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第一章 内科疾病 1

第一节 呼吸系统 1

一、急性发热（高热） 1

二、急性气管-支气管炎 3

三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重 4

四、支气管哮喘急性发作（中重度） 7

五、支气管扩张（并发感染、咯血） 9

六、慢性呼吸衰竭 11

七、肺炎 13

八、肺脓肿 18

九、肺结核 19

十、渗出性胸膜炎 21

十一、纤维支气管镜检查 23

十二、感染性休克 24

第二节 循环系统 26

一、充血性心力衰竭 26

二、急性左心衰竭 28

三、阵发性室上性心动过速（室上速） 30

四、阵发性室性心动过速（室速） 32

五、阵发性心房颤动（房颤） 33

六、慢性房颤 34

七、高血压病 35

八、高血压危象 38

九、稳定型心绞痛 39

十、不稳定型心绞痛 41

十一、急性心肌梗死 42

附：急性ST段抬高心肌梗死的静脉溶栓疗法 44

十二、感染性心内膜炎 45

十三、急性渗出性心包炎 47

十四、急性病毒性心肌炎 48

十五、高脂血症 49

十六、肺源性心脏病 52

（一）原发性肺动脉高压 52

（二）慢性肺源性心脏病 53

第三节 消化系统疾病 54

一、反流性食管炎 54

二、慢性胃炎 56

三、消化性溃疡 58

（一）一般情况 58

（二）消化性溃疡合并幽门梗阻 59

（三）消化性溃疡合并出血 60

四、上消化道出血 61

（一）消化性溃疡合并上消化道出血 61

（二）门静脉高压合并上消化道出血 63

五、克罗恩病 65

（一）克罗恩病（中度） 65

（二）克罗恩病（重度） 67

六、溃疡性结肠炎 68

（一）溃疡性结肠炎（中度） 68

（二）溃疡性结肠炎（重度） 70

七、功能性消化不良 71

八、肝硬化 74

（一）一般情况 74

（二）肝硬化合并腹水 75

（三）肝硬化合并肝性脑病 77

（四）肝硬化合并食管一胃底静脉曲张破裂出血 79

九、急性胰腺炎 79

（一）急性胰腺炎（轻症） 79

（二）急性胰腺炎（重症） 81

十、结核性腹膜炎 85

第四节 泌尿系统 87

一、泌尿道感染 87

二、急性肾小球肾炎 90

三、慢性肾小球肾炎 92

四、肾病综合征 94

五、急性肾盂肾炎 98

六、慢性肾盂肾炎 98

七、急性肾损伤 100

（一）少尿期 100

（二）多尿期 103

八、慢性肾衰竭 104

（一）氮质血症期 104

（二）尿毒症期 107

九、狼疮肾炎 110

（一）Ⅰ型和Ⅱ型狼疮肾炎 110

（二）Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎 112

（三）Ⅴ型和Ⅵ型狼疮肾炎 116

第五节 血液系统 117

一、缺铁性贫血 117

二、巨幼细胞贫血 118

三、再生障碍性贫血（再障） 120

（一）非重型（慢性）再生障碍性贫血 120

（二）重型（急性）再生障碍性贫血 122

四、急性淋巴细胞白血病（ALL） 124

五、急性非淋巴细胞白血病（AML） 127

六、慢性粒细胞白血病（CML） 130

七、过敏性紫癜 132

八、特发性血小板减少性紫癜（ITP） 134

第六节 代谢、内分泌系统 137

一、甲状腺功能亢进症（甲亢） 137

二、甲状腺功能减退症（甲减） 139

三、1型糖尿病 141

四、2型糖尿病 142

五、糖尿病酮症酸中毒 144

六、糖尿病高渗性高血糖状态 145

七、低钾血症 146

八、高钾血症 147

九、周期性瘫痪 148

（一）低钾性周期性瘫痪 148

（二）高钾性周期性瘫痪 148

十、痛风 148

第七节 结缔组织病和风湿性疾病 151

一、类风湿关节炎 151

二、系统性红斑狼疮（SLE） 155

第八节 神经系统 160

一、三叉神经痛 160

二、带状疱疹 161

三、面神经炎 161

四、面肌痉挛 162

五、坐骨神经痛 163

六、病毒性脑膜炎 164

七、化脓性脑膜炎 166

八、结核性脑膜炎 167

九、脑出血 169

（一）轻型脑出血 169

（二）重型脑出血 169

十、蛛网膜下腔出血 172

十一、短暂性脑缺血发作 173

十二、脑血栓形成 174

十三、脑栓塞 177

十四、癫癎 179

（一）强直-阵挛性发作 179

（二）失神发作 180

（三）简单或复杂部分发作 181

十五、偏头痛 182

