼库的基本设备要求 1377

第五节 供体选择 1377

第六节 供体血液和眼部组织DNA的检测 1380

第七节 供、受体眼球（角膜）资料的记录 1381

第八节 供体角膜的评价方法 1381

第九节 角膜的保存技术 1383

第十一章 板层角膜移植 1388

第一节 板层角膜移植的适应证 1388

一、光学性板层角膜移植 1388

二、治疗性板层角膜移植 1389

三、成形性板层角膜移植 1390

四、屈光性板层角膜移植 1390

五、美容性板层角膜移植 1390

第二节 板层角膜移植的手术技术 1390

一、消毒、麻醉、开睑及固定眼球 1390

二、植床的制作 1390

三、植片的制作 1391

四、植片的缝合固定 1392

五、术后处理 1393

第三节 手术并发症的预防及处理 1393

一、术中并发症 1393

二、术后并发症 1394

第四节 深板层角膜移植的手术适应证及技巧 1395

一、手术适应证 1395

二、深板层角膜移植的基本手术技巧 1396

三、深板层角膜移植手术常见并发症的处理及预防 1397

第五节 板层角膜移植治疗免疫性角膜病 1397

一、蚕食性角膜溃疡 1397

二、Wegener肉芽肿所致的角巩膜坏死 1398

第六节 板层角膜治疗感染性角膜溃疡 1398

第七节 板层角膜移植治疗角膜变性 1399

第八节 板层角膜移植治疗角膜肿物 1399

一、角结膜皮样瘤 1399

二、角结膜鳞状上皮癌 1400

第九节 板层角膜移植治疗复发性胬肉 1400

第十节 角膜切除术 1400

一、手术适应证 1400

二、手术方法 1401

第十一节 美容性角膜层间染色术 1401

第十二章 穿透性角膜移植术 1404

第一节 穿透性角膜移植术的适应证 1404

一、分类 1404

二、光学性穿透性角膜移植的适应证 1404

三、患眼病变与角膜透明成功率的关系 1405

四、穿透性角膜移植手术的预后 1405

第二节 穿透性角膜移植的手术方法及技巧 1406

一、术前检查 1406

二、手术前准备 1407

三、穿透性角膜移植手术技术 1407

四、手术后处理 1413

第三节 穿透性角膜移植的并发症及处理 1414

一、术中并发症 1414

二、术后早期并发症 1415

三、术后晚期并发症 1417

第四节 角膜移植联合手术 1421

一、穿透性角膜移植联合白内障摘除术 1421

二、穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除与人工晶状体植入术 1422

三、穿透性角膜移植联合虹膜成形术 1423

四、穿透性角膜移植联合抗青光眼手术（小梁切除） 1423

五、临时人工角膜下的穿透性角膜移植及眼前后段联合手术 1424

第五节 穿透性角膜移植手术治疗化脓性角膜溃疡 1426

一、手术适应证 1426

二、术前准备 1426

三、手术要点 1426

四、手术注意事项 1426

第六节 全角膜移植及眼前段重建 1427

一、手术适应证 1427

二、手术方法 1427

三、术后处理 1428

四、术后并发症 1428

五、手术经验要点 1428

第七节 自体角膜转位移植术 1428

第十三章 角膜内皮移植术 1430

第一节 角膜内皮移植的原理 1430

第二节 标准的角膜内皮移植术 1430

一、无缝线深板层角膜内皮移植术（DLEK） 1430

二、后弹力层撕除角膜内皮移植术（DSEK） 1431

第三节 角膜内皮移植的技术改进 1432

第四节 特殊病例的角膜内皮移植 1433

第五节 角膜后弹力层内皮移植（DMEK） 1434

第六节 角膜内皮移植的并发症 1434

一、术中并发症 1434

二、术后并发症 1435

第十四章 角膜缘上皮移植术 1437

第一节 角膜上皮移植术 1437

第二节 角膜缘移植 1438

一、结膜角膜缘自体移植 1438

二、亲属结膜角膜缘异体移植 1438

三、尸体结膜角膜缘异体移植和尸体角膜角膜缘异体移植 1438

四、培养角膜缘干细胞移植 1438

第十五章 羊膜移植术 1440

第一节 羊膜的组织结构 1440

第二节 羊膜的取材与保存 1440

一、供体要求 1440

二、除菌措施 1440

三、取材操作 1440

四、羊膜的保存方法 1440

第三节 羊膜应用于眼表重建的机制 1441

第四节 羊膜在眼表重建中的应用 1441

一、羊膜手术种类及手术原则 1441

二、羊膜手术的适应证 1441

第十六章 眼表重建手术 1443

第一节 眼表重建手术的概念 1443

第二节 眼表重建手术的种类 1443

一、结膜眼表重建手术 1443

二、角膜眼表重建手术 1443

三、泪膜重建手术 1444

四、眼睑原位重建术（tarsoplasty） 1445

第三节 急性眼表损伤的手术治疗方案 1445

第四节 眼表重建手术的总体原则 1445

第十七章 人工角膜和组织工程角膜 1447

第一节 人工角膜的历史 1447

一、人工角膜发展初期 1447

二、人工角膜发展停滞期 1447

三、人工角膜快速发展期 1447

四、人工角膜现代发展期 1448

第二节 人工角膜材料与结构特点 1448

一、人工角膜材料特点 1448

二、人工角膜结构特点 1448

第三节 人工角膜的临床应用 1449

一、人工角膜的适应证 1449

二、人工角膜术前准备 1449

三、人工角膜的手术方法 1449

四、人工角膜术后处理 1451

