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第一篇 基础篇 2

第一章 骨科物理检查 2

第一节 骨科临床检查 2

一、检查原则 2

二、基本方法 2

第二节 骨科各部位检查法 4

一、上肢 4

二、下肢 10

三、脊柱及骨盆 14

第三节 与骨科有关的神经系统检查 17

一、周围神经的检查 17

二、脊髓损伤检查法 19

三、特殊检查 20

第二章 骨科影像学检查 22

第一节 骨科X线检查 22

一、X线检查在骨科诊断中的应用 22

二、常用检查方法 22

三、X线片的阅读 23

第二节 骨与关节X线投照要求 24

一、X线检查常规位置 24

二、X线检查特殊位置 25

第三节 脊髓造影 25

第四节 计算机体层显像 27

一、对一些普通X线投照不易充分暴露的解剖部位的检查 27

二、脊柱创伤 27

三、骨盆、髋关节及骶骨创伤 28

四、胸锁关节脱位 28

五、其他特殊部位的创伤 28

六、骨髓炎 28

七、骨关节结核 28

八、椎管狭窄 28

九、骨肿瘤 28

十、评价软组织病变 29

第五节 磁共振成像（MRI） 29

一、磁共振的特点 29

二、磁共振检查在骨科领域的应用 30

第六节 放射性核素检查 32

第七节 B超检查 33

第八节 关节镜检查 34

一、膝关节镜检查 35

二、肩关节镜检查 36

第九节 诱发电位检查 37

第十节 关节穿刺及其他穿刺活检 38

一、关节穿刺 38

二、其他的穿刺活检方法 39

第三章 围手术期有关问题 41

第一节 术前检查 41

一、急诊手术前准备 41

二、常规手术前准备 42

第二节 术中准备 43

第三节 术后处理 44

一、术后程序 44

二、预防性应用抗生素 45

三、止痛、镇静和催眠药物的应用 45

四、预防血栓和栓塞 46

五、尿潴留 46

六、便秘 46

七、皮肤 46

八、功能锻炼 46

第四章 常用治疗技术 47

第一节 骨牵引 47

一、定义 47

二、适应证 47

三、禁忌证 47

四、器材 47

五、穿针原则 47

六、常用部位骨牵引 48

七、常用的骨牵引 49

第二节 皮牵引 51

一、定义 51

二、牵引机制 51

三、牵引方法 51

四、注意事项 51

五、常用皮牵引 52

第三节 石膏固定 53

一、定义 53

二、适应证 54

三、禁忌证 54

四、原则 54

五、注意事项 54

第四节 夹板固定 56

一、脊柱急诊用夹板 56

二、上肢夹板 57

三、下肢夹板 57

四、其他急诊夹板 59

第五节 支具治疗 59

一、作用 59

二、常用支具 59

第六节 外固定架技术 60

一、定义 60

二、作用 60

三、适应证 60

四、种类 60

五、注意事项 61

第七节 内固定技术 61

一、骨折常用内固定物的种类及适应证 61

二、脊柱内固定器械 62

第八节 关节穿刺及引流 62

一、定义 62

二、适应证 62

三、各关节穿刺部位及方法 62

四、操作注意事项 63

第二篇 创伤篇 66

第五章 骨科创伤 66

第一节 创伤与急救的基本问题 66

一、多发骨与关节损伤 66

二、骨筋膜室综合征 70

三、脂肪栓塞综合征 70

四、大面积皮肤撕脱伤 71

第二节 开放性骨折 73

第三节 骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合 74

一、骨折延迟愈合 74

二、骨折不愈合 74

三、骨折畸形愈合 75

第四节 上肢损伤 75

一、锁骨骨折 75

二、肩胛骨骨折 76

三、肱骨近端骨折 76

四、肩关节前脱位 77

五、肱骨干骨折 78

六、肱骨髁间骨折 79

七、肱骨髁上骨折 79

八、肱骨小头骨折 80

九、肱骨髁骨折 80

