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第一章 全科医学 1

第一节 全科医学的基本概念 1

一、全科医学的定义 1

二、全科医学的知识范畴与学科特点 2

三、全科医学与其他医学学科的关系 3

第二节 全科医学发展简史 4

一、全科医学学科的产生与发展 4

二、全科医学在中国的引入与发展 6

三、全科医学产生的历史背景 12

第三节 全科医学的学术组织及其刊物 16

一、世界家庭医生组织 16

二、国内全科医学相关学术组织和机构 16

第二章 全科医生及其培养 18

第一节 全科医生 18

一、全科医生的定义 18

二、全科医生应具备的素质与能力 19

三、全科医生在医疗卫生服务中的角色 21

四、全科医生与其他专科医生的区别 23

第二节 国外全科医生的培养 25

一、医学本科生的全科医学教育 25

二、全科医学住院医师培训 26

三、全科医学的继续教育 28

四、全科医学研究生教育 28

第三节 中国内地全科医生培养 28

一、全科医生规范化培养项目 29

二、全科医生转岗培训 30

三、全科医师骨干培训项目 31

四、全科医师岗位培训项目 31

五、医学本科生的全科医学教育 32

第三章 全科医疗 33

第一节 卫生保健系统与全科医疗服务 33

一、全科医疗的定义及特征 33

二、全科医疗的服务对象 33

三、全科医疗的基本性质 34

四、全科医疗在卫生保健体系中的定位与作用 34

第二节 全科医疗服务的基本特征 36

一、以人为中心、家庭为单位、社区为基础的照顾 36

二、综合性照顾 37

三、连续性照顾 37

四、可及性照顾 37

五、协调性照顾 37

六、以个体和群体相结合的照顾 38

七、以预防为导向的照顾 38

八、团队合作的服务 39

第三节 全科医疗和专科医疗的区别和联系 39

一、全科医疗和专科医疗的区别 39

二、全科医疗和专科医疗的联系 41

三、实例 42

第四节 全科医疗与社区卫生服务 43

一、社区卫生服务的概念 43

二、社区卫生服务的功能 43

三、社区卫生服务的工作模式 44

四、全科医疗与社区卫生服务的区别与联系 45

五、社区卫生服务的相关政策 46

第四章 全科医生的临床诊疗思维 48

第一节 全科医生临床思维的基本要求 49

一、以患者为中心的整体服务和系统管理思维 49

二、建立临床思维应具备的相关素质和能力 50

第二节 以健康问题为导向的诊疗思维 53

一、全科医疗中常见的临床问题 53

二、社区常见健康问题的临床特点 55

三、从患者主诉和症状出发的诊断与鉴别诊断 57

四、从疾病入手的诊疗思维与疾病管理内涵 60

第三节 全科医生的临床推理 61

一、临床诊断思维模型 61

二、Murtagh的安全诊断策略 62

三、全科医生的临床推理与判断程序 64

第四节 全科医疗的临床管理思路 67

一、运用流程图和临床指南指导全科医疗实践 67

二、病情及其处理优先级的判定 69

三、临床转诊的决策思路 71

四、陈述患者状况的基本要求与思维训练 72

第五章 以人为中心的照顾 75

第一节 医学模式的转变 75

一、生物医学模式——以疾病为中心 75

二、生物—心理—社会医学模式——以患者为中心 77

第二节 以个人为中心照顾的基本原则 78

一、既关注疾病也关注患者 78

二、理解患者的角色和行为 80

三、提供个体化的服务 84

四、尊重患者的权利 86

五、发展稳定的患者参与式医患关系 86

六、以患者需求为导向，注重患者安全，强调健康结局 87

第三节 以个人为中心的应诊过程及其主要任务 88

一、应诊过程 88

二、以人为中心的诊疗框架 90

三、应诊的主要任务 91

第四节 以患者为中心的服务提供 93

一、以患者为中心服务的能力要求 93

二、对患者进行全面评价 96

三、沿疾病周期和生命周期提供健康服务 97

四、临床实务——以患者为中心的诊疗 100

第六章 以家庭为单位的照顾 103

第一节 家庭的定义 103

第二节 家庭的结构和功能 104

一、家庭的结构 104

二、家庭的功能 107

第三节 家庭生活周期 108

第四节 家庭资源与家庭危机 109

一、家庭资源 109

二、家庭生活压力事件 109

三、家庭危机 111

第五节 家庭对健康和疾病的影响 111

一、在遗传方面的影响 111

二、对儿童发育及社会化的影响 112

三、对疾病传播的影响 112

四、对成人发病率和死亡率的影响 112

五、对疾病恢复的影响 112

六、对求医和遵医行为、生活习惯与方式的影响 112

第六节 常用的家庭评估工具 112

一、家庭基本资料 113

二、家系图 113

三、家庭圈 115

四、APGAR评价量表 115

五、家庭适应度及凝聚度评估量表 117

六、P.R.A.C.T.I.C.E.评估模型 119

第七节 以家庭为单位照顾的方式 120

一、与患者家庭建立关系 121

二、以家庭为单位照顾的方式 121

第七章 以社区为基础的健康照顾 125

第一节 社区及社区常见健康问题 125

一、社区的定义与要素 125

二、社区因素与健康 126

