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绪论 儿童先天性白内障治疗中的几个科学问题 1

一、手术适应证的问题 1

二、先天性白内障的手术方法 2

三、IOL的测算及选择 4

四、先天性白内障术后的视力矫正以及弱视训练 4

第一章 儿童眼部解剖特点和生长发育 8

第一节 眼球 8

第二节 眼前段 9

一、角膜 9

二、前房 11

三、虹膜与瞳孔 11

四、晶状体 11

五、巩膜 12

第三节 眼后段 13

一、玻璃体 13

二、视网膜 13

三、睫状体 15

第四节 神经发育 15

第二章 先天性白内障的遗传学 21

第一节 眼科遗传学的发展史 21

第二节 先天性白内障的病因与发病率 21

一、先天性白内障的病因 21

二、先天性白内障的发病率 22

第三节 先天性白内障的遗传方式 22

一、单基因遗传病 22

二、染色体异常 26

三、全身性遗传病 26

第四节 先天性白内障的分子遗传学 26

一、晶状体蛋白 29

二、膜蛋白 32

三、细胞骨架蛋白 33

四、转录及生长因子 34

五、其他基因 35

第五节 先天性白内障的临床遗传学 36

一、核性白内障 36

二、绕核性白内障 36

三、皮质性白内障 37

四、前极性和后极性白内障 37

五、蓝点状白内障 37

六、全白内障 38

七、遗传性白内障并发症 38

第六节 医学遗传学的研究方法 38

一、家系调查 38

二、突变研究 39

三、基于连锁的基因定位克隆 40

四、外显子组测序 41

五、核型分析法 41

六、分子细胞遗传学技术 41

七、遗传性白内障的蛋白质组学研究 41

八、遗传性白内障动物模型方面的研究 42

九、遗传咨询 42

十、产前诊断 43

第三章 儿童白内障的检查方法 51

第一节 全麻检查 51

一、水合氯醛镇静催眠 51

二、静脉麻醉 51

第二节 特殊设备与检查方法 52

一、儿童视力检查 52

二、检影验光 53

三、裂隙灯显微镜检查 53

四、眼压检查 54

五、前房角镜 56

六、眼球生理常数测量 56

七、眼部B超检查 58

八、超声活体显微镜UBM检查 58

第三节 临床表现 59

一、前房角镜检查 59

二、超声活体显微镜UBM检查 62

第四章 人工晶状体度数的测算和选择 66

第一节 人工晶状体度数计算公式 66

一、人工晶状体度数计算公式概述 66

二、儿童白内障人工晶状体度数计算公式 67

第二节 儿童白内障人工晶状体度数测算误差分析 72

一、生物测量的影响 72

二、年龄的影响 74

三、人工晶状体的影响 74

四、人工晶状体植入位置的影响 74

五、晶状体后囊膜及前部玻璃体的处理对术后前房深度的影响 75

六、术后前房深度的预测误差 76

第三节 儿童白内障术后近视漂移与目标屈光度 76

第五章 儿童白内障术后视力矫正 83

第一节 无晶状体眼的视力矫正 83

一、无晶状体眼的屈光不正检测 83

二、无晶状体眼患儿的视力矫正方法 84

第二节 人工晶状体眼术后的视力矫正 93

一、婴幼儿人工晶状体植入术后的视力矫正 94

二、学龄前儿童人工晶状体植入术后的视力矫正 94

三、学龄儿童及较大儿童人工晶状体植入术后的视力矫正 94

第六章 弱视训练和随访 99

第一节 弱视的定义和儿童弱视的检查 99

第二节 弱视训练的方式 100

一、屈光不正的矫正 100

二、遮盖和压抑疗法 100

三、弱视训练的复诊、维持和终止 103

第三节 部分局限性晶状体混浊患儿的弱视训练 104

第四节 先天性白内障患儿的长期随访 104

第七章 先天性白内障 106

第一节 临床表现 106

一、儿童白内障的分类 106

二、儿童白内障的病因 106

三、儿童白内障的形态 112

第二节 手术适应证 129

一、手术时机和指征 129

二、植入人工晶状体的年龄 133

第三节 手术方法 133

一、历史回顾 133

二、麻醉 136

三、手术步骤 138

第四节 围术期处理 155

一、全身和局部抗生素的使用 155

二、抗炎药物的使用 155

三、术后围术期注意事项及检查 156

第五节 手术并发症 156

一、术后炎症 156

二、眼内炎 156

三、后囊膜混浊 158

四、继发机化膜 160

五、IOL夹持、移位、偏心和瞳孔失圆 161

六、青光眼 162

七、视网膜脱离 162

八、黄斑囊样水肿 163

第八章 儿童外伤性白内障 171

第一节 儿童外伤性白内障病因学及特点 171

第二节 儿童外伤性白内障的分类、检查及治疗 171

一、外伤性白内障分类及特点 171

二、儿童外伤性白内障的检查 173

三、儿童外伤性白内障的治疗 173

第三节 临床资料 174