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第一部分 帕金森病 6

第一章 帕金森病的基本知识 6

一、帕金森病命名的由来 6

二、帕金森病和帕金森综合征 6

（一）帕金森病定义 6

（二）帕金森病的全面概述 7

（三）帕金森综合征 7

三、大脑如何指挥人体运动 8

四、神经递质——多巴胺和乙酰胆碱 9

（一）什么是神经递质 9

（二）多巴胺和乙酰胆碱的作用 9

五、帕金森病的发病特点 10

（一）帕金森病的发病率 11

（二）青少年型帕金森病 11

六、易患帕金森病人群和危险因素 11

（一）帕金森病易患人群 11

（二）帕金森病危险因素 12

第二章 帕金森病的自检方法、预测和预防 15

一、帕金森病的自检方法 15

（一）帕金森病早期的表现 15

（二）体检和检测 16

二、帕金森病的预测 16

三、预防帕金森病“三步走” 17

四、帕金森病的预后与寿命 18

五、喝咖啡、饮茶和吸烟与帕金森病 19

第三章 帕金森病的症状 20

一、帕金森病的主要表现 20

（一）肢体颤抖（静止性震颤） 20

（二）肌肉僵直 20

二、帕金森病运动迟缓表现在两方面 22

三、帕金森病的非运动性症状 22

（一）睡眠障碍 22

（二）自主神经功能障碍 23

（三）嗅觉减退 23

（四）身体多部位疼痛 23

（五）痴呆和情绪异常 23

（六）精神行为异常：以视幻觉最为觉见 24

四、帕金森病治疗中与药物有关症状分析 24

（一）认识异动症 24

（二）症状波动 25

（三）精神症状 27

第四章 帕金森病的诊断 28

一、如何理解“确诊”帕金森病 28

二、诊断帕金森病 29

三、肢体颤抖与特发性震颤 29

（一）肢体抖动 29

（二）特发性震颤 29

（三）如何区别 29

四、帕金森病的分型和分级、判断发病程度 30

（一）帕金森病的分型和分级 30

（二）判断帕金森病的发病程度 30

五、对帕金森病诊断的方法介绍 31

（一）综述 31

（二）美多巴试验 32

六、与帕金森病有类似表现的疾病 32

（一）继发性帕金森病 32

（二）抑郁症 32

（三）特发性震颤 32

（四）伴发帕金森病表现的其他神经变性疾病 32

（五）颞下颌关节障碍 33

第五章 帕金森病的治疗 34

一、帕金森病的非药物疗法 34

（一）在疾病诊断时 34

（二）药物治疗的必需与利弊 34

（三）同心协力的团队 34

二、帕金森病的药物治疗 35

（一）帕金森病药物治疗的原则 35

（二）帕金森病药物的种类和特点 36

三、帕金森病的治疗策略 38

（一）早期诊治、晚期治疗和个体化治疗列举 38

（二）帕金森病药物治疗及注意事项列举 40

四、治疗帕金森病的药物 44

（一）抗胆碱类药物 44

（二）多巴胺促进分泌剂 44

（三）多巴胺替代类药物 44

（四）多巴胺受体激动剂类药物 44

（五）单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂类药物 45

（六）儿茶酚-甲基转移酶（COMT）抑制剂类药物 45

（七）神经保护类药物 45

（八）离子通道阻滞剂药物 46

第六章 帕金森病与饮食营养 47

一、帕金森病患者的饮食营养问题 47

（一）引起饮食营养问题的原因 47

（二）解决方法 48

二、帕金森病饮食营养的特点 49

（一）饮食营养特点 49

（二）饮食营养素要求 50

三、帕金森病患者食谱简介 52

第七章 帕金森病的手术治疗 53

一、手术治疗帕金森病的方法和时机 53

（一）手术方法 53

（二）帕金森病的手术时机 54

二、脑深部电刺激术（脑起搏器）及其疗效评价 54

第八章 帕金森病的康复治疗 55

一、帕金森病康复训练遵循的原则 55

（一）训练的时机 55

（二）穿着 56

（三）劳逸结合 56

（四）康复内容 56