五、人工角膜手术并发症及处理 1451

第四节 手术效果与展望 1453

一、手术效果 1453

二、展望 1453

第五节 组织工程角膜的构建 1453

一、组织工程角膜上皮的构建 1453

二、组织工程角膜基质的构建 1454

三、组织工程角膜内皮的构建 1455

四、组织工程全角膜的构建 1456

五、组织工程角膜的保存与运输 1456

六、组织工程角膜的发展与挑战 1456

第三篇 巩膜病 1457

第一章 巩膜解剖和生理 1457

第一节 巩膜应用解剖 1457

第二节 巩膜生理和病理 1458

一、巩膜的化学成分 1458

二、巩膜的物理学性质 1458

三、巩膜的光学性质 1459

四、巩膜药物透过性 1459

五、巩膜的病理 1459

第二章 巩膜先天异常 1461

第一节 蓝色巩膜 1461

第二节 巩膜黑变病 1461

第三节 先天性巩膜扩张 1461

第四节 巩膜软骨组织变形 1461

第三章 巩膜炎及其他巩膜病变 1463

第一节 巩膜炎 1463

一、巩膜炎的病因 1463

二、巩膜炎的组织病理 1463

三、巩膜炎的临床类型及临床表现 1463

四、巩膜炎的眼部并发症 1465

五、巩膜炎的全身检查及实验室检查 1465

六、诊断和鉴别诊断 1466

七、巩膜炎的治疗 1466

第二节 特殊类型的巩膜病 1467

一、Wegener肉芽肿病 1467

二、类肉瘤病 1468

第三节 巩膜变性 1468

一、巩膜玻璃样变性 1468

二、巩膜脂肪样变性 1468

三、老年性巩膜斑 1468

四、巩膜钙化 1468

第四节 巩膜膨出和巩膜葡萄肿 1468

一、部分巩膜葡萄肿 1469

二、全巩膜葡萄肿 1469

第五卷 晶状体病 1473

第一篇 基础篇 1473

第一章 晶状体组织病理学 1473

第一节 晶状体组织形态学 1473

一、正常晶状体组织形态学 1473

二、白内障组织学改变 1476

第二节 白内障病理学 1478

一、悬韧带和晶状体囊的异常 1478

二、晶状体上皮异常 1480

三、晶状体皮质异常 1483

四、晶状体核的异常 1485

五、继发性白内障 1486

六、电离辐射性白内障 1490

七、晶状体混浊与全身病 1490

八、晶状体混浊与药物或其他物质 1491

九、晶状体诱发的炎症 1492

第三节 混浊晶状体的光学成像变化 1492

一、悬韧带、囊膜和上皮病变引起的晶状体光学成像变化 1492

二、晶状体纤维病变引起的晶状体光学成像变化 1492

三、晶状体核病变引起的晶状体光学成像变化 1493

第二章 白内障病因学 1495

第一节 年龄相关性白内障 1495

一、年龄相关性白内障病理学特征 1495

二、抗氧化系统 1495

三、白内障中蛋白质等成分改变 1496

第二节 糖代谢性白内障病因学 1497

一、晶状体的化学组成及糖的转运 1497

二、晶状体内糖代谢特点 1498

三、糖性白内障形成机制 1498

四、醛糖还原酶抑制剂 1500

五、展望 1501

第三节 其他几种类型白内障病因 1502

一、辐射性白内障病因 1502

二、中毒性白内障病因 1504

三、先天性白内障病因 1506

四、外伤性白内障病因 1507

五、并发性白内障病因 1508

六、营养不良性白内障病因 1509

第二篇 晶状体异位与脱位 1512

第一章 晶状体异位或脱位的分类 1512

第一节 先天性晶状体异位或脱位 1512

一、单纯性晶状体异位 1512

二、伴有其他眼部发育异常的晶状体异位 1512

三、伴有全身系统发育异常的晶状体异位 1512

第二节 外伤性晶状体脱位 1513

第三节 自发性晶状体脱位 1513

第二章 晶状体脱位的临床表现 1514

第一节 晶状体不全脱位 1514

第二节 晶状体全脱位 1514

第三章 晶状体脱位的并发症 1515

第一节 葡萄膜炎 1515

第二节 继发性青光眼 1515

第三节 视网膜脱离 1515

第四节 角膜混浊 1515

第四章 晶状体脱位的治疗 1516

第一节 概述 1516

第二节 手术治疗 1516

一、手术治疗适应证 1516

二、手术前准备 1516

三、大切口手术 1516

四、小切口手术 1517

第三篇 白内障 1519

第一章 概述 1519

第一节 白内障分类 1519

一、病因学分类 1519

二、形态学分类 1519

第二节 症状和体征 1519

一、症状 1519

二、体征 1520

第三节 白内障检查 1520

一、视力检查 1521

二、对比敏感度试验 1521

三、黄斑视功能检查 1521

四、裂隙灯显微镜检查 1522

五、视觉电生理检查 1522

六、虹膜新月影投照试验 1522

七、裂隙灯照相及图像分析 1522

八、其他非侵害性技术 1523

第四节 晶状体混浊及核硬度分级 1523

一、LOCSⅠ和Ⅱ晶状体混浊分级记录法 1523

二、LOCSⅢ晶状体混浊分级记录法 1524

三、晶状体核硬度分级 1524

第二章 白内障各论 1526

第一节 先天性白内障 1526

一、病因学 1526

二、临床表现及诊断 1528

三、先天性白内障的临床类型 1529

第二节 年龄相关性白内障 1531

一、流行病学 1531

二、年龄相关性白内障的危险因素 1532

三、临床分型及分期 1533

第三节 并发性白内障 1535

一、与眼前节疾病有关的并发性白内障 1535

