协和从医札记 第2版 关注过敏 学会分析PDF电子书下载

关爱篇 3

一、大爱无垠 3

故事1：盛寅救人不顾命 3

故事2：他担着风险保战士的手 4

故事3：救人不计得失的好医生 5

二、关爱病人 5

（一）西方医生的《希波克拉底誓词》 5

（二）关注弱势群体 6

故事4：两位神仙下凡考验人们的善良 6

例1：两位就医的农民 6

例2：我让退休老工人放宽心 8

例3：消除身矮大学生的愁肠 9

（三）耐心答疑 10

例4：冷过敏休克患者问了五个问题 10

三、重要的心理暗示 12

（一）心理暗示的正能量 12

例5：医生治好了她的“失明” 12

（二）心理暗示的反面教训 13

例6：她的“病”是医生不经意的话引起的 13

例7：他患的不是“晚期癌症” 14

故事5：狱医吓死了死刑犯 14

勤学篇 19

故事6：海伦·凯勒刻苦勤学之路 19

一、学无止境 19

二、又学又问的学问 20

三、医生临床经验的累积 22

例8：洋洋为什么拒喝牛奶？ 22

例9：牛奶过敏患者讲述喝牛奶时的口腔感觉 22

例10：其母称孩子挑食，原来是过敏 23

诊断篇 27

一、详问病史 27

例11：奇怪的染发液过敏 28

例12：全身奇痒原来是84消毒液在作祟 29

例13：小伙一身痛的原因 29

例14：两岁小儿咳嗽，原来是学爷爷 30

二、仔细观察 31

故事7：詹纳医生发现牛痘可预防天花 31

例15：日光性皮炎久治不愈的原因 32

例16：三度心功能不全，误为重症支气管哮喘 33

例17：面部感染误为眼镜过敏 34

例18：面部刺激性皮炎误为婴儿湿疹 35

三、必要的检测 36

四、随访的重要性 37

故事8：光敏性皮炎新病因的发现 37

例19：咳嗽变异性哮喘经随访确诊为刺激性咳嗽 38

五、学会分析 39

（一）熟悉特定过敏性疾病的特点 39

例20：哮喘病误为慢性支气管炎让老人病了20多年 40

例21：孩子频咳，原来是习惯性咳嗽 41

例22：为什么说他患的不是过敏性鼻炎 42

（二）正向思维和反向思维 42

故事9：三块钢板的故事 42

故事10：如何使圆珠笔不漏油 44

例23：早婴的先天性肺叶气肿误为哮喘病 44

例24：患儿病重不在肺炎而在电解质失衡上 45

例25：洛贝林引起的异常呼吸 49

例26：类癌误为哮喘病使她走上不归路 50

防治篇 55

一、重要的病因避免 55

例27：孩子哮喘的原因探寻和避免的神效 55

例28：患者久治无效与未避免致敏花粉有关 56

二、严重过敏反应的认识和处理 56

（一）严重过敏反应简介 56

（二）对严重过敏反应的尽早认识 57

（三）严重过敏反应的初期处理 57

（四）肾上腺素的应用 58

例29：脱敏注射致全身反应，应注射肾上腺素 58

三、过敏性疾病的用药原则 59

（一）药物的选用原则 59

例30：她因对多种药物和食物“过敏”而休学 59

（二）哮喘病应用的两类主要药物 61

（三）治疗哮喘病药物进入途径的选择 61

四、支气管哮喘、过敏性鼻炎局部用药方法 61

（一）压力定量经口喷雾吸入法 61

例31：患者问：“我吸药后为什么头痛？” 63

例32：农妇吸药方法错误，反加重了哮喘 63

例33：他吸药后频咳，原来是屏气太长 64

（二）口含式药液雾化吸入法 65

（三）面罩式药液雾化吸入法 65

（四）粉剂药物经口吸入法 66

（五）鼻用药的正确操作法 67

五、过敏原免疫治疗和去敏疗法 67

（一）过敏原免疫治疗简介 67

例34：花粉症患者要求保住她的右眼 68

（二）注射应在医疗单位进行 69

例35：母亲多注了脱敏液，让孩子突发严重症状 69

（三）告诉患者脱敏注射的注意事项 71

（四）去敏疗法 72

例36：日光性荨麻疹的去敏治疗 72

六、非药物的治疗 73

（一）能避免的过敏原应尽可能避免 74

（二）心理障碍主要用心理治疗 74

例37：她需要的是精神上的支撑 74

（三）不需用药的疾病处理 75

例38：对压力性荨麻疹患者的解释 75

七、切勿轻信偏方 76

例39：偏方差点要了他的命 76

例40：我阻止了一位病友服偏方 76

探索篇 81

一、变应性支气管肺曲菌病的发现 81

（一）疑团的产生 81

（二）从书本中发现线索 82

（三）临床和实验探索 84

（四）分生孢子梗的发现 88

（五）发表文章填补了国内空白 89

