中国常见癌症丛书 胃癌PDF电子书下载

第一章 概述 1

第一节 胃癌外科治疗近半世纪回顾及当今合理治疗 1

一、胃癌外科治疗近半世纪回顾 1

二、当今胃癌合理治疗几个要点的新认识 4

第二节 胃癌诊治新进展 7

一、诊断技术 7

二、TNM分期 7

三、外科治疗技术 8

四、化疗 9

五、分子靶向治疗 10

第二章 胃癌流行病学 15

第一节 胃癌的流行病学特征 15

一、时间趋势 15

二、地区分布 16

三、人群分布 17

四、移民流行病学 18

第二节 胃癌的危险因素 19

一、行为生活方式 19

二、生物病因 20

三、环境理化因素 20

四、机体因素 20

第三节 胃癌的预防 23

一、一级预防 23

二、二级预防 24

三、三级预防 25

第三章 胃癌筛查及早诊早治 28

第一节 胃癌的流行病学及筛查早诊的必要性 28

一、胃癌的流行病学 28

二、胃癌筛查及早诊早治的必要性 29

第二节 胃癌筛查方案及其评价 29

一、筛查途径 29

二、筛查方法 30

三、筛查方案及评价 31

第三节 胃癌筛查与早诊早治现状及展望 33

一、日本 33

二、东亚地区其他国家 34

三、中国 34

四、展望 34

第四章 第14版日本《胃癌处理规约》及第7版UICC-AJCCTNM分期 37

第一节 胃癌处理规约 37

一、记载方法的原则 37

二、肿瘤的进展和进展程度 38

三、治疗结果的评价 44

四、切除材料的处理 45

五、胃的活检组织诊断分类（Group分类） 47

六、药物、放射线治疗的评价 48

七、药物有害反应 48

八、生 存期 48

第二节 胃癌的TNM分期 48

第五章 第14版日本《胃癌处理规约》及第7版UICC-AJCC TNM分期临床应用价值 49

一、清扫No.10、 No.11d淋巴结的必要性 49

二、全网膜囊切除的必要性 50

三、标准胃癌根治术 51

四、扩大胃癌根治术 51

五、淋巴结新分期的临床应用价值 52

第六章 胃上皮性肿瘤组织学特征 56

一、胃腺瘤和息肉 56

二、胃上皮内肿瘤 61

三、胃癌 63

四、胃的神经内分泌肿瘤 69

第七章 胃癌的影像诊断 77

第一节 胃癌的X线检查 77

一、胃造影的检查方法 77

二、胃造影的正常X线表现 79

三、胃癌钡剂造影X线表现 79

第二节 胃癌的CT检查 90

一、检查方法 90

二、正常解剖 91

三、读片 规范 91

四、CT 表现 92

五、胃癌治疗前CT分期 94

六、CTA对手术计划的辅助作用 95

七、胃癌化疗CT疗效评价 97

八、胃癌术后CT随访 98

第三节 胃癌的MRI诊断 99

一、胃癌的MRI检查方法 99

二、胃的正常MRI表现 100

三、胃癌的MRI表现 100

四、胃癌的术前TNM分期 103

五、胃癌的治疗后观察 104

第四节 胃癌的超声诊断 105

一、仪器及探头的选择 105

二、胃超声检查前准备 105

三、胃超声扫查方法 105

四、胃的正常声像图 106

五、胃癌声像图表现 106

六、经腹壁超声诊断胃肠肿瘤的局限性 106

第五节 胃癌的腔内超声检查 106

一、胃癌腔内超声检查的设备 107

二、胃癌的腔内超声图像 107

三、EUS在早期胃癌的应用 108

四、EUS在胃癌术前TNM分期的应用 109

五、EUS在胃癌术后随访中的应用 109

第六节 胃癌的PET-CT诊断 111

一、胃癌的PET-CT表现 111

二、PET-CT对胃癌诊断的临床意义 114

第八章 胃癌的内镜诊断 122

第一节 早期胃癌的内镜表现 122

一、早期胃癌的定义 122

二、早期胃癌的分型 122

第二节 进展期胃癌的内镜表现 124

一、进展期胃癌的定义 124

二、进展期胃癌的分型 124

