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第一章 水、电解质和酸碱平衡 1

第一节 概述 1

一、体液容量和分布 1

二、正常情况下水的丢失和需要量 1

三、体液中电解质的组成 3

四、胃肠道分泌液和汗液成分 4

第二节 水代谢失调 5

一、脱水 6

二、水过多 6

第三节 电解质代谢失调 7

一、钠代谢失调 7

二、钾代谢失调 8

三、钙代谢失调 10

四、镁代谢失调 11

五、磷代谢失调 12

第四节 酸碱平衡紊乱 13

一、酸碱平衡的生理 13

二、酸碱失衡 14

第二章 休克 21

一、休克的分类 21

二、休克的病理生理 23

三、休克的诊断与评估 24

四、休克的常规治疗 29

五、感染性休克的治疗 32

第三章 创伤 35

第一节 创伤的分类 35

一、按致伤原因分类 35

二、按有无伤口分类 39

三、按受伤部位分类 39

四、按伤情轻重和需要紧急救治先后分类 39

五、创伤中常用的分类名词概念 40

第二节 创伤严重度评估和评分系统 42

一、院前评分 42

二、院内评分 43

第三节 创伤早期的评估和急救 46

第四节 严重多发伤的紧急处理 47

一、昏迷 48

二、休克 48

三、腹部内脏伤 49

四、四肢伤 49

五、多发伤中容易漏诊与误诊的情况 50

第四章 烧伤 52

第一节 烧伤的早期处理 52

一、院前处理 52

二、急诊处理 54

第二节 烧伤休克的诊断和防治 59

第三节 烧伤感染 64

一、非侵袭性感染 64

二、侵袭性感染 65

第四节 烧伤创面的处理 68

第五节 吸入性损伤 75

第五章 冻伤和冻僵 79

第一节 冻伤 79

第二节 冻僵 81

第六章 咬蜇伤 83

第一节 毒蛇咬伤 83

第二节 蜂蜇伤 86

第三节 蜈蚣咬伤 87

第四节 蝎蜇伤 87

第五节 毒蜘蛛咬伤 88

第六节 水蛭咬伤 89

第七节 狂犬病 89

第七章 外科感染 92

第一节 软组织急性化脓性感染 92

一、疖和疖病 92

二、痈 93

三、急性蜂窝织炎 94

四、丹毒（急性网状淋巴管炎） 95

五、急性淋巴管炎 95

六、急性淋巴结炎 96

七、脓肿 96

第二节 手部感染 97

一、指甲周围感染 97

二、脓性指头炎 98

三、化脓性腱鞘炎 98

四、手掌间隙感染 99

第三节 脓毒血症 100

第四节 坏死性筋膜炎 101

第五节 厌氧菌感染 102

一、破伤风 102

二、气性坏疽 105

第八章 外科输血 107

一、血容量 107

二、失血量和程度的判断 108

三、补充血容量 110

四、外科输血方法 110

五、输血反应 112

六、大量输血的并发症 115

七、自身输血 118

第九章 创伤相关心跳呼吸骤停的复苏 122

第十章 增加手术危险性的非外科疾病 134

第一节 心脏病 134

第二节 肺部疾病 138

第三节 慢性肾功能衰竭 141

第四节 凝血功能障碍 145

第五节 内分泌功能障碍 151

第六节 妊娠 156

第十一章 手术后早期并发症 157

第一节 非特异性并发症 157

一、手术后发热 157

二、手术后呕吐 159

三、手术后呃逆 159

四、术后精神障碍 160

五、压疮 160

第二节 切口并发症 161

一、切口延迟愈合和裂开 161

二、切口出血 162

三、切口脂肪液化 163

四、切口感染 163

五、腹壁窦道和瘘 164

第三节 肺部并发症 166

一、误吸 166