十、尺骨鹰嘴骨折 82

十一、肘关节脱位 82

十二、前臂双骨折 83

十三、前臂单根骨折 83

十四、孟氏骨折 84

十五、盖氏骨折 84

十六、桡骨远端骨折 85

第五节 下肢损伤 86

一、股骨颈骨折 86

二、股骨粗隆间骨折 87

三、股骨粗隆下骨折 87

四、髋关节脱位 87

五、股骨干骨折 88

六、股骨远端骨折 89

七、髌骨骨折 90

八、膝关节韧带损伤 90

九、膝关节半月板损伤 92

十、胫骨髁骨折 92

十一、胫、腓骨骨干骨折 93

十二、踝关节骨折 93

十三、跟腱断裂 94

十四、距骨骨折 94

十五、足部骨折 95

十六、跟骨骨折 95

第三篇 脊柱脊髓篇 98

第六章 脊柱脊髓损伤 98

第一节 脊柱损伤的机制和类型 98

一、主要致伤原因 98

二、致伤外力种类 98

三、脊柱的稳定性 98

第二节 颈椎损伤 99

一、寰枕关节脱位 99

二、寰椎骨折 100

三、寰枢椎脱位 100

四、枢椎齿状突骨折 102

五、枢椎椎弓骨折 103

六、下颈椎损伤 104

第三节 胸腰椎损伤 112

第四节 脊髓损伤 114

第七章 脊柱疾患 116

第一节 上颈椎疾病 116

一、寰枢椎脱位 116

二、上颈椎先天性畸形 116

第二节 颈椎椎管狭窄症 117

第三节 颈椎后纵韧带骨化 118

第四节 颈椎病 119

一、神经根型颈椎病 119

二、脊髓型颈椎病 120

三、交感型颈椎病 120

四、上颈椎畸形半脱位 121

第五节 胸椎管狭窄症 121

第六节 腰椎间盘突出症 122

第七节 腰椎滑脱症 124

第八节 腰椎管狭窄症 126

第九节 腰椎不稳症 127

第十节 脊柱后凸畸形 128

第十一节 脊柱侧凸 129

第十二节 腰腿痛的相关疾病 131

一、急性腰扭伤 131

二、慢性腰部劳损 132

三、骶髂劳损 132

四、腰背肌筋膜炎 133

第八章 脊柱外科微创与导航 134

第一节 显微内镜下腰椎间盘切除术 134

一、定义 134

二、适应证 134

三、禁忌证 134

四、手术技术 134

五、术中注意事项 135

六、术后注意事项 135

七、MED的并发症及其防治 135

第二节 木瓜蛋白酶髓核溶解术 135

一、定义 135

二、适应证 135

三、禁忌证 136

四、术前准备 136

五、手术技术 136

六、术后注意事项 136

七、并发症 136

第三节 经皮穿刺椎间盘切吸术 136

一、定义 136

二、适应证 136

三、禁忌证 136

四、手术技术 137

五、术中注意事项 137

六、术后注意事项 137

七、并发症及处理 137

第四节 椎间孔镜下椎间盘摘除术 138

一、定义 138

二、适应证 138

三、禁忌证 138

四、手术技术 138

五、术后注意事项 139

第五节 经皮激光椎间盘减压术 139

一、定义 139

二、适应证 139

三、禁忌证 139

四、手术技术 139

五、术中注意事项 140

第六节 射频消融髓核成形术 140

一、定义 140

二、适应证 140

三、禁忌证 140

四、手术技术 140

五、术中注意事项 141

第七节 胸腔镜下的脊柱外科手术 141

一、定义 141

二、适应证 141

三、禁忌证 141

四、术前准备 142

五、手术技术 142

六、术中注意事项 142

七、术后处理 143

第八节 腹腔镜下前路腰椎椎间融合术 144

一、定义 144

二、适应证 144

三、禁忌证 145

四、术前准备 145

五、手术技术 145

六、术中注意事项 147

七、术后注意事项 147

第九节 经皮骨水泥强化技术（椎体成形术、后凸成形术） 148

一、定义 148

二、适应证 148

三、禁忌证 148

四、术前准备 149

