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第1章 临床血液检验 1

第一节 一般检验 1

白细胞计数（WBC） 1

白细胞分类计数（DC） 2

嗜酸性粒细胞直接计数（EC） 3

血红蛋白测定（HGB） 3

红细胞计数（RBC） 4

血细胞比容（HCT） 5

三种红细胞参数平均值（MCV、MCHMCHC） 5

红细胞体积分布宽度（RDW） 6

血小板计数（PLT） 7

血小板比积（PCT） 8

血小板平均体积（MPV） 8

附1-1 全自动五分类血细胞分析仪报告模式（Sysmex XE-5000） 9

附1-2 全自动三分类血细胞分析仪报告模式（迈瑞BC-3000plus） 21

附1-3 白细胞、红细胞和血小板正常分布直方图 23

网织红细胞计数（RC） 25

红细胞沉降率（ESR） 25

红斑狼疮细胞（LEC） 26

疟原虫检查（MP） 26

微丝蚴（MF） 27

第二节 骨髓细胞学检查 27

骨髓细胞形态学检查（CBM） 27

粒红比值（M:E） 28

粒细胞系统 29

淋巴细胞系统 30

单核细胞系统 30

巨核细胞系统 30

浆细胞系统 31

过氧化物酶染色（POX） 31

中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 32

酸性磷酸酶染色 32

苏丹黑B染色（SBB） 33

过碘酸－雪夫反应（PAS） 33

铁粒染色 34

特异性酯酶染色 35

非特异性酯酶染色 35

第三节 贫血的检查 36

一、溶血性贫血的检查 36

红细胞孵育脆性试验 36

高铁血红蛋白还原试验 36

变性珠蛋白小体（heinz） 37

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定（G-6-PD） 37

丙酮酸激酶活性测定（PK） 37

血红蛋白电泳检测（HEE） 38

抗碱血红蛋白测定（HbF） 38

蔗糖水溶血试验 39

酸溶血试验（Ham试验） 39

抗人球蛋白试验（Coomb's Test） 40

冷凝集素试验 40

冷热溶血试验 41

二、造血原料缺乏性贫血的检查 41

血清铁测定 41

总铁结合力（TIBC） 42

血清铁蛋白测定（SF） 42

血清转铁蛋白测定（TF） 43

叶酸检测（FA） 43

维生素B12测定（VitB12） 44

第四节 出凝血检验 44

出血时间测定（BT） 44

凝血时间测定（CT） 45

血管性血友病因子抗原测定（vWF:Ag） 45

6-酮-前列腺素F1α测定 46

血小板聚集试验（PAgT） 46

血小板因子Ⅲ有效性测定（PF3aT） 47

血块收缩试验（CRT） 47

血浆凝血酶原时间测定（PT） 47

活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 48

凝血酶时间测定（TT） 49

纤维蛋白原（Fg） 50

抗凝血活酶-Ⅲ测定（AT-Ⅲ） 50

蛋白C抗原测定（PC:Ag） 51

蛋白S抗原测定（PS:Ag） 52

优球蛋白溶解时间测定（ELT） 52

纤溶酶原活性测定（PLG） 53

鱼精蛋白副凝固试验（3P试验） 53

血浆D-二聚体测定（D-D） 54

纤维蛋白（原）降解产物（FDP） 54

第五节 血液流变学检验 55

全血黏度测定（ηB） 55

血浆黏度（ηP） 55

红细胞变形指数（RDI） 56

红细胞聚集指数（ARBC） 56

全血还原黏度（RV） 57

血沉方程K值 57

附1-4 血流变分析仪报告模式 58

第六节 血型与输血 59

ABO血型鉴定 59

Rh血型鉴定 59

ABO血型交叉配合试验 59

新生儿溶血病检测 60

孕妇IgG抗-A／抗-B效价测定 60

红细胞抗体筛查 61

血小板抗体检测和配型 61

第2章 临床体液检验 63

第一节 尿液检验 63

一、一般性状检查 63

尿量（urine volume） 63

气味（urine odor） 63

尿色（urine color） 64

透明度（Turbidity） 64

二、尿液11项分析 65

酸碱度（pH） 65

尿比重（SG） 65

尿胆原（UBG） 66

尿白细胞（LEU） 66

尿葡萄糖（GLU） 67

尿酮体（KET） 67

尿蛋白（PRO） 68

尿胆红素（BIL） 68

尿血红蛋白（BLD） 69

尿亚硝酸盐（NIT） 69

尿维生素C定性试验（维生素C） 70