二、手术后肺不张 166

三、肺水肿 167

四、肺栓塞 168

第四节 胃肠道并发症 169

一、胃膨胀和急性胃扩张 169

二、麻痹性肠梗阻 170

三、便秘 171

第五节 手术后下肢血栓性静脉炎 171

一、表浅性血栓性静脉炎 171

二、深静脉血栓性静脉炎 172

第六节 尿潴留 172

第七节 高渗性（非酮症糖尿病）昏迷 173

第十二章 器官功能障碍 177

第一节 急性成人呼吸窘迫综合征 177

第二节 急性肾功能障碍 180

第三节 急性肝功能障碍 184

第四节 急性心功能障碍 187

第五节 急性胃肠功能障碍 191

第十三章 营养治疗 193

第一节 肠内营养 193

一、定义 193

二、分类 193

三、肠内营养并发症及预防 197

第二节 肠外营养 200

一、能量制剂 200

二、蛋白质、氨基酸制剂 202

三、电解质、维生素、微量元素及生长激素制剂 203

四、肠外营养输入径路 205

五、肠外营养治疗适应证 205

六、肠外营养治疗禁忌证 206

七、肠外营养治疗并发症 206

第十四章 体表和软组织肿瘤 209

第一节 体表良性肿瘤 209

一、痣细胞良性肿瘤 209

二、表皮及其附属器良性肿瘤及囊肿 210

三、纤维组织良性肿瘤 211

四、脉管组织良性肿瘤 212

五、神经组织良性肿瘤 214

六、脂肪组织良性肿瘤 215

第二节 体表恶性肿瘤 215

一、皮肤癌 215

二、皮肤恶性黑色素瘤 217

三、纤维肉瘤 218

四、湿疹样癌 219

五、恶性纤维组织细胞瘤 219

六、脂肪肉瘤 219

第十五章 颈部（甲状腺）疾病 221

第一节 颈部外伤 221

一、颈部急性创伤 221

二、副神经损伤 223

第二节 颈部先天性疾病 224

一、甲状舌骨管囊肿（瘘） 224

二、鳃裂囊肿（瘘） 224

三、颈部囊状水瘤 225

第三节 颈部淋巴结结核 225

第四节 甲状腺炎 226

一、急性甲状腺炎（化脓性甲状腺炎） 226

二、亚急性甲状腺炎 227

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 228

四、Riedel甲状腺炎 229

第五节 甲状腺肿 230

一、碘缺乏症及地方性甲状腺肿 230

二、结节性甲状腺肿 231

第六节 颈部常见肿瘤（甲状腺瘤除外） 233

一、颈部神经鞘瘤 233

二、颈部恶性淋巴瘤 233

三、颈部转移癌 234

第七节 甲状腺功能亢进症 234

第八节 甲状腺功能减退症 244

第九节 甲状腺肿瘤 246

一、甲状腺腺瘤 246

二、甲状腺癌 246

第十节 甲状腺手术中意外和术后并发症及处理 254

第十一节 甲状旁腺疾病 256

一、原发性甲状旁腺功能亢进 256

二、继发性与三发性甲状旁腺功能亢进 259

三、甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退症 260

第十六章 乳腺疾病 263

第一节 乳腺解剖 263

第二节 乳腺的检查方法 265

第三节 多乳头、多乳房症 267

第四节 男性乳腺发育症 268

第五节 乳腺炎症疾病 268

一、急性乳腺炎和乳腺脓肿 268

二、乳房结核 270

三、浆细胞性乳腺炎 271

第六节 乳腺良性病变 272

一、乳腺增生症 272

二、乳腺纤维腺瘤 273

三、乳管内乳头状瘤 274

第七节 乳腺恶性肿瘤 275

一、乳腺癌 275

二、男性乳腺癌 283

三、乳腺肉瘤 283