十六、周期性瘫痪 183

第九节 理化因素所致疾病 183

一、阿片类药物中毒 183

二、巴比妥类药物中毒 185

三、氨茶碱中毒 187

四、抗胆碱类药物中毒 189

五、急性有机磷农药中毒（轻、中度） 190

六、急性有机磷农药中毒（重度） 195

七、拟除虫菊酯类农药中毒 199

八、毒鼠强中毒 201

九、抗凝血类灭鼠药中毒 203

十、一氧化碳中毒（重度） 204

十一、亚硝酸盐中毒 207

十二、氰化物中毒 208

十三、毒蛇咬伤 210

十四、河豚中毒 213

十五、发芽马铃薯中毒 215

十六、毒蘑菇中毒 216

十七、汽油中毒 218

十八、急性铅中毒 219

十九、急性汞中毒 220

二十、急性酒精中毒 222

二十一、甲醇中毒 223

二十二、急性苯中毒 225

二十三、细菌性食物中毒 227

（一）胃肠型 227

（二）神经型 228

二十四、中暑 230

二十五、溺水 231

二十六、电击伤 233

二十七、晕动病 234

第十节 传染病 235

一、水痘 235

二、流行性腮腺炎 236

三、麻疹 238

四、猩红热 239

五、伤寒 240

六、血吸虫病 241

七、手足口病 242

（一）普通病例 242

（二）重症病例 242

八、人感染高致病性禽流感 244

九、流行性乙型脑炎 247

（一）轻、中型 247

（二）重型-高热 247

（三）重型-惊厥 248

（四）重型-呼吸衰竭 250

十、流行性脑脊髓膜炎 251

（一）一般型 251

（二）爆发型 252

十一、霍乱 254

十二、痢疾 255

（一）普通型 255

（二）中毒型菌痢（休克型 256

（三）中毒型菌痢（脑型） 258

十三、病毒性肝炎 259

十四、急性传染性非典型肺炎（SARS） 260

第二章 外科疾病 264

第一节 外科感染 264

一、丹毒 264

二、急性蜂窝织炎 265

（一）非手术治疗医嘱 265

（二）术前、术后医嘱 266

三、败血症 267

四、破伤风 268

第二节 颅脑疾病 270

一、颅内压增高 270

二、颅脑损伤 272

（一）入院医嘱 272

（二）术前、术后医嘱 273

第三节 颈部疾病 274

一、甲状腺炎 274

二、甲状腺癌 275

（一）术前医嘱 275

（二）术后医嘱 277

第四节 乳房疾病 277

一、急性乳腺炎 277

二、乳腺癌 278

（一）术前医嘱 278

（二）术后医嘱 280

第五节 消化系统疾病 280

一、急性腹膜炎 280

二、急性胃肠穿孔 281

（一）术前医嘱 281

（二）术后医嘱 282

三、肠梗阻 284

（一）入院医嘱 284

（二）术前、术后医嘱 286

四、急性阑尾炎 288

（一）术前医嘱 288

（二）术后医嘱 289

五、胆囊结石 290

（一）术前医嘱 290

（二）术后医嘱 291

六、急性胆囊炎 292

（一）术前医嘱 292

（二）术后医嘱 293

七、非结石性慢性胆囊炎 294

（一）术前医嘱 294

（二）术后医嘱 294

八、急性梗阻性化脓性胆管炎 296

九、胆道蛔虫症 297

（一）术前医嘱 297

（二）术后医嘱 298

十、贲门失弛缓症 299

（一）术前医嘱 299

（二）术后医嘱 300

十一、痔 301

（一）术前医嘱 301

（二）术后医嘱 302

第六节 泌尿、生殖系统疾病 303

一、急性细菌性膀胱炎 303

二、急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型前列腺炎） 305

三、慢性非细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎（Ⅱ型／Ⅲ型前列腺炎） 307

四、泌尿系结核 312

五、良性前列腺增生 315

六、尿结石（肾绞痛） 319

第七节 骨关节疾病 324

一、急性化脓性骨髓炎 324

（一）入院医嘱 324

（二）术前、术后医嘱 326

二、慢性骨髓炎 328

（一）入院医嘱 328

（二）术前、术后医嘱 329

三、腰椎间盘突出症 331

（一）入院医嘱 331

（二）术前、术后医嘱 333

四、颈椎间盘突出症 334

（一）入院医嘱 334

（二）术前、术后医嘱 336

五、成人股骨头坏死 337

（一）入院医嘱 337

（二）术前、术后医嘱 338

六、股骨头骨骺的缺血性坏死 339

（一）入院医嘱 339

（二）术前、术后医嘱 340

