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第一章 绪论 1

一、健康评估的目的与任务 1

二、健康评估的内容 1

三、健康评估的学习方法和要求 2

第二章 健康评估的方法 4

第一节 问诊 4

一、问诊的重要性 4

二、问诊的方式 5

三、问诊的方法与技巧 5

四、问诊的注意事项 6

第二节 身体评估 6

一、视诊 6

二、触诊 7

三、叩诊 8

四、听诊 9

五、嗅诊 9

第三节 其他评估方法 10

一、实验室检查 10

二、器械检查 10

第三章 健康资料与护理诊断 11

第一节 健康资料的收集 11

一、健康史 11

二、身体评估结果 14

三、实验室、器械检查结果 14

第二节 资料的整理 14

一、资料的分类 14

二、资料的核实 15

第三节 资料的分析与归纳 16

一、资料的分析 16

二、资料的归纳 16

第四节 护理诊断的提出 16

一、护理诊断的分类 16

二、护理诊断的组成 18

三、合作性问题 19

四、护理诊断的提出 19

五、常用护理诊断 19

附Ⅰ：128条护理诊断（按人类反应型态分类）分类法Ⅰ 22

附Ⅱ：按NANDA分类法Ⅱ的13个领域归类的155个护理诊断 25

第四章 常见症状评估 31

第一节 发热 31

一、病因 31

二、发病机制 32

三、临床表现 32

四、护理评估要点 34

五、相关护理诊断 35

第二节 疼痛 35

头痛 35

一、病因 35

二、发病机制 36

三、临床表现 36

四、护理评估要点 36

五、相关护理诊断 37

胸痛 37

一、病因 37

二、发病机制 37

三、临床表现 37

四、护理评估要点 37

五、相关护理诊断 38

第三节 水肿 38

一、病因与发病机制 38

二、临床表现 39

三、护理评估要点 39

四、相关护理诊断 39

第四节 咳嗽与咳痰 39

一、病因 40

二、发病机制 40

三、临床表现 40

四、护理评估要点 41

五、相关护理诊断 41

第五节 呼吸困难 41

一、病因 42

二、发病机制及临床表现 42

三、护理评估要点 43

四、相关护理诊断 44

第六节 咯血 44

一、病因与发生机制 44

二、临床表现 45

三、护理评估要点 45

四、相关护理诊断 46

第七节 发绀 46

一、发生机制 46

二、病因与临床表现 47

三、护理评估要点 48

四、相关护理诊断 48

第八节 心悸 48

一、发生机制 48

二、病因与临床表现 49

三、护理评估要点 49

四、相关护理诊断 50

第九节 恶心与呕吐 50

一、病因 50

二、发生机制 51

三、临床表现 51

四、护理评估要点 51

五、相关护理诊断 52

第十节 呕血与黑便 52

一、病因与发病机制 52

二、临床表现 53

三、护理评估要点 53

四、相关护理诊断 53

第十一节 腹泻 54

一、病因 54

二、发生机制 54

三、临床表现 55

四、护理评估要点 55

五、相关护理诊断 55

第十二节 便秘 56

一、病因 56

二、发生机制 56

三、临床表现 57

四、护理评估要点 57

五、相关护理诊断 57

第十三节 便血 57

一、病因 58

二、发生机制 58

三、临床表现 58

四、护理评估要点 58

五、相关护理诊断 59

第十四节 黄疸 59

一、病因、发生机制及临床表现 59

二、护理评估要点 62

三、相关护理诊断 62

第十五节 惊厥 62

一、病因 63

二、发生机制 63

二、临床表现 63

四、护理评估要点 64

五、相关护理诊断 64

第十六节 意识障碍 64

一、病因 64

二、发生机制 65

三、临床表现 65

四、护理评估要点 65

五、相关护理诊断 66

第五章 身体评估 67

第一节 一般状态评估 67

一、年龄 67

二、性别 68

三、生命体征 68

四、发育与体型 70

五、营养状态 70

六、意识状态 71

七、面容与表情 71

八、体位 73

九、步态 74

