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绪论 1

第一篇 常见症状和问诊 6

第一章 常见症状 6

第一节 发热 6

第二节 水肿 11

第三节 呼吸困难 12

第四节 头痛 15

第五节 胸痛 17

第六节 腹痛 18

第七节 腰背痛 20

第八节 肌肉、关节痛 21

第九节 皮肤、黏膜出血 23

第十节 咳嗽与咳痰 24

第十一节 咯血 26

第十二节 发绀 28

第十三节 心悸 29

第十四节 恶心与呕吐 31

第十五节 呕血 33

第十六节 便血 35

第十七节 腹泻 36

第十八节 便秘 38

第十九节 黄疸 40

第二十节 眩晕 44

第二十一节 抽搐与惊厥 47

第二十二节 意识障碍 48

第二十三节 血尿 51

第二十四节 尿频、尿急、尿痛 53

第二十五节 少尿、无尿与多尿 54

第二十六节 排尿困难 56

第二章 问诊 59

第一节 问诊的重要性 59

第二节 问诊方法和注意事项 60

第三节 问诊的内容 63

第二篇 体格检查 68

第三章 基本检查法 68

第一节 视诊 68

第二节 触诊 68

第三节 叩诊 70

第四节 听诊 71

第五节 嗅诊 72

第四章 一般检查 73

第一节 全身状态检查 73

第二节 皮肤 80

第三节 淋巴结 83

第五章 头部检查 86

第一节 头发和头皮 86

第二节 头颅 86

第三节 颜面及其器官 87

第六章 颈部检查 97

第七章 胸部检查 101

第一节 胸部的体表标志 101

第二节 胸壁、胸廓与乳房 105

第三节 肺和胸膜 109

第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 120

第五节 心脏检查 123

第六节 血管检查 138

第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征 143

第八章 腹部 147

第一节 腹部的体表标志及分区 147

第二节 视诊 149

第三节 听诊 153

第四节 叩诊 154

第五节 触诊 156

第六节 腹部常见病变的主要症状和体征 163

第九章 生殖器、肛门、直肠检查 168

第一节 男性生殖器检查 168

第二节 女性生殖器检查 171

第三节 肛门与直肠检查 172

第十章 脊柱与四肢检查 176

第一节 脊柱检查 176

第二节 四肢与关节检查 181

第十一章 神经系统检查 193

第一节 脑神经检查 193

第二节 运动功能检查 196

第三节 感觉功能检查 197

第四节 神经反射检查 198

第五节 自主神经功能检查 203

第十二章 全身体格检查 205

第三篇 实验诊断学 208

第十三章 实验诊断学概论 208

第一节 实验诊断学的基本概念 208

第二节 医学检验的质量管理体系和检验结果的影响因素 210

第三节 实验诊断的生物参考区间和医学决定水平 213

第四节 方法学的选择和实验结果的有效使用 214

第十四章 临床血液学检测 218

第一节 血液一般检测 218

第二节 溶血性贫血的常用实验室检查 227

第三节 骨髓细胞学检查 230

第四节 血栓和出血性疾病的检查 242

第五节 血型与输血 250

第六节 血栓弹力图测定 253

第七节 血栓与止血检测项目的选择和应用 253

第十五章 排泄物、分泌物及体液检测 256

第一节 尿液检测 256

第二节 粪便检测 266

第三节 痰液和肺泡灌洗液检测 268

第四节 浆膜腔积液和脑脊液检测 270

第五节 生殖系统分泌物检测 276

第十六章 肾功能检测 281

第一节 肾小球滤过功能检查 281

第二节 肾小管功能检测 285

第三节 肾小管性酸中毒诊断试验 290

第四节 其他肾功能试验 291

第十七章 肝、胆、胰腺功能检测 294

第一节 肝胆疾病的实验室检查 294

第二节 胰腺疾病的实验室检查 310

第十八章 心脏疾病的实验室检测 313

第一节 心肌缺血及损伤标志物 313

第二节 心力衰竭的检测指标 318

第十九章 其他临床常用生物化学检测 321

第一节 糖尿病及糖代谢紊乱的检测 321

第二节 脂质代谢紊乱的检测 327

第三节 水、电解质与酸碱平衡失调的检测 331

第四节 血清铁及其代谢物的检测 341

第五节 骨代谢紊乱的检测 344

第二十章 内分泌功能检测 352

第一节 下丘脑-垂体内分泌功能检测 352

第二节 甲状腺内分泌功能检测 357

第三节 肾上腺内分泌功能检测 362

第四节 性腺内分泌功能检测 366

第二十一章 治疗药物监测及其临床应用 372

第一节 概述 372

第二节 常见的治疗性药物监测方法及其临床应用 379

第二十二章 临床免疫学检测 389

第一节 体液免疫检测 389

第二节 细胞免疫检测 393

第三节 肿瘤标志物检测 401

第二十三章 临床常见病原体检测 411

第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法 411

第二节 抗感染药物的敏感性检测 414

第三节 临床感染常见病原体免疫检测 416

第四节 病毒性肝炎检测 424

第五节 性传播疾病病原体检测 431

第六节 医院感染常见病原体检查 438

第二十四章 其他实验室检测 443

第一节 分子生物学技术 443

第二节 流式细胞技术 447

第三节 染色体和相关遗传检测技术 449

第四节 质谱技术 451

第五节 床旁检测 453

第四篇 器械检查 460

第二十五章 心电图 460

第一节 临床心电图的基本知识 460

第二节 心电图的测量和正常数据 466

第三节 心房肥大、心室肥厚 470

第四节 心肌缺血与ST-T改变 474

第五节 心肌梗死 476

第六节 心律失常 481

第七节 药物与电解质紊乱对心电图的影响 498

第八节 心电图的分析方法和临床应用 500

第二十六章 其他常用心电学检查 502

第一节 动态心电图 502

第二节 心电图运动负荷试验 504

第三节 心电生理检查 506

第二十七章 肺功能检查 509

第一节 通气功能检查 509

第二节 换气功能检查 518

第三节 小气道功能检查 521

第四节 气道反应性测定 523

第五节 气道阻力 526

第二十八章 内镜检查 529

第一节 概述 529

第二节 上消化道内镜检查 530

第三节 纤维结肠镜检查 532

第四节 纤维支气管镜检查 534

第五篇 病历书写 538

第二十九章 病历 538

第一节 病历的重要意义 538

第二节 病历的种类、格式和内容 538

第三节 病历书写的基本要求和注意事项 549

第六篇 诊断的步骤和思维方法 551

第三十章 诊断的基本步骤 551

第一节 临床资料搜集 551

第二节 分析、综合、评价临床资料 551

第三节 提出初步诊断 552

第四节 验证或修正诊断 552

第三十一章 临床思维方法 553

第一节 临床思维原则和注意的问题 553

第二节 思维的基本方法 554

第三节 诊断思维的基本原则 554

第三十二章 药物治疗与疾病诊断 556

第一节 药物治疗对症状、体征和辅助检查的影响 556

第二节 药物用于特异性诊断试验 557

第三节 药物用于诊断性治疗 557

第四节 药物治疗对诊断的干扰及其处理 558

附录 临床常用诊断技术 560

参考文献 571