第十七章 腹部疝 286

第一节 腹外疝 286

一、腹股沟斜疝 287

二、腹股沟直疝 290

三、股疝 291

四、切口疝 291

五、脐疝 292

六、白线疝 292

七、腰疝 292

第二节 腹内疝 293

一、空肠输入襻或输出襻内疝 293

二、网膜囊疝 294

三、乙状结肠旁疝 294

第十八章 腹膜、腹壁、肠系膜、大网膜疾病 295

第一节 急性腹膜炎 295

第二节 腹内脓肿 297

一、膈下脓肿 297

二、盆腔脓肿 298

第三节 腹壁韧带样纤维瘤 299

第四节 腹膜间皮瘤 300

第五节 腹膜假黏液瘤 301

第六节 原发性腹膜后肿瘤 302

第七节 肠系膜囊肿和肿瘤 303

第八节 大网膜粘连综合征 304

第十九章 腹部创伤 305

第一节 腹部创伤的诊断和治疗原则 305

第二节 腹部各种内脏伤的特点和处理原则 312

一、肝脏伤 312

二、肝外胆管与胆囊伤 316

三、胰腺伤 318

四、脾破裂 321

五、胃外伤 326

六、十二指肠损伤 328

七、小肠及肠系膜外伤 331

八、结肠损伤 335

九、肛门直肠损伤 336

十、外伤性腹膜后血肿 337

第三节 损伤控制在腹部损伤中的应用 338

第二十章 胃、十二指肠疾病 339

第一节 贲门失弛缓症 339

第二节 食管贲门黏膜撕裂综合征 340

第三节 胃内异物存留 341

一、胃内吞入异物 341

二、胃（柿）石症 342

第四节 胃黏膜巨大肥厚症 343

第五节 消化性溃疡并发症的外科治疗 344

一、消化性溃疡穿孔 344

二、消化性溃疡出血 346

三、消化性溃疡合并幽门梗阻 348

四、吻合口溃疡 349

五、消化性溃疡胃大部切除术后胃肠道重建 350

第六节 胃肿瘤 352

一、胃癌 352

二、原发性胃恶性淋巴瘤 360

三、胃平滑肌瘤和肉瘤 362

第七节 胃大部切除术后早期并发症 364

一、出血 364

二、胃肠道瘘 370

三、残胃排空障碍 375

四、胆管损伤 378

五、胃与末端回肠错误吻合 379

六、胃肠道梗阻 380

第八节 胃大部切除术后晚期并发症 388

一、倾倒综合征 388

二、反流性胃炎、食管炎 389

三、贫血 391

四、残胃癌 392

第九节 十二指肠憩室 393

第十节 原发性十二指肠癌 394

第十一节 肠系膜上动脉压迫综合征 396

第二十一章 小肠疾病 398

第一节 小肠憩室病 398

一、梅克尔憩室 398

二、小肠获得性憩室 399

第二节 小肠溃疡及小肠炎性疾病 401

一、小肠溃疡 401

二、克罗恩病 401

三、出血坏死性肠炎 402

四、肠结核 404

五、肠伤寒穿孔 405

第三节 手术后并发症 406

一、短肠综合征 406

二、假膜性肠炎 408

第四节 家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠息肉病 409

第五节 原发性小肠肿瘤 411

第六节 肠梗阻 413

一、概述 413

二、粘连性肠梗阻 416

三、肠扭转 418

四、肿瘤性肠梗阻 419

五、肠套叠 420

六、蛔虫性小肠梗阻 421

七、肠瘘 422

第二十二章 阑尾疾病 427

第一节 急性阑尾炎 427

第二节 慢性阑尾炎 429

第三节 小儿、老人、妊娠期急性阑尾炎 430

一、小儿急性阑尾炎 430

二、老人急性阑尾炎 430

三、妊娠期急性阑尾炎 431

第四节 阑尾肿瘤 431

第二十三章 肛管、直肠和结肠疾病 433