附2-1 尿液分析仪报告模式（clinitek-20 0） 70

三、尿液沉渣分析（urinary sediment） 72

附2-2 尿沉渣分析仪报告模式及参考值（Sysmex UF-10 00i） 74

四、尿本－周蛋白（B-JP） 79

五、尿乳糜试验（chyluria） 79

六、尿肌红蛋白（Mb） 79

七、尿妊娠试验（HCG） 80

第二节 粪便检验 81

一、一般性状检查 81

颜色（colour） 81

性状（consistency） 82

粪胆素（stercobilin） 82

二、显微镜检查 83

三、隐血试验（OB） 84

第三节 体液及排泄物检查 84

一、脑脊液检查 84

性状（consistency） 84

细胞计数（cell count） 85

细菌及真菌涂片检查（gram stain for bacteria and fungi） 86

球蛋白定性试验（pandy test） 86

附2-3 常见脑、脑膜疾患的脑脊液改变 87

二、浆膜腔积液检查 87

性状（consistency） 87

黏蛋白定性试验（rivalta test） 88

细胞计数（cell count） 88

附2-4 渗出液与漏出液的鉴别表 89

三、精液检查 90

常规检验 90

四、前列腺液检查 91

常规检验 91

五、阴道分泌物检查 92

清洁度 92

阴道毛滴虫 92

真菌 93

细菌性阴道痛检查 93

白念球菌抗原检测 93

六、胃液检查 94

胃液性状 94

胃液化学检查 95

胃液显微镜检查 96

七、十二指肠引流液检查 98

性状 98

显微镜检查 99

八、痰液检查 100

一般性状 100

显微镜检查 101

第3章 临床化学检验 104

第一节 电解质及微量元素测定 104

钾（K+） 104

钠（Na+） 104

氯（Cl-） 105

钙（Ca2+） 105

磷（P3+） 106

镁（Mg2+） 107

锌（Zn） 107

铜（Cu） 108

硒（Se） 109

铬（Cr） 109

碘（I） 109

锰（Mn） 110

钼（Mo） 110

镍（Ni） 111

铝（Al） 111

砷（As） 112

铅（Pb） 112

镉（Cd） 113

汞（Hg） 113

第二节 蛋白质测定 114

血清总蛋白（TP） 114

血清白蛋白（Alb） 114

球蛋白（Globulin，G） 115

白蛋白／球蛋白比值（A/G） 116

血清黏蛋白 116

血清前白蛋白（PA） 117

血清蛋白电泳（SPE） 117

铜蓝蛋白（CP） 118

血清肌钙蛋白I（TnI） 119

血清肌红蛋白（MB） 119

脂蛋白a［Lp（a）］ 120

甲状腺球蛋白（TG） 121

甲状腺结合球蛋白（TBG） 121

性激素结合球蛋白（SHBG） 122

视黄醇结合蛋白（RBP） 123

胃蛋白酶原Ⅰ／Ⅱ测定（PG Ⅰ／Ⅱ） 123

缺血修饰白蛋白测定（IMA） 124

纤维结合蛋白（Fn） 125

Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP） 126

糖化血红蛋白（HbA1c） 127

糖化血清蛋白 127

α1-酸性糖蛋白（α1-AG） 127

结合珠蛋白（HP） 128

转铁蛋白（Tf） 128

α1-微球蛋白（α1-MG） 129

β2-微球蛋白（β2-MG） 130

γ－微球蛋白（γ-MG） 130

超敏C反应蛋白（hs-CRP） 131

碳氧血红蛋白定性试验（HbCO） 131

第三节 肾功能 132

血清胱抑素C（Cys-C） 132

血尿素（Ureα） 133

血肌酐（Cr） 133

血尿酸（UA） 134

第四节 肝胆功能 134

总胆红素（T-Bili） 134

直接胆红素（D-Bili） 135

间接胆红素（I-Bili） 135

（真实）结合胆红素测定（BC-True） 136

血清总胆汁酸（TBA） 136

甘胆酸（CG） 137

透明质酸（HA） 137

血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP） 138

血清Ⅳ型胶原（CⅣ） 138

血氨（BA） 139

第五节 酶类测定 139

丙氨酸氨基转移酶（ALT） 139

天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 140

碱性磷酸酶（ALP/AKP） 140

酸性磷酸酶（ACP） 141