二、与眼后节疾病有关的并发性白内障 1535

第四节 代谢性白内障 1536

一、糖尿病性白内障 1536

二、半乳糖性白内障 1536

三、低钙性白内障 1536

四、营养障碍性白内障 1537

五、Wilson病合并晶状体混浊 1537

六、其他代谢疾病引起的白内障 1537

第五节 中毒性白内障 1537

第六节 外伤性白内障 1538

一、钝挫伤或冲击伤性白内障 1538

二、眼球穿孔伤所致的白内障 1538

三、晶状体铁锈、铜锈沉着症 1538

四、电击性白内障 1538

第七节 辐射性白内障 1538

一、放射性白内障 1538

二、红外线辐射性白内障 1539

三、紫外线辐射性白内障 1539

四、微波辐射引起的晶状体损伤 1539

第八节 后发性白内障 1539

第九节 晶状体囊膜剥脱 1540

一、真性晶状体囊膜剥脱 1540

二、假性晶状体囊膜剥脱 1540

第三章 与白内障有关的综合征 1542

第一节 染色体畸变 1542

第二节 代谢病 1543

第三节 遗传病 1545

第四节 感染性疾病综合征 1548

第四篇 白内障治疗 1549

第一章 白内障手术治疗 1549

第一节 白内障视觉损伤的评价 1549

一、白内障手术的目的 1549

二、视觉损伤的评价 1550

三、白内障患者眼部评估 1550

四、术前附加眼科检查的意义 1550

第二节 手术前准备 1551

一、术前对全身疾病的评价 1551

二、术前对眼周围病灶的评价 1551

三、术前眼部准备 1551

四、手术前用药 1552

第三节 麻醉 1552

一、瞬目麻醉 1552

二、球后麻醉 1553

三、球周麻醉 1553

四、筋膜囊下麻醉 1553

五、表面麻醉 1554

六、眼内麻醉 1554

第四节 白内障手术切口 1555

一、眼球固定 1555

二、结膜切口 1555

三、角巩膜手术切口结构 1555

四、透明角膜切口 1556

五、巩膜隧道切口 1557

六、角膜缘切口 1557

七、切口的闭合 1557

第五节 白内障吸除术 1558

一、适应证选择 1558

二、手术方法 1558

三、手术并发症及其预防 1558

第六节 囊内白内障摘除术 1558

一、适应证选择 1558

二、手术方法 1559

三、手术并发症及其预防 1560

第七节 现代囊外白内障摘除术 1560

一、适应证选择 1560

二、手术方法 1560

三、手术并发症及其预防 1561

第八节 超声乳化白内障吸除术 1562

一、基本操作技术 1562

二、后房超声乳化技术 1566

三、原位碎核技术 1568

四、分而治之法 1568

五、拦截劈裂法 1569

六、微小切口白内障手术 1570

第九节 白内障联合手术 1573

一、白内障联合青光眼手术 1573

二、白内障摘除联合玻璃体手术 1577

三、白内障摘除术联合穿透性角膜移植术 1582

第十节 无晶状体眼的屈光矫正 1585

一、框架眼镜 1585

二、角膜接触镜 1586

三、角膜屈光性手术 1586

四、晶状体屈光性手术 1586

第十一节 人工晶状体植入术 1587

一、人工晶状体发展概况 1587

二、人工晶状体的构型和新型人工晶状体 1588

三、人工晶状体屈光度计算及选择 1589

四、后房及囊袋内人工晶状体植入术 1591

五、前房型人工晶状体植入术 1595

六、人工晶状体缝线固定术 1597

七、虹膜隔人工晶状体植入术 1599

八、人工晶状体虹膜夹持固定术 1600

九、人工晶状体取出与更换 1601

第十二节 眼内屈光手术 1603

一、临床评价 1603

二、透明晶状体摘除或联合人工晶状体植入术 1603

三、有晶状体眼人工晶状体植入术 1604

四、背驮式人工晶状体植入 1606

第二章 白内障手术并发症 1610

第一节 术中并发症 1610

一、与切口有关的并发症 1610

二、与虹膜有关的并发症 1611

三、与撕囊相关的并发症 1612

四、与超乳设备及灌注或吸引系统相关的并发症 1613

五、术中出血 1613

六、悬韧带离断 1614

七、后囊膜破裂 1614

八、玻璃体脱出 1615

九、晶状体核落入玻璃体腔 1615

十、术中浅前房或无前房 1616

第二节 术后早期并发症 1617

一、角膜水肿 1617

二、术后浅前房 1619

三、继发性青光眼 1619

四、术后眼内出血 1620

五、术后炎症反应 1621

六、术后眼内炎 1623

第三节 术后中、晚期并发症 1624

一、角膜水肿及失代偿 1624

二、术后炎症反应 1625

三、术后囊膜混浊和后发障 1627

四、青光眼 1630

五、术后眼内出血 1631

六、与瞳孔有关的并发症 1632

七、黄斑囊样水肿 1632

八、视网膜脱离 1634

九、与折叠式人工晶状体有关的并发症 1634

十、术后散光 1638

第三章 白内障药物治疗 1644

一、含硫制剂 1644

二、抗醌体制剂 1644

三、醛糖还原酶抑制剂 1645

四、维生素和能量合剂 1645

五、天然提取物 1646

六、激素类 1646

七、无机离子 1647

第六卷 青光眼 1651

第一章 概述 1651

第一节 定义 1651

第二节 发展史 1652

第三节 青光眼的分类 1653

一、青光眼分类的意义 1653

二、青光眼分类 1653

三、国内外青光眼防治共识与指南 1654