第三节 胃间质瘤和恶性淋巴瘤的内镜表现 126

一、胃间质瘤的内镜表现 126

二、胃恶性淋巴瘤的内镜表现 127

第四节 新型内镜在胃癌诊断中的应用 128

一、放大内镜在早期胃癌诊断中的应用 128

二、超声内镜在胃癌诊断中的应用 128

三、窄带成像在胃癌诊断中的应用 130

第九章 胃癌肿瘤标志物 133

一、肿瘤标志物的概念 133

二、肿瘤标志物的发展历史 133

三、肿瘤标志物的评估标准 134

四、肿瘤标志物的特性 134

五、肿瘤标志物的分类 135

六、肿瘤标志物检测的意义 135

七、常见的胃癌肿瘤标志物 135

第十章 胃癌根治术淋巴结清扫的解剖基础 139

第一节 胃周围血管及解剖变异 139

一、胃的动脉 139

二、胃的静脉 141

三、腹腔干的分支及变异 143

四、门静脉及其主干变异 145

第二节 前哨淋巴结在胃周淋巴结清扫中的应用 146

一、胃癌前哨淋巴结应用的适应证 146

二、胃癌前哨淋巴结的示踪方法 147

三、前哨淋巴结在胃癌手术中的应用 148

第十一章 进展期胃癌的淋巴结转移规律及淋巴结清扫的意义 152

第一节 概述 152

第二节 淋巴结的清扫 153

第三节 淋巴结的分组和转移频率 155

第四节 淋巴结分站分组的变化及展望 158

第十二章 胃癌的多学科综合治疗 160

一、术前影像学分期是胃癌多学科治疗方案合理选择的前提和基础 160

二、早期胃癌治疗方法的多种选择 163

三、进展期胃癌预后的改善需要多学科综合治疗 165

第十三章 胃癌的手术前分期 174

第一节 胃癌术前分期的临床意义 174

第二节 胃癌术前分期的方法 175

一、内镜超声检查（EUS） 175

二、经腹超声检查（TAUS） 177

三、多层螺旋CT（MSCT） 181

四、磁共振成像（MRI） 192

五、腹腔镜和腹腔镜超声检查（LUS） 192

六、正电子发射型断层成像（PET）和PET-CT 193

七、其他方法（预测淋巴结转移状况） 198

第十四章 胃癌的内镜治疗 203

第一节 内镜高频电黏膜切除术 203

一、器械 204

二、适 应证 204

三、术前准备 205

四、操作方法 205

五、早期胃癌内镜完全切除的标准 207

六、注意事项 207

七、并 发症 207

第二节 内镜黏膜下剥离术 207

一、ESD手术适应证 209

二、ESD手术禁忌证 209

三、ESD手术方法 209

四、ESD术后管理 213

五、ESD手术并发症的预防和处理 213

六、完整切除率与复发情况 217

七、ESD治疗早期胃癌评价和国内开展现状 217

第三节 微波疗法 217

一、适 应证 218

二、术前准备 218

三、临床应用 218

四、注意事项 218

五、并 发症 218

第四节 激光疗法 218

一、Nd：YAG激光治疗 219

二、光动力学疗法 219

三、内镜激光治疗管腔狭窄 220

第五节 冷冻疗法 220

一、适 应证 220

二、术前准备 221

三、操作方法 221

、注意事项 221

五、并 发症 221

第六节 经内镜药物注射疗法 221

一、适 应证 221

二、术前准备 221

三、治疗方法 221

四、注意事项 222

五、并 发症 222

第十五章 胃癌的腹腔镜手术 224

一、手术适应证和禁忌证 224

二、手术设备与手术器械 225

三、手术方式与种类 225

四、胃癌根治术基本原则 225

五、手术前准备 226

六、手术步骤 226

七、手术后观察与处理 231

八、手术常见并发症 231

九、腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫的疗效评价 231

第十六 章胃癌的机器人手术 237

