医用生理学 第11版PDF电子书下载

Ⅰ生理学简介：细胞与普通生理学 3

1人体的功能性系统及“内在环境”的调控 3

细胞是身体的基本生活单位 3

细胞外液—“内在环境” 3

主要功能系统的“恒定”机制 4

恒定性 4

细胞外液运输与混合系统—血液循环系统 4

细胞外液中养分之来源 5

代谢终产物的排除 5

人体功能的调节 5

生殖 6

人体的控制系统 6

调控机制的实例 6

控制系统的特性 7

总结—人体的自动性 9

2细胞及其机能 11

细胞构造 11

细胞的物理结构 12

细胞的膜状结构 12

细胞质及胞器 14

细胞核 17

核膜 17

核仁及核糖体的形成 18

比较动物细胞与生命的前细胞形式 18

细胞的功能性系统 19

细胞的摄食—细胞的内摄作用 19

细胞内的胞饮与胞噬外来物质之摄食作用—溶酶体的功能 20

藉由内质网与高基氏体合成与形成细胞内结构 20

从营养素获取能量—粒线体的功能 22

细胞的运动 24

阿米巴样运动 24

纤毛与纤毛运动 24

3蛋白质合成、细胞功能和细胞增殖的基因控制 27

细胞核中的基因 27

遗传密码 29

细胞核内的DNA密码在细胞质中被转录成RNA密码—转录过程 30

RNA的合成 30

利用DNA股作为模板，将活化核苷酸聚合成RNA链—“转录”过程 31

信息RNA-密码子 31

转运RNA-反密码子 32

核糖体RNA 33

核糖体中蛋白质的形成—“转译”过程 33

细胞中其他物质的合成 35

细胞内基因功能与生化活性的控制 35

基因调节 35

藉由酶调节控制细胞内功能 36

DNA—基因系统亦可控制细胞增殖 37

细胞增殖始于DNA复制 37

染色体及其复制 38

细胞有丝分裂 38

细胞生长与细胞生殖的控制 39

细胞分化 40

细胞凋亡—程式性细胞死亡 40

癌症 40

Ⅱ膜生理学，神经和肌肉 45

4通过细胞膜的物质运输 45

细胞膜的脂质障壁与细胞膜运输蛋白质 45

扩散 46

通过细胞膜的扩散 46

通过蛋白通道的扩散与这些通道的“闸门” 47

促进扩散 49

影响净扩散速率的因素 50

穿透选择性通透膜的渗透作用—水的“净扩散” 51

物质穿透膜的“主动运输” 52

初级主动运输 53

次级主动运输—协同运输与反向运输 54

通过细胞层主动运输 55

5膜电位与动作电位 57

膜电位的基本物理学 57

扩散造成的膜电位 57

膜电位的测量 58

神经的静止膜电位 59

正常静止膜电位的由来 60

神经的动作电位 61

电压门控钠与钾通道 62

引起动作电位现象之摘要 64

在动作电位期间，其他离子的角色 64

动作电位的启动 65

动作电位的传导 65

动作电位完成后钠与钾离子浓度梯度的重建—能量代谢的重要性 66

某些动作电位的高原期 66

某些可兴奋性组织的节律性—反覆性放电 67

神经干讯号传递的特性 68

兴奋—动作电位的激发过程 69

动作电位后的“不反应期”，在此期间的新刺激无法被激发 70

兴奋性的抑制—“稳定剂”与局部麻醉剂 70

记录膜电位与动作电位 70

6骨骼肌的收缩 72

骨骼肌的生理解剖结构 72

骨骼肌纤维 72

肌肉收缩的—般机制 74

肌肉收缩的分子机制 74

收缩性蛋白丝的分子特征 75

肌动蛋白丝与肌凝蛋白丝之重叠程度对于肌肉收缩时产生张力的影响 77

收缩速率与负荷量之间的关系 78

肌肉收缩的能量学 78

肌肉收缩期间的作功量 78

肌肉收缩的能量来源 79

整束肌肉收缩的特征 80

骨骼肌收缩的力学 81

肌肉重组以配合功能运作 82

尸僵 83

7骨骼肌的兴奋：神经肌肉传导与兴奋—收缩偶合 85

由神经末梢至骨骼肌纤维的冲动传递：神经肌肉接合点 85

神经末梢分泌乙醯胆鹼 85

乙醯胆鹼形成与释放的分子生物学 88

增强或阻断神经肌肉接合点传递的药物 88

重症肌无力 89

肌肉动作电位 89

藉由“横小管”将动作电位传递至肌纤维内部 89

兴奋—收缩联合 89

横小管—肌浆内质网系统 89

肌浆内质网释放钙离子 90

8平滑肌的收缩与兴奋 92

平滑肌的收缩 92

平滑肌的种类 92

平滑肌的收缩机制 93

钙离子对收缩的调节作用 95

平滑肌收缩的神经与激素的控制 95

平滑肌的神经肌肉接合点 95

平滑肌的膜电位与动作电位 96

局部组织因子与激素在无动作电位下引起平滑肌收缩的影响 98

引起收缩的钙离子的来源（1）穿过细胞膜与（2）来自于肌浆内质网 99

Ⅲ心脏 103

9心肌；心脏和瓣膜的帮浦功能 103

心肌生理学 103

心肌的生理解剖学 103

心肌的动作电位 104

心动周期 106

收缩期及舒张期 106

心电图和心动周期的关系 107

心房的初级帮浦功能 107

心室的帮浦功能 108

瓣膜的功能 109

主动脉压力曲线 109

心音和心脏帮浦的关系 109

心脏的功输出 110

心室帮浦功能的图形分析 110

心脏收缩的化学能量：心脏氧的利用 111

心脏帮浦的内在调节 111

心脏帮浦的内在调节法兰克—史达林机制 111

钾与钙离子对心脏功能的影响 113

温度对心脏的影响 114

增加动脉压力的负载（到达一个极限）并不会降低心输出 114

10心脏的节律性兴奋 116

心脏的特殊兴奋及传导系统 116

窦房结 116

结间路径和经由心房传递的心脏冲动 118

房室结与心房至心室间冲动传递之延迟 118

心室内普金杰系统的快速传递 119

心脏冲动在心室肌肉中的传递 119

心脏冲动散布于整个心脏的概要 120

心脏兴奋及传导的控制 120

心脏的节律器—窦房结 120

普金杰系统造成心室肌肉同步收缩所扮演的角色 121

交感与副交感神经对心脏节律性及冲动传导的控制 121

11正常的心电图 123

正常心电图的特性 123

去极化波与再极化波 123

心房和心室收缩与心电图各波的关系 125

心电图上的电压与时间的刻度 125

心电图的记录方法 126

笔记录器 126

心动周期中电流在心脏的流动 126

在一个部分去极化的合体心肌上记录电位 126

心脏附近胸腔的电流流动 126

心电图导程 127

三种双极肢导 127

胸导程或称胸前导程 129

加强的单极肢导 129

12心肌与冠状动脉血流异常的心电图判读：向量分析 131

心电图向量分析的原理 131

用向量来表示电位 131

用度数表示向量的方向 131

每个标准双极和单极肢导的轴线 132

不同肢导所记录电位的向量分析 133

正常心电图的向量分析 134

心室去极化时产生的连续性间隔向量—QRS综合波 134

再极化时的心电图—T波 134

心房的去极化—P波 136

向量心电图 136

心室QRS的平均电轴线及其重要性 137

由标准肢导心电图决定电轴线 137

引起轴线偏移的心室异常状态 138