第四节 原发性青光眼发病机制研究进展 1655

一、原发性闭角型青光眼发病机制 1656

二、原发性开角型青光眼发病机制及研究进展 1656

三、原发性开角型青光眼的神经损害机制 1660

四、上位神经元损伤 1661

五、原发性先天性青光眼发病机制及研究进展 1661

第五节 青光眼的早期诊断 1664

第六节 青光眼治疗的新选择 1666

第七节 青光眼的神经保护和再生研究 1667

一、概述 1667

二、青光眼的视神经保护 1667

三、视神经再生的研究 1669

四、胚胎干细胞研究与视神经保护 1669

五、展望 1670

第八节 青光眼的基因治疗 1671

第二章 青光眼的预防 1673

第一节 预防青光眼致盲的重要性 1673

第二节 防治青光眼的途径 1674

第三节 青光眼患者的筛查和早期诊断 1675

第四节 青光眼患者的管理 1677

第五节 青光眼的预防 1677

第三章 房水的生成和外流 1679

第一节 房水的生成 1679

第二节 房水的外流 1683

第三节 房水的功能和构成 1688

第四章 眼压及眼压测量 1690

第一节 正常眼压及病理性眼压 1690

一、正常眼压及其对视功能的影响 1690

二、眼压的起源 1691

三、正常眼压的特征 1691

四、眼压的昼夜变化 1691

五、影响眼压的因素 1691

六、眼压的控制与调节 1693

第二节 眼压检查法 1693

一、直接测量法 1693

二、指测法 1694

三、眼压计测量法 1694

四、24小时眼压的测量 1700

第三节 眼压描记 1700

第五章 前房角镜检查 1702

第一节 前房角镜检查方法 1702

一、直接前房角镜检查 1703

二、间接前房角镜检查 1703

第二节 前房角镜下房角解剖 1705

一、虹膜 1705

二、睫状体带 1706

三、巩膜嵴（后界线） 1706

四、小梁网 1706

五、前界线 1706

第三节 房角宽度与色素分级 1707

一、VanHerick分级法 1707

二、Scheie分级法 1707

三、Shaffer分级法 1707

四、Spaeth分级法 1708

五、前房角小梁网色素分级 1709

第四节 前房角检查的记录 1709

一、示意图 1709

二、描述 1710

第五节 各型青光眼的前房角改变 1710

一、原发性闭角型青光眼 1710

二、原发性开角型青光眼 1712

三、先天性青光眼 1712

四、继发性青光眼 1712

五、青光眼手术后的前房角镜检查 1714

第六章 超声生物显微镜检查 1716

第一节 概论 1716

一、超声生物显微镜的工作原理 1716

二、超声生物显微镜设备 1716

第二节 检查技术 1717

一、检查前准备 1717

二、检查方法 1717

第三节 正常眼的UBM图像 1717

一、角膜、巩膜、角巩膜缘 1717

二、前房和前房角 1718

三、虹膜 1718

四、睫状体 1718

五、后房 1719

六、晶状体和悬韧带 1719

七、周边玻璃体 1719

第四节 青光眼的UBM检查 1719

一、与青光眼相关的眼前段结构参数的测量 1719

二、原发性闭角型青光眼的UBM图像特征 1720

三、恶性青光眼的UBM图像特征 1721

四、先天性婴幼儿型青光眼的UBM图像 1722

五、继发性青光眼的UBM图像 1722

六、UBM在青光眼早期诊断中的应用 1725

七、UBM在青光眼手术后的应用 1727

第七章 青光眼的眼底改变 1730

第一节 视乳头 1730

一、视乳头的解剖 1730

二、青光眼性视乳头损害的发病机制 1733

三、视乳头的临床检查 1739

四、视乳头的检查方法 1748

第二节 视网膜神经纤维层 1749

一、视网膜神经纤维层的解剖 1749

二、正常视网膜神经纤维层眼底所见 1749

三、视网膜神经纤维层萎缩 1750

四、视网膜神经纤维层检查方法 1750

五、视网膜神经纤维层检查的敏感性 1751

第三节 青光眼视神经的定量检测及盘沿的形态分析 1751

一、眼底立体照相及计算机图像处理 1752

二、共焦激光扫描仪 1752

三、偏振激光检测仪 1754

四、相干光断层扫描仪 1755

五、视网膜厚度分析仪 1755

六、青光眼视神经分析仪的临床应用评价 1756

七、青光眼盘沿的形态分析 1757

八、青光眼视神经损害的分级 1757

第八章 青光眼的视野改变 1760

第一节 青光眼视野检查发展简史 1760

第二节 视野计简介 1760

一、平面视野计 1761

二、弧形视野计 1761

三、Goldmann视野计 1761

四、计算机自动视野计 1762

附：视野计光照度单位及其换算 1763

第三节 检测青光眼视野缺损的方法 1764

一、视野检查的基础知识 1764

二、视野检查程序及方法 1766

三、一般视野检查法 1767

四、手动视野计检查基本方法 1768

五、特殊手动视野计检查技术 1770

六、自动视野计检查法 1772

七、影响视野检查的生理和心理因素 1774

八、青光眼视野检测方法的特异性和敏感性 1775

第四节 青光眼视野检查的新方法 1776

一、高通分辨视野检查 1777

二、图形分辨视野检查 1777

三、蓝黄视野检查 1777

四、周边位移阈值 1778

五、闪烁和时间调节视野检查 1778

六、全视野心理物理学测验 1778