五、手术技术 149

六、术中注意事项 151

七、术后处理 152

第十节 导航技术 152

一、定义 152

二、适应证 154

三、禁忌证 154

四、术前准备 154

五、手术技术（以椎弓根螺钉植入为例） 154

第四篇 关节疾患篇 158

第九章 非化脓性骨关节炎 158

第一节 类风湿关节炎 158

第二节 儿童型类风湿关节炎 159

第三节 神经性关节病 161

第四节 骨关节炎 161

第五节 血友病性关节炎 163

第六节 其他关节炎 164

一、强直性脊柱炎 164

二、瑞特综合征 165

三、银屑病性关节炎 166

四、系统性红斑狼疮性关节炎 167

五、干燥综合征 169

六、畸形性骨炎 170

七、致密性骨炎 171

八、大骨节病 172

第十章 肩肘部疾病 174

第一节 肩部撞击综合征 174

第二节 肩周炎 175

第三节 肩袖损伤 176

第四节 肱骨外上髁炎 177

第五节 肱骨内上髁炎 178

第六节 骨化性肌炎 178

第十一章 髋部疾病 180

第一节 髋关节发育不良 180

第二节 股骨头骨骺滑脱 182

第三节 弹响髋 182

第四节 类风湿髋关节炎 183

第五节 股骨头坏死 184

第十二章 膝部疾病 186

第一节 膝剥脱性骨软骨炎与关节内游离体 186

第二节 色素绒毛结节性滑膜炎 187

第三节 Baker囊肿 188

第四节 膝滑膜软骨瘤病 188

第五节 髌骨软骨软化症 189

第十三章 踝足部疾病 191

第一节 跟痛症 191

第二节 平足症 192

第三节 糖尿病足 192

第四节 ？外翻 194

第十四章 腱鞘滑囊疾病 195

第一节 腱鞘炎 195

第二节 腱鞘囊肿 196

第三节 滑囊炎 197

第十五章 人工关节置换 199

一、目的 199

二、适应证 199

三、禁忌证 199

四、人工关节材料 199

五、假体固定方式 200

六、人工髋关节置换的假体类型和适应证 200

七、人工膝关节置换的假体类型和适应证 201

八、术前准备 202

九、术中要求 203

十、术后处理 203

十一、常见并发症 204

第五篇 骨与软组织肿瘤篇 208

第十六章 骨与软组织肿瘤 208

第一节 分类 208

一、骨肿瘤定义 208

二、骨肿瘤的发病率 208

三、骨肿瘤分类 209

第二节 肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期 210

一、外科等级（G） 210

二、局部范围（T） 212

三、有无局部和远隔转移（M） 213

第三节 常见良性骨肿瘤 213

一、骨瘤 213

二、骨样骨瘤 214

三、内生软骨瘤 215

四、骨软骨瘤 217

五、骨母细胞瘤 218

六、软骨黏液样纤维瘤 220

七、软骨母细胞瘤 220

第四节 骨巨细胞瘤 221

第五节 骨原发恶性肿瘤 222

一、骨肉瘤（经典型） 222

二、软骨肉瘤 227

三、Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤 229

四、浆细胞性骨髓瘤 230

五、恶性淋巴瘤 231

六、骨纤维肉瘤 233

七、脊索瘤 234

第六节 转移性骨肿瘤 235

一、骨转移瘤概述 235

二、脊柱转移瘤的外科治疗 238

三、四肢长骨转移癌的外科治疗 240

四、骨盆转移瘤的外科治疗 243

第七节 其他良性骨病变 244

一、骨囊肿 244

二、动脉瘤样骨囊肿 245

三、骨嗜酸性肉芽肿 246

四、骨纤维异样增殖症 247

五、色素绒毛结节性滑膜炎 248

六、滑膜骨软骨瘤病 248

第八节 良性软组织肿瘤 248

第九节 软组织肉瘤 249

一、恶性纤维组织细胞瘤 254

二、脂肪肉瘤 255

三、横纹肌肉瘤 256

