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导言 1

第一章 医疗纠纷法律问题概述 7

第一节 医疗损害责任纠纷概述 7

1.医疗纠纷主要有哪些类型？ 7

2.医疗纠纷与医疗损害责任纠纷有何区别？ 8

3.医疗事故与医疗损害责任纠纷有何区别？ 8

4.医疗损害责任纠纷包括哪些内容？ 9

5.不构成医疗事故，医院还需要赔偿吗？ 10

6.患者以发生医疗纠纷为由拒不支付医疗费怎么办？ 11

7.患者长期滞留医院在法律上如何处理？ 12

8.如何理解医疗损害赔偿与医疗服务合同的竞合？ 14

9.医疗美容是否属于医疗损害赔偿中认定的医疗行为？ 15

10.医疗损害责任的承担主体是医院还是医生？ 16

11.多家医疗机构救治患者，发生纠纷时是否会成为共同被告？ 17

12.医疗损害赔偿责任的构成要件有哪些？ 18

第二节 归责原则 20

（一）医疗技术损害责任中的过错责任原则 20

13.诊疗活动是否具有过错是患者还是医疗机构举证？ 20

14.医疗机构可从哪些方面抗辩自己没有过错？ 22

15.具有医疗过错就一定需要承担侵权责任吗？ 23

（二）医疗技术损害责任中的过错推定原则 23

16.哪些特殊情况适用过错推定？ 23

17.如何把握违反法律行政法规规章及诊疗护理规范？ 25

18.适用过错推定，患者就不需要进行举证了吗？ 26

19.适用过错推定，医疗机构还能否证明自己无过错？ 27

（三）医疗产品损害责任中的无过错责任原则 28

20.医疗产品损害是否适用严格责任原则？ 28

21.医疗产品损害责任中，医疗机构在最终责任承担时是否适用过错责任？ 29

（四）其他医疗损害责任中的归责原则 30

22.隐私权、名誉权、知情同意权、安全保障义务等纠纷中，适用什么归责原则？ 30

23.依据分担损失的原则，医患方均无过错时，医疗机构是否需要承担赔偿责任？ 31

第三节 违法行为 33

24.实践中如何认定诊疗行为？ 33

25.诊疗行为具有违法性是否是构成医疗损害责任的条件？ 35

26.诊疗行为具有违法性是否等于一定承担民事侵权责任？ 36

第四节 因果关系 37

27.医疗损害责任是否必须以具有因果关系为前提？ 37

28.医疗行为与损害结果之间的因果关系是否还需要由医疗机构证明？ 38

29.在确定医疗损害中因果关系时能否申请原因力鉴定？ 39

30.医疗损害中的原因力大小如何确定？ 40

31.医疗损害是由多种原因造成的，医疗机构法律责任如何承担？ 42

32.仅能证明有诊疗过错而无因果关系的，医疗机构是否承担责任？ 45

第五节 损害后果 46

33.医疗损害后果包括哪些内容？ 46

34.司法实践中医疗损害后果如何认定？ 47

35.违反告知义务但未造成人身伤害的，是否需要进行精神损害赔偿？ 48

第二章 医疗损害责任纠纷中的举证责任 53

36.医疗损害责任中的过错由谁举证？ 53

37.医疗损害责任中的因果关系由谁举证？ 54

38.医疗机构有哪些事由可以证明自身没有医疗过失？ 55

39.医疗损害赔偿纠纷中医疗机构什么情况才需要承担举证责任？ 56

40.患方在应当举证证明哪些事实？ 57

41.因病历被伪造篡改无法进行鉴定，举证不利的后果谁来承担？ 59

42.病历材料存在瑕疵，是否应当推定医疗机构存在过错？ 60

43.医疗机构拒绝提供病历，是否承担举证不能的后果？ 60

44.患方无正当理由，拒绝以病历作为检材进行鉴定，是否承担举证不能的后果？ 62

45.医疗机构违反告知义务时，举证责任应当由谁承担？ 62

第三章 医疗机构的法定免责事由 69

46.患者及近亲属不配合治疗发生损害的，医疗机构能否免责？ 69

47.患者的哪些行为可以被认定为“不配合医疗机构进行诊疗”？ 69

48.在抢救生命垂危患者等紧急情况下造成患者损害的，医疗机构能否免责？ 71

49.因现代医学技术水平的限制导致患者损害的，医疗机构能否免责？ 73

50.衡量“过去”发生的医疗行为时，应该依据什么标准？ 74

51.“当时的医疗水平”应当如何理解与认定？ 75

52.医疗意外主要有哪些类型？ 76

53.因患者的特异体质而发生损害的，医疗机构能否免责？ 77