引起QRS综合波电压异常的情况 140

标准双极肢导电压的增加 140

心电图电压之减少 140

QRS综合波的延长和变形 141

心脏肥大或扩张造成QRS综合波的延长 141

普金杰系统阻断引起延长的QRS综合波 141

引起QRS综合波异常的情况 141

损伤电流 141

损伤电流对QRS综合波的影响 141

J点—分析损伤电流的0度参考电位 142

冠状动脉局部缺血引起的损伤电流位 143

T波的异常 145

去极化波传导的减慢如何影响T波之特性 145

部分心室肌肉去极化减短引起的T波异常 145

13心律不整和其心电图的判读 147

异常的窦房结节律 147

心搏过快 147

心搏过慢 147

窦房心律不整 148

心脏内的冲动传导阻断引起的异常节律 148

窦房结阻断 148

房室阻断 148

不完全的房室阻断 149

不完全的心室内阻断—交替波 150

过早收缩 150

心房过早收缩 150

房室结或房室束的过早收缩 150

心室过早收缩 151

阵发性的心搏过快 151

心房的阵发性心搏过快 152

心室的阵发性心搏过快 152

心室颤动 152

再进入现象—“圆周移动”为心室颤动的理论依据 153

颤动的连锁反应机制 153

心室颤动之心电图 154

心室的电击去颤动法 154

用手推动心脏的帮浦功能（心肺复甦术）作为去颤动的救助方式 155

心房颤动 155

心房扑动 156

心搏停止 156

Ⅳ循环系统 161

14循环系统概论；血压，血流和血管阻力的医学物理学 161

循环系统的物理特性 161

循环功能的基础理论 163

血压，血流和血管阻力间的关系 164

血流 164

血压 166

血流的阻力 167

血压对血管阻力和组织血流的影响 170

15血管的扩张度和动脉与静脉系统的功能 171

血管的扩张度 171

血管的顺应性（或容量） 171

动脉与静脉循环系统的体积—压力曲线 172

血管顺应性的延迟（压力—扩张） 172

动脉压的脉动 173

传导至周边动脉的压力脉动 174

临床上测量收缩压和舒张压的方法 175

静脉与它的功能 176

静脉压—右心房压（中央静脉压）和周边静脉压 176

静脉的血液储存功能 179

16微循环与淋巴系统：微血管液体交换，组织间液和淋巴的流动 181

微循环与微血管系统的构造 181

微血管中血液的流动—血管运动 182

微血管系统的平均功能 183

水份，养分和其他物质在血液与组织间液间的交换 183

经由微血管膜的扩散 183

组织间隙与组织间液 184

微血管的液体过滤是取决于流体净力压、胶体渗透压和微血管过滤常数 185

微血管的流体净力压 186

组织间液压 187

血浆的胶体渗透压 188

组织间液的胶体渗透压 188

经由微血管膜的液体交换 189

微血管液体交换的史达林平衡定律 189

淋巴系统 190

身体的淋巴管 190

淋巴液的形成 191

淋巴液的流速 192

淋巴系统在控制组织间液的蛋白质浓度，体积与组织间液压力上所扮演的角色 193

17组织对血流的局部与体液的调控 195

针对组织需求所产生的局部血流调控 195

血流调控的机制 196

局部血流的急性调控 196

长期的血流调节作用 200

侧枝循环的形成—长期局部血流调控作用的现象 201

循环系统的体液调控 201

血管收缩剂 201

血管扩张剂 202

其他化学因素和离子对血管的调控 202

18循环系统的神经性调节与动脉压的快速调控 204

循环系统的神经性调节 204

自主神经系统 204

神经系统在动脉压的快速控制上所扮演的角色 208

在肌肉运动和承受其他压力时动脉压的增加 208

维持正常动脉压之反射机制 209

中枢神经系统的缺血反应—藉由脑部的血管运动中枢对脑部血流减少所产生的反应而控制动脉压 212

动脉压的神经调控之特色 213

骨骼神经和肌肉在增加心输出量和动脉压上所扮演的角色 213

动脉压的呼吸波动 214

19肾脏在长期调控动脉压与高血压的重要角色：调控血压之整合系统 216

调控动脉压的肾脏—体液系统 216

压力利尿作用的定量以作为控制动脉压的基础 217

肾脏排泄体液的功能损坏所引起的慢性高血压 220

肾素—血管收缩素系统在血压的调控和高血压上所扮演的角色 223

肾素一血管收缩素系统的组成 223

与血管收缩素有关的高血压型态：肾素分泌的肿瘤或注射血管收缩素Ⅱ引起的高血压 226

结合容积过多和血管收缩两者所导致的其他高血压类型 227

原发性高血压 228

动脉压调节之整合的，多面向的系统之总结 230

20心输出量，静脉回流及其调控 232

休息及活动中之心输出量的正常值 232

静脉回流对心输出量的调控—法兰克—史达林机制在心脏所扮演的角色 232

心输出量是全身所有局部组织血流调节之总和—组织代谢调节所有局部血流 233

心脏能达到的心输出量是有限的 234

在控制心输出量上神经系统所扮演的角色为何？ 235

病理性地增高或降低心输出量 236

总周边阻力的降低引起心输出量的增高 236

低心输出量 237

心输出量调节的更多定量分析 237

用于定量分析的心输出曲线 237

静脉回流曲线 238

同时利用心输出量与静脉回流曲线，分析心输出量与右心房压 241

测量心输出量的方法 243

利用电磁式或超音波流量计测量心脏的脉冲式血流输出量 243

利用氧量菲克理论来测量心输出量 244

用指示剂稀释法测量心输出量 244

21运动时肌肉的血流与心输出量；冠状动脉循环和缺血性心脏病 246

运动时骨骼肌的血流及其调控 246

流经肌肉的血流速率 246

骨骼肌的血流调控 247

运动时整体循环再调整 247

冠状动脉循环 249

冠状动脉血流供应的生理解剖 249

正常的冠状动脉血流 249

冠状动脉血流的控制 250

心肌代谢的特性 251

缺血性心脏病 252

急性冠状阻塞的致死原因 253

急性心肌梗塞复原阶段 254

心肌梗塞恢复后的心脏功能 255

冠状疾病所引起的疼痛 255

冠状疾病的外科手术治疗 256

22 心衰竭 258

心衰竭时循环系统的动力学 258

中度心衰竭的急性效应 258

心衰竭的慢性期—体液的聚积以补偿心输出量的降低 259

急性心衰竭后发生各种变化总结—补偿性心衰竭 260

严重心衰竭的血液动力学—失偿性心衰竭 260

单侧左心衰竭 262

低输出量心衰竭—心因性休克 262

心衰竭病人的水肿 263

心脏的储备量 264

以图形定量法分析心衰竭 265

23心脏瓣膜与心音；瓣膜性与先天性心脏缺陷的动力学 269

心音 269

正常的心音 269

瓣膜的缺损 271

瓣膜性心脏病的异常循环动力学 272

主动脉瓣狭窄与逆流的循环动力学 272

僧帽瓣狭窄与僧帽瓣逆流的动力学 273

瓣膜性心脏病人运动时的循环动力学 273

