人体解剖学 下 局部解剖学PDF电子书下载

绪论 1

一、局部解剖学的定义和任务 1

二、入体局部分区和层次结构概况 1

（一）皮肤 1

（二）浅筋膜 1

（三）深筋膜 1

（四）肌 2

（五）血管 2

（六）淋巴结与淋巴管 2

（七）神经 2

三、常用解剖器械和使用方法 2

（一）解剖刀 2

（二）镊 3

（三）剪 3

（四）血管钳 3

（五）其他器械 3

四、解剖操作基本技术 3

（一）皮肤解剖法 4

（二）浅筋膜解剖法 4

（三）深筋膜及肌的解剖法 4

（四）血管神经解剖法 4

（五）脏器解剖法 4

五、学习局部解剖学的基本要求 4

第一章 头部 5

第一节 概述 5

一、境界与分区 5

二、表面解剖 5

第二节 面部 6

一、面部浅层结构 7

（一）皮肤与浅筋膜 7

（二）面肌 7

（三）血管、淋巴引流及神经 7

二、面侧区 8

（一）腮腺咬肌区 8

（二）面侧深区 10

（三）面侧区的间隙 13

第三节 颅部 14

一、颅顶 14

（一）额顶枕区 14

（二）颞区 16

（三）颅顶骨 16

二、颅底 17

（一）颅底内面 17

（二）侧颅底区 19

三、小脑幕与颅腔 19

四、颅内、外静脉的交通 20

（一）通过面静脉与翼丛的交通途径 20

（二）通过导静脉的交通途径 20

（三）通过板障静脉的交通途径 21

（四）通过小静脉的交通途径 21

第四节 头部的断层影像解剖 21

一、经半卵圆中心的横断层解剖及CT、MRI图像 21

二、经松果体的横断层解剖及CT、MRI图像 21

三、经鞍上池的横断层解剖及CT、MRI图像 21

四、经垂体的横断层解剖及CT、MRI图像 21

第二章 颈部 27

第一节 概述 27

一、境界与分区 27

二、表面解剖 27

（一）体表标志 28

（二）体表投影 28

第二节 颈部层次结构 29

一、浅层结构 29

（一）皮肤 29

（二）浅筋膜 29

二、颈筋膜及筋膜间隙 30

（一）颈筋膜 30

（二）筋膜间隙 30

第三节 颈前区 32

一、舌骨上区 32

（一）舌骨上肌群 32

（二）下颌下三角 32

（三）颏下三角 33

二、舌骨下区 33

（一）舌骨下肌群 33

（二）颈动脉三角 33

（三）肌三角 34

（四）甲状腺手术的临床解剖学要点 37

（五）气管切开术的临床解剖学要点 37

第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 37

一、胸锁乳突肌区 37

（一）范围 37

（二）内容 38

二、颈根部 38

（一）范围 38

（二）颈前部分肌 38

（三）内容 40

（四）颈内静脉和锁骨下静脉插管的临床解剖学要点 40

第五节 颈外侧区 41

一、枕三角 41

（一）境界 41

（二）内容 41

二、肩胛舌骨肌锁骨三角 42

（一）境界 42

（二）内容 42

三、臂丛阻滞锁骨上路法的临床解剖学要点 43

四、附颈部断面解剖 43

第三章 胸部 46

第一节 概述 46

一、境界与分区 46

二、表面解剖 46

（一）体表标志 46

（二）胸部的标志线 47

第二节 胸壁 47

一、浅层结构 47

（一）皮肤 47

（二）浅筋膜 47

（三）乳房 48

（四）乳房手术与整形的临床解剖学要点 49

二、深层结构 49

（一）深筋膜 49

（二）肌层 49

（三）肋间隙 50

（四）胸廓内血管和胸横肌 51

（五）胸内筋膜 52

三、临床解剖学要点 52

（一）胸部肌皮瓣的临床解剖学要点 52

（二）胸膜腔穿刺的临床解剖学要点 53

（三）胸部手术入路的临床解剖学要点 53

第三节 胸腔及其内容 53

一、胸膜和胸膜腔 54

（一）胸膜 54

（二）胸膜腔 54

（三）胸膜隐窝 54

（四）胸膜返折线的体表投影 54

（五）胸膜的血管、淋巴引流和神经 55

二、肺 55

（一）肺的体表投影 56

（二）肺门和肺根 56

（三）支气管肺段 57

（四）血管、淋巴引流和神经 57

三、肺部手术的临床解剖学要点 58

（一）肺切除术 58

（二）肺段切除术 58

第四节 纵隔 59

一、概述 59

（一）位置与境界 59

（二）分区 59

二、上纵隔 59

（一）胸腺 60

（二）上腔静脉及其属支 60

（三）主动脉弓 60

（四）动脉导管三角 60

（五）气管胸部和主支气管 60

（六）食管和胸导管 61

三、下纵隔 61

（一）前纵隔 61

（二）中纵隔 61

（三）后纵隔 62

四、纵隔间隙 65

五、临床解剖学要点 66

（一）支气管镜检的临床解剖学要点 66

（二）食管手术的临床解剖学要点 66

（三）心直视手术的临床解剖学要点 66

（四）心脏介入治疗的临床解剖学要点 66

第五节 胸部的主要断面 67

一、经主动脉弓的横切面 67

二、经肺动脉杈的横切面 68

三、经四个心腔下部的横切面 69

第四章 上肢 71

第一节 概述 71

一、境界与分区 71

二、表面解剖 71

（一）体表标志 71

（二）对比关系 72

（三）上肢的轴线与提携角 72

（四）血管神经干的体表投影 73

第二节 肩部 74

一、腋区 74

（一）腋窝的构成 74

（二）腋窝的内容 76

（三）腋路臂丛阻滞的临床解剖学要点 78

二、三角肌区及肩胛区 79