一、适 应证 237

二、禁忌证 237

三、术前准备 237

四、麻醉与体位 238

五、手术步骤 238

六、消化道重建 240

七、术中操作难点和要点 242

八、术后处理 242

九、手术并发症 242

第十七章胃癌腹膜亚临床转移的诊治进展 244

第一节 胃癌腹膜转移形成的病理因素与分子机制 244

一、腹腔脱落癌细胞（ECC）的病理因素及成因 245

二、腹膜微环境变化的影响因素及分子机制 245

第二节 腹膜亚临床转移早诊方案的确立 246

一、腹膜亚临床转移相关标志物的筛查 246

二、免疫细胞化学对腹腔脱落癌细胞鉴别诊断 247

第三节 腹膜亚临床转移防治的实验与临床研究 247

一、胃癌浆膜面封闭胶的临床应用 248

二、外科手术 248

三、阻断胃癌细胞与腹膜黏附、侵袭的实验研究 248

四、腹膜亚临床转移免疫生物治疗的实验研究 248

五、腹腔温热低渗化疗的实验研究和临床研究 248

六、腹腔缓释靶向化疗的实验研究 249

七、术后早期腹腔低渗化疗的临床研究 249

第十八章 胃癌的外科治疗 255

第一节 进展期胃癌合理的淋巴结清扫范围 255

一、循证医学的相关概念 255

二、进展期胃癌淋巴结清扫范围的循证分析 256

三、小结 263

第二节 标准远端胃癌根治术 263

一、适 应证 265

二、手术操作顺序 265

三、清扫前准备工作 266

四、清扫横结肠上区淋巴结 267

五、清扫右上腹区淋巴结 269

六、清扫小网膜囊区淋巴结 271

七、清扫左上腹区淋巴结 273

八、清扫上腹部区淋巴结 273

九、消化道重建 274

十、引流 275

第三节 食管胃结合部腺癌的分型与外科治疗 275

一、食管胃结合部腺癌的定义 275

二、AEG的分型 275

三、AEG的手术径路 276

四、AEG的外科治疗原则 277

五、标准近端胃癌根治术 278

六、切脾保胰清扫术 278

七、保留脾的脾门淋巴结清扫术 281

第四节 根治性（D2）全胃切除术 282

一、适 应证 282

二、术前准备 282

三、麻醉与体位 283

四、手术步骤 283

五、术后处理 286

六、D2根治性全胃切除术技术要点 286

七、全胃切除术的评价 287

第五节 进展期胃癌扩大根治术 287

一、胃癌扩大淋巴结清扫的手术适应证 288

二、手术操作要点 289

三、淋巴结清扫术中意外和处理 300

四、扩大淋巴结清扫术后并发症 301

五、胃癌扩大淋巴结清扫的循证医学评价 304

第六节 胃癌联合脏器切除 306

一、联合脏器切除的定义 306

二、充分的术前评估和准备 306

三、联合脏器切除手术技巧与原则 307

四、常用的胃癌联合脏器切除术式 307

五、术后应注意的事项 311

第七节 保留迷走神经的胃癌根治术 311

一、概述 311

二、手术操作 314

三、手术治疗效果 323

第八节 中上部胃癌外科治疗策略 323

一、概述 323

二、贲门癌特点 324

三、贲门癌手术要点与经验 325

第九节 胃癌肝转移的诊断和治疗 330

一、流行病学 330

二、胃癌肝转移癌组织学特点 330

三、胃癌肝转移的检查方法 331

四、胃癌肝转移的治疗 331

五、展望 339

第十节 残胃癌的外科治疗 339

一、残胃癌的流行病学 340

二、残胃癌的临床表现与诊断 340

三、残胃的淋巴引流特点与残胃癌淋巴结转移规律 341

四、残胃癌的外科治疗 342

五、远侧残胃癌 344

第十一节 胃癌的姑息手术治疗 345

一、切除原发癌的姑息性胃切除术 345

二、旁路手术 345

三、喂食性造口术 347

第十九章 胃切除后消化道重建 370

第一节 保留幽门的胃切除术后消化道重建 370

一、适 应证 370