先天性心脏缺损的异常循环动力学 274

开放性动脉导管—左向右分流 274

法洛氏四重畸形—右向左分流 275

先先性异常的原因 276

心脏手术时使用的体外循环 276

瓣膜性与先天性心脏病时心脏的肥大 276

24循环性休克及其治疗的生理学 278

休克的生理成因 278

心输出量减少导致循环性休克 278

心输出量未减少的循环性休克 278

动脉压在循环性休克时有什么样的变化 279

不论引起的原因为何，组织功能恶化是循环性休克的末期征兆 279

休克的时期 279

低血量导致的休克—出血性休克 279

出血量与心输出量和动脉压的关系 279

进行性与非进行性的出血性休克 280

不可逆之休克 284

血浆流失造成的低血量休克 284

外伤所引起的低血量休克 285

神经性休克—血管容量的增加 285

过敏性休克与组织胺休克 285

败血性休克 286

治疗休克的生理原则 286

替代疗法 286

使用类交感神经刺激剂治疗休克—不一定有效 287

其它的治疗 287

循环停止 287

脑部循环血液停止流动的效应 287

Ⅴ体液和肾脏 291

25体液区间：细胞外液与细胞内液；组织间液与水肿 291

稳定状态时，体液摄取与排泄达到平衡 291

每日水分的摄取 291

每日水分的流失 291

体液区间 292

细胞内液区间 293

细胞外液区间 293

血量 293

细胞外液与细胞内液的组成分 293

血浆与组织间液的离子组成相似 293

细胞内液的重要成分 295

在不同的体液区间中测量液体的体积—指示剂—稀释原理 295

特定体液区间的体积测定 295

液体交换的调节以及细胞内液与细胞外液间的渗透平衡 296

渗透作用与渗透压的基本原理 296

维持细胞内液与细胞外液间的渗透平衡 298

异常状态下，细胞外液与细胞内液的体积与体积渗透莫耳浓度 299

添加盐溶液至细胞外液的影响 299

为了营养目的给予葡萄糖与其他溶液 301

临床上的液体体积调节异常：低血钠症与高血钠症 301

低血钠症的原因：过多水分或钠的流失 301

高血钠症的原因：水分流失或钠过多 302

水肿：组织中体液过多 302

细胞内水肿 302

细胞外水肿 302

细胞外水肿原因的摘要 303

正常情况下，防止水肿的安全因子 304

防止水肿的安全因子摘要 305

位于身体“潜在空间”的液体 305

26尿液在肾脏的形成：Ⅰ.肾丝球过滤、肾脏血流及其控制 307

肾脏在体内平衡的多重功能 307

肾脏的生理解剖 308

肾脏与泌尿道的一般组织结构 308

肾脏血流的供应 309

肾元为肾脏的功能单位 310

排尿 311

膀胱的生理解剖学与神经连结 311

尿液自肾脏经由输尿管进入膀胱的运输 312

膀胱的神经支配 312

尿液自肾脏经由输尿管进入膀胱的运输 312

膀胱的充满与膀胱壁张力：膀胱内压测量图 313

排尿反射 313

脑对排尿的促进或抑制作用 313

排尿的异常 313

由肾丝球过滤、肾小管再吸收以及肾小管分泌形成尿液 314

不同物质的过滤、再吸收以及分泌 315

肾丝球过滤—尿液形成的第一步骤 316

肾丝球过滤液的组成分 316

肾丝球过滤液约为肾脏血浆流量的20％ 316

肾丝球微血管膜 316

肾丝球过滤率的决定因素 317

增加肾丝球微血管过滤系数而提高GFR 318

增加鲍氏囊流体静水压而降低GFR 318

增加肾丝球微血管胶体渗透压而降低GFR 319

增加肾丝球微血管流体静水压而提高GFR 319

肾脏血流量 320

肾血流量与氧消耗 320

肾血流量的决定因素 320

肾髓质直管内的血流量比肾皮质血流量还低 321

肾丝球过滤作用与肾血流的生理性调控 321

交感神经系统活化而降低GFR 321

肾脏循环的激素与自泌素调控 322

GFR与肾血流的自体调节作用 323

GFR自体调节作用对于防止过度改变肾脏排泄的重要性 323

肾小管肾丝球回馈作用在GFR自体调节作用中的角色 323

肾血流与GFR的肌性自体调节作用 325

其他增加肾血流与GFR的因素：摄取高蛋白质与增加血糖 325

27尿液在肾脏的形成：Ⅱ.肾丝球过滤液在肾小管的处理过程 327

肾小管的再吸收与分泌 327

肾小管的再吸收具有选择性且数量大 327

肾小管的再吸收包括被动与主动机制 328

主动运输 328

水经由渗透作用而被动再吸收主要与钠的再吸收连合 332

经由被动扩散再吸收氯、尿素以及其他溶质 332

沿著肾元不同部位的再吸收与分泌 333

近曲小管的再吸收 333

溶质与水在亨利氏环的运输 334

远曲小管 336

后段远曲小管与皮质集尿小管 336

髓质集尿管 337

归纳各种物质在不同肾小管区段中的浓度 338

肾小管再吸收的调节 339

肾丝球肾小管平衡—肾小管增加再吸收速率的能力以因应肾小管装载量的增加 339

肾小管周围微血管与肾脏组织间液的物理性力量 339

动脉压对尿液输出量的影响—压力利钠作用与压力利尿作用机制 341

肾小管再吸收的激素控制 342

交感神经系统活化而增加钠的再吸收 343

利用清除率的方法量化肾脏功能 343

菊糖清除率可用于估算GFR 344

肌酸酐清除率与血浆肌酸酐浓度可用于估算GFR 344

PAH清除率可用于估算肾血浆流量 345

由GFR除以肾血浆流量计算过滤比率 346

从肾脏清除率计算肾小管再吸收或分泌速率 346

28细胞外液渗透莫耳浓度与钠浓度的调节 348

肾脏藉由形成稀释尿液而排出过多的水分 348

抗利尿激素调控尿液的浓度 348

排泄稀释尿液的肾脏机制 349

肾脏藉由排泄浓缩尿液而保留水分 350

必须的尿液体积 350

排泄浓缩尿液的必要条件—高浓度的ADH与高渗性的肾髓质 350

逆流机制产生高渗性肾髓质组织间隙 351

远曲小管与集尿管在排泄浓缩尿液的角色 352

尿素促成高渗性肾髓质组织间隙与浓缩的尿液 353

直管的逆流交换机制维持肾髓质的高渗透性 354

归纳尿液浓缩的机制与肾小管各区段中体积渗透莫耳浓度的变化 355

量化肾脏尿液浓缩与稀释：“游离水”与渗透莫耳清除率 356

尿液浓缩能力的障碍失调 357

细胞外液体积渗透莫耳浓度与钠浓度的调控 358

由血浆钠浓度评估血浆体积渗透莫耳浓度 358

渗透压接受器—ADH回馈系统 358

ADH在下视丘的视上核与室旁核合成，以及ADH从脑下腺后叶释放 359

降低动脉压与／或降低血量造成心血管反射而刺激ADH释放 360

心血管反射与体积渗透莫耳浓度对刺激ADH分泌的量化重要性 360

其他刺激ADH分泌的因子 360

口渴在调控细胞外液体积渗透莫耳浓度与钠浓度的角色 361

中枢神经系统的口渴中枢 361

口渴的刺激因子 361

饮水的渗透莫耳刺激阈值 362

渗透压接受器—ADH与口渴机制在调控细胞外液体积渗透莫耳浓度与钠浓度的整合反应 362

