手术室实习护士手册PDF电子书下载

第一章 手术室实习护士管理要求 1

第一节 手术室实习护士守则 1

一、仪表端庄、举止文明 1

二、谦虚好学、服从分配、恪尽职守、礼貌待患 1

三、遵守纪律、严于律己 1

第二节 手术室哲理 1

第三节 实习护士守则 2

第四节 实习护士素质要求 3

一、政治思想素质 3

二、业务技术素质 3

三、沟通交流素质 4

第五节 实习护士行为规范 4

一、语言文明规范 4

二、礼仪规范 5

第六节 实习护士职责 7

第七节 实习护士的组织管理 7

一、护理教学体系 7

二、临床带教老师职责 7

三、临床带教工作制度 8

第二章 实习计划与考核 10

第一节 手术室实习目标 10

第二节 大、中专生实习计划 10

第三节 本科生实习计划 11

第四节 实习考核 12

第三章 入科介绍 13

第一节 仪表规范 13

一、更换拖鞋 13

二、更换刷手衣裤 13

三、戴口罩帽子 14

第二节 洁净手术部的相关知识 15

一、洁净手术部的有关概念 15

二、洁净手术室的工作原理 15

三、不同等级的洁净手术室适用的手术范围 15

第三节 手术室各项规章制度 16

一、一般制度 16

二、消毒隔离制度 17

三、手术患者交接制度 17

四、手术安全核查制度 18

五、手术物品清点制度 19

六、手术中安全用药管理制度 19

七、手术中输血管理制度 20

八、抢救工作制度 21

九、手术患者标本管理制度 21

十、交接班制度 22

十一、访视制度 22

十二、安全管理制度 23

十三、管理工作制度 23

十四、手卫生管理制度 23

十五、医务人员职业暴露防护制度 24

十六、医务人员防护工作制度 25

十七、环境微生物学监测制度 26

第四节 手术室各级各班人员职责及工作质量标准 28

一、手术室护士职责 28

二、巡回护士职责 29

三、洗手护士职责 29

四、器械护士职责 30

五、消毒员职责 31

六、总务护士职责 31

七、值班护士职责 32

八、夜班护士职责 33

九、手术室各班人员工作质量标准 34

第四章 手术室护理工作特点、现状与发展 37

第一节 手术室护理工作特点 37

一、手术室护理工作范畴 37

二、手术室护理工作特点 37

第二节 手术室护理的现状与发展 38

一、手术室护理发展史 38

二、国内外手术室护理现状 41

三、手术室护理发展趋势 43

第五章 手术室基础知识 45

第一节 手术常用物品简介 45

一、手术器械 45

二、缝针 48

三、医用缝线 48

四、敷料 49

第二节 手术室基础操作 49

一、无菌技术 49

二、无菌技术操作原则 50

三、手术进行中的无菌原则 50

四、六步洗手法 51

五、无菌持物钳的使用 51

六、开无菌包法 52

七、外戴手套及脱手套 54

八、铺无菌台 55

九、刷手 57

十、穿手术衣 58

十一、无接触式戴手套 59

十二、铺巾 60

十三、导尿术 61

第三节 基础消毒隔离知识 65

一、清洁 65

二、消毒 65

三、灭菌 65

四、物理消毒和化学消毒 65

第四节 手术室差错事故防范规定 70

一、防止接错患者 70

二、防止摔伤和碰伤患者 70

三、防止因器械不足或质量不良造成意外 71

四、防止手术部位错误 71

五、防止用错药或药物过敏 71

六、防止燃烧爆炸 72

七、防止器械和纱布遗留体腔 72

八、防止输血错误 72

九、防止烫伤、烧伤 73

十、防止标本丢失 73

第五节 常见手术体位的摆放 74

一、常用的几种手术体位 74

二、手术体位摆放注意事项 76

第六节 麻醉相关知识 77

一、麻醉的分类 77

二、气管插管术 79

第六章 手术室围术期护理 81

第一节 术前护理 81

第二节 术中护理 82

第三节 术后护理 83

第七章 手术室应急预案 85

第一节 应急预案体系 85

一、应急预案目的 85

二、组织架构 85

三、应急预案类型 86

四、手术室护士应急的技能培训 86

五、完善应急后勤保障系统 86

六、健全应急通讯网络，规范应急事件报告制度 86

第二节 应急预案及流程 87

一、自然灾害型应急预案及流程 87

二、事故灾难型应急预案及流程 88

三、社会安全事件型应急预案及流程 94

第八章 手术室职业安全与防护 96

第一节 职业暴露的概念与防护 96

一、手术室职业暴露的危险因素 96

二、职业暴露防护 97

第二节 手术常见职业暴露安全使用及防护 98

一、激光的安全使用与防护 98

二、X线的安全使用与防护 101

三、化学物质安全使用与防护 105

第三节 锐器伤的预防与处理 110

一、医务人员职业暴露的现状 110