54.患者因过敏体质引发药物过敏致害的，医疗机构能否免责？ 78

55.患者出现并发症的，医疗机构能否免责？ 79

56.患者遭受第三人侵害的，医疗机构能否免责？ 80

57.不可抗力造成患者损害的，医疗机构能否免责？ 81

58.临时停电造成患者损害的，医疗机构能否免责？ 81

59.患者同意进行试验性医疗却发生损害的，医疗机构能否免责？ 82

60.患者或家属已经签署知情同意书的，医疗机构能否免责？ 84

61.事先与患者或家属签订的协议，约定对患者的损害概不负责的，一旦发生患者损害后果，医疗机构能否免责？ 85

62.手术进行了公证，医疗机构能否免责？ 85

第四章 病案病历资料的法律问题 91

63.医疗机构对病历材料承担哪些法律义务？ 91

64.医疗机构将病历丢失，要承担什么法律后果？ 92

65.诉讼中，病历资料的真实性如何审查？ 93

66.诉讼中，瑕疵病历一定不能够作为证据吗？ 94

67.电子病历能够作为证据吗？ 95

68.如何保障电子病历的可靠？ 96

第五章 医疗损害鉴定的法律问题 101

69.医疗鉴定和司法鉴定有什么不同吗？ 101

70.医学会能否进行医疗过错技术鉴定？ 102

71.医疗纠纷中哪些问题可以申请专业鉴定？ 103

72.如何认定当事人自行委托的鉴定意见的法律效力？ 104

73.患者一方坚持不申请鉴定的，人民法院会如何处理？ 105

74.如何确定医疗损害鉴定的鉴定人？ 106

75.如何确定医疗损害鉴定的鉴定人资质？ 107

76.医学会组织鉴定过程中，医疗机构应当提交哪些材料？ 108

77.鉴定人出庭作证与鉴定意见的法律效力有直接关系吗？ 109

78.“具有专门知识的人”发表的专业意见如何认定？ 110

79.为什么要在医疗损害鉴定中针对原因力大小进行鉴定？ 111

80.为什么医疗损害鉴定的鉴定材料需要先行质证？ 113

第六章 诊疗注意义务相关法律问题 117

第一节 注意义务概述 117

81.如何综合考虑、科学认定医务人员在诊疗活动中的过错？ 117

82.医务人员在诊疗活动中应该履行哪些注意义务？ 119

83.医务人员在诊疗活动中应该如何履行结果预见义务？ 120

84.医务人员在诊疗活动中应该如何履行结果避免义务？ 121

85.医疗机构和医务人员所处的地域对判断注意义务有何影响？ 123

86.医疗机构和医务人员的资质对判断注意义务有何影响？ 124

第二节 诊断过失 125

（一）医疗误诊问题 125

87.哪些误诊容易引发医疗纠纷？ 125

88.诊疗过错中的误诊有什么具体表现？ 126

89.医疗损害中误诊产生的主要原因有哪些？ 127

90.医务人员责任性误诊的，可能承担何种法律责任？ 128

91.延误诊断的，法律责任如何承担？ 129

92.未尽到合理诊疗义务而发生的误诊，医疗机构是否需要承担法律责任？ 130

93.尽到合理诊疗义务仍发生的误诊，医疗机构是否需要承担法律责任？ 131

（二）医疗漏诊问题 132

94.诊疗过错中的漏诊有什么具体表现？ 132

95.因漏诊导致患者的损害加重的，医疗机构如何承担责任？ 133

96.多家医疗机构均存在漏诊或治疗不当行为的，医疗机构如何承担责任？ 134

97.误诊了难以诊断的疾病，对患者造成损害的，医疗机构是否承担责任？ 135

第三节 用药过失 136

98.用药错误指的是患者按医嘱用药后出现不良反应吗？ 136

99.医疗机构不合理用药有什么具体表现？ 137

100.医疗行为中，如何分级判断用药错误？ 138

101.患者因药物过敏导致损害，医疗机构是否承担责任？ 140

102.患者因超药品说明书用药导致损害，医疗机构是否承担责任？ 142

103.未经许可或备案擅自配置、使用“秘方药”，医疗机构是否承担责任？ 143

104.孕妇因被使用禁用药物而自行决定流产的，医疗机构是否承担责任？ 144

第四节 手术过失 145

（一）术前环节过错 145

105.手术前检查不充分导致患者损害的，医疗机构是否承担责任？ 145

106.手术前准备不充分导致患者损害的，医疗机构是否承担责任？ 146

107.手术时机选择不当导致患者损害的，医疗机构是否承担责任？ 148