例41：第1例确诊的ABPA患者 91

（六）紧随不断改进的诊断标准前行 91

（七）幸遇Lockey教授 92

（八）血清特异性IgE和IgG的检测 93

（九）兼顾患者的疾病和心理障碍 95

（十）今后的路 96

二、潜藏的青霉素诱发的严重过敏反应 96

（一）潜藏于牛奶中的青霉素诱发的过敏 96

例42：他多次休克原因不明 96

（二）严重青霉素过敏的诊断 97

（三）潜藏于医疗器皿中的青霉素诱发过敏 103

例43：对青霉素高度敏感的患者，又疑对红霉素过敏了 103

例44：为多次休克的患者找原因 103

（四）潜藏于他物中的青霉素诱发的哮喘 104

例45：她在拌鸡饲料时突发哮喘的原因 104

（五）探寻潜在过敏原的体会 105

三、药物过敏伴心理障碍、心因性过敏 105

（一）药物过敏伴心理障碍 105

例46：为思想负担重的青霉素过敏患者解愁 105

（二）心因性过敏的诊断 106

例47：她因“过敏”，生活已不能自理 106

例48：用单盲安慰剂对照法诊治心因性过敏 108

例49：他说“大夫请救救我” 109

（三）心因性过敏患者应得到尊重和关心 109

例50：陪伴者的鄙视，让我至今仍牵挂着他 110

四、皮肤试验的改进 111

（一）小儿最早皮试年龄 111

（二）三种皮肤试验的安全性和敏感性比较 112

（三）皮内试验的应用 112

（四）皮肤点刺试验的应用 113

例51：以新鲜蓖麻汁作皮肤点刺试验获得成功 113

例52：兼对花粉和植物类食物过敏者皮试法的选择 114

（五）食物快速斑贴试验的开始 114

例53：食物快速斑贴试验证实他对萝卜过敏 114

例54：小儿斑贴牛奶，局部反应的快速处理 115

例55：她贴冰后出现全身反应的处理 115

五、蚕丝诱发哮喘的观察 118

（一）蚕丝和丝绵简介 118

（二）开展了蚕丝眼结膜激发试验 118

（三）完成了多项实验 119

（四）蚕丝过敏患者应多方寻找蚕丝的源头 120

例56：患儿中午哮喘发作的原因 120

（五）绘制出首次发病年龄和性别分布图 120

（六）研究结果以论著发表于国内外过敏反应杂志 122

六、过敏原免疫治疗的改进 122

（一）小儿免疫（脱敏）治疗的改进 123

（二）提高免疫治疗起始浓度的探索 125

例57：他是对桃干过敏而不是脱敏液引起的反应 127

（三）不再注射递增量阶段最高浓度的高剂量 127

七、排除试验和体内激发试验 128

（一）概述 128

（二）口服激发试验 129

例58：她对富含维生素C的食物有反应 129

例59：误服阿司匹林诱发严重症状 130

（三）皮下注射激发试验 131

例60：患儿在皮下注射溶菌苗后出现哮喘 131

例61：甲型链球菌引起的哮喘 132

（四）小结 133

八、经验、教训的总结 133

（一）写文、著书 133

（二）参与专著撰写13本 134

（三）获奖 134

综合篇 137

一、清新的空气 137

例62：她每次回国就干咳不止 137

（一）维持生命最重要的空气 137

（二）干净空气的组成 138

（三）空气质量标准 138

（四）PM2.5的解读 139

（五）霾与PM2.5 140

（六）雾与霾的区别 140

二、香烟烟雾是室内最重要的污染物 141

（一）香烟烟雾的组成 141

（二）香烟烟雾对人的伤害 141

例63：父亲吸烟幼儿捂他的嘴 141

例64：孩子说：父亲吸烟我就喘 142

（三）认识不足的现状及其严重性 143

（四）满怀希望看未来 143

（五）个人和家庭的防控 144

三、室内其他主要污染物 144

（一）甲醛 144

（二）不良建筑物综合征 145

（三）其他 146

四、食物品种的多样化 147

（一）食物品种应多样化 147

（二）与患者聊进食 147

例65：我劝大腹便便的年轻人管住嘴 147

（三）专家进言 148

五、身体对水的需要 149

例66：他心跳加快的原因探寻 149

（一）人体体液总量及其分布 150

（二）体液不足的表现 150

（三）进水注意事项 150

体会篇 155

一、相助、协作、相知 155

二、问、随访和记录的重要性 155

三、时间的安排 156

四、体谅和关爱 156

五、热爱这工作 158

六、难忘病友情 159

后记 160

附录本书缩略语的中英文全名 161

彩色插页 163