二、锐器损伤预防措施 112

三、针刺伤后的处理 113

第四节 血源性疾病职业暴露预防和处理 114

一、医务人员血源性传染病职业暴露的定义 114

二、护士感染血源性传播疾病的职业危害 114

三、医务人员血源性传染病职业暴露的防护 115

四、应急处理程序 115

五、HIV职业暴露防护工作指导原则 116

第九章 手术室感染控制规范 120

第一节 手术室感染控制 120

一、外科手术部位感染 120

二、手术室常见的消毒灭菌方法 125

三、化学消毒 130

四、医院手术室感染监测 134

第二节 清洗消毒及灭菌技术操作规范 139

一、范围 139

二、规范性引用文件 139

三、术语和定义 139

四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 140

五、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 140

六、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 147

第三节 清洗消毒及灭菌效果监测标准 147

一、范围 147

二、规范性引用文件 147

三、术语和定义 148

四、监测要求及方法 148

第四节 特异性感染患者手术护理 154

一、分类 154

二、临床常见特异性感染致病菌 154

三、气性坏疽手术护理配合 156

第五节 医疗垃圾处理 158

一、医疗废物分类及特征 158

二、相关术语 159

三、医疗废物处理的原则 159

第十章 常见手术的护理常规 161

第一节 甲状腺次全切除术 161

一、准备 161

二、麻醉方法 161

三、手术体位 161

四、手术配合 161

第二节 根治改良式乳腺癌切除术 162

一、术前准备 162

二、麻醉方法 163

三、手术体位 163

四、手术步骤 163

第三节 胆总管切开取石术 164

一、术前准备 164

二、麻醉方法 164

三、手术体位 164

四、手术步骤 164

第四节 胃癌根治术 165

一、术前准备 165

二、麻醉方法 166

三、手术体位 166

四、手术步骤 166

第五节 断肢再植术 167

一、术前准备 167

二、麻醉方法 168

三、手术体位 168

四、手术配合 168

第六节 耳前瘘管切除术 169

一、术前准备 169

二、麻醉方法 169

三、手术体位 169

四、手术配合 170

第七节 乳突根治术 170

一、术前准备 170

二、麻醉方法 170

三、手术体位 170

四、手术配合 170

第八节 鼻中隔黏膜下切除术 171

一、术前准备 171

二、麻醉方法 171

三、手术体位 172

四、手术配合 172

第九节 扁桃体剥离术 172

一、术前准备 172

二、麻醉方法 172

三、手术体位 172

四、手术配合 173

第十一章 护理技术操作规程及常见并发症的预防与处理规范 174

第一节 临床护理技术操作规程及常见并发症的预防与处理规范 174

一、皮下注射法操作规程及评分标准 174

二、皮下注射操作并发症预防及处理 175

三、皮内注射法（青霉素皮试）操作规程及评分标准 178

四、皮内注射操作并发症预防及处理 180

五、肌内注射法操作规程及评分标准 182

六、肌内注射操作并发症预防及处理 184

七、静脉注射法操作规程及评分标准 187

八、静脉注射法操作并发症预防及处理 189

九、留置针静脉输液操作规程及评分标准 192

十、密闭式静脉输液操作规程及评分标准 194

十一、密闭式静脉输液操作并发症预防及处理 195

十二、洗手、卫生手消毒操作规程及评分标准 203

十三、体温、脉搏、呼吸、血压操作规程及评分标准 204

十四、密闭式静脉输血操作规程及评分标准 206

十五、静脉输血操作并发症预防及处理 207

十六、静脉采血操作规程及评分标准 212

十七、静脉采血操作并发症预防及处理 213

十八、单人心肺复苏操作规程及评分标准（成人） 215

十九、双人基础生命支持操作程序与评分标准（成人） 217

二十、胸外心脏按压的并发症预防及处理 221

二十一、心电图操作规程及评分标准 225

二十二、非同步电击除颤操作规程及评分标准 227

二十三、电除颤并发症预防及处理 228

二十四、经口腔／鼻吸痰操作规程及评分标准 231

二十五、经口气管插管／气管切开吸痰操作规程及评分标准 233

二十六、吸痰法操作并发症预防及处理 234

二十七、中心供氧操作规程及评分标准 238

二十八、氧气吸入操作并发症预防及处理 240

二十九、女患者导尿操作规程及评分标准 245