血管收缩素Ⅱ与醛固酮在调控细胞外液体积渗透莫耳浓度与钠浓度的角色 362

调控细胞外液体积与钠浓度的盐分—食慾机制 363

29钾、钙、磷酸盐以及镁的肾脏调节作用：肾脏调控血量与细胞外液体积的机制整合 365

细胞外液中钾排泄与钾浓度的调节 365

体内钾分布的调节 366

肾脏中钾排泄的总揽 367

后段远曲小管与皮质集尿小管的主细胞分泌钾 367

归纳调节钾分泌的因子：血浆中钾浓度、醛固酮、肾小管液体流速以及氢离子浓度 368

肾脏对钙排泄与细胞外钙离子浓度的调控 371

肾脏对钙排泄的调控 372

肾脏对磷酸盐排泄的调控 372

肾脏对镁排泄与细胞外镁离子浓度的调控 373

肾脏调控细胞外液的机制整合 373

稳定状态下，钠排泄量精确地与摄取量相配合 373

藉由改变肾丝球过滤率或肾小管钠再吸收速率调控钠排泄压力利钠作用与压力利尿作用在维持体内钠与液体平衡的重要性 374

压力利钠作用及压力利尿作用为调节体液体积与动脉压中肾脏—体液回馈作用的重要因素 375

血量与细胞外液体积调节的精确性 376

细胞外液在组织间隙与血管系统间的分布 376

增加肾脏—体液回馈调控效能的神经性与激素性因子 377

交感神经系统对肾脏排泄的调控：动脉感压接受器与低压牵张接受器反射 377

血管收缩素Ⅱ在调控肾脏排泄的角色 377

醛固酮在调控肾脏排泄的角色 378

ADH在调控肾脏水排泄的角色 379

心房利钠胜肽在调控肾脏排泄的角色 379

钠摄取量改变的整体反应 380

造成血量与细胞外液体积大量增加的情况 380

心脏疾病所造成的血量与细胞外液体积的增加 380

增加循环系统容量造成血量的增加 380

造成细胞外液体积大量增加，但仍具有正常血量的情况 381

肾病症候群—血浆蛋白流失于尿液以及肾脏滞留钠 381

肝硬化—肝脏合成血浆蛋白减少以及肾脏滞留钠 381

30酸—鹼平衡的调节 383

氢离子浓度被精确地调控 383

酸及鹼—定义与意义 383

防止氢离子浓度发生变化的系统：缓冲系统、肺脏及肾脏 384

体液氢离子的缓冲作用 385

重碳酸盐缓冲系统 385

重碳酸盐缓冲系统的计量动力学 385

磷酸盐缓冲系统 387

蛋白质：细胞内重要的缓冲物 387

呼吸调节酸鹼平衡 388

肺脏呼出的二氧化碳平衡代谢产生的二氧化碳 388

增加肺泡通气量可降低细胞外液氢离子浓度并提高pH值 389

氢离子浓度上升刺激肺泡通气量 389

肾脏对酸鹼平衡的调控 390

肾小管对氢离子的分泌与重碳酸根离子的再吸收 390

肾小管前段藉次级主动运输分泌氢离子 391

过滤的重碳酸根离子与肾小管中的氢离子反应后被再吸收 391

远曲小管后段与集尿管间质细胞对氢离子的初级主动分泌 392

大量氢离子与磷酸盐及氨缓冲物在肾小管内的结合—产生“新”的重碳酸根离子机制 392

磷酸盐缓冲系统携带过剩的氢离子进入尿液并产生新的重碳酸盐 393

氨缓冲系统排除过剩氢离子并产生新的重碳酸盐 393

肾脏酸鹼排泄的计量 394

肾小管对氢离子分泌的调节 395

酸中毒时肾脏的修正功能—增加氢离子排泄速率并添加重碳酸根离子到细胞外液 396

酸中毒降低肾小管液体中重碳酸根／氢离子的比率 396

鹼中毒时肾脏的修正功能—减少肾小管分泌氢离子并增加重碳酸根离子 396

鹼中毒增加肾小管液体中重碳酸根／氢离子的比率 396

临床造成酸鹼失衡的因素 397

呼吸性酸中毒起因于通气量减少与二氧化碳分压增加 397

呼吸性鹼中毒由通气量增加与二氧化碳分压降低引起 397

细胞外液中重碳酸盐浓度降低造成代谢性酸中毒 397

酸中毒与鹼中毒的治疗方式 398

酸鹼失衡疾病的临床测量与分析 398

复杂的酸鹼失衡与诊断用酸鹼图表 399

利用阴离子间隙诊断酸鹼失衡 400

31肾脏疾病与利尿剂 402

利尿剂及其作用机制 402

渗透性利尿剂藉由增加肾小管液体的渗透压而降低水的再吸收 402

“环”利尿剂会降低亨利氏环粗升枝中的主动钠—氯—钾再吸收 403

Thiazide利尿剂会抑制前段远曲小管的钠—氯再吸收 404

碳酸酐酶抑制剂会阻断近曲小管的钠—重碳酸盐再吸收 404

醛固酮的竞争性抑制剂会降低皮质集尿小管对钠的再吸收与钾的分泌 404

阻断集尿小管钠通道的利尿剂会降低钠的再吸收 404

肾脏疾病 404

急性肾衰竭 404

减少肾血流造成肾前急性肾衰竭 405

肾脏内部异常造成肾内急性肾衰竭 405

下泌尿道异常造成的肾后急性肾衰竭 406

急性肾衰竭的生理影响 406

慢性肾衰竭：不可逆地减少功能性肾元的数量 406

慢性肾衰竭的恶性循环导致末期肾脏疾病 407

肾血管的损伤可作为慢性肾衰竭的原因 408

肾丝球的损伤可作为慢性肾衰竭的原因—肾丝球肾炎 408

肾脏组织间隙的损伤可作为慢性肾衰竭的原因—肾盂肾炎 409

肾病症候群—因肾丝球通透性增加而导致蛋白质排泄于尿液中 409

肾元在慢性肾衰竭的功能 409

肾衰竭对体液的影响—尿毒症 411

高血压与肾脏疾病 412

特殊的肾小管疾病 413

藉由人工肾脏进行肾衰竭的透析治疗 414

Ⅵ血球、免疫和血液凝固 419

32红血球、贫血与红血球增多症 419

红血球 419

红血球的制造 420

血红素的形成 424

铁的代谢 425

红血球细胞的破坏及生命期 426

贫血 427

贫血对循环系统的影响 427

红血球增多症 427

红血球增多症对循环系统功能的影响 428

33人体对抗感染的防御系统：Ⅰ.白血球、颗粒球、单核球—巨噬细胞系统及发炎 429

白血球 429

白血球的一般特性 429

白血球的发生 430

白血球的寿命 431

嗜中性球及巨噬细胞的对抗感染之防御感染 431

吞噬作用 431

单核球—巨噬细胞系统（网状内皮系统） 432

发炎：嗜中性球与巨噬细胞所扮演的角色 434

发炎 434

巨噬细胞及嗜中性球于发炎时的反应 434

嗜酸性球 436

嗜鹼性球 436

白血球缺乏症 436

白血病 437

白血病对个体的影响 437

34人体对抗感染的防御系统：Ⅱ.免疫与过敏 439

先天免疫 439

后天免疫 439

后天免疫的基本型态 440

两种后天免疫的形态皆由抗原引发 440

淋巴球主负责后天免疫反应 440

T与B淋巴球的预先加工作用 440

T淋巴球及B淋巴球抗体针对抗原的高度专一性反应—淋巴球群的角色 442

各种淋巴球群的来源 442

B淋巴球系统的特殊贡献—体液性免疫及抗体 443

T淋巴球系统的特殊贡献—致活性T细胞及细胞调节性免疫 446

多种T淋巴球及其不同的功能 446

后天免疫系统对自身组织的耐受性—胸腺与骨髓的预先加工所扮演的角色 448

注射抗原所引起免疫反应 448

被动免疫 449

过敏与过度敏感 449

活化T细胞引发的过敏反应—迟发性过敏 449

发生在具有过多IgE抗体的“过敏体质”者的过敏反应 449