七、倍频视野检查技术 1778

八、运动自动视野检查 1778

第五节 青光眼视野改变 1779

一、正常视野 1779

二、青光眼视野缺损的解剖学基础 1781

三、青光眼视野改变的类型 1781

四、青光眼视野缺损的分期 1783

五、青光眼早期暗点的分布 1783

六、青光眼视野缺损的发展 1784

七、各类青光眼视野改变 1784

八、青光眼视乳头损害和视野缺损的关系 1785

九、眼压控制后视野改变 1785

第六节 青光眼视野检查结果的分析 1786

一、概述 1786

二、自动视野检查结果分析的基础知识 1787

三、自动视野检查结果分析 1790

四、手动视野计检查结果分析 1796

五、一般分析步骤 1796

六、视野的随访和比较 1796

第九章 青光眼的心理物理学及电生理改变 1806

一、心理物理学检查 1806

二、电生理检查 1809

第十章 原发性青光眼 1814

第一节 原发性急性闭角型青光眼 1814

第二节 原发性慢性闭角型青光眼 1818

第三节 睫状环阻滞性青光眼 1821

第四节 原发性开角型青光眼 1825

第五节 正常眼压性青光眼 1838

第六节 分泌过多性青光眼 1843

第七节 高眼压症 1843

一、定义 1844

二、发病率 1844

三、相关因素 1845

四、临床演变过程与开角型青光眼的关系 1847

五、治疗与处理 1849

第十一章 继发性青光眼 1852

第一节 炎症相关性青光眼 1852

一、继发于病毒感染的炎症相关性青光眼 1852

二、继发于眼前节炎症相关性青光眼 1853

三、继发于细菌感染性青光眼 1856

第二节 外伤相关性青光眼 1857

一、钝挫伤早期青光眼 1857

二、钝挫伤晚期青光眼——房角后退性青光眼 1859

第三节 出血相关性青光眼 1859

一、前房积血与青光眼 1860

二、血影细胞性青光眼 1860

三、溶血性青光眼 1861

四、含铁血黄素性青光眼 1861

第四节 晶状体相关性青光眼 1861

一、晶状体脱位引起的青光眼 1861

二、晶状体膨胀引起的青光眼 1862

三、晶状体溶解性青光眼 1863

四、晶状体皮质性青光眼（晶状体皮质残留引起的青光眼） 1864

五、晶状体过敏性青光眼 1864

六、Nd：YAG激光后囊膜切开术后眼压升高 1865

七、无晶状体眼及假晶状体眼的青光眼 1865

第五节 药物相关性青光眼 1867

一、皮质类固醇性青光眼 1867

二、非皮质类固醇药物 1869

第六节 综合征相关性青光眼 1871

一、虹膜角膜内皮综合征 1871

二、青光眼睫状体炎综合征 1876

三、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎／葡萄膜炎 1877

四、剥脱综合征性青光眼 1878

五、色素播散综合征合并青光眼（色素性青光眼） 1881

六、Sturge－Weber综合征（脑面多发性血管瘤病、脑三叉神经血管瘤病） 1885

第七节 血管疾病相关性青光眼 1886

一、新生血管性青光眼 1886

二、继发表层巩膜静脉压升高的青光眼 1890

第八节 眼部占位性病变相关性青光眼 1892

第九节 眼部手术相关性青光眼 1894

一、无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼 1894

二、角膜移植术所致青光眼 1898

三、玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼 1900

第十二章 混合性青光眼 1904

第一节 概述与定义 1904

第二节 混合青光眼的分类 1904

一、原发性开角青光眼合并原发性闭角青光眼 1904

二、原发性闭角青光眼合并继发小梁损害 1904

三、窄角性开角青光眼合并继发房角粘连 1905

四、原发性开角青光眼术后浅前房合并房角粘连 1905

五、青光眼睫状体炎综合征合并原发性开角青光眼 1905

六、原发性开角青光眼合并糖皮质激素性青光眼 1905

七、剥脱综合征合并开角青光眼或闭角青光眼 1905

八、新生血管性青光眼 1905

九、继发性开角青光眼合并继发性闭角青光眼 1905

十、上巩膜静脉压增高合并先天性青光眼 1905

十一、两种基因突变引起的家族性青光眼／青少年青光眼 1906

十二、外伤性房角后退（劈裂）合并晶状体脱位继发房角粘连合并小梁炎症合并玻璃体阻滞 1906

十三、恶性青光眼 1906

十四、Schwartz综合征 1906

第十三章 发育性及儿童型青光眼 1908

第一节 原发性婴幼儿型青光眼 1908

第二节 原发性少年儿童型青光眼 1917

第三节 合并其他发育异常的儿童型青光眼 1918

一、Axenfeld－Rieger综合征 1918

二、Peters异常 1919

三、先天性无虹膜 1920

四、永存原始玻璃体增生症 1921

五、真性小眼球 1922

第十四章 青光眼的药物治疗 1924

第一节 青光眼药物治疗的原则 1924

第二节 前列腺素类药物 1926

一、拉坦前列腺素 1926

二、贝美前列素 1928

三、曲伏前列素 1929

四、乌诺前列酮 1929

第三节 肾上腺素能受体阻滞剂 1930

一、β肾上腺受体阻滞剂 1930

二、α肾上腺素受体阻滞剂 1933

第四节 拟肾上腺素药物 1933

一、作用于α受体和β受体的拟肾上腺素药 1933

二、作用于α受体的拟肾上腺素药 1934

