全民健保财政基础之法理研究PDF电子书下载

序论 15

壹、研究背景 17

贰、研究架构与步骤 18

叁、文献回顾 21

第一部 全民健保之宪法基础与财政结构之连结 25

壹、在「社福宪法」与「经济宪法」之间 27

一、多元宪法基本价值与目标之整合 28

二、社会保险模式之选择 32

（一）国家采行社会保险之原理基础 32

（二）社会保险与私人保险之区别 36

（三）小结 38

贰、强制健康保险之正当性基础 38

一、全民健保对宪法法益之实现与限制 39

（一）财产权 40

1.保险费作为公法上金钱负担义务 40

2.财产权之社会义务 47

（二）自我决定权 49

（三）生存权 49

（四）职业自由 53

1.雇主 54

2.医疗服务提供者 54

3.医疗保险业者 56

（五）地方自治体之财政自主 56

二、保险费分担之法理基础 58

（一）作为「自我责任」之被保险人负担 59

（二）基于特别生活关联性之「照顾义务」之雇主责任 60

（三）作为「社会给付」之国家经费挹注 61

1.「社会连带」与「量能负担」概念之辨明 61

2.以保险费为媒介之社会给付任务之移转 65

三、正当性检验 66

（一）强制纳保之正当性检验 67

1.中收入群 68

2.低收入群 70

3.高收入群 73

（二）强制纳保以外之基本权限制之正当性 76

1.限制雇主职业自由与财产权之正当性检验 77

2.对医疗服务提供者职业自由之限制 78

叁、宪法对强制性健康保险之规范要求 81

一、全民健保之制度界限 81

（一）在给付面上之要求 81

1.医疗资源之可近性保障 81

2.基础且必要之完全保障 82

3.给付裁减之界限 85

（二）在收入面上之要求 87

1.健保应由保险费作为财源 87

2.保险费上限必须维持 89

3.审慎规划低收入群体之保险费认定基准与宽限程序 90

（三）在体系面上的要求 91

1.「保险外部负担」必须与保险设定之风险承担严加区隔 91

2.风险分担之设定应有明确归属——与劳工保险职灾给付为例 94

3.医疗体系自主性之尊重 96

二、小结 97

第二部 全民健康保险之财政建构 99

壹、全民健保给付关系之法律结构 101

一、健保基础关系之定性——公法上法定债之关系 102

（一）学说立论之介绍 102

（二）回应与检讨 106

1.被保险人权益之维护 106

2.行政救济之途径 108

（三）小结 110

二、保险给付之内容 111

（一）抽象之保险给付请求权与给付内容之特定 111

（二）性质为金钱与劳务之混合给付 113

（三）债务不履行之法律效果 117

1.劳务给付部份 117

2.金钱给付部份 120

三、医疗给付体系之建构 121

（一）特约关系之建构 121

（二）费用核算制度改革与品质监督 122

1.总额支付制 122

2.卓越计画 124

3.全民健康保险住院诊断关联群（DRGs支付制度） 126

贰、保险费分担之类型化与定性 127

一、政府负担之类型化 128

二、政府承担之法理定性 134

三、对二代健保保险费分担结构改革之检讨 144

叁、以综所税税基课征保险费之检讨 147

一、综所税税基界定之原理 148

（一）课税之宪法基础 150

1.实定法依据 150

2.课税与基本权之限制 151

3.课税乃国家功能运作之前提 151

（二）界定综所税税基之宪法基准 152

1.基础生存所需之物质基础作为绝对保障 153

2.财产支配自由与所得重分配之间的均衡 158

3.「量能课税」作为宪法原则 164

4.其他国家目标 167

5.小结 168

二、综所税课征对象之范畴 169

（一）不得作为课税对象之收入 170

（二）基础生存所需 171

（三）量能课税作为基准之租税分配 174

（四）租税优惠 175

三、所得税课征原理对全民健保保险费课征之适用 177

（一）体系重整之必要性 177

（二）应遵循实质之净所得原则 178

（三）基础生存所需之顾及 180

（四）税捐优惠规定应予排除 181

肆、结论 183

一、宪法采行强制性社会保险之基础——「社福宪法」与「经济宪法」价值之整合 183

二、强制健康保险之制度建构原理 183

三、财务责任分担之原理 184

四、全民健保给付关系之法律结构 185

五、保险费分担之类型化与定性 185

六、二代健保之费基改革方案 187

参考文献 189