35血型、输血、组织及器官移植 451

抗原性导致血液的免疫反应 451

O-A-B血型 451

A抗原与B抗原—凝集素原 451

凝集素 452

输血反应所造成的凝集过程 452

血型之决定 453

Rh 血型 453

RH免疫反应 453

由于血型不合引起的输血反应 454

组织及器官的移植 455

试图克服移植组织发生免疫反应 455

36止血与血液凝固 457

止血的事件 457

血管收缩 457

血小板栓塞的形成 457

破裂血管的凝血作用 458

血凝块的纤维组织化或溶解 459

血液凝固的机制 459

凝血酶原转化成凝血酶 459

纤维蛋白原转变成纤维蛋白—血块的形成 460

血块形成的恶性循环 460

血液凝固作用的引发：凝血酶原活化剂之形成 461

正常血管系统凝血作用的预防—血管内的抗凝血剂 463

血块的溶解—胞浆素 464

造成人体过度出血的各种情况 464

因维生素K不足而引发的凝血酶原、因子Ⅶ、因子Ⅸ及因子Ⅹ的减少 464

血友病 465

血小板缺乏症 465

人体血栓栓塞的情形 465

股静脉血栓及大量肺脏栓塞 466

弥漫性血管内凝血 466

抗凝血剂的临床应用 466

做为静脉注射抗凝血剂的肝素 466

以香豆素做为抗凝血剂 466

避免体外凝血的方法 466

血液凝固检验法 467

出血时间 467

凝血时间 467

凝血酶原时间 467

Ⅶ呼吸 471

37肺通气 471

肺通气的机制 471

导致肺扩张及收缩的肌肉 471

肺的空气进出及影响空气进出的压力 472

胸廓对于肺扩张能力的影响 474

肺容积与肺容量 475

肺容积变化的纪录—肺量计测定 475

肺容量 475

研究肺功能所使用的缩写与代号 476

功能性肺馀容量、肺馀容积、以及肺总容量的测定—氦气稀释法 476

每分钟呼吸容积＝呼吸频率×潮气容积 477

肺泡的通气 477

「死腔」及其在肺泡通气时的作用 477

肺泡通气的速率 478

呼吸道的功能 478

气管、支气管与细支气管 478

鼻之正常呼吸功能 480

发声 481

38肺循环、肺水肿与肋膜液 483

肺循环系统的生理解剖 483

肺循环系统中的压力 483

肺的血液容积 484

肺的血流状态与其分布 485

静水压力梯度对局部肺血流的影响 485

第1、第2和第3型区域的肺血流 485

剧烈运动时，心输出量增加对肺血流与肺动脉压的影响 486

左心衰竭引起左心房压升高时肺循环的功能 487

肺微血管动力学 487

肺微血管的液体交换与肺间质液动力学 487

肺水肿 488

助膜腔内的液体 489

39气体交换的物理原理；氧与二氧化碳透过呼吸膜的扩散作用 491

气体扩散与气体分压的物理学 491

气体扩散的分子基础 491

混合气体中的气体压力—个别气体的「分压」 491

溶于水及组织中的气体压力 492

水的蒸气压 492

气体经由液体的扩散—压力差造成的净扩散 493

肺泡内气体的组成—与大气压的相关性 493

大气气体更新肺泡内空气的速率 494

肺泡内氧的浓度与分压 494

肺泡内二氧化碳的浓度与分压 495

呼出的空气 495

经由呼吸膜的气体扩散 496

影响气体通过呼吸膜的扩散速率之因素 498

呼吸膜的扩散容量 498

通气—灌流量比对肺泡气体浓度的影响 499

氧分压—二氧化碳分压与通气—灌流量比的图形 500

「生理分流」的观念（当VA／Q低于正常值） 500

「生理性死腔」的概念（当VA／Q大于正常值） 500

异常的通气—灌流量比 501

40氧和二氧化碳在血液与组织液中的运送 502

氧的运送：从肺到全身组织 502

氧的扩散：从肺泡到肺微血管 502

在动脉血液中氧的运送 503

氧的扩散：从周边微血管到组织液 503

氧的扩散：从周边微血管到组织细胞 504

二氧化碳的扩散：从周边组织细胞到微血管，以及从肺微血管到肺泡 504

血红素在氧运送上的角色 505

氧与血红素的可逆性结合 505

血红素对于组织氧分压的「缓冲」能力 507

使氧—血红素解离曲线移动的因素：对于氧运送上的重要性细胞利用氧的代谢 508

氧在溶解状态下的运送 509

血红素与一氧化碳的结合—氧的取代 509

二氧化碳在血液中的运送 510

二氧化碳运送的化学形式 510

二氧化碳解离曲线 511

当氧与血红素键结时导致二氧化碳的释出（哈丹效应），以增加二氧化碳的运送量 511

二氧化碳运送时，血液酸度的变化 512

呼吸交换比 512

41呼吸的调节 514

呼吸中枢 514

背侧呼吸神经元群—吸气与呼吸节律的控制 514

呼吸调节频率中枢：限制吸气时间与增加呼吸速率 515

腹侧呼吸神经元群—对于吸气与呼气的功能 515

肺膨胀讯号对吸气作用的限制—Hering-Breuer充气反射 515

呼吸中枢活动的全面控制 516

呼吸的化学控制 516

二氧化碳与氢离子直接对于呼吸中枢活动的化学控制 516

调控呼吸动作的周边化学接受器系统—氧在呼吸控制中的角色 518

Pco2、pH、与Po2对于肺泡通气的综合作用 519

运动时的呼吸调控 520

其他影响呼吸的因素 521

周期性呼吸 522

睡眠中呼吸暂停 522

42呼吸机能不足—病理生理学、诊断、氧疗法 524

可用以作为研究呼吸异常的方法 524

血中气体和pH值的研究 524

最大呼气气流量的测量 525

用力呼气肺活量与用力呼气容积 526

特殊肺部异常的生理特质 526

慢性肺气肿 526

肺炎 527

肺膨胀不全 528

气喘 529

肺结核 530

缺氧与氧疗法 530

各种缺氧型态的氧疗法 530

发绀 531

高碳酸血症 531

呼吸困难 532

人工呼吸 532

Ⅷ航空、太空及深海潜水生理学 537

43航空、高海拔及太空生理学 537

低氧压对于身体的影响 537

不同海拔高度的肺泡氧分压 537

不同海拔高度时呼吸纯氧对于肺泡Po2的影响 538

缺氧的急性影响 539

低氧分压的适应 539

高山原住民的自然适应 540

在高海拔地区工作能力的降低以及环境适应的正面作用 540

急性高山症与高山肺水肿 540

慢性高山症 541

航空与太空生理学上，加速度力对于身体的影响 541

离心加速度力 541

线性加速度力对身体的影响 542

密闭太空舱中的“人造气候” 543

太空中的无重量状态 543

44深海潜水及其他高压状况的生理学 545

各种气体在高分压时对身体的影响 545

高压氮时的氮气麻醉 545

高压氧中毒 546

深海下的二氧化碳中毒 547

潜水人员暴露于高压后的减压 547

水肺潜水（自携式水底呼吸装备） 549

有关潜水艇的特殊生理问题 550

高压氧治疗 550

UNITⅨ 神经系统：A.一般原则与感觉生理学 555

45神经系统的结构；突触的基本功能；“神经传导物质” 555