第五节 胆碱能药物 1935

一、直接作用的拟胆碱药 1935

二、抗胆碱酯酶药 1936

第六节 碳酸酐酶抑制剂 1937

一、全身应用的碳酸酐酶抑制剂 1937

二、局部应用的碳酸酐酶抑制剂 1939

第七节 高渗剂 1939

一、全身应用的高渗剂 1940

二、眼局部应用的高渗剂 1941

第八节 另一些抗青光眼药物和视神经保护剂 1941

一、以降眼压为基础的抗青光眼药物 1942

二、青光眼视神经保护剂 1942

第十五章 青光眼的手术治疗 1946

第一节 概论 1946

一、手术解剖标志 1946

二、手术分类 1948

第二节 虹膜切除术 1949

一、周边虹膜切除术 1949

二、节段虹膜切除术 1952

第三节 滤过性手术 1952

第四节 房水引流物植入术 1960

第五节 睫状体破坏性手术 1971

一、睫状体冷凝术 1971

二、睫状体激光光凝术 1971

三、手术并发症及其处理 1971

四、再次手术问题 1972

第六节 儿童青光眼手术 1972

一、内路房角切开术 1972

二、外路小梁切开术 1974

第七节 青光眼白内障联合手术 1975

第八节 青光眼术后处理以及再次手术 1978

一、术后处理 1978

二、再次手术的选择 1979

第十六章 青光眼的激光治疗 1984

第一节 激光原理及生物学效应 1984

一、激光的基本原理 1984

二、激光的特点 1986

三、激光的生物学效应 1986

四、青光眼治疗中常用的激光器 1988

第二节 解除眼内房水流动受阻的激光治疗 1989

一、激光周边虹膜切除术 1989

二、激光周边虹膜成形术 1994

第三节 解除房水外流受阻的激光治疗 1996

一、激光小梁成形术 1996

二、选择性小梁成形术 1999

三、准分子激光小梁切除术 1999

四、其他的激光巩膜切除术 2000

第四节 激光睫状体光凝术和激光治疗青光眼的其他方法 2000

一、激光睫状体光凝术 2000

二、其他的激光治疗方法 2002

第十七章 低眼压 2005

第一节 原发性低眼压 2005

第二节 继发性低眼压 2005

一、眼外伤 2005

二、玻璃体视网膜病变 2005

三、眼科手术 2005

四、眼内炎症 2006

五、全身性疾病 2006

附录 与青光眼有关参考值 2009

第七卷 葡萄膜、视网膜和玻璃体病 2015

第一篇 葡萄膜疾病 2015

第一章 葡萄膜的先天异常 2015

第一节 葡萄膜缺损 2015

一、典型性缺损 2015

二、非典型性缺损 2016

三、虹膜和睫状体的先天异常 2017

第二节 白化病 2019

一、概述 2019

二、眼白化病的流行病学 2020

三、眼白化病分型及眼部表现 2020

四、眼白化病的诊断 2021

五、基因咨询 2022

六、基因型－表型的相关性 2022

七、治疗 2022

八、预后 2022

九、研究展望 2022

第二章 葡萄膜的血液循环及疾病 2023

第一节 脉络膜血液循环 2023

一、脉络膜循环的结构 2023

二、脉络膜循环的特点 2025

三、脉络膜循环的检查 2025

第二节 息肉样脉络膜血管病变 2027

一、概述 2027

二、发病机制 2027

三、临床特点 2028

四、分类 2029

五、鉴别诊断 2029

六、治疗 2030

第三节 脉络膜渗出与脱离 2030

第四节 脉络膜缺血 2033

第五节 葡萄膜新生血管 2034

一、虹膜新生血管 2034

二、脉络膜新生血管 2035

第六节 葡萄膜渗漏综合征 2038

第三章 葡萄膜炎总论 2041

第一节 葡萄膜炎的病因学 2041

一、内因性葡萄膜炎病因的变迁 2041

二、葡萄膜炎的病因 2043

三、葡萄膜炎的免疫发病机制 2048

四、葡萄膜炎发生中的遗传因素 2050

第二节 葡萄膜炎的分类及临床表现 2052

一、葡萄膜炎的分类 2052

二、葡萄膜炎的临床表现 2053

第三节 葡萄膜炎的治疗 2058

一、局部治疗 2058

二、全身治疗 2060

第四章 葡萄膜视网膜炎各论 2066

第一节 感染性葡萄膜炎与视网膜脉络膜炎 2066

一、角膜葡萄膜炎 2066

二、化脓性眼内炎 2066

三、结核性葡萄膜视网膜炎 2069

四、梅毒性葡萄膜视网膜炎 2072

五、麻风性葡萄膜炎 2074

六、猫抓病 2074

七、弓形体病 2075

八、钩端螺旋体葡萄膜炎 2076

九、莱姆病 2077

十、眼组织胞浆菌病 2078

十一、猪囊尾蚴病 2079

十二、眼弓蛔虫病 2083

十三、弥漫性单眼亚急性视神经网膜炎 2085

十四、人类免疫缺陷病毒感染与获得性免疫缺陷综合征的眼底改变 2086

十五、急性视网膜坏死综合征 2087

十六、巨细胞病毒性视网膜炎 2090

十七、免疫重建葡萄膜炎 2091

第二节 非感染性葡萄膜炎、视网膜炎 2091

一、风湿性疾病与葡萄膜炎 2091

二、晶状体相关的葡萄膜炎 2101

三、异色性虹膜睫状体炎 2102

四、中间葡萄膜炎 2104

五、Vogt－小柳原田综合征 2105

六、交感性眼炎 2107

七、Beh？et病 2108

八、眼结节病 2110

九、匐行性脉络膜炎 2112

十、急性后部多灶性鳞状色素上皮病变 2114

十一、多发性一过性白点综合征 2116

十二、点状内层脉络膜病变 2117