三十、女患者导尿操作并发症预防及处理 246

三十一、无菌技术操作规程及评分标准 250

三十二、穿脱隔离衣操作规程及评分标准 252

三十三、胃肠减压术操作规程及评分标准 253

三十四、胃肠减压术操作并发症预防及处理 254

三十五、雾化吸入操作规程及评分标准 258

三十六、备皮操作规程及评分标准 260

三十七、备皮法操作并发症预防及处理 261

三十八、微量泵操作规程及评分标准 263

三十九、输液泵操作规程及评分标准 265

四十、微量泵／输液泵操作并发症预防及处理 267

四十一、心电监护仪操作规程及评分标准 270

四十二、心电监护仪操作并发症预防及处理 272

四十三、电复律操作规程及评分标准 275

四十四、同步电复律并发症预防及处理 276

四十五、PICC置管术操作规程及评分标准 279

四十六、PICC操作并发症预防及处理 282

四十七、PICC维护（更换敷料）操作规程及评分标准 286

四十八、快速测血糖2操作规程及评分标准 287

四十九、测血糖并发症预防及处理 289

五十、胰岛素笔注射胰岛素操作规程及评分标准 289

五十一、注射胰岛素操作并发症预防及处理 291

五十二、胰岛素泵操作规程及评分标准 292

五十三、胰岛素泵操作并发症预防及处理 293

五十四、动态血糖监测仪操作规程及评分标准 294

五十五、动态血糖监测仪操作并发症预防及处理 295

第二节 手术室护理技术操作规程及常见并发症的预防与处理规范 296

一、外科刷手操作规程及评分标准 296

二、外科刷手出现的意外及预防 297

三、无菌器械台操作规程及评分标准 298

四、铺无菌器械台出现的意外 299

五、安、取刀片及穿针引线的操作规程及评分标准 299

六、安、取刀片及穿针引线出现的意外 300

七、器械传递操作规程及评分标准 301

八、器械传递常见问题处理 302

九、安置俯卧位操作规程及评分标准 303

十、俯卧位常见并发症预防及处理 304

十一、手术患者安全核查操作规程及评分标准 304

十二、Mediland手术床操作规程及评分标准 306

十三、Mediland手术床操作常见故障 307

十四、无影灯操作规程及评分标准 307

十五、无影灯操作常见故障 308

十六、电子腹腔镜操作规程及评分标准 309

十七、电子腹腔镜并发症预防及处理 311

十八、胆道镜操作考核标准 314

十九、电切镜操作考核标准 315

二十、关节镜操作考核标准 316

二十一、超声刀操作考核标准 316

二十二、ACT机操作考核标准 318

二十三、气压弹道碎石机操作考核标准 318

二十四、动力系统操作考核标准 320

二十五、电动止血仪操作考核标准 321

二十六、负压吸引装置操作考核标准 321

二十七、高频电刀使用考核标准 322

二十八、全自动清洗消毒器操作规程及评分评准（洁定） 323

二十九、全自动清洗消毒器操作规程及评分评准（新华） 325

三十、环氧乙烷灭菌器操作规程及评分标准 326

三十一、生物监测快速阅读器操作规程及评分标准 327

三十二、甲状腺手术规程及操作标准 327

三十三、腹腔镜阑尾切除手术规程及评分标准 329

三十四、腹腔镜胆囊切除手术规程及评分标准 330

三十五、断指再植手术规程及操作标准 331

第十二章 手术室常用仪器设备的使用 333

第一节 高频电刀 333

一、单极电刀 333

二、双极电刀 335

三、使用电刀存在的安全问题及对策 337

四、电刀安全使用管理要点 338

第二节 氩气电刀 339

一、结构和配件 340

二、工作原理 340

三、应用范围 340

四、操作步骤 340

五、注意事项 341

第三节 超声刀 342

一、结构和配件 342

二、工作原理 342

三、应用范围 342

四、操作步骤 342

五、注意事项 343

第四节 血管闭合系统 343

一、结构和配件 343

二、工作原理 343

三、应用范围 344

四、操作步骤 344

五、注意事项 344

第五节 C形臂X线机 345

一、结构及配件 345

二、工作原理 345

三、应用范围 345

四、操作步骤 345

五、注意事项 345

第六节 电子气压止血仪 346

一、结构及配件 346

二、工作原理 346

三、应用范围 347

四、操作步骤 347

五、注意事项 348

第七节 动力设备 350

一、结构和配件 350

二、工作原理 351

三、应用范围 351

四、操作步骤（以电钻为例） 351

五、注意事项 351

第八节 血液回收机 353

一、结构和配件 353

二、工作原理 354

三、应用范围和禁忌证 354

四、优点 354

五、操作步骤 355