108.手术前的履行告知义务不充分，医疗机构是否承担责任？ 149

（二）手术环节过错 150

109.手术中操作不当导致患者损害的，医疗机构是否承担责任？ 150

110.手术中麻醉不当导致患者损害的，医疗机构是否承担责任？ 151

111.手术中器械使用不当导致患者损害的，医疗机构是否承担责任？ 152

（三）术后环节过错 154

112手术后的观察存在过错导致患者损害的，医疗机构是否承担责任？ 154

113.手术后的处置存在过错导致患者损害的，医疗机构是否承担责任？ 156

第五节 检查过失 158

114.检查环节中的过错有什么具体表现？ 158

115.临床检查过错导致患者损害的，医疗机构是否承担责任？ 160

116.如何理解过度检查？ 161

117.如何区分过度检查与适度检查？ 162

118.什么是防御性医疗行为？ 163

119.过度检查的赔偿责任和赔偿范围是怎样的？ 164

第六节 延误治疗 165

120.如何理解延误治疗？ 165

121.患方拒不配合而导致延误治疗，医疗机构是否承担责任？ 166

122.远程会诊导致延误治疗，医疗机构间如何承担责任？ 168

第七节 护理过失 169

123.护理过失有什么具体表现？ 169

124.护理人员准备不足导致患者损害，医疗机构是否承担责任？ 170

125.护理人员的行为不符合护理标准导致患者损害，医疗机构是否承担责任？ 171

126.护理人员不认真执行医嘱导致患者损害，医疗机构是否承担责任？ 172

第七章 院前急救的法律问题 177

127.院前急救在哪些环节容易产生纠纷？ 177

128.如何判断急救车是否及时到达？ 178

129.医务人员在急救转运途中措施不当导致患者损害，如何承担责任？ 179

130.堵车、交通事故导致急救车无法及时返回医疗机构导致患者损害，如何承担责任？ 180

第八章 医疗机构转诊义务的法律问题 185

131.转诊的法定条件是什么？ 185

132.如何认定转诊中的过错？ 186

133.违反安全转诊义务，医院是否承担责任？ 188

134.违反转诊说明义务，医院是否承担责任？ 190

第九章 医疗伦理损害责任法律问题 195

第一节 违反告知义务 195

135.医疗机构履行法定告知义务的范围是什么？ 195

136.医疗机构履行告知义务的例外是什么？ 197

137.什么情况下需要向患者家属告知？ 198

138.紧急救治情况下，有哪些不能取得患者近亲属意见的情形？ 200

139.“知情同意书”是否具有免责效力？ 200

140.如何理解紧急救治义务？ 202

141.如何理解保护性医疗措施？ 203

142.违反告知义务但与患者损害无因果关系的，医疗机构是否承担责任？ 204

143.违反告知义务但未造成患者人身损害的，医疗机构是否承担精神损害赔偿责任？ 205

第二节 侵犯患者隐私权 206

144.如何认定医疗机构侵犯患者隐私权的行为？ 206

145.如何认定医疗机构故意泄露、公开传播或侵扰患者隐私的行为？ 208

146.如何认定医疗机构未经患者同意公开其病历资料的行为？ 208

147.如何认定医务人员超出诊疗需要刺探患者隐私的行为？ 210

148.医务人员直接侵犯患者身体隐私有什么表现？ 210

第十章 医疗机构管理的法律问题 215

第一节 违反安全保障义务造成损害 215

149.如何理解医疗机构的安全保障义务？ 215

150.患者住院期间在医疗机构内财物丢失，医疗机构是否承担责任？ 216

第二节 违反管理规定造成患者损害 217

151.如何理解违反药品查对制度的过失？ 217

152.如何理解违反医生值班制度的过失？ 218

153.护士疏忽大意抱错婴儿，医院是否需要承担赔偿责任？ 219

第十一章 医疗产品及血液制品的法律问题 223

第一节 概述 223

154.法律上的医疗产品包括哪些？ 223

155.医疗产品缺陷与诊疗过错共同导致患者损害的，责任如何承担？ 224

156.医疗机构无法证明医疗产品的合法来源时，是否承担赔偿责任？ 225

157.医疗机构承担医疗产品的替代责任后，能否对责任人进行追偿？ 225