十三、多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎 2120

十四、多灶性脉络膜炎伴弥漫性视网膜下纤维化 2121

十五、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 2121

十六、急性特发性生理盲点扩大综合征 2122

十七、急性区域性隐匿性外层视网膜病变 2123

第三节 伪装综合征 2124

一、眼内淋巴瘤 2124

二、视网膜母细胞瘤 2125

三、葡萄膜恶性黑色素瘤 2125

第四节 骨髓移植后受体抗供体病 2125

第五节 葡萄膜炎并发症及处理 2126

第五章 葡萄膜萎缩和退行性变 2131

第一节 葡萄膜老年性萎缩 2131

一、虹膜的老年性改变 2131

二、睫状体的老年性改变 2132

三、脉络膜的老年性改变 2133

第二节 继发性葡萄膜萎缩 2134

一、葡萄膜炎症后萎缩 2134

二、外伤性葡萄膜萎缩 2135

三、缺血性葡萄膜萎缩 2135

四、青光眼性葡萄膜萎缩 2136

五、视盘旁萎缩 2136

六、神经源性萎缩 2137

七、继发性玻璃体视网膜变性疾病的脉络膜视网膜萎缩 2137

八、其他继发性脉络膜萎缩 2138

第三节 原发性萎缩 2140

一、虹膜角膜内皮综合征 2140

二、虹膜劈裂症 2141

三、无脉络膜症 2142

四、回旋状脉络膜视网膜萎缩 2146

五、原发性脉络膜毛细血管萎缩 2150

六、中心性晕轮状脉络膜营养不良 2152

七、变性近视的脉络膜萎缩 2153

八、匍行性脉络膜萎缩 2157

九、眼底血管样条纹 2160

十、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩 2163

第六章 葡萄膜囊肿和肿瘤 2167

第一节 葡萄膜囊肿 2167

一、原发性虹膜囊肿 2167

二、继发性虹膜囊肿 2167

第二节 虹膜、睫状体肿瘤 2168

一、虹膜肿瘤 2168

二、睫状体肿瘤 2170

第三节 脉络膜黑色素瘤 2175

第四节 脉络膜血管瘤 2186

第五节 脉络膜骨瘤 2189

第六节 眼内淋巴瘤 2190

第七节 脉络膜转移癌 2192

第二篇 视网膜疾病 2197

第一章 眼底的正常和病理形态 2197

第一节 眼底的正常结构和分区 2197

一、视网膜的正常结构 2197

二、眼底的分区 2198

第二节 正常眼底的形态 2198

一、视网膜的后极部 2198

二、视网膜的周边部 2200

第三节 眼底病变的基本特征 2201

一、视网膜血管病变 2201

二、视网膜出血 2201

三、视网膜渗出 2202

四、视网膜水肿 2202

五、色素沉着 2202

六、神经胶质增生 2202

七、视网膜前膜 2202

八、病变的测量 2202

第四节 绘制眼底图 2202

第二章 视网膜的先天异常 2204

第一节 眼底血管先天异常 2204

第二节 视网膜的色素异常 2205

第三节 视盘的先天异常 2206

第四节 眼底的其他先天异常 2208

第三章 视网膜血管疾病 2210

第一节 视网膜血管阻塞 2210

一、视网膜动脉阻塞 2210

二、视网膜静脉阻塞 2213

第二节 视网膜血管炎 2219

一、视网膜静脉周围炎 2219

二、巨细胞动脉炎 2221

三、主动脉弓综合征的眼底改变 2222

四、Susac综合征 2223

五、Churg－Strauss综合征 2223

第三节 视网膜其他血管病 2224

一、获得性视网膜大动脉瘤 2224

二、Coats病 2225

三、旁中心凹视网膜毛细血管扩张症 2227

四、早产儿视网膜病变 2228

五、放射性视网膜病变 2235

六、特发性视网膜血管炎、动脉瘤与视神经网膜炎 2236

七、树枝挂霜样血管炎 2237

第四章 黄斑疾病 2239

第一节 色素上皮脱离 2239

第二节 年龄相关性黄斑变性 2242

第三节 干性年龄相关性黄斑变性 2245

第四节 湿性年龄相关性黄斑变性 2248

第五节 其他病因黄斑脉络膜新生血管 2255

一、血管样条纹 2255

二、病理性近视黄斑病变 2257

三、特发性黄斑新生血管膜 2257

四、外伤后新生血管膜 2258

五、葡萄膜炎并发黄斑新生血管膜 2258

六、黄斑营养不良合并新生血管膜 2259

第六节 黄斑囊样水肿 2260

第七节 黄斑营养不良 2263

一、遗传性视网膜劈裂症 2263

二、视锥细胞营养不良 2265

三、Stargardt病（眼底黄色斑点症） 2266

四、卵黄样黄斑营养不良 2266

五、视网膜色素上皮图形样营养不良 2268

第八节 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 2268

第九节 药物中毒性视网膜病变 2271

一、导致色素上皮变性的药物 2271

二、导致视网膜结晶沉着的药物 2274

三、导致视网膜血管病变的药物 2275

四、导致视网膜／黄斑水肿的药物 2276

五、导致视觉障碍的药物 2276

六、导致视网膜皱褶的药物 2277

七、导致光感受器损伤的药物 2277

八、导致葡萄膜炎的药物 2277

第十节 病理性近视黄斑病变 2277

第十一节 玻璃体黄斑界面疾病 2279

一、玻璃体视网膜界面解剖 2279

二、玻璃体黄斑牵引综合征 2279

三、黄斑前膜 2280

四、黄斑板层裂孔 2282

五、特发性黄斑裂孔 2282