乳酸脱氢酶（LDH） 141

乳酸脱氢酶同工酶 142

脂肪酶（LPS） 142

α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD） 143

γ-L-谷氨酰转肽酶（γ-GT） 143

5'-核苷酸酶测定（5'-NT） 144

α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 144

β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG） 145

腺苷脱氨酶（ADA） 146

淀粉酶（AMS） 147

胆碱酯酶（ChE） 147

肌酸激酶（CK） 148

肌酸激酶同工酶（CK-MB） 148

单胺氧化酶测定（MAO） 149

尿胰蛋白酶原Ⅱ测定（U-Trype-Ⅱ） 149

超氧化物歧化酶测定（SOD） 150

血管紧张素转化酶（ACE） 151

骨源性碱性磷酸酶（BAP） 152

第六节 糖及代谢产物 153

葡萄糖（GLU） 153

口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 153

1,5脱水葡糖醇（1,5-AG） 154

乳酸 154

β-羟丁酸（β-HB） 155

丙酮酸 155

同型半胱氨酸（Hcy） 156

第七节 血脂及代谢产物 157

总胆固醇（TC） 157

三酰甘油（TG） 157

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 158

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 159

载脂蛋白-AI（Apo-AI） 159

载脂蛋白B100（Apo-B100） 160

第八节 血气分析与酸碱平衡 160

酸碱度（pH） 160

氧分压（PO2） 161

二氧化碳分压（PCO2） 161

肺泡-动脉氧分压差（A-a DO2） 162

二氧化碳总含量（TCO2） 163

缓冲碱（BB） 163

碱剩余（BE） 164

标准碳酸氢盐（SB） 164

实际碳酸氢盐（AB） 165

血氧饱和度（SaO2） 166

血氧饱和度50％时的氧分压（P50） 166

氧含量（TO2） 166

附3-1 急诊生化仪报告模式（美国NOVA） 167

第九节 脑脊液、尿液生化检测 168

脑脊液总蛋白（CSF-PRO） 168

脑脊液葡萄糖（CSF-Glu） 168

脑脊液氯化物（CSF-Cl） 169

脑脊液乳酸 169

尿钾（UK） 170

尿钠（UNa） 170

尿钙（UCa） 171

尿氯化物（UCl） 171

尿碘（UI） 172

24h尿蛋白定量 172

尿微量白蛋白（U-mAlb） 173

第十节 浆膜腔积液生化检测 174

浆膜腔积液蛋白（PSF） 174

浆膜腔积液乳酸脱氢酶（LD SF） 175

浆膜腔积液淀粉酶（AMS SF） 175

浆膜腔积液葡萄糖（Glu SF） 176

第十一节 药物浓度监测 176

苯妥英（phenytoin） 176

卡马西平（CBZ） 177

丙戊酸（VAL） 177

地高辛（DIG） 178

利多卡因（lidocaine） 178

茶碱（THE） 179

阿米卡星（amikacin） 179

万古霉素（vancomycin） 180

环孢霉素A（CSA） 180

第4章 临床免疫学检验 182

第一节 免疫球蛋白及补体 182

免疫球蛋白G（IgG） 182

免疫球蛋白A（IgA） 182

免疫球蛋白M（IgM） 183

补体C3测定 183

补体C4测定 184

第二节 自身抗体测定 184

类风湿因子（RF） 184

抗链球菌溶血素O试验（ASO） 185

抗双链DNA测定（Anti-dsDNA） 185

抗ENA抗体 186

抗核抗体（ANA） 187

抗心磷脂抗体（ACA） 187

抗角蛋白抗体（AKA） 188

抗环瓜氨酸肽抗体（CCP） 188

抗中性粒细胞浆抗体（ANCA） 189

抗线粒体抗体（AMA） 189

抗精子抗体（As-Ab） 189

抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab） 190

抗甲状腺微粒体抗体（TM-Ab） 190

促甲状腺素受体抗体（TRAb） 191

抗人绒毛膜促性腺激素抗体（HCG-Ab） 191

抗卵巢抗体（Ao-Ab） 192

抗子宫内膜抗体（EmAb） 192