神经系统的基本设计 555

中枢神经系统神经元—基本功能单位 555

神经系统感觉部分—感觉接受器 555

神经系统运动部分—执行器官 556

讯息处理—神经系统的“整合”功能 556

讯息的储存—记忆 557

中枢神经功能的主要层级 557

脊髓阶层 558

低等脑或皮质下阶层 558

高等脑或皮质阶层 558

神经系统与电脑的比较 558

中枢神经系统的突触 559

突触的种类—化学性与电性 559

突触的生理解剖结构 559

具突触传导物质功能的化学物质 562

神经元被兴奋时的电性变化 564

神经元被抑制时的电性变化 566

在兴奋神经中树突的特殊功能 568

神经的兴奋状态与激发速度间的关系 569

突触传导的一些特殊性质 570

46感觉受体：讯号处理的神经回路 572

感觉受体的种类及其所侦测之感觉刺激 572

感觉受体具鉴别性的敏感度 572

感觉刺激转化为神经脉冲 573

神经末梢的局部电流—感觉受体电位 573

感觉受体的适应性 575

传递不同讯号的神经纤维及其生理分类 576

不同强度的讯号在神经路径中的传导—空间与时间的加总 577

神经元库中讯号的传导与处理 578

神经元库间的讯号传达 579

神经元库中讯号的延续—兴奋后电位 581

神经回路的稳定性与不稳定性 583

抑制性神经回路为稳定神经系统功能的机制 583

突触疲乏为稳定神经系统的方法 583

47体感觉：Ⅰ.般结构、触觉与姿势感觉 585

体感觉的分类 585

触觉的侦测和传递 585

振动的侦测 587

轻触感和发痒 587

体感觉讯号传入中枢神经系统的路径 587

背柱内丘系统 588

前外侧系统 588

背柱内丘系统的传导 588

解剖学上的背柱内丘系统 588

体感觉皮质 589

体感觉联合区 592

背柱内丘系统中讯息传递与分析的所有特性 592

感觉刺激强度的解析 593

刺激强度的判断 594

姿势感觉 594

前外侧路径中低精准感觉讯号的传递 595

解剖学上的前外侧路径 595

一些体感觉功能的特殊观点 596

视丘在体感觉的功能 596

感觉敏感度的皮质控制—“离皮质”讯号 596

感觉的体节段区域—皮节 597

48体感觉：Ⅱ.痛觉、头痛与温度感觉 598

痛觉的种类与特性—快速与慢速痛觉 598

痛觉受体与刺激 598

组织损伤的速率是一种对痛觉的刺激 599

痛觉讯号传入中枢神经系统的双重路径 600

脊髓与脑干的双痛觉路径—新脊髓视丘路径与旧脊髓视丘路径 600

脑与脊髓的疼痛抑制系统（止痛） 602

大脑的鸦片系统—脑内啡与脑啡肽 602

藉由刺激触觉讯息来抑制痛觉传递 603

藉由电刺激处理痛觉 603

痛觉转移 603

内脏痛觉 603

内脏痛觉的真正原因 604

内脏疾病导致的腔壁痛 604

内脏痛觉的定位—内脏和腔壁痛觉传递路径 604

临床上一些异常的痛觉与其他体感觉 605

痛觉过敏 605

带状疱疹 605

三叉神经痛 605

布朗—西跨症状 606

头痛 606

头痛的颅内起源 606

颅外型头痛 607

温度感觉 607

温度受体与其兴奋 607

温度讯号在神经系统中的传递 609

Ⅹ神经系统：B.特殊感觉 613

49眼睛：Ⅰ.视觉之光学原理 613

光学的物理原则 613

光的折射 613

水晶体的折射原则 613

透镜的焦距 615

凸透镜影像的形成 616

透镜折射力的测量—屈光度 616

眼睛的光学性质 617

眼睛如同照相机 617

调焦的机制 617

瞳孔直径 618

折射的失误 619

视觉的敏锐度 621

“深度感觉”—辨别物体与眼睛的距离 621

检目仪 622

眼睛的液体系统—眼球内液 622

睫状体制造水漾液 623

水漾液从眼睛的流出 623

眼球内压 623

50眼睛：Ⅱ.视网膜的接受器及神经功能 626

视网膜构成元素的解剖及功能 626

视觉的光化学 628

视紫质—视黄醛的视觉循环及杆状细胞的兴奋 629

视网膜敏感性的自动调节—亮适应与暗适应 631

颜色视觉 632

颜色视觉的三色理论 632

色盲 633

视网膜的神经功能 633

视网膜的神经回路 633

神经节细胞及视神经纤维 636

神经节细胞的兴奋 637

51眼睛：Ⅲ.视觉的中枢神经生理 640

视觉路径 640

视丘内背外膝状核的功能 640

视皮质的组织及功能 641

初级视觉皮质的分层结构 642

视觉讯息分析的两条主要路径—（1）快速“位置”及“移动”路径；（2）精确颜色路径 643

在视觉影像分析期间刺激的神经模式 643

颜色的侦测 644

初级视觉皮质的移除 644

视野—视野测定 644

眼球运动及其调控 645

眼球的凝视运动 645

两眼视觉影像的“融合” 647

调视及瞳孔的自主神经控制 648

调视的控制（眼睛的聚焦） 649

瞳孔直径的调控 649

52听觉 651

鼓膜和听骨系统 651

从鼓膜到耳蜗声音的传导 651

骨骼的声音传导 652

耳蜗 652

耳蜗的功能性解剖 652

耳蜗内音波的传导—“行进波” 654

柯蒂氏器的功能 655

声音频率的测定—“位置”原则音量的测定 656

中枢的听觉机制 657

听觉神经路径 657

大脑皮质在听觉上的功能 658

声音来源方向的辨别 660

来自中枢神经系统至低阶听觉中枢的离心讯号 660

听觉异常 660

耳聋的类型 660

53化学性的感觉—味觉及嗅觉 663

味觉 663

基本味觉 663

味蕾及其功能 664

味觉讯号传入中枢神经系统 665

味觉的嗜好与进食的控制 666

嗅觉 667

嗅膜 667

对嗅细胞的刺激作用 667

嗅觉讯号传入中枢神经系统 668

Ⅺ 神经系统：C.运动与整合神经生理学 673

54脊髓神经的运动功能；脊髓反射 673

脊髓对于运动功能的组织架构 673

肌肉感觉接受体—肌梭与高基式肌腱器—及其在肌肉控制上的角色 675

肌梭中感受体的功能 675

肌肉牵引性反射 677

肌梭在随意运动中的角色 678

牵引性反射的临床应用 678

高基式肌腱反射 679

肌梭与高基式肌腱器对于与来自上游脑部的联合运动控制功能 680

屈肌反射与退缩反射 680

对侧伸肌反射 681

交互抑制以及交互支配 681

姿态与局部运动的反射 682

脊髓的姿态与局部运动反射 682

搔抓反射 683

引起肌肉痉挛的脊髓反射 683

脊髓中的自主反射 683

脊髓横切与脊髓休克 684

55大脑皮质与脑干对运动功能的控制 685

运动皮质与皮质脊髓神经路径 685

初级运动皮质 685

前运动区 686

补助运动区 686

一些在人类运动皮质发现的特殊运动控制区 686

从运动皮质到肌肉的讯号传递 687

运动皮质的传入纤维路径 688