第一节 肛管、直肠和结肠疾病的检查方法及结肠术前准备 433

第二节 大肠炎症性疾病 435

一、溃疡性结肠炎 435

二、结肠憩室炎穿孔 437

第三节 大肠息肉及家族性结肠息肉病 439

一、大肠腺瘤 439

二、家族性大肠息肉病 440

第四节 肛门瘙痒症 442

第五节 肛裂 443

第六节 肛管直肠周围脓肿 444

第七节 肛瘘 445

第八节 痔 446

一、内痔 446

二、血栓性外痔 448

第九节 直肠脱垂 448

第十节 肛周Paget病 450

第十一节 直肠类癌 451

第十二节 结、直肠平滑肌肿瘤 452

第十三节 结、直肠癌 453

第十四节 肛管癌 456

第二十四章 肝脏疾病 458

第一节 肝包虫病 458

第二节 肝脓肿 461

一、细菌性肝脓肿 461

二、阿米巴肝脓肿 463

第三节 肝囊肿 465

第四节 肝脏海绵状血管瘤 467

第五节 肝脏恶性肿瘤 469

一、原发性肝癌 469

二、继发性肝癌 484

第二十五章 胆道疾病 487

第一节 先天性胆总管囊肿 487

第二节 胆道蛔虫病 488

第三节 胆囊炎 490

一、急性胆囊炎 490

二、慢性胆囊炎 491

第四节 胆石症 492

第五节 胆道损伤 495

第六节 急性梗阻性化脓性胆管炎 498

第七节 胆道出血 500

第八节 胆囊癌 502

第九节 肝门部胆管癌 504

第十节 远侧胆管癌及壶腹乳头癌 506

第二十六章 胰腺疾病 508

第一节 急性胰腺炎 508

第二节 慢性胰腺炎 512

第三节 胰腺囊肿 515

第四节 胰腺囊腺瘤及囊腺癌 517

第五节 胰腺内分泌肿瘤 518

一、胰岛素瘤 518

二、胃泌素瘤 520

三、胰升糖素瘤 522

四、无功能性胰岛细胞瘤 522

第六节 胰腺癌 523

第七节 胰腺手术后并发症 527

一、胰瘘 527

二、术后大出血 529

三、胆瘘 530

第二十七章 脾脏疾病 531

第一节 脾切除术的适应证 531

第二节 脾囊肿 532

第三节 脾脓肿 532

第四节 脾脏原发性恶性肿瘤 533

第五节 血液病的外科治疗 533

一、特发性血小板减少性紫癜症 533

二、再生障碍性贫血 534

三、自身免疫性溶血性贫血 535

四、遗传性球形细胞增多症 535

第二十八章 门静脉高压症和巴德-吉亚利综合征 537

第一节 门静脉高压症 537

第二节 巴德-吉亚利综合征 546

第二十九章 血管外科疾病 548

第一节 周围血管疾病的分类、特异表现及检查方法 548

第二节 腹主动脉瘤 549

第三节 周围及内脏动脉瘤 551

一、腘动脉瘤 551

二、股动脉瘤 552

三、脾动脉瘤 552

第四节 颈动脉狭窄闭塞症 553

第五节 下肢动脉硬化闭塞症 555

第六节 急性动脉栓塞 557

第七节 下肢浅静脉曲张 558

第八节 下肢深静脉血栓形成及肺栓塞 559

一、下肢深静脉形成及肺栓塞 559

二、肺动脉栓塞 561

第九节 炎性动脉闭塞性疾病 562

一、血栓闭塞性脉管炎 562

二、多发性大动脉炎 562

第十节 运动相关性血管疾病 564

第十一节 胸廓出口综合征 565

第十二节 血管创伤 565

第三十章 胃肠道间质瘤 568

第三十一章 病态肥胖症及糖尿病的外科治疗 571

第一节 病态肥胖症的外科治疗 571

第二节 糖尿病的外科治疗 575

第三十二章 外科手术外引流 577

第一节 腹腔引流 577

第二节 甲状腺手术引流 582

第三节 乳房手术外引流 583