三、社区常见健康问题及其服务的需求特点 127

第二节 以社区为导向基层医疗的概念及实施步骤 128

一、COPC的起源 128

二、COPC的定义与基本要素 129

三、COPC的实施步骤 129

四、COPC的实施阶段 132

五、COPC实施中的困难与障碍 132

第三节 社区卫生诊断 133

一、社区卫生诊断的概念 133

二、社区卫生诊断的目的与意义 133

三、社区卫生诊断的主要内容 134

四、社区卫生诊断的步骤与流程 135

五、社区卫生诊断及其报告书写实例 138

第八章 以预防为导向的健康照顾 141

第一节 预防医学概述 141

一、预防医学的概念 141

二、三级预防的策略 142

三、临床预防的概念及其特点 143

四、全科医生提供临床预防的优势 144

第二节 全科医疗中常用的临床预防服务 145

一、临床预防服务指南 145

二、健康咨询 146

三、筛检 148

四、免疫预防 152

五、化学预防 158

第三节 慢性病患者的预防服务 161

第九章 社区康复 163

第一节 社区康复概述 163

一、康复医学与社区康复 163

二、社区康复的意义 163

第二节 社区康复工作内容 164

一、康复评定的种类和特点 164

二、康复疗法 164

第三节 社区康复的原则和全科医生在社区康复的职责 178

一、社区康复的原则 178

二、全科医生在社区康复的职责 178

第十章 患者健康教育 180

第一节 患者教育概述 180

一、患者教育的概念 180

二、患者教育的原则 181

三、患者教育的途径 182

四、全科医疗中开展患者教育的意义 183

五、实施患者教育对社区医护人员的要求 184

第二节患者教育程序 185

一、评估患者需要 185

二、制订教育计划 187

三、实施教育计划 188

四、评价 190

第三节 社区为基础的健康教育 192

一、健康教育与健康促进 192

二、社区人群健康教育的目的和任务 193

三、社区人群健康教育的内容 193

四、社区人群健康教育的实施 194

五、社区为基础健康教育的案例 196

第十一章 全科医疗中的医患关系与伦理学问题 199

第一节 全科医疗中的医疗人际关系 199

一、医疗人际关系 199

二、医患关系的特征 200

三、全科医疗中医患关系的特点 200

四、医患关系模式及影响因素 201

第二节 医患关系中患者的基本权利和义务 203

一、医生的使命、基本职责和权利 203

二、患者的基本权利和义务 205

第三节 医学伦理学的基本原则 207

一、有利与不伤害原则 207

二、尊重患者自主性原则 208

三、知情同意原则 209

四、公正原则 210

五、讲真话和保密原则 210

第四节 全科医疗服务中常见伦理学问题 210

一、隐私权和保密性问题 211

二、知情同意权问题 212

三、如何对待不遵医嘱的患者 213

四、转诊中的伦理问题 215

五、与遵医行为相关的伦理问题 215

第十二章 基层医疗中常用的流行病学方法 217

第一节 流行病学概述 217

一、流行病学的概念 217

二、流行病学的研究范畴 217

三、流行病学的基本研究方法 218

四、流行病学方法在基层医疗中的应用 220

第二节 疾病的分布 220

一、指标的类型与性质 220

二、疾病频率测量指标 221

三、健康影响因素指标 223

四、反映居民卫生服务需要、需求和利用的指标 224

五、慢性病防治效果评价指标 224

六、疾病分布的形式 226

七、疾病的流行强度 230

第三节 现况调查 231

一、现况调查的概念 231

二、现况调查的用途 231

三、现况调查的种类 232

四、现况调查的设计与实施 234

五、现况调查中的偏倚及其控制 236

六、现况调查研究实例 237

第十三章 社区卫生服务管理 239

第一节 社区卫生服务管理概述 239

一、基本概念 239

二、社区卫生服务管理的对象 240

三、社区卫生服务管理的职能 241

四、社区卫生服务的基本管理方法 242

第二节 社区卫生服务质量管理 243

一、社区卫生服务质量基本概念与内涵 243

二、社区卫生服务全面质量管理 243

三、社区卫生服务质量管理的实施 244

第三节 社区卫生服务的药物制度及药品管理 247

一、药品的概念和分类 247

二、药品管理 248

三、药房的管理 249

四、药库的管理 250

第四节 社区卫生服务财务管理 251

一、社区卫生服务机构财务管理的概念 251

二、社区卫生服务机构财务管理的主要内容 251

三、社区卫生服务机构财务报告及分析 253

四、社区卫生服务项目成本测算 254

五、社区卫生服务机构的财务监督 255

第五节 社区卫生服务的人才队伍管理 256

一、社区卫生人才队伍管理概述 256

二、社区卫生人才队伍管理的基本内容 256

三、社区卫生服务中心和站人力配置 257

四、社区卫生人力考核 258

第六节 医疗信息管理 259

一、医疗信息的概念 259

二、医疗信息的基本内容 260

三、社区医疗信息的收集和处理 261

四、信息的加工与处理 262

五、社区卫生服务信息的利用 262

参考文献 265