眼睑美容与重建外科PDF电子书下载

上篇 眼睑外科的历史回顾 1

第一章 眼睑外科的古代记录与发展概况 3

第二章 睑成形术历史回顾 8

第一节 重睑成形术的发展与演变 9

一、缝线法重睑成形术 10

二、切开法重睑成形术 23

第二节 上睑成形术的发展与演变 33

第三节 下睑成形术的发展与演变 46

一、皮肤入路下睑成形术 47

（一）单纯皮肤切除法下睑成形术 47

（二）皮瓣法下睑成形术 48

（三）肌皮瓣法下睑成形术 49

（四）保留与重置眶脂肪的肌皮瓣法下睑成形术 52

二、结膜入路下睑成形术 59

（一）结膜入路眶脂肪切除法下睑成形术 59

（二）结膜入路眶脂肪保留与重置法下睑成形术 62

三、皮肤与结膜联合入路下睑成形术 69

四、口腔入路下睑成形术 70

第三章 先天性内眦赘皮矫正术历史回顾 81

第一节 内眦赘皮的分型 82

第二节 内眦赘皮矫正术式的发展与演变 84

一、单纯皮肤切除法 84

二、Z-成形及其改良法 86

三、Y-V成形法及其改良法 95

四、Z-成形结合Y-V成形法 99

五、W-成形及其改良法 100

六、赘皮下深部组织切除法 104

七、其他方法 105

第三节 不同类型内眦赘皮矫正术式的流行趋势 111

第四章 外眦成形与外眦固定术历史回顾 118

第一节 用于延长外侧睑裂的外眦成形术 119

第二节 用于预防或矫正下睑异位、改善睑裂形状的外眦成形与外眦固定术 128

第五章 眼睑外翻矫正术历史回顾 141

第一节 瘢痕性睑外翻矫正术的发展与演变 142

第二节 老年性（退化性）与麻痹性睑外翻矫正术的发展与演变 147

第六章 眼睑内翻矫正术历史回顾 174

第一节 瘢痕性睑内翻矫正术的发展与演变 176

一、皮肤入路法 176

二、眼睑劈裂法 179

三、结膜入路法 182

四、眼睑横向全层切开＋外翻缝合法 188

第二节 退化性睑内翻矫正术的发展与演变 191

一、缝合法 191

（一）垂直缝合法 191

（二）水平缝合法 195

二、皮肤-肌肉切除法 196

三、烧灼法 199

四、单纯眼轮匝肌切除或功能抑制与眼轮匝肌肌瓣转移法 201

五、部分睑板切除法 208

（一）三角形或矩形睑板切除法 208

（二）横向楔形睑板条切除法 212

六、全厚眼睑水平切开结合外翻缝合法 213

七、下睑缩肌缩短法 214

八、下睑水平缩紧或缩短法 218

九、综合性手术方法 221

十、其他方法 228

第三节 眼睑赘皮与先天性眼睑内翻的矫正方法的发展简史 230

一、手术疗法 230

二、其他疗法 241

第七章 上睑下垂矫正术历史回顾 253

第一节 后路或结膜入路法 254

第二节 前路或皮肤入路法 265

第三节前、后联合入路法 275

第四节 额肌悬吊法 276

一、天然与人工缝合材料悬吊法 276

二、自体材料悬吊法 281

第五节 上直肌转位法 299

第六节 其他术式 303

第八章 眼睑缺损重建术历史回顾 316

第一节 眼睑前层缺损的重建 317

一、皮瓣移植法 317

（一）局部皮瓣法 317

（二）血管蒂岛状皮瓣法 331

（三）远位带蒂皮瓣法 334

（四）吻合血管的游离皮瓣法 335

二、皮片移植法 336

第二节 眼睑后层缺损的重建与支撑结构的替代 337

一、游离组织移植物与组织代用品修复法 337

二、血管化组织瓣修复法 338

第三节 眼睑全层缺损的重建 341

一、上睑全层缺损的重建 341

二、下睑全层缺损的重建 350

三、上、下睑联合全层缺损的重建 360

第九章 眉提升术历史回顾 371

第一节 概述 372

第二节 经发际或头皮冠状切口前额提升术 375

第三节 直接眉提升术 384

第四节 额中部眉提升术 388

第五节 经睑眉提升术 390

第六节 内镜眉提升术 393

第七节 非手术眉提升术 395

下篇 眼睑外科的解剖基础与临床实践 405

第一章 眼睑美容整形外科相关解剖 407

第一节 眼睑及眼周区域的表面解剖结构 408

一、眉毛 408