抗卵子透明带抗体（AZP-Ab） 193

封闭抗体（APLA） 193

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 194

抗胰岛细胞抗体（ICA） 194

抗胰岛素抗体（IAA） 195

第三节 肿瘤相关检测 195

血清特异性生长因子（SGF） 195

甲胎蛋白（AFP） 196

癌胚抗原（CEA） 197

抗EB病毒衣壳抗体（VCA-IgA） 197

前列腺特异性抗原（PSA） 197

糖类抗原125（CA125） 198

糖类抗原153（CA153） 198

糖类抗原199（CA199） 199

鳞癌相关抗原（SCC） 199

神经元特异烯醇化酶测定（NSE） 200

高尔基体蛋白GP73 200

第四节 感染性疾病的免疫学检验 201

甲型肝炎病毒抗体（HAV-IgM/IgG） 201

乙型肝炎病毒表面抗原定性（HBsAg） 201

乙型肝炎病毒表面抗体定性（HBsAb） 202

乙型肝炎病毒e抗原定性（HBeAg） 202

乙型肝炎病毒e抗体定性（HBeAb） 203

乙型肝炎病毒核心抗体定性（HBcAb） 203

乙型肝炎病毒表面抗原确认实验（定量）（HBsAg） 204

乙型肝炎病毒表面抗体确认实验（定量）（HBsAb） 204

乙型肝炎病毒e抗原确认实验（定量）（HBeAg） 205

乙型肝炎病毒e抗体确认实验（定量）（HBeAb） 205

乙型肝炎病毒核心抗体确认实验（定量）（HBcAb） 205

乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-S1） 206

乙型肝炎病毒大蛋白检测（LHBs） 206

丙型肝炎病毒抗体（HCV-IgG） 207

丙型肝炎病毒核心抗原（HCVcAg） 207

丁型肝炎病毒抗体（Anti-HDV） 208

戊型肝炎病毒抗体（Anti-HEV） 208

抗呼吸道合胞病毒抗体（Anti-RSV） 208

柯萨奇病毒A16型IgM抗体检测 209

肠道病毒71型IgM抗体检测（EV71-IgM） 209

轮状病毒抗原（RVAg） 210

抗腺病毒抗原（Adv） 210

诺如病毒抗原（Norovirus） 211

甲型／乙型流感病毒抗原快速检测 211

抗麻疹病毒抗体（MVAb） 212

伤寒血清凝集试验（Widal test） 212

伤寒杆菌抗原检测 213

甲、乙型副伤寒杆菌抗原检测 214

外斐试验（Weil-Felix test） 214

抗结核杆菌抗体（TB-Ab） 214

抗幽门螺杆菌抗体（HP-IgG） 215

抗钩端螺旋体抗体 215

抗肺炎支原体抗体（MP-Ab） 216

抗肺炎衣原体抗体 216

抗嗜肺军团菌抗体 216

沙眼衣原体抗原检测（CT-Ag） 217

第五节 性病的免疫学检验 217

梅毒快速血浆反应素试验（RPR） 217

甲苯胺红试验（TRUST） 218

梅毒螺旋体血凝试验（TPHA） 218

梅毒螺旋体明胶凝集素试验（TPPA） 219

荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 219

人免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIⅥ／Ⅱ） 220

单纯疱疹病毒血清学检测（HSV-IgM/IgG） 220

单纯疱疹病毒抗原检测（HSV-Ag） 221

肉芽肿荚膜杆菌 221

梅毒螺旋体检查 222

杜克雷嗜血杆菌染色显微镜检查 223

线索细胞检查 223

第六节 优生优育系列检测 224

开展TORCH筛查的临床意义 224

弓形虫抗体IgM（TOX-IgM） 225

风疹病毒抗体IgM（RV-IgM） 226

巨细胞病毒抗体IgM（CMV-IgM） 226

单纯疱疹病毒Ⅰ／Ⅱ型抗体IgM（HSVⅠ／Ⅱ-IgM） 227

唐氏综合征产前筛查 227

第七节 激素及其代谢产物的免疫学检验 228

促甲状腺素（TSH） 228

总甲状腺素（T4） 229

总三碘甲状腺原氨酸（T3） 229

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 230

游离甲状腺素（FT4） 230

促卵泡激素（FSH） 230

促黄体生成素（LH） 231

雌二醇（E2） 232

雌三醇（E3） 233

孕酮（progesterone） 233

泌乳素（PRL） 234

睾酮（testosterone） 234

胰岛素（INS） 235