二、手术技巧 370

三、术式评价 370

第二节 胃节段切除术后消化道重建 372

一、适 应证 372

二、手术要点 372

三、术式评价 372

第三节 远端胃次全切除术后消化道重建 373

一、BillrothⅠ式消化道重建 373

二、BillrothⅡ式消化道重建 374

三、空肠袋间置代胃 378

、空肠袋连续间置代胃 380

第四节 近端胃切除术后消化道重建 382

一、食管-胃吻合法 382

二、间置空肠术 383

三、连续间置空肠术 383

四、空肠袋连续间置术 384

第五节 全胃切除后消化道重建 384

一、Roux-en-Y消化道重建 384

二、Roux-en-Y+空肠储袋消化道重建 385

三、间置空肠代胃术 386

四、空肠袋间置代胃 388

五、空肠袋连续间置代胃 390

第二十章 胃癌手术中消化道重建的机械吻合技术 394

一、概述 394

二、胃癌手术中机械吻合技术适用的主要术式 394

三、吻合器使用过程中可能出现的问题及处理方法 399

第二十一章 胃癌的围术期管理 402

第一节 胃癌患者的术前准备 402

一、术前评估 402

二、一般准备 402

三、特殊准备 403

第二节 胃癌患者围术期营养支持 404

一、术前营养状态的评估 405

二、营养支持的时间与方法 405

三、肠外营养 406

四、肠 内 营养 408

第三节 胃癌术后常见并发症的处理 411

一、术后近期并发症 411

二、术后远期并发症 421

第四节 胃癌患者围术期护理 424

一、手术前护理 424

二、手术后护理 425

第二十二章 胃癌的化疗、生物治疗及靶向治疗 430

第一节 胃癌的新辅助化疗 430

一、新辅助化疗简介 430

二、胃癌新辅助化疗的研究概况 430

三、胃癌新辅助化疗面临的问题 437

四、胃癌新辅助化疗的一些经验 437

五、展望 438

第二节 局部进展期胃癌动静脉结合的术前化疗 444

一、背景 444

二、动静脉结合的FLEP法术前化疗 444

三、动静脉结合的FLEOX法术前化疗 445

四、动静脉结合的FLEEOX法术前化疗 445

五、动静脉结合给药的术前化疗的特点 447

第三节 胃癌的内科治疗 449

一、胃癌的术后辅助治疗 449

二、胃癌的术前新辅助治疗 451

三、晚期胃癌的解救治疗 451

第四节 胃癌的靶向治疗 456

一、表皮生长因子受体 457

二、血管内皮生长因子 459

三、其他 460

四、结语 461

第五节 胃癌的生物治疗 461

一、概述 461

二、非特异性免疫治疗 462

三、特异性免疫治疗 462

四、过继性细胞免疫治疗 464

五、基因治疗 464

六、展望 464

第六节 进展期胃癌术中腹腔内温热化疗 465

一、腹膜复发转移的发生机制 465

二、腹膜转移的诊断 466

三、术中腹腔内温热化疗的原理 467

四、IPHC的适应证和禁忌证 468

五、肿瘤去负荷术的临床意义 469

六、IPHC的临床应用 470

七、IPHC的实施方法 471

第七节 胃癌腹腔内缓释化疗 473

一、胃癌的腹膜转移 473

二、胃癌的腹腔内化疗 475

三、胃癌的腹腔内缓释化疗 478

第二十三章 胃癌的放射治疗 496

第一节 局部进展期胃癌的术前放射治疗 496

一、术前放疗的目的和适应证 496

二、照射剂量 497

三、手术时间间隔 497

四、术前放疗的疗效评价 497

第二节 术后辅助放疗 499

一、术后放疗的目的和适应证 499

二、照射剂量 499

三、术后放疗的疗效评价 500

第三节 术前与术后放疗的比较 501

第四节 晚期胃癌的姑息放疗 502

一、适应证及照射剂量 502

二、姑息放疗的疗效评价 502