（五）呼吸 56

（六）持之以恒 56

二、康复训练的内容和方法 56

（一）放松、关节运动、平衡训练 56

（二）视觉、听觉暗示训练 57

（三）肢体舒展、步态和体力训练 58

（四）语言训练、面部肌肉训练 59

三、帕金森病患者日常起居生活的安排 60

（一）衣食住行的安排 60

（二）帕金森病患者亲属作用的发挥 67

四、舒展关节和肢体的体操 68

（一）深呼吸 68

（二）转颈 68

（三）下颌运动 69

（四）耸肩 69

（五）肩部伸展 69

（六）躯干旋转 70

（七）腰部运动 70

（八）腕部旋转 71

（九）对指运动 71

（十）膝部运动 72

（十一）距小腿（踝）关节旋转 72

（十二）屈髋运动 72

（十三）桥式运动 72

（十四）直腿抬高 73

（十五）足跟上提 73

（十六）腓肠肌牵拉 74

（十七）练习自己从椅子上起立的动作 74

（十八）练习自己从床上起来的动作 75

（十九）练习自己上床的动作 75

第二部分 痴呆 78

第一章 痴呆概述 78

一、痴呆的定义 78

二、老年性痴呆 78

三、痴呆的发病情况 79

四、痴呆疾病的一般特点和病程 80

（一）痴呆疾病的一般特点 80

（二）痴呆疾病大致的病程 80

第二章 未雨绸缪胜于亡羊补牢 82

一、要控制痴呆，先了解病理机制 82

二、正确认识“老糊涂”和痴呆 82

三、痴呆的病因 83

（一）遗传因素 83

（二）环境因素 83

（三）高血压、高血糖、高胆固醇因素 84

（四）神经递质 85

（五）人老化过程中的个体影响因素 85

四、痴呆的预防 87

（一）健康的生活习惯 87

（二）脑力运动 91

（三）痴呆预防的关键 92

（四）早年积极防疾病 晚年远离痴呆 94

第三章 痴呆的症状和诊断 95

一、痴呆的主要表现 95

（一）记忆力下降 96

（二）计算力下降 96

（三）空间定向障碍 96

（四）语言障碍 96

（五）理解力和判断力下降 97

（六）情感和行为障碍 98

二、痴呆的诊断 99

（一）问诊和病史 99

（二）痴呆的诊断要点 100

（三）痴呆早期诊断的可能性 101

三、痴呆的鉴别 102

第四章 痴呆的药物治疗 103

一、痴呆药物治疗的原则 103

（一）对症治疗 104

（二）个体化治疗 104

（三）综合化治疗 105

二、治疗痴呆的药物 106

（一）胆碱酯酶抑制剂 106

（二）谷氨酸受体拮抗剂 107

（三）脑代谢激活剂 107

（四）脑循环改善剂 107

第五章 痴呆患者的照料 108

一、痴呆病程分期 108

二、痴呆患者的照料原则 109

（一）具体的照料原则 109

（二）家属及其邻居的理解和支持 111

三、认知功能训练 112

（一）记忆训练 112

（二）语言训练 113

四、异常行为的护理 115

五、日常生活的护理 116

（一）痴呆患者的饮食 116

（二）痴呆患者的居家环境和日常生活注意要点 117

第六章 痴呆的康复治疗 120

一、痴呆的康复训练遵循原则 120

二、痴呆患者的认知功能训练 120

（一）空间性再现技术（再学习技术） 121

（二）取消提示技术 122

（三）无错误学习技术 122

（四）真实定向方法 122

（五）确认疗法 123

三、痴呆患者的运动功能训练 123

（一）运动功能训练的内容和适应情况 123

（二）“6分钟健脑操”——“高桥式健脑操” 125

（三）单侧健脑操 134

（四）手指操 136

附录 141

附录1 赫一雅（Hoehn—Yahr）分级 141

附录2 帕金森病统一评分量表 143

附录3 简易智能状态量表（MMSE） 155

附录4 帕金森病和痴呆相关纪念日 156

附录5 帕金森病和痴呆相关网址 158

附录6 上海交通大学医学院附属瑞金医院帕金森病和阿尔茨海默病诊疗中心简介 160

附录7 痴呆涉及的法律和伦理学问题 161