C-肽（CP） 235

人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 236

骨钙素（osteocalcin） 237

血清降钙素原（PCT） 237

甲状旁腺激素（PTH） 239

皮质醇（cortisol） 239

尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 240

尿17-酮类固醇（17-KS） 241

降钙素（CT） 241

氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP） 242

25羟维生素D［25（OH）D］ 243

1,25-二羟维生素D 243

第5章 临床微生物学检验 245

第一节 临床标本细菌培养 245

血液标本细菌培养 245

尿液标本细菌培养 245

粪便标本细菌培养 246

脑脊液标本细菌培养 247

上呼吸道标本细菌培养 247

下呼吸道标本细菌培养 248

脓液及创伤分泌物标本细菌培养 248

穿刺液标本细菌培养 249

生殖道分泌物细菌培养 249

细菌对抗生素敏感试验 250

超广谱β内酰胺酶试验 250

耐甲氧西林葡萄球菌检测 254

G试验（1,3-β-D葡聚糖试验） 256

第二节 特殊病原体培养 256

厌氧菌培养鉴定 256

分枝杆菌培养鉴定及药敏 257

淋病奈瑟菌培养鉴定及药敏 258

霍乱弧菌培养鉴定及药敏 258

真菌培养鉴定及药敏 259

泌尿生殖道支原体培养鉴定及药敏 259

大肠埃希菌O157：H7检测 259

第三节 临床标本涂片检查 260

涂片查细菌 260

涂片查真菌 261

涂片查抗酸菌 261

墨汁染色查隐球菌 261

涂片查蠕形螨 262

第四节 院内感染微生物监测 262

空气细菌培养 262

物体表面细菌培养 263

医护人员手部细菌培养 264

使用中消毒剂细菌培养 264

压力蒸气灭菌效果检测 265

灭菌物品无菌监测 266

浸泡消毒和灭菌物品效果监测 266

牙钻高速涡轮机消毒效果监测 267

内镜消毒效果监测 268

第6章 临床核酸和基因检验 269

第一节 病毒核酸的PCR检验 269

乙型肝炎病毒核酸检测（HBV-DNA） 269

乙型肝炎病毒YMDD变异性核酸检测 270

丙型肝炎病毒核酸检测（HCV-RNA） 270

巨细胞病毒核酸检测（CMV-DNA） 270

单纯疱疹病毒核酸检测（HSV-DNA） 271

人乳头瘤病毒6/11和16/18型核酸检测（HPV-DNA） 272

宫颈癌相关高危型HPV-DNA检测 272

第二节 细菌及其他非病毒病原体核酸的PCR检验 273

结核杆菌PCR检测（TB-DNA） 273

淋病奈瑟菌PCR检测（NG-DNA） 273

沙眼衣原体PCR检测（CT-DNA） 274

解脲支原体PCR检测（UU-DNA） 275

肺炎支原体PCR检测（MP-DNA） 276

第7章 检验标本采集 277

第一节 常规标本采集 277

尿液 277

粪便 277

痰液 278

血液 278

体液及排泄物 279

第二节 细菌培养标本采集 280

一般原则 280

标本采集 280

第三节 特殊项目标本采集 281

血气分析 281

血液黏度检测 282

骨髓穿刺及涂片要求 283

第四节 真空采血系统标本采集法 283

第五节 标本采集的质量保证 284

饮食因素对检验结果的影响 284

药物因素对检验结果的影响 285

运动因素对检验结果的影响 285

采集标本时体位对检验结果的影响 286

止血带加压对检验结果的影响 286

抗凝剂对检验结果的影响 287

溶血标本对检验结果的影响 287

附录 288

附录A 中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订） 288

附录B 医院感染诊断标准（试行） 313

附录C 临床输血技术规范 337

附录D 医疗机构临床用血管理办法（2012.8） 357

附录E 医疗机构临床实验室管理办法 367

附录F 病原微生物实验室生物安全管理条例 376

附录G 血铅临床检验技术规范 399

附录H 医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行） 407

附录I 广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版） 415

附录J 常用英汉医学检验缩略语 420