六、注意事项 356

第九节 加温设备 356

一、液体加温的温度 357

二、温箱 357

三、加温输液器 357

四、充气升温机 358

第十节 特殊输液设备 359

一、微量注射泵 359

二、电子输液泵 360

三、手动加压式输液泵 360

第十一节 显微镜 361

一、结构与配件 361

二、工作原理 361

三、应用范围 361

四、操作步骤 361

五、注意事项 362

第十二节 手术床 362

一、手术床的特点 363

二、手术床安全使用的注意事项 363

第十三节 手术无影灯 364

一、现代手术灯的特点 364

二、使用的注意事项 365

第十三章 护理与法律法规 366

第一节 护理法律法规概况 366

第二节 护理法分类及基本内容 367

一、护理法种类 367

二、护理法基本内容 367

第三节 护理立法 368

一、护理立法意义 368

二、护理立法原则 369

三、护理立法程序 369

第四节 与护理有关的主要法律法规 370

一、《中华人民共和国护士管理办法》（见书末附录1） 370

二、《医疗事故处理条例》（见书末附录2） 370

三、《侵权责任法》（见书末附录3） 370

第五节 护理工作中潜在的法律性问题 371

一、护理差错和护理事故 371

二、毒麻药管理中的法律问题 373

三、护理文件记录的法律问题 373

四、执行医嘱的法律问题 373

五、侵权行为 374

六、渎职 374

第六节 手术室护理工作中的法律问题 374

一、接送手术患者时的法律责任 374

二、手术物品的管理，医师、护士均有责任 375

三、防止弄错弄丢病理标本 375

四、严格消毒隔离制度，防止院内感染 375

五、正确处理对患者的发言权和保护性治疗的关系 375

六、妥善安排好急诊抢救手术 376

第七节 护理人员法律意识的培养 376

一、加强法制教育与宣传，增强其法律意识 376

二、摆正医患关系，转变服务理念 377

三、端正护理行为规范，遵守护理操作标准 377

四、创设安全有保障的工作环境 377

五、强化信息沟通，澄清模糊不清的问题 377

六、建立良好的护患关系 378

七、运用法律知识维护正当权益 378

八、参加医疗职业保险 378

第八节 手术室实习护士法律责任与法律意识的培养 379

一、实习护士的法律责任 379

二、实习护士法律意识现状 379

三、实习护士法律意识的培养 379

第十四章 优质护理服务 381

第一节 护理文明用语与服务禁语 381

一、文明用语 381

二、服务忌语 387

第二节 人文关护——闪现护理职业灵性的光芒 389

一、安全感 389

二、温馨感 390

三、给予患者有尊严的对待 390

四、护患沟通中给予情感的支持 390

第三节 医疗优质服务 391

一、概况 391

二、目的 391

三、优质服务对于医疗机构为什么如此重要 391

四、医疗服务对象需要什么 391

五、医疗机构优质服务的16条准则 392

六、面对挑战——让自己更趋完善 394

七、评价自己 395

第十五章 护理质量管理体系 396

第一节 与护理质量管理相关的概念 396

一、质量 396

二、管理 396

三、质量管理 397

四、护理质量管理 397

第二节 前瞻性护理质量管理 397

一、概念 397

二、理论基础 397

三、理念和文化 398

四、内容和步骤 400

第十六章 护理毕业论文写作与答辩 408

第一节 概述 408

一、毕业论文写作目的与培养目标 408

二、毕业论文撰写计划及写作要求 409

三、毕业论文的组织管理 411

四、毕业论文工作质量控制与检查 416

五、优秀毕业论文评选 416

六、毕业论文指导教师的资格及工作职责 417

七、毕业论文指导程序和方法 419

八、护理学专业发展趋势及论文选题方向 426

九、毕业论文开题报告 433

十、毕业论文写作中的伦理问题 436

第二节 护理论文的写作方法 437

一、护理论文的基本质量要求 437

二、护理综述写作方法 440

三、文献检索 441

四、调查报告写作方法 444

五、个案研究论文的写作方法 445

六、护理论著写作格式 446

第三节 护理本科毕业论文答辩 452

一、毕业论文答辩的目的意义 452

二、毕业论文答辩的特点 452

三、毕业论文答辩的目的 453

四、毕业论文答辩的意义 453

五、毕业论文答辩的筹备与管理 455

手术室实习护士培训习题及答案 462

附录 508

附录1 《中华人民共和国护士管理办法》 508

附录2 《医疗事故处理条例》 509

附录3 侵权责任法 512

附录4 患者的权利与义务 521