红核作为大脑皮质传递讯息到脊髓的替代路径 688

「椎体外」神经系统 689

初级运动皮质与红核对脊髓运动控制区的兴奋作用 689

脑干在控制运动功能上的角色 691

支持身体对抗重力的作用—网状与前庭神经核的角色 691

前庭感觉与平衡的维持 692

前庭器 692

椭圆囊与球状囊在维持静态平衡上的功能 694

半规管对于头部转动的侦测 695

稳定眼球的前庭机制 696

与平衡有关的其他因素 696

脑干神经核对于控制潜意识与定型性动作的功能 697

56 小脑与基底核对于控制整体运动的作用 698

小脑及其运动功能 698

小脑在解剖学上的功能区 699

小脑的神经元回路 700

小脑在整体运动控制的功能 704

临床上小脑的异常状况 706

基底核—其运动功能 707

基底核在运动执行型态上的功能—外壳核回路 708

基底核对序列运动型态的认知控制—尾核回路 709

基底核对改变运动的时机与强度的控制功能 709

基底核系统中特殊神经传导物质的功能 710

基底核受损时的临床症状 711

运动控制系统总论 712

脊髓层次 712

后脑层次 712

运动皮质层次 712

是什么让我们产生动作？ 712

57大脑皮质、脑的智能、学习与记忆 714

大脑皮质的生理解剖 714

特定皮质区域的功能 715

联合区 716

后上颞叶的广泛诠释功能—“Wernick氏区”（一般诠释区） 718

枕颞皮质在非优势半球的功能 719

前额叶联合区的较高层智力功能 719

大脑的沟通功能—语言的接收与传达 720

胼胝体和前联合区将思想、记忆、训练和其他讯息转移到对侧大脑半球的功能 722

思考、意识和记忆 723

记忆—突触促进与突触抑制作用 723

短期记忆 724

中长期记忆 724

长期记忆 725

记忆的巩固 725

58脑的行为与动机机转—边缘系统及下视丘 728

大脑的活化—驱动系统 728

脑干持续的兴奋性讯号对大脑活性的控制 728

脑部活性的神经激素控制 730

边缘系统 731

边缘系统的功能性解剖及下视丘 731

下视丘—边缘系统的主要控制枢纽 732

下视丘对生长与内分泌的控制功能 733

下视丘和相关边缘构造的行为功能 734

边缘系统的“奖励”与“惩罚”功能 735

奖赏和惩罚对行为的重要性 736

边缘系统其他部位的特殊功能 736

海马回的功能 736

杏仁核的功能 737

边缘皮质的功能 738

59脑部的活动状态—睡眠、脑波、癫痫、精神疾病 739

睡眠 739

慢波睡眠 739

快速动眼睡眠（似是而非的睡眠，不同步的睡眠） 740

睡眠的基本理论 740

睡眠的生理效应 741

脑波 741

脑波的起源 742

不同程度的大脑活动对脑电图频率之影响 743

不同阶段的清醒和睡眠在脑电图上的变化 743

癫痫 743

大发作癫痫 743

小发作癫痫 744

局部性癫痫 744

精神病行为及痴呆—特定的神经传导物质系统的角色 745

忧郁症与躁郁症—正肾上腺素和血清素神经传导物质活性的降低 745

精神分裂症—部分多巴胺系统功能可能过度 745

阿兹海默氏症—类淀粉斑块与记忆力减退 746

60自主神经系统及肾上腺髓质 748

自主神经系统的一般组成 748

交感神经的生理解剖结构 748

节前与节后交感神经元 748

副交感神经的生理解剖结构 750

交感与副交感神经功能的基本特性 750

胆素性与肾上腺性纤维—乙醯胆鹼或正肾上腺素之分泌 750

作用器官的受器 752

交感与副交感刺激的兴奋与抑制作用 753

交感与副交感刺激对特定器官的作用 753

肾上腺髓质的功能 755

刺激速率与交感及副交感作用程度的关联性 756

交感及副交感神经的“基础活性” 756

交感及副交感器官在去神经后所造成的去神经后之过敏感性 756

自主反射 757

交感和副交感神经系统的刺激单独器官的例子及集体刺激的例子 757

交感神经系统的“警示”或“压力”反应 758

延脑、桥脑和中脑对自主神经系统的控制 758

自主神经系统的药理学 759

作用于肾上腺性作用器官的药—类交感神经作用的药 759

作用于乙醯胆鹼性作用器官的药 759

刺激或阻断交感与副交感节后神经元的药物 759

61大脑血流、脑脊髓液与脑部代谢 761

大脑血流 761

正常的脑血流速率 761

大脑血流的调控 761

大脑的微循环 763

当脑血管阻塞时，发生的“脑中风” 763

脑脊髓液系统 763

脑脊髓液的缓冲作用 763

脑脊髓液的形成、流动与吸收 764

脑脊髓液的压力 765

脑脊髓液流动阻塞造成水脑 766

血液—脑脊髓液及血脑屏障 766

脑水肿 766

脑的代谢 767

Ⅻ胃肠生理学 771

62胃肠功能的一般原理—运动、神经控制及血液循环 771

消化道运动的一般原理 771

消化道壁的生理解剖 771

胃肠功能的神经控制—肠神经系统 773

肠肌间神经丛和黏膜下神经丛的差异 774

肠神经元分泌的神经传导物质种类 775

肠胃运动的激素控制 776

消化道运动功能的种类 776

推进运动—蠕动 776

搅和运动 777

消化道的血流—“内脏循环” 777

消化道血液供应的解剖 778

肠道活动及代谢因素对消化道血流的作用 778

消化道血流的神经控制 779

63消化道的食物推进及混合 781

食物的消化 781

咀嚼 781

吞嚥 782

胃的运动功能 784

胃的储存功能 784

胃的混合与推进作用—胃的基础电讯节律 784

胃的排空 785

胃排空的调节 785

小肠的运动 786

混合收缩（分节收缩） 786

推进运动 787

回盲瓣的功能 788

大肠的运动 788

排便 789

影响肠活动的其他自主反射 789

64消化道的分泌功能 791

消化道分泌的一般原则 791

腺体在解剖上的种类 791

刺激消化腺的基本机制 791

腺体细胞分泌的基本机制 792

黏液的润滑与保护作用对消化道的重要性 793

唾液的分泌 793

唾液分泌的神经控制 794

食道的分泌 795

胃的分泌 795

胃分泌的特性 795

幽门腺—黏液与胃泌素的分泌 797

表面黏液细胞 797

胃酸分泌的刺激因子 797

胃液分泌的三相 798

抑制胃分泌的肠因子 798

胃泌素及其它肠胃道激素的化学组成 799

胰脏的分泌 799

胰酵素的分泌 799

重碳酸根离子的分泌 800

胰液分泌的调节 800

胆汁的分泌及胆道的功能 802

胆汁分泌的生理解剖学 802

胆盐及其在脂肪的消化及吸收 804

胰脏分泌胆固醇与胆结石的形成 804

小肠的分泌 805

Brunner氏腺的黏液分泌 805

小肠消化液的分泌 805

小肠分泌功能的调控 806

大肠的分泌 806

65消化道的消化和吸收 808

各种食物的消化 808