二、眼睑 409

三、睑裂 409

四、眼睑皱襞 411

五、内眦赘皮 412

第二节 眼睑的逐层解剖 413

一、眼睑与眶周的皮肤及皮下组织 414

二、眼轮匝肌 414

（一）睑板前眼轮匝肌 415

（二）眶隔前眼轮匝肌 415

（三）眶部眼轮匝肌 415

三、眼轮匝肌与深部组织的附着 419

四、眼轮匝肌后脂肪和眼轮匝肌下脂肪 422

五、眶隔 423

六、眶隔后脂肪垫 425

七、Eisler’s囊袋与Eisler’s脂肪垫 427

八、睑板 428

九、上睑提肌 430

十、睑囊筋膜 432

十一、Muller氏肌和下睑板肌 432

十二、结膜 434

第三节 眼睑与眶部的筋膜、韧带系统 435

一、内眦腱或睑内侧韧带 436

二、外眦腱或睑外侧韧带 437

三、Whitnall’s韧带 439

四、上穹窿悬韧带 440

五、Lockwood’s韧带 442

六、Tenon’s囊／眼球筋膜鞘 443

第四节 眶脂肪 444

一、周围性脂肪 444

二、中央性脂肪 444

第五节 眼外肌 447

一、上直肌 447

二、内直肌 447

三、下直肌 447

四、外直肌 448

五、上斜肌 448

六、下斜肌 448

第六节 泪腺与泪道系统 450

一、泪腺 450

二、泪道系统 450

三、泪道系统工作原理 452

第七节 骨性眼眶 453

第八节 眼睑及眶周的血管与淋巴回流 455

一、动脉系统 455

二、静脉系统 459

三、淋巴回流系统 459

第九节 眼睑与眶周的神经 460

第二章 眼的美学标准和衰老体征 465

第一节 眼的美学标准 466

第二节 眼睑及眶周的衰老体征及其解剖学基础 467

一、皮肤皱纹 467

二、眉下垂 468

三、眼睑水肿和眼睑松弛 468

四、睑袋 469

五、泪槽与睑颊沟 470

六、睑-颊轮廓线由单凸型变为双凸型 470

七、颧沟与颧袋 471

第三章 眼睑手术的术前评估 474

第一节 术前谈话 475

一、了解既往史 475

二、术前沟通 476

三、术前心理评估与疏导 477

第二节 体格检查 479

一、眼周检查 479

（一）眼周皮肤 479

（二）额部及眉部 479

二、眼部检查 480

（一）上睑 480

（二）下睑 481

（三）瞳孔 482

（四）眼外肌 483

（五）眼球 483

（六）泪膜 485

（七）视力检查 486

（八）眼压测量 486

三、拍摄记录 487

（一）设备与场地 487

（二）拍摄方法 488

（三）协议 492

第四章 重睑成形术 495

第一节 重睑形成的解剖学基础 496

第二节 术前评估与设计 498

第三节 埋线法重睑成形术 500

一、连续埋线法重睑成形术 500

（一）手术步骤 500

（二）典型病例 504

二、间断埋线法重睑成形术 507

（一）手术步骤 507

（二）典型病例 510

第四节 切开法重睑成形术 512

一、传统切开法重睑成形术 512

（一）手术步骤 512

（二）典型病例 515

二、三处小切口法重睑成形术 517

（一）去除切口下眼轮匝肌的三处小切口法重睑成形术 517

（二）去除一条睑板前眼轮匝肌的三处小切口法重睑成形术 522

三、单小切口结合埋线法重睑成形术 529

（一）手术步骤 529

（二）典型病例 538

四、经睑缘切口重睑成形术 540

（一）手术步骤 541

（二）典型病例 544

第五章 内眦赘皮矫正术 549

第一节 原发性内眦赘皮的解剖学基础与分型 550

一、解剖学基础 550

二、分型 550

第二节 内眦赘皮矫正的常用术式 553

一、Z-成形法内眦赘皮矫正术 553

（一）手术步骤 553

（二）典型病例 555

二、Park Z-成形法内眦赘皮矫正＋重睑成形术 557

（一）手术步骤 557

（二）典型病例 560

三、Root Z一成形法内眦赘皮矫正＋重睑成形术 562

（一）手术步骤 562

（二）典型病例 565

四、横切口法内眦赘皮矫正术 567

