母胎医学杨慧霞2018观点PDF电子书下载

妊娠合并代谢综合征处理策略的新观点 1

1.超重和肥胖现已在全球广泛流行，且成为首要的疾病负担 2

2.超重和肥胖妊娠可对母儿造成多种近远期不良影响 4

3.超重和肥胖女性应做好孕前准备 5

4.超重和肥胖孕妇妊娠期应保持健康生活方式，并严格控制孕期体重增长 6

5.应加强对超重和肥胖孕妇妊娠并发症的筛查、诊断和管理 7

6.超重和肥胖孕妇产后应母乳喂养，并继续保持健康的生活方式促进体重回降 8

2015年FIGO有关妊娠期高血糖诊治的新观点 14

7.妊娠期高血糖包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病 15

8.妊娠期高血糖与母儿近远期不良妊娠结局密切相关 17

9.有关HAPO研究成果 18

10.PGDM及GDM高危女性应在妊娠前详细计划并准备 20

11.生活方式干预是妊娠期高血糖的一线治疗策略 21

12.妊娠期高血糖的治疗药物包括胰岛素和口服降糖药，但我国暂未将口服降糖药物纳入妊娠期治疗糖尿病的注册适应证 23

13.妊娠期高血糖孕妇需密切监测血糖并控制状况，同时兼顾妊娠并发症与胎儿发育状况 24

14.需重视GDM患者的产后随访 25

妊娠期脂代谢紊乱的研究进展 30

15.妊娠期血脂水平不是一成不变，而是处于逐渐升高的动态变化过程中 30

16.基于我国人群探讨孕前不同体重指数、孕妇孕早期及晚期血脂水平的变化 32

17.脂代谢异常可引起不良妊娠结局的发生 33

18.孕早期血脂和空腹血糖在不同孕前体质指数分层中对妊娠期糖尿病的预测作用 35

妊娠期运动建议 39

19.妊娠期合理运动有诸多益处 39

20.妊娠期运动以中等强度为宜 43

21.妊娠期可进行不易引起摔倒和腹部撞击的有氧运动及抗阻力运动 45

22.妊娠期运动禁忌证 46

FIGO关于青少年女性及育龄女性妊娠前和妊娠期营养建议 48

23.营养不良包括营养缺乏、营养过剩和微量营养素缺乏 49

24.微量营养素的补充方法 49

25.FIGO指南强调青少年及育龄女性的孕前和孕期营养非常重要 51

26.FIGO指南中关于健康饮食的建议 52

27.FIGO指南对青少年及孕前女性的营养建议 53

28.FIGO指南对妊娠女性的营养建议 59

29.FIGO指南对产后女性的营养建议 60

口服降糖药（二甲双胍、格列本脲）的孕期应用评价 63

30.随着二胎时代到来，妊娠合并糖尿病发病率逐年攀升 63

31.妊娠合并糖尿病临床指南建议孕期应用口服降糖药 64

32.二甲双胍孕期应用的有效性和安全性证据 66

33.二甲双胍用于妊娠期糖尿病的用药方案 73

34.二甲双胍用于2型糖尿病合并妊娠的用药方案 75

35.格列本脲孕期应用的有效性和安全性证据 76

36.格列本脲用于妊娠期糖尿病的用药方案 78

37.二甲双胍与格列本脲孕期应用的有效性与安全性比较 80

38.应根据妊娠合并糖尿病患者的个体化特点选择治疗方案 82

39.孕期应用口服降糖药的远期随访 83

40.妊娠期糖尿病患者产后预防2型糖尿病的策略 83

子痫前期的异质性、分型、预测及预防 90

41.子痫前期发病机制各种假说的核心都是胎盘缺血产生并释放一些因子进入母体循环 91

42.螺旋小动脉重塑障碍可致胎盘缺血，但它并不是子痫前期发病的特异性原因 92

43.内皮细胞活化／功能障碍是子痫前期的核心特征 92

44.氧化应激、血管内炎症及血清中的AT 1等可能与子痫前期发病相关 93

45.部分子痫前期以血小板消耗和凝血物质激活为特征 95

46.促／抗血管生成因子失衡状态在子痫前期的发病中起了重要作用 96

47.子痫前期的二阶段模型理论 97

48.单独症状或体格检查不应单独作为决定子痫前期患者分娩时机的指标 97

49.尿蛋白是否作为重度子痫前期的诊断标准之一存在争议 98

50.子痫前期靶器官损害还包括肝肾功能异常和血小板减少 99

51.子痫前期风险预测模型能够有效评估患者发生不良产妇结局的风险 100

52.早发型和晚发型被普遍接受为子痫前期的亚型 102

53.以母体或胎盘因素为主的子痫前期分型 103

54.血清学指标可能对子痫前期的分型提供帮助 104

55.临床工作中主要通过病史等临床资料来区分子痫前期的高危人群 105

56.血清学指标对子痫前期有不同程度的预测价值 106

57.循环中血管因子水平对子痫前期具有预测价值 110

58.理想的血清学预测因子应兼具敏感性和特异性，同时能够揭示疾病的发病机制 112

59.通过超声检测UAPI可以预测子痫前期的风险，而通过联合筛查能够提高子痫前期的预测效能 113

60.小剂量阿司匹林是预防高危孕妇子痫前期的一级预防措施 114

61.低分子肝素在子痫前期预防中的循证医学证据 118

62.肝素可能通过抗凝、改善血管内皮功能等机制预防子痫前期 121

63.阿司匹林联合肝素在子痫前期预防中的循证医学证据 125

64.抗氧化剂维生素C和维生素E的补充并不能降低子痫前期的风险 126

65.基础钙摄入量低（600mg／d以下）的孕妇推荐每日补钙1.5～2g 126

66.其他营养干预对子痫前期的预防价值尚不明确 127

67.通过卧床休息或限制运动来预防子痫前期或其并发症证据不足 127

宫内感染的研究进展 143

68.宫内感染的定义及分类 143

69.宫腔操作及辅助生殖技术会增加宫内感染的发生 146

70.宫内感染的微生物可由细菌、病毒、衣原体、弓形虫及支原体等微生物引起 147

71.宫内感染可导致母胎发生严重并发症 148

72.胎盘病理绒毛膜羊膜炎及细菌培养是诊断宫内感染的金标准 151

73.不同因子对宫内感染的预测价值 151

74.宫内感染应及时处理 155

胎盘植入的产前预测及孕期管理 163

75.胎盘植入的定义 163

76.胎盘植入的发病机制 164

77.胎盘植入的发病率逐年增加 164

78.前置胎盘和剖宫产史是胎盘植入主要高危因素 165

79.准确的产前诊断有助于改善母儿结局 166

80.超声是用于胎盘植入产前诊断的有效手段 167

81.核磁共振成像可用于辅助胎盘植入的诊断 170

82.胎盘植入的手术原则 171

83.止血带在胎盘植入手术中的应用 173

84.腹主动脉球囊阻断的应用 174

85.胎盘的处理方式 175

86.胎盘植入的手术改进及评价 177

附录1国际妇产科联盟关于妊娠期糖尿病的建议 189

附录2 FIGO营养指南 193