六、黄斑假孔 2286

第五章 视网膜退行变性 2289

第一节 遗传性视网膜变性 2289

一、原发性视网膜色素变性 2289

二、结晶样视网膜变性 2295

三、白点状视网膜变性 2295

四、先天性静止性夜盲 2296

第二节 视网膜劈裂症 2297

一、获得性视网膜劈裂症 2297

二、继发性视网膜劈裂症 2301

三、先天性视网膜劈裂症 2302

第六章 全身病与视网膜病变 2311

第一节 血管病 2311

一、血管病在视网膜的表现特点 2311

二、动脉硬化的眼底改变 2313

三、高血压的眼底改变 2314

四、恶性高血压的眼底改变 2317

五、妊娠高血压综合征的眼底改变 2318

六、颈动脉阻塞或狭窄的眼底改变 2319

七、主动脉弓综合征的眼底改变 2321

第二节 血液病 2322

一、贫血 2322

二、红细胞增多症 2322

三、血小板减少性紫癜 2322

四、白血病 2322

五、镰刀细胞病 2324

六、血内蛋白异常的眼底改变 2324

第三节 代谢性疾病 2325

一、糖尿病视网膜病变 2325

二、其他代谢性疾病的视网膜病变 2331

第七章 孔源性视网膜脱离 2335

第一节 发病机制与危险因素 2335

一、周边视网膜变性 2335

二、玻璃体变性与玻璃体后脱离 2336

三、视网膜脱离的发病机制和其他危险因素 2338

第二节 孔源性视网膜脱离发病率 2342

第三节 临床表现 2342

一、症状 2342

二、眼底表现 2342

三、诊断与鉴别诊断 2343

第四节 孔源性视网膜脱离手术 2344

一、孔源性视网膜脱离手术的共同措施 2344

二、视网膜脱离的外路手术 2347

三、视网膜气体固定术 2348

四、玻璃体切除术 2349

第五节 玻璃体手术并发症及处理 2360

一、术中并发症 2360

二、术后并发症 2361

第六节 特殊类型的视网膜脱离 2363

一、黄斑裂孔性视网膜脱离 2363

二、锯齿缘截离视网膜脱离 2364

三、巨大裂孔视网膜脱离 2365

四、无晶状体眼或人工晶状体眼的视网膜脱离 2367

五、脉络膜脱离型视网膜脱离 2368

六、伴先天异常的视网膜脱离 2370

七、Marfan综合征并发视网膜脱离 2371

八、Schwartz－Matsuo综合征 2372

九、屈光手术后视网膜脱离 2374

第七节 增生性玻璃体视网膜病变 2375

一、概述 2375

二、病因与病理 2376

三、临床表现及分类法 2377

四、治疗 2380

五、视网膜后膜 2381

第八节 视网膜裂孔的预防性治疗 2382

一、有症状的视网膜裂孔 2383

二、无症状的视网膜裂孔 2383

三、格子样变性 2383

四、预防性治疗 2383

五、患者教育 2383

第八章 非孔源性视网膜脱离 2385

第一节 渗出性视网膜脱离 2385

一、并发于全身病的视网膜脱离 2385

二、眼部疾病发生的视网膜脱离 2386

第二节 牵拉性视网膜脱离 2388

第三节 视网膜脱离的鉴别诊断 2388

第九章 视网膜肿瘤 2390

第一节 视网膜囊肿 2390

第二节 视网膜肿瘤 2390

一、先天性视网膜色素上皮肥大 2390

二、视网膜母细胞瘤 2391

三、斑痣性错构瘤病 2401

四、视网膜海绵状血管瘤 2404

五、视网膜及视网膜色素上皮联合性错构瘤 2405

六、视网膜血管增生性肿瘤 2406

七、视网膜玻璃体转移癌 2408

第三节 副肿瘤性视网膜病变及自身免疫性视网膜病变 2408

第三篇 玻璃体疾病 2411

第一章 概述 2411

第一节 玻璃体的结构特征 2411

第二节 玻璃体检查 2412

第二章 玻璃体退行变性 2414

第一节 老年性变性 2414

第二节 近视性变性 2414

第三节 玻璃体后脱离 2415

一、玻璃体液化与玻璃体后脱离 2415

二、药物诱导玻璃体后脱离 2416

第四节 原发性家族性淀粉样变性 2416

第五节 玻璃体星状变性 2417

第六节 闪辉性玻璃体液化 2417

第三章 玻璃体先天异常 2419

第一节 先天性玻璃体残留 2419

一、Mittendorf斑与Bergmeister视盘 2419

二、玻璃体囊肿 2419

第二节 永存性原始玻璃体增生症 2420

一、前部永存性玻璃体 2420

二、后部永存性玻璃体 2421

第四章 玻璃体视网膜遗传性疾病 2424

第一节 Wagner综合征 2424

第二节 Stickler综合征 2424

第三节 家族性渗出性玻璃体视网膜病变 2425

第四节 Goldmann－Favre综合征 2427

第五章 玻璃体积血 2431

第一节 玻璃体积血的原因 2431

第二节 玻璃体积血的病理生理学 2432

第三节 玻璃体积血的临床表现和诊断 2435

第四节 玻璃体积血的治疗 2436

第六章 玻璃体手术治疗糖尿病性视网膜病变 2438

第一节 手术指征 2438

第二节 手术各步骤操作要领与注意点 2438

第七章 玻璃体手术治疗黄斑疾病 2441

第一节 玻璃体黄斑牵引综合征 2441

第二节 黄斑部视网膜前膜 2441

第三节 黄斑裂孔 2442

第四节 黄斑下手术 2445

第八章 玻璃体手术治疗孔源性视网膜脱离 2448

第九章 玻璃体视网膜活检 2449

一、玻璃体活检 2449

二、经玻璃体视网膜脉络膜活检 2451

第十章 玻璃体腔注药术 2452