（一）手术步骤 567

（二）典型病例 570

五、皮肤松解重置法内眦赘皮矫正＋重睑成形术 572

（一）手术步骤 572

（二）典型病例 575

六、Mustarde法内眦赘皮矫正术 577

（一）手术步骤 577

（二）典型病例 579

第六章 上睑成形术 583

第一节 传统上睑成形术 584

一、手术步骤 584

二、典型病例 586

第二节 眉下切口法上睑成形术 588

一、手术步骤 588

二、典型病例 590

第三节 睑缘切口法上睑成形术 593

一、手术步骤 593

二、典型病例 596

第七章 下睑成形术 600

第一节 皮肤入路皮瓣法下睑成形术 602

一、手术步骤 602

二、典型病例 605

第二节 皮肤入路肌皮瓣法下睑成形术 609

一、手术步骤 609

二、典型病例 613

第三节 皮肤入路弓状缘释放眶隔重置法下睑成形术 619

一、手术步骤 619

二、典型病例 625

第四节 经结膜眶隔前入路眶脂肪切除法下睑成形术 632

一、手术步骤 632

二、典型病例 636

第五节 经结膜眶隔前入路弓状缘释放眶脂肪骨膜上重置法下睑成形术 640

一、手术步骤 640

二、典型病例 645

第八章 睑成形术并发症及处理 652

第一节 早期并发症 653

一、结膜水肿 653

二、眼睑出血、瘀斑与血肿 654

三、角膜擦伤、溃疡 655

四、感染 655

五、上睑下垂 656

六、睑裂闭合不全 659

七、视力丧失 659

第二节 中期并发症 661

一、干眼症 661

二、眼外肌功能障碍 662

三、缝线反应、缝线外露、囊肿和肉芽肿 662

第三节 晚期并发症 664

一、切口瘢痕 664

二、上睑手术晚期并发症 665

（一）上睑皱襞变浅或消失 665

（二）上睑皱襞过宽或过窄 665

（三）双侧上睑皱襞不对称 666

（四）三层或多层上睑皱襞 667

（五）上睑凹陷 667

（六）上睑退缩 669

三、下睑手术晚期并发症 670

（一）下睑退缩 670

（二）下睑外翻 670

（三）下睑眶脂肪去除不足或过多 671

（四）鱼嘴样综合征 671

第九章 上睑下垂矫正术 674

第一节 病因和分类 675

一、先天性上睑下垂 675

二、后天性上睑下垂 676

（一）外伤性上睑下垂 676

（二）肌源性上睑下垂 676

（三）神经源性上睑下垂 676

（四）老年性上睑下垂 676

（五）机械性上睑下垂 676

第二节 术前评估 677

一、视力与屈光检查 677

二、上睑下垂程度测定 677

三、鉴别诊断 677

四、上睑提肌功能测定 678

五、眼球保护机制检查 678

六、缘反射距离 679

七、睑缘角膜缘距离 681

第三节 上睑下垂矫正术的手术时机与常用方法 682

一、上睑提肌腱膜折叠法上睑下垂矫正术 683

（一）手术步骤 683

（二）典型病例 685

二、上睑提肌腱膜推进法上睑下垂矫正术 685

（一）手术步骤 685

（二）典型病例 688

三、额肌瓣转移悬吊法上睑下垂矫正术 691

（一）手术步骤 691

（二）典型病例 696

四、上睑Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术 699

（一）手术步骤 699

（二）典型病例 702

五、Check韧带悬吊＋上睑提肌腱膜缩短法上睑下垂矫正术 703

（一）手术步骤 703

（二）典型病例 707

第四节 常见并发症及处理 708

一、双侧上睑皱襞不对称 708

二、睑裂闭合不全 708

三、矫正不足或过度 709

四、上睑内翻 709

五、上睑外翻或睑球分离 710

六、结膜脱垂 710

七、假性正-负眼睑综合征 711

第十章 先天性小眼症矫正术 715

第一节 概述 716

第二节 矫正方法与典型病例 718

第十一章 眼睑退缩矫正术 724

第一节 眼睑退缩的定义、病因和分类 725

一、先天性眼睑退缩 725

二、肌源性眼睑退缩 725