四、滑膜肉瘤 257

第六篇 发育与代谢性疾病篇 260

第十七章 骨与软骨发育及代谢性疾病 260

第一节 骨与软骨发育障碍性疾病 260

一、成骨发育不全症 260

二、软骨发育障碍性疾病（软骨发育不全） 261

三、骨质异常增生性疾病（骨硬化症） 262

第二节 营养障碍性骨疾病 263

一、佝偻病 263

二、骨软化症 264

第三节 内分泌障碍性骨病 265

一、甲状旁腺功能亢进症 265

二、甲状旁腺功能减退症 270

三、骨质疏松症 273

第四节 代谢障碍性骨病 277

一、黏多糖病 277

二、痛风 279

三、Gaucher病 283

第七篇 小儿骨科篇 286

第十八章 小儿常见骨及肌肉疾患 286

第一节 先天性肌性斜颈 286

第二节 先天性尺桡骨近端融合 287

第三节 先天性下尺桡关节半脱位 288

第四节 发育性髋关节发育不良 288

第五节 股骨头缺血性坏死 290

第六节 注射性臀肌挛缩症 292

第七节 先天性和发育性髋内翻 293

第八节 胫骨结节骨软骨炎 293

第九节 膝内翻和膝外翻 294

第十节 习惯性髌骨脱位 296

第十一节 脑瘫 296

第十二节 先天性马蹄内翻足 298

第十三节 副舟骨 300

第十四节 先天性垂直距骨 301

第十九章 小儿常见骨折及脱位 303

第一节 寰枢椎旋转半脱位 303

第二节 锁骨骨折 304

第三节 肱骨髁上骨折 305

第四节 肱骨外髁骨折 306

第五节 肱骨内髁骨折 308

第六节 桡骨头半脱位 308

第七节 尺桡骨骨折 309

第八节 儿童孟氏骨折 310

第九节 胸腰椎损伤 311

第十节 股骨干骨折 313

第十一节 胫腓骨骨干骨折 315

第八篇 骨与关节感染与结核篇 320

第二十章 骨与关节感染 320

第一节 化脓性骨髓炎 320

一、急性血源性骨髓炎 320

二、火器伤化脓性骨髓炎 322

三、慢性骨髓炎 322

第二节 化脓性关节炎 324

第三节 软组织感染 325

一、疖 325

二、痈 326

三、急性蜂窝织炎 326

四、丹毒 327

五、急性淋巴管炎 327

六、急性淋巴结炎 328

七、浅部脓肿 328

八、深部脓肿 329

九、坏死性筋膜炎 329

第二十一章 骨与关节结核 331

第一节 概论 331

第二节 关节结核 332

一、膝关节结核 332

二、髋关节结核 333

第三节 脊柱结核 334

第四节 骨盆结核 335

一、骶髂关节结核 335

二、耻骨结核 336

第九篇 骨科康复篇 338

第二十二章 骨科的康复 338

第一节 脊髓损伤的康复 338

一、脊髓损伤病因 338

二、脊髓损伤的神经学分类 338

三、脊髓损伤磁共振成像 342

四、神经电生理学检查 342

五、脊髓损伤早期处理 342

六、脊髓损伤康复 344

七、脊髓损伤主要并发症 346

八、脊髓损伤后肢体功能重建 349

第二节 脊柱术后康复 350

一、常见脊柱伤病与手术 350

二、脊柱术后康复评定 350

三、脊柱术后康复目标 350

四、脊柱术后康复原则 350

五、各节段脊柱术后康复方法 351

六、康复治疗注意事项 352

七、脊柱术后并发症防治和护理 352

第三节 周围神经损伤的康复 353

一、周围神经损伤的病因 353

二、周围神经损伤的临床表现 353

三、治疗原则 354

四、周围神经损伤的康复 354

五、四肢主要的周围神经损伤的康复 357

六、恢复期的康复 359

七、慢性期的康复 361

第四节 髋关节术后康复 362

一、人工髋关节置换术后康复 363

二、股骨近端骨折术后康复 365

第五节 膝关节术后康复 366

一、人工膝关节置换术后康复 366

二、膝关节周围骨折的术后康复 369

第六节 CPM的应用 370

一、常用设备 371