158.医疗产品责任和输入不合格血液案件的举证证明责任如何承担？ 227

159.医疗产品导致患者损害时，哪些情况属于法定免责事由？ 228

160.医疗产品是否适用“惩罚性赔偿”？ 228

第二节 医疗器械 230

161.不合格医疗产品导致患者损害，医疗机构是否承担责任？ 230

162.有合格证的医疗产品在患者体内断裂的，该产品能否被认定为缺陷产品？ 231

163.医疗产品在合理使用期间内发生损坏的，医疗机构是否承担责任？ 232

第三节 血液制品 233

164.在什么情况下可以紧急采血使用？ 233

165.无过错输血造成患者损害，医疗机构是否承担责任？ 234

166.因过错输血导致患者损害的，如何承担责任？ 236

第十二章 医疗纠纷的赔偿项目和计算问题 241

167.如果需要承担医疗损害责任，那么赔偿的范围是什么？ 241

168.医疗机构承担医疗损害责任的，通常要按照何种标准赔偿？ 242

169.患者受到一般人身伤害的，医疗机构需要赔偿哪些费用？ 243

170.患者构成残疾的，医疗机构需要赔偿哪些项目？ 245

171.患者死亡的，医疗机构需要赔偿哪些项目？ 247

172.医疗机构应如何审查患者要求赔偿的医疗费？ 248

173.患者无收据发票的自购药物，能否算作医疗费？ 249

174.什么情况下才需要赔偿后续治疗费用？ 251

175.医疗机构应如何审查患者要求赔偿的误工费？ 252

176.医疗机构应如何审查患者要求赔偿的护理费？ 253

177.医疗机构应如何审查患者要求赔偿的营养费？ 255

178.医疗机构应如何审查患者要求赔偿的交通费？ 256

179.医疗机构应如何审查患者要求赔偿的残疾辅助器具费？ 256

180.医疗机构应该如何审查残疾生活补助费？ 257

181.生效裁判确定的定期金赔偿，能否根据实际情况适时调整？ 258

182.精神损害抚慰金的通常是如何确定的？ 259

183.精神损害抚慰金，是否按医患双方责任比例分担？ 262

第十三章 医疗纠纷的非诉化解问题 267

184.发生医疗纠纷后，与患者协商解决时应注意哪些问题？ 267

185.如果与患者协商解决医疗纠纷，双方签订的协议书应该主要包括哪些内容？ 267

186.什么是人民调解？ 268

187.人民调解的程序是什么样的？ 269

188.发生医疗纠纷时，应该如何向卫生行政部门提出医疗事故处理申请？ 271

第十四章 医疗纠纷的诉讼法律问题 275

189.医疗纠纷一般涉及哪些案由？ 275

190.诉讼时效如何中止、中断？ 275

191.患者在治疗之后多年才起诉的，是否诉讼时效已过？ 276

192.参与会诊的医疗机构是否会成为共同被告？ 278

193.医生护士等医务人员能否会成为共同被告？ 278

194.外聘医师发生诊疗过错，责任由谁来承担？ 279

195.科室承包、项目合作的情况下，谁应当成被告？ 279

196.医疗纠纷是否可以申请不公开审理？ 280

197.医疗诉讼举证期限有无时限要求？ 280

198.医疗纠纷审理时限一般如何规定？ 282

199.人民法院能否依职权委托医疗鉴定？ 282

200.医疗机构不服一审判决应如何上诉？ 283

201.上诉人在二审期间能否撤回上诉？ 284

202.二审的审理结果有哪些？ 284

203.医疗机构对终审判决不服，如何申请再审？ 285

204.人民法院启动再审程序的条件是？ 286

205.除了申请再审，还有其他审判监督的手段吗？ 287

206.申请鉴定人员出庭接受质询，是否需要交纳费用？ 287

207.申请证人出庭作证是否需要支付费用？ 288

208.医务人员的专家意见或证人证言，能否作为证据予以采信？ 289

209.法院送达诉讼文书的方式主要有哪些？ 290

第十五章 医患关系的相关问题 295

210.医疗机构如何理解和维护医患关系？ 295

211.从医患关系来看，医疗纠纷发生的原因有哪些？ 296

212.如何用法律武器打击医闹行为？ 297

213.如何预防暴力伤医事件的发生？ 299

214.换位思考：医疗机构和医务人员应当为优化医患关系做哪些努力？ 301

参考书目 304

后记 306