三、机械性眼睑退缩 726

四、神经源性眼睑退缩 726

五、医源性眼睑退缩 726

第二节 瘢痕性眼睑退缩的矫正 728

一、局部皮瓣法瘢痕性眼睑退缩矫正术 728

（一）A-T皮瓣法矫正瘢痕性上睑退缩 728

（二）V-Y推进皮瓣法矫正瘢痕性上睑退缩 729

（三）鼻旁皮瓣法矫正瘢痕性下睑退缩 731

二、提肌延长法上睑退缩矫正术 736

（一）“弓”形腱膜瓣提肌延长法矫正瘢痕性上睑退缩 736

（二）V-Y腱膜推进瓣提肌延长法矫正上睑下垂修复术后上睑退缩 739

第三节 下睑成形术后下睑退缩的矫正 741

一、轻度下睑退缩的矫正 741

（一）经外眦角和上睑皱襞切口外眦固定法 741

（二）经外眦角和原下睑成形切口外眦固定法 745

（三）外侧支持带悬吊法 749

（四）外侧睑板条法外眦成形术 752

二、中度下睑退缩的矫正 755

（一）弓状缘释放＋经眦眦固定法 755

（二）弓状缘释放＋睑板条外眦成形法 761

（三）骨钻孔法外眦固定术＋眼轮匝肌悬吊法 763

三、重度下睑退缩的矫正 767

（一）弓状缘释放＋睑板条外眦成形＋经睑颊提升法 767

（二）弓状缘释放＋骨钻孔外眦固定＋经睑颊提升＋眼轮匝肌悬吊法 771

第四节 先天性下睑退缩的矫正 776

眶外缘骨钻孔法外眦成形术矫正先天性下睑退缩伴睑裂下斜 776

第十二章 眼睑外翻矫正术 781

第一节 眼睑外翻的定义与分类 782

第二节 瘢痕性睑外翻的矫正 783

一、局部皮瓣法瘢痕性睑外翻矫正术 783

（一）A-T皮瓣法 783

（二）V-Y推进皮瓣法 785

（三）W-成形法 788

（四）内眦动脉蒂鼻旁皮瓣法 790

二、皮片移植法瘢痕性睑外翻矫正术 792

第三节 下睑成形术后下睑外翻的矫正 798

一、外侧睑板条法外眦成形＋眼轮匝肌悬吊法 798

（一）手术步骤 799

（二）典型病例 801

二、弓状缘释放＋外侧睑板条法外眦成形＋眼轮匝肌悬吊法 801

（一）手术步骤 801

（二）典型病例 804

三、弓状缘释放＋外侧睑板条法外眦成形＋经睑颊提升法 805

（一）手术步骤 805

（二）典型病例 807

四、弓状缘释放＋骨钻孔外眦成形法 810

（一）手术步骤 811

（二）典型病例 813

第十三章 眼睑内翻矫正术 817

第一节 眼睑内翻的定义、病因和分类 818

第二节 先天性与老年性睑内翻矫正术 820

一、下睑皮肤-肌肉条切除、睑缘外翻缝合和Z-成形术联合法矫正先天性下睑赘皮、内翻和内眦赘皮 820

（一）手术步骤 820

（二）典型病例 826

二、皮肤-肌肉条切除、下睑缩肌折叠、外眦成形和睑缘外翻缝合联合法矫正先天性下睑内翻 828

（一）手术步骤 828

（二）典型病例 831

三、皮肤-肌肉条切除、外眦成形和睑缘外翻缝合联合法矫正老年性下睑内翻 832

（一）手术步骤 832

（二）典型病例 835

第十四章 眉部整形美容手术 837

第一节 眉缺损的修复 838

一、局部皮瓣修复法 838

（一）A-T皮瓣修复法 838

（二）Burow楔形皮瓣修复法 842

（三）易位皮瓣结合V-Y推进皮瓣修复法 844

二、颞浅动脉蒂岛状头皮瓣移植法眉再造术 846

（一）手术步骤 846

（二）典型病例 848

第二节 眉下垂矫正术 849

一、眉上切口法眉提升术或直接眉提升术 849

（一）手术步骤 849

（二）典型病例 850

二、发际缘切口法眉提升和额部除皱术 853

典型病例 853

三、冠状切口法眉下垂提升及额部除皱术 854

（一）手术步骤 854

（二）典型病例 857

第十五章 眼睑缺损的修复重建 860

第一节 眼睑前层缺损的修复 862

一、上睑前层缺损的局部皮瓣修复 862

二、下睑前层缺损的局部皮瓣修复 869

第二节 内眦部缺损的局部皮瓣修复 881

第三节 涉及眼睑前层、外眦或眶周的多部位皮肤软组织联合缺损的修复 893

第四节 眼睑全层缺损的修复 900

一、直接缝合法 900

二、交睑瓣修复法 904

三、睑板结膜瓣结合局部皮瓣修复法 905