第三章 妇产科 342

第一节 妇科病 342

一、急性盆腔炎 342

二、淋病 344

三、非淋菌性尿道炎（黏液脓性宫颈炎） 345

（一）初发非淋菌性尿道炎（黏液脓性宫颈炎） 345

（二）复发性或持续性非淋菌性尿道炎（黏液脓性宫颈炎） 345

（三）孕妇黏液脓性宫颈炎 346

四、生殖器疱疹 346

五、尖锐湿疣 347

六、宫颈上皮内瘤变 348

（一）术前医嘱 348

（二）术后医嘱 350

七、宫颈癌 351

（一）术前医嘱 351

（二）术后医嘱 353

八、子宫内膜癌 355

（一）术前医嘱 355

（二）术后医嘱 357

九、卵巢癌 357

（一）术前医嘱 357

（二）术后医嘱 360

十、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌 361

十一、功能失调性子宫出血（功血） 363

（一）无排卵性功能失调性子宫出血 363

（二）排卵性月经失调（黄体功能不足） 367

（三）排卵性月经失调（子宫内膜不规则脱落）黄体萎缩不全 368

十二、子宫内膜异位症（内异症） 369

（一）术前医嘱 369

（二）术后医嘱 370

十三、子宫腺肌病 372

（一）术前医嘱 372

（二）术后医嘱 374

第二节 产科疾病 375

一、妊娠剧吐 375

二、异位妊娠 376

（一）异位妊娠（药物治疗 376

（二）异位妊娠（手术治疗） 378

三、前置胎盘 379

四、胎盘早剥 381

五、妊娠期高血压疾病 383

（一）重度子痫前期 383

（二）子痫 386

六、羊水栓塞 388

七、产后出血 391

八、产褥感染 393

第四章 儿科 395

第一节 新生儿疾病 395

一、新生儿感染性肺炎 395

二、新生儿脐炎 396

三、新生儿破伤风 397

四、新生儿肝炎 400

五、新生儿低钙血症 401

六、新生儿低血糖症 402

七、新生儿黄疸 404

八、新生儿尿布皮炎 406

九、新生儿口腔念珠菌感染 406

第二节 营养疾病 407

一、蛋白质-能量营养不良 407

二、维生素D缺乏性佝偻病 408

三、维生素D缺乏性手足抽搐 410

四、维生素K缺乏症 411

五、锌缺乏症 413

第三节 消化系统疾病 414

一、小儿腹泻 414

二、急性胃炎 417

三、急性出血性坏死性肠炎 417

四、急性肠套叠 419

第四节 呼吸系统疾病 421

一、急性上呼吸道感染 421

二、急性支气管炎 422

三、毛细支气管炎 423

四、肺炎 425

（一）肺炎链球菌肺炎 425

（二）金黄色葡萄球菌肺炎 426

第五节 循环系统疾病 428

一、病毒性心肌炎（重型） 428

（一）轻型 428

（二）重型 430

二、儿童高血压 432

第六节 泌尿系统疾病 435

一、急性肾小球肾炎 435

二、慢性肾小球肾炎 436

三、急性肾功能衰竭（肾源性） 439

四、肾病综合征（糖皮质激素敏感型） 441

五、难治性肾病 444

六、尿路感染 447

第七节 造血系统疾病 451

一、营养性缺铁性贫血 451

二、营养性巨幼细胞贫血 453

三、再生障碍性贫血 454

四、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症 457

五、特发性血小板减少性紫癜 459

第八节 内分泌疾病 460

一、生长激素缺乏性侏儒症（单纯型） 460

二、先天性甲状腺功能减退症 462

第九节 变态反应、结缔组织病 463

一、吉兰-巴雷综合征 463

二、幼年型类风湿关节炎 465

三、过敏性紫癜 468

四、急性风湿热 470

五、小儿支气管哮喘（急性发作） 471

第十节 神经系统疾病 475

一、小儿惊厥 475

二、癫癎持续状态 478

三、化脓性脑膜炎（化脑） 480

四、病毒性脑炎和病毒性脑膜炎 484

附录A 临床常用化验正常参考值 486

一、血液检查 486

二、尿液 487

三、粪常规 488

四、血液生化 488

五、血气分析和肺功能测定 490

六、肾功能检查 491

七、免疫学检测 492

八、内分泌激素 493

九、脑脊液检查 495

附录B 儿科常用化验正常参考值 496

一、小儿各年龄组血液化验正常值 496

二、尿液化验正常值 502

三、脑脊液化验正常值 503

四、浆膜腔积液性质的鉴别 504

五、血液气体及酸碱分析 505

附录C 心电图各波的正常参考值 506

附录D 处方常用外文缩略表 508