第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 74

一、皮肤 75

二、浅表淋巴结 77

第三节 头部、面部和颈部评估 79

一、头部 79

二、面部 79

三、颈部 84

第四节 胸部评估 85

一、胸部的体表标志与分区 85

二、胸壁、胸廓和乳房 87

三、肺和胸膜 90

四、心脏 96

第五节 周围血管评估 103

一、视诊 103

二、触诊 103

第六节 腹部评估 104

一、腹部的体表标志与分区 104

二、腹部评估方法 107

第七节 肛门、直肠和生殖器评估 116

一、肛门、直肠 116

二、生殖器 117

第八节 脊柱与四肢评估 119

一、脊柱 119

二、四肢与关节 120

第九节 神经系统评估 123

一、脑神经 123

二、运动功能 124

三、感觉功能 126

四、神经反射 127

五、自主神经功能 133

第六章 心理与社会评估 136

第一节 概述 136

一、心理与社会评估的目的 136

二、心理与社会评估的方法 137

第二节 心理与社会评估 137

一、自我概念评估 137

二、认知评估 140

三、情绪和情感的评估 142

四、个性评估 145

五、角色与角色适应评估 146

六、压力与压力应对评估 148

第三节 家庭、文化、环境评估 153

一、家庭评估 153

二、文化评估 155

三、环境评估 157

第七章 实验室检查 160

第一节 血液检查 160

一、血液常规检查 160

二、贫血性疾病常用的检查 164

三、出血性疾病检查 169

第二节 尿液检查 174

一、尿标本的采集 174

二、尿常规检查 175

三、尿液的其他检查 179

第三节 粪便检查 180

一、粪便标本的采集 180

二、粪便常规检查 180

第四节 肾功能检查 183

一、肾小球滤过功能检查 183

二、肾小管功能检查 184

第五节 肝功能检查及肝脏疾病常用的检查 185

一、蛋白质测定 185

二、胆红素代谢检查 186

三、血清酶学检查 187

四、病毒性肝炎标志物检测 189

五、血清甲胎蛋白测定 192

第六节 脑脊液及浆膜腔积液的检查 192

一、脑脊液检查 192

二、浆膜腔积液检查 195

第七节 临床常用的生化检查 196

一、血清钾、钠、氯化物的测定 197

二、血清钙、磷的测定 198

三、血清总胆固醇的测定 199

四、血清甘油三酯的测定 200

五、血清脂蛋白的测定 201

六、血糖测定 201

七、葡萄糖耐量试验 202

第八章 心电图 204

第一节 心电图的基本知识 204

一、心电图的产生原理 204

二、心电图的导联体系 212

第二节 心电图机及其操作 215

一、心电图检查的环境要求 215

二、准备工作 215

三、皮肤处理和电极安置 215

四、心电图描记 216

五、心电图机的维护 216

第三节 正常心电图 217

一、心电图的测量 217

二、正常心电图波形特点和正常值 218

三、小儿心电图特点 221

四、老年人心电图特点 221

第四节 常见异常心电图 221

一、心房与心室肥大 221

二、心肌缺血的心电图特点 225

三、心肌梗死 226

四、心律失常 229

第五节 心电图的临床应用与分析 242

一、心电图分析方法 242

二、心电图的临床应用价值 244

第九章 影像检查 246

第一节 普通放射线检查 246

一、概述 246

二、呼吸系统 248

三、循环系统 255

四、消化系统 261

五、运动系统 266

六、泌尿系统 272

第二节 数字放射线检查 274

一、计算机体层成像 274

二、磁共振成像 279

第三节 超声检查 284

一、概述 284

二、超声检查的临床应用 288

第十章 护理病历书写 291

第一节 护理病历书写的基本要求 291

第二节 护理病历的记录 292

一、入院评估表 292

二、护理计划单 295

三、护理诊断项目表 295

四、护理病程记录 296

五、健康教育计划 297

参考文献 300