二、使用范围及禁忌证 371

三、使用方法（以下肢CPM治疗为例） 371

四、CPM的注意事项 371

第十篇 手外科篇 374

第二十三章 肌腱损伤 374

第一节 指屈肌腱损伤 374

一、指屈肌腱的解剖分区 374

二、指（拇）屈肌腱损伤的处理原则 374

三、新鲜指（拇）屈肌腱损伤 375

四、陈旧性指（拇）屈肌腱损伤 376

五、儿童屈肌腱损伤 377

第二节 指伸肌腱损伤 377

一、指伸肌腱解剖分区 378

二、新鲜指（拇）伸肌腱损伤 378

三、陈旧性指（拇）伸肌腱损伤 379

第三节 肌腱粘连 380

第四节 与肌腱有关的疾病 381

一、自发性肌腱断裂 381

二、肌腱滑脱 381

第二十四章 上肢周围神经损伤 383

第一节 周围神经损伤的诊断 383

一、损伤原因 383

二、病理改变 383

三、临床表现 383

四、周围神经损伤常用的几种检查方法 384

第二节 周围神经损伤的修复方法 385

一、神经松解术 385

二、神经缝合术 385

三、神经移植术 385

四、神经植入术 385

五、周围神经修复术后处理 385

第三节 常见的上肢周围神经损伤 386

一、臂丛神经损伤 386

二、肌皮神经损伤 387

三、腋神经损伤 387

四、正中神经损伤 387

五、尺神经损伤 388

六、桡神经损伤 389

第四节 上肢周围神经卡压综合征 390

一、胸腔出口综合征 390

二、肘尺管综合征 390

三、前臂骨间背侧神经卡压综合征 391

四、骨间掌侧神经卡压综合征 391

五、腕管综合征 391

六、腕尺管综合征 392

第二十五章 手部骨关节损伤 393

第一节 腕舟骨骨折 393

一、急性腕舟骨骨折 393

二、腕舟骨骨折不愈合 394

第二节 月骨周围脱位和月骨脱位 394

一、月骨周围脱位 395

二、月骨脱位 395

第三节 月骨缺血性坏死 396

第四节 舟月分离 396

第五节 掌骨骨折 397

第六节 远节指骨骨折 398

第七节 中节指骨骨折 398

第八节 近节指骨骨折 399

第九节 拇指掌指关节损伤 399

一、尺侧侧副韧带损伤 399

二、桡侧侧副韧带损伤 400

三、掌指关节脱位 400

第十节 手指掌指关节脱位 400

第十一节 近侧指间关节脱位及韧带损伤 400

一、侧副韧带损伤 401

二、脱位 401

三、骨折-脱位 401

第二十六章 先天性手指畸形 402

第一节 概述 402

第二节 桡侧纵列缺如 402

第三节 尺侧纵列缺如 403

第四节 中央纵列缺如（分裂手） 403

第五节 先天性多发关节挛缩症 403

第六节 并指 404

第七节 多指畸形 404

一、桡侧多指 404

二、尺侧多指 405

三、中央多指 405

四、镜影手 406

第八节 巨指症 406

第九节 长指（趾）畸形 406

第十节 短指畸形 407

第十一节 先天性拇指发育不全 407

第十二节 先天性束带综合征 407

第十三节 马德隆畸形 407

第二十七章 拇指缺损功能重建 409

一、拇指缺损的分类 409

二、拇指缺损功能重建手术适应证的选择 409

三、诊断与治疗 410

第二十八章 手指缺损功能重建 412

一、手指缺损的分类 412

二、手指功能重建的要求 412

三、手指缺损功能重建的适应证 413

四、手指功能重建的方法 413

第二十九章 肢体离断的治疗 414

一、断肢再植 414

二、断掌、断指再植 415

第三十章 手部开放性损伤 418

第一节 开放性损伤的治疗原则 418

第二节 清创术 419

一、清创术的含义 419

二、清创术的步骤 419

三、闭合伤口 419

第三节 常见的损伤 420

一、指端缺损 420

二、皮肤撕脱伤 421

三、手部皮肤套状撕脱伤 421

四、热压伤 422

五、手掌压砸伤 422