醣类的消化 809

蛋白质的消化 810

脂肪的消化 811

消化道吸收的基本原理 812

消化道吸收作用的解剖基础 812

小肠的吸收 813

水的吸收 814

离子的吸收 814

重碳酸根离子在回肠及大肠的分泌—氯离子同时吸收 815

养分物质的吸收 815

大肠的吸收：粪便的形成 817

66消化道疾病的生理学 819

吞嚥及食道的异常 819

胃的病变 819

胃溃疡 820

造成人类胃溃疡的特殊原因 821

小肠的疾病 821

小肠内食物消化异常—胰脏衰竭 821

小肠黏膜造成的吸收不良—口炎性腹泻 822

大肠的疾病 822

便秘 822

腹泻 822

脊髓受伤造成的排便麻痺 823

消化道的一般性疾病 823

呕吐 823

噁心 824

消化道阻塞 824

消化道内的气体：“胀气” 825

ⅩⅢ代谢与温度调节 829

67醣类的代谢及腺核苷三磷酸的形成 829

自食物释出能量与“自由能”的概念 829

腺核苷三磷酸在代谢作用中的功能 829

醣类代谢中葡萄糖主要的角色 830

葡萄糖经由细胞膜的运输 831

胰岛素提升葡萄糖促进扩散的作用 831

葡萄糖的磷酸化作用 831

在肝脏及肌肉中肝醣的储存 831

肝醣合成反应 832

移除储存的肝醣一肝醣分解反应 832

以糖解途径使葡萄糖分子释出能量 832

糖解作用：丙酮酸的生成 833

丙酮酸转化成乙醯辅酶A 833

柠檬酸循环或克氏循环 833

氢的氧化反应产生大量的ATP（氧化磷酸化反应） 835

粒线体产生ATP的化学渗透机制 835

葡萄糖分解形成ATP的摘要整理 836

当身体需要能量时，由储存的肝醣释出能量的控制机制：细胞内ATP与ADP浓度控制糖解作用进行速率 836

无氧状态下能量的释放—无氧糖解作用 836

经五碳糖磷酸盐途径而自葡萄糖释出能量 837

葡萄糖转化成肝醣或脂肪 838

由蛋白质及脂肪形成醣类—“糖质新生作用” 838

血糖 839

68脂质代谢 840

脂质在体液中的运输 840

淋巴液运输三酸甘油脂与其他脂质离开消化道—乳糜微粒 840

自血中移除乳糜微粒 841

“游离脂肪酸”在血中以与白蛋白结合的方式运送 841

脂蛋白—运送胆固醇与磷脂质的特殊功能 841

脂肪的储存 842

脂肪组织 842

肝脏的脂质 842

利用三酸甘油酯来作为能源及ATP形成 842

乙醯乙酸在肝脏的合成与在血中的运送 844

由醣类合成三酸甘油酯 844

由蛋白质合成三酸甘油酯 845

三酸甘油酯释放能量的调节 846

肥胖 846

磷脂质及胆固醇 846

磷脂质 846

胆固醇 847

磷脂质与胆固醇作为细胞结构的功能—特别是膜 848

动脉粥状硬化 848

动脉粥状硬化的基本肇因—胆固醇与脂蛋白 850

其他导致动脉粥状硬化的因索 850

动脉粥状硬化的预防 850

69蛋白质代谢 852

基本性质 852

胺基酸 852

胺基酸的运输及储存 854

血中的胺基酸 854

胺基酸以蛋白质的形式储存于细胞中 854

血浆蛋白的功能 855

必须胺基酸与非必须胺基酸 855

利用蛋白质作为能量来源 856

蛋白质必被分解 857

激素对蛋白质代谢的调节 857

70肝脏器官 859

肝脏的生理解剖 859

肝脏血管及淋巴系统 859

自肝门静脉及肝动脉流经肝脏的血液 860

肝脏为大型血液聚集中心 860

肝脏的高流量淋巴液 860

肝脏的再生 860

肝脏巨噬细胞系统—肝脏的血液净化功能 861

肝脏的代谢功能 861

醣类的代谢 861

脂肪的代谢 861

蛋白质的代谢 862

其他代谢功能 862

胆汁中的胆红素排泄—用以作为临床诊断工具 862

黄疸—细胞外液出现过量胆红素 863

71膳食的平衡、进食的调节、肥胖与饥饿、维生素与矿物质 865

能量摄取和输出在稳定状态的条件下的平衡 865

膳食的平衡 865

食物可供利用的能量 865

测定蛋白质、醣类与脂肪代谢利用的方法 866

食物摄取和能量储存的调节 867

神经中枢调节食物摄取 867

调节进食量的因素 870

肥胖 872

减少实体活动及进食调节失常是造成肥胖的病因 872

肥胖的治疗 873

饿虚、厌食及恶病质 874

饥饿 874

维生素 875

维生素A 875

硫胺素（维生素B1） 875

菸鹼酸 876

核黄素（维生素B2） 876

维生素B12 876

叶酸（异麸胺酸） 877

吡哆醇（维生素B6） 877

泛酸 877

抗坏血酸（维生素C） 877

维生素D 878

维生素E 878

维生素K 878

矿物质的代谢 878

72能量与代谢速率 881

腺核苷三磷酸的功能为代谢作用中之能量货币 881

磷酸肌酸的功能是能量储存库并且是“ATP的缓冲物” 882

厌氧性对比于有氧性能量 882

细胞运用能量的总结 883

细胞能量释放的控制 884

代谢速率 884

全身代谢速率的测量 885

能量代谢—影响能量输出的因子 885

对每日活动的全面能量需求 885

基础代谢率—身体存活最小能量支出 886

用于实体活动的能量 887

用于处理食物的能量—食物的产热效应 887

用于非颤抖产热的能量—交感刺激的角色 887

73体温、温度调节及发烧 889

正常体温 889

体温是由平衡热的产生及热的损失而得以控制 889

热的产生 889

热的散失 890

由身体核心往体表流动的血液是热传导媒介 890

体温的调节—下视丘的角色 894

升降体温的神经作用机制 895

体温控制的“定值”概念 896

体温的行为控制 897

局部皮肤温度反射 898

体温调节之异常 898

发烧 898

身体暴露于严寒环境 900

ⅩⅤ内分泌及生殖 905

74内分泌学概论 905

化学讯号传递者执行身体功能的协同作用 905

激素的化学结构及合成 906

来自血液的激素分泌、运输和清除 908

激素分泌的回馈空制 909

来自血液中激素的“清除” 909

激素作用的机制 910

激素接受器及其活化 910

在激素接受器活化后的胞内讯号 910

次级讯号传递者机制决定胞内激素的功能 912

主要在细胞基因作用上的激素 915

血液中激素浓度的测定 915

放射性免疫测定法 915

酵素连结免疫测定法 916

75脑垂腺激素及下视丘的控制作用 918

脑垂腺及它与下视丘的关系 918

下视丘调控脑垂腺的分泌 919

脑垂体前叶的下视丘—脑垂腺门脉系统 920

生长激素的生理功能 921

生长激素促进许多体内组织生长 922

生长激素具有数种代谢效用 922

生长激素刺激软骨及骨骼的生长 923

生长激素透过称为“体介素”（也被称为类胰岛素生长因子）的中间物质发挥许多作用 923

生长激素分泌的调节 924

生长激素分泌异常 926

脑垂腺后叶与下视