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序 1

第一章：走近你不了解的“互助保障” 3

第一节：今年，你“互助”了吗？ 3

1．是谁为我雪中送炭？ 3

2．生孩子也能领保障金？ 5

3．互助保障的“公益指数” 8

4．热线连接你我他 10

第二节：团体参保的N个问题 11

1．单位参保有哪些条件？ 11

2．参保需要准备哪些材料？ 12

3．发生“断保”之后怎么办？ 13

4．提前续保，起保日期怎么定？ 15

5．职工漏保了能不能补办？ 16

6．单位合并后，按哪个日期来续保？ 16

7．新职工何时参加互助保障？ 17

8．延迟退休能否参加在职保障计划？ 18

9．单位能为劳务派遣工参保吗？ 20

10．临时工，我能不能参保？ 22

11．保障费的来源有哪些？ 23

第三节：不可不知的给付细节 25

1．什么情况要“吃”免责期？ 25

2．出院后几天能够报销？ 26

3．给付为啥不能领现金？ 28

第二章：在职住院类保障计划 33

在职住院类保障计划摘要 33

第一节：参保篇 33

1．什么是“在职住院保障计划”？ 33

2．退休和在职的“时间差” 35

3 “住院起付段”也有补助金？ 36

4．你知道“住院天数补助金”吗？ 37

5．“起付段”和“天数”能一起享受吗？ 39

第二节：给付篇 40

1．如何计算“在职住院”保障金？ 40

2．“门诊大病”有特殊界定吗？ 42

3．“急诊留观”有啥不一样？ 44

4．什么是“家庭病床治疗”？ 45

5．如何申请“住院起付标准保障金”？ 45

6．住院天数补助金有哪些除外责任？ 47

7．交通事故住院都能申请给付吗？ 48

8．剖宫产何时起算“住院天数”？ 50

9．住特需病房能申请保障金吗？ 51

10．在外地住院治疗如何申请给付？ 52

11．跨医保年度能享两次起付段补助吗？ 53

12．部分住院在免责期内，如何计算保障金？ 54

第三章：在职重病类保障计划 59

在职重病类保障计划摘要 59

第一节：参保篇 59

1．哪些重病在“特种重病”保障范围内？ 59

2．女职工拥有哪些特殊保障？ 62

3．“特种重病保障计划”可以分年缴费吗？ 63

4．特种重病和女职工如何计算免责期？ 64

5．得过癌症，该不该续保“特种重病”？ 65

第二节：给付篇 67

1．在外省市住院能获保障金吗？ 67

2．申请重病保障金有时效限制吗？ 68

3．患两类特种重病，能否给付两次？ 70

4．“女职工特种保障”有哪些除外责任？ 71

5．“特种重病”有哪些除外责任？ 72

6．心脏瓣膜置换属于“特种重病”吗？ 74

7．原发性癌和转移性癌的区别 75

8．原位癌算不算“特种重病”？ 76

9．尿毒症何种情况下能获保障金？ 77

10．脑中风后遗症的给付要求是什么？ 77

11．皮肤癌能不能获重病给付？ 79

12．这例心脏支架手术该不该给付？ 80

13．伽马刀治疗能否申请重病保障金？ 81

14．造血干细胞移植都算“特种重病”吗？ 83

第四章：在职意外类保障计划 87

意外类保障计划摘要 87

第一节：参保篇 87

1．公交急刹车骨折算意外吗？ 87

2．这起事故为何给付15万元？ 88

3．意外伤害与意外伤残有何不同？ 89

4．飞机失事可获63万意外伤残保障？ 91

第二节：给付篇 93

1．猝死是否属于意外给付范围？ 93

2．工伤保险和意外保障冲突吗？ 94

3．意外火灾损失怎么计算？ 95

4．治疗尚未结束能否申请保障金？ 97

5．意外保障有哪些除外责任？ 98

6．睡觉落枕能算意外伤害吗？ 100

7．见义勇为身亡是否属于意外伤害？ 102

8．脑出血死亡也可能属于意外？ 103

第五章：综合类保障计划 107

综合类保障计划摘要 107

第一节：综合计划的“四大金刚” 107

1．什么是综合保障计划？ 107

2．“综合”比“单项”有哪些优势？ 109

3．意外伤害给付有“差别”吗？ 111

4．A、B、C、D能组合参加吗？ 112

第二节：综合计划的“合并转接” 114

1．“单项”与“综合”如何无缝衔接？ 114

2．综合B能否转换综合A？ 116

3．综合计划最高能付多少保障金？ 117

第六章：退休职工住院保障计划 123

退休职工住院保障计划摘要 123

第一节：单位如何为退休职工参保 123

1．退休职工可参加哪些保障计划？ 123

2．单位为退休职工参保有几种缴费标准？ 125

3．如何避免新退休人员漏保？ 126

4．被保障人过世了能退款吗？ 128

5．单位参保怎样申请代扣款？ 131

第二节：保障金申领ABC 133

1．“退休住院”与“在职住院”有何不同？ 133

2．“退休住院保障计划”有免责期吗？ 136

3．“跨越”免责期如何给付？ 137

4．退休职工如何申请保障金？ 138

5．退休职工外地住院能报销吗？ 140

6．“断保”期间的医疗费能不能报销？ 141

7．住院医疗费收据遗失怎么办？ 142

第七章 社区参保“打开问号” 145

第一节：退休“散户”的参保路径 145

1．哪些退休职工可到社区参保？ 145

2．“丧老”可参加哪些保障计划？ 147

3．“散户”参保有哪些规定？ 149

4．新退休人员何时可以参保？ 150

5．退休职工社区参保缴费为何不同？ 152

第二节 走近“散户”代扣款 155

1．社区参保有几种缴费方式？ 155

2．退休散户怎样申请代扣款？ 157

3．代扣款了，还要办续保吗？ 158

4．代扣保费如何撤销和变更？ 160

5．代扣款不成功怎么办？ 161

第三节 “非退休”的社区参保 163

1．自由职业者能否参加互助保障？ 163

2．社区参保有哪些计划可供选择？ 164

附件一：市职工保障互助会互助保障计划一览表（单位参保2014版） 167

附件二：市职工保障互助会互助保障计划一览表（社区参保2014版） 183

附件三：保障金进卡银行一览表 189

附件四：上海市各区县工会服务处地址电话 190