第五节 胃癌照射技术和靶区确定 503

一、照射技术 503

二、靶区确定 504

第六节 放疗的不良反应 515

第二十四章 胃癌的中西医结合治疗 521

第一节 概述 521

第二节 胃癌的中医中药治疗 521

一、肝胃不和型 522

二、瘀毒内阻型 522

三、脾胃虚寒型 522

四、胃热伤阴型 522

五、痰湿凝结型 522

六、气血双亏型 522

第三节 胃癌的中西医结合治疗 523

一、中医药与手术治疗相结合 523

二、中医药与化学治疗相结合 523

三、中医药与放射治疗相结合 524

第四节 展望 524

第二十五章 胃癌转移相关分子标志物的基础研究 525

第一节 胃癌淋巴结转移相关分子标志物 525

一、基质金属蛋白酶家族 525

二、肝素酶基因 526

三、E-钙粘素 526

四、血管内皮生长因子 527

五、肝再生磷酸酶 527

六、5100蛋白家族 527

七、Ras同源物基因家族成员C 527

八、含三联基元29 527

九、其他胃癌淋巴结转移相关分子标志物 528

十、基于低密度芯片技术筛检的淋巴结转移相关分子标志物 528

第二节 胃癌腹膜转移相关分子标志物 528

一、癌胚抗原 529

二、肝 素酶 529

三、转化生长因子β1 529

四、其他胃癌腹膜转移相关分子标志物 529

五、基于基因芯片技术筛查的胃癌腹膜转移相关分子标志物 529

第三节 血行转移相关分子标志物 530

一、尿激酶型纤溶酶原激活物 530

二、胸苷磷酸化酶 530

三、细胞黏附分子CD44v6 530

四、人绒毛膜促性腺激素 530

五、人类同源型有丝分裂控制点缺陷蛋白2 530

六、基质细胞衍生因子1α 530

第四节 小结 530

第二十六章 胃癌的预后 534

第一节 胃癌患者预后与D2淋巴结清扫的合理性 534

第二节TNM分期与胃癌患者预后的关系 535

第三节 胃癌淋巴结转移与预后 538

第四节 淋巴结转移率评估胃癌预后的价值 540

一、胃癌淋巴结分期现状 540

二、MLR是预测胃癌患者生存的独立预后因素 540

三、MLR评估胃癌预后的价值 541

四、总结与展望 543

第五节 淋巴结外软组织转移与胃癌患者预后的关系 543

第二十七章 胃淋巴瘤 553

第一节 胃淋巴瘤的病理学 553

一、概述 553

二、胃淋巴瘤的病理类型 554

第二节 胃淋巴瘤的外科治疗 558

一、手术治疗的争议 558

二、手术治疗的优势 559

三、手术适应证 559

四、手术术式的选择 560

五、术后辅助治疗 560

第三节 胃淋巴瘤的内科治疗 561

一、概况 561

二、诊断和临床分期 561

三、临床治疗 562

四、原发性胃DLBCL 563

五、原发性胃MALT边缘带B细胞淋巴瘤 563

第二十八章 胃间质瘤 578

第一节 胃肠道间质瘤病理学 578

一、定义 578

二、临床特点 578

三、影像学检查 579

四、病 理学 579

五、GIST的危险程度评估 582

第二节 胃肠道间质瘤的外科治疗 583

一、胃间质瘤的手术种类及技术 583

二、胃间质瘤手术中的特殊问题 585

三、影响胃间质瘤患者的预后因素 587

四、GIST靶向治疗研究进展 587

五、伊马替尼治疗失败的问题 589

第三节 胃肠道间质瘤的分子靶向治疗 590

一、分子靶向治疗药物及作用机制 590

二、分子靶向药物治疗GIST临床经验 591

第二十九章 胃类癌 602

一、概述 602

二、类癌的生物学特性 602

三、类癌的分类 602

四、类癌的诊断 603

五、类癌的治疗 604

六、预后 606

附录1 胃癌常用药物的中英文名称及缩写 610

附录2 国际著名多中心协作组织 612

附录3 常用缩略语表 614

索引 618