（一）三角肌区 79

（二）肩胛区 79

（三）肩胛动脉网 79

三、肩关节和肌腱袖 79

（一）关节囊和韧带 79

（二）肌腱袖 79

（三）血液供应与神经支配 79

第三节 臂部 80

一、臂前区 80

（一）浅层结构 80

（二）深层结构 81

二、臂后区 82

（一）浅层结构 82

（二）深层结构 82

第四节 肘部 83

一、肘前区 83

（一）浅层结构 83

（二）深层结构 83

二、肘后区 84

（一）浅层结构 84

（二）深层结构 84

三、肘关节和肘关节动脉网 85

（一）关节囊和韧带 85

（二）血液供应与神经支配 85

（三）肘关节动脉网 85

第五节 前臂部 86

一、前臂前区 86

（一）浅层结构 86

（二）深层结构 86

二、前臂后区 87

（一）浅层结构 87

（二）深层结构 88

第六节 腕和手 88

一、腕 89

（一）腕前区 89

（二）腕后区 89

二、手掌 90

（一）浅层结构 90

（二）深层结构 90

三、手背 93

（一）浅层结构 93

（二）深层结构 93

四、手指 94

（一）浅层结构 94

（二）深层结构 94

第七节 断肢、断指再植的临床解剖学要点 95

（一）手指的动脉 95

（二）手指的静脉 95

（三）手指的神经 96

第五章 腹部 97

第一节 概述 97

一、境界与分区 97

（一）境界 97

（二）分区 97

二、表面解剖 97

（一）体表标志 97

（二）体表投影 97

第二节 腹前外侧壁 99

一、浅层结构 99

（一）皮肤 99

（二）浅筋膜 99

二、深层结构 100

（一）肌层 100

（二）腹横筋膜 102

（三）腹膜外筋膜 103

（四）壁腹膜 103

（五）血管、淋巴引流和神经 104

（六）腹部手术入路的临床解剖学要点 105

三、腹股沟区 106

（一）腹股沟管 106

（二）腹股沟疝 108

（三）睾丸下降与腹股沟疝的关系 108

（四）腹股沟疝修补术的临床解剖学要点 108

第三节 腹膜和腹膜腔 110

一、腹膜形成的结构 110

（一）网膜 110

（二）系膜 111

（三）韧带 111

（四）皱襞 112

二、隐窝和陷凹 112

（一）腹膜隐窝 112

（二）腹膜陷凹 112

三、腹膜腔的分区 113

（一）结肠上区 113

（二）结肠下区 113

四、腹膜的临床解剖学要点 114

第四节 结肠上区的结构 114

一、胃 114

（一）位置与毗邻 114

（二）血管、淋巴引流和神经 115

（三）胃镜检查的临床解剖学要点 117

（四）胃切除术的临床解剖学要点 118

二、十二指肠 118

（一）位置与毗邻 118

（二）十二指肠悬韧带 119

（三）血管、淋巴引流和神经 120

三、肝 120

（一）位置与毗邻 120

（二）韧带 120

（三）肝门和肝蒂 121

（四）肝的分叶和分段 121

（五）血管、淋巴引流和神经 123

（六）肝移植的临床解剖学要点 124

（七）肝癌介入治疗的临床解剖学要点 124

四、肝外胆道 124

（一）胆囊 125

（二）肝管、肝总管和胆总管 125

五、胰 126

（一）位置和毗邻 126

（二）胰管和副胰管 126

（三）血管、淋巴引流和神经 127

（四）胰头癌的临床解剖学要点 127

六、脾 127

（一）位置与毗邻 127

（二）韧带 128

（三）血管、淋巴引流和神经 128

（四）副脾 128

第五节 结肠下区的结构 128

一、空肠与回肠 128

（一）位置与形态结构 128

（二）血管、淋巴引流和神经 129

二、盲肠与阑尾 131

（一）位置与形态结构 131

（二）血管、淋巴引流和神经 132

三、结肠 133

（一）分部、位置与毗邻 133

（二）血管、淋巴引流和神经 134

（三）结肠手术的临床解剖学要点 137

四、肝门静脉 137

（一）组成 137

（二）毗邻 137

（三）属支 138

（四）肝门静脉系与腔静脉系之间的吻合 138

第六节 腹膜后隙 139

一、概述 139

二、肾 139

（一）形态与结构 139

（二）位置与毗邻 140

（三）肾的被膜 141

（四）血管、淋巴引流和神经 142

三、输尿管腹部 144

（一）输尿管的分段与毗邻 144

（二）输尿管的狭窄 144

四、肾上腺 145

（一）形态与毗邻 145

（二）结构 145

五、腹主动脉 146

（一）行程与毗邻 146

（二）分支 146

（三）髂总动脉和髂内、外动脉 147

六、下腔静脉 147

七、腰交感干 148

附一：腹腔镜 148

附二：腹部的主要断层 149

第六章 盆部与会阴 152

第一节 概述 152

一、境界与分区 152

二、表面解剖 152

第二节 盆部 152

一、骨盆的整体观 153

二、盆底肌与盆膈 154

三、盆筋膜和筋膜间隙 154

（一）盆筋膜壁层 154

（二）盆膈筋膜 156

（三）盆筋膜脏层 156

（四）筋膜间隙 156

（五）盆壁的血管、神经和淋巴引流 156

四、盆腔脏器 159

（一）盆腔脏器的位置配布 159

（二）盆腔脏器与腹膜的关系 159

（三）直肠和肛管 159

（四）膀胱 162

（五）输尿管盆部与壁内部 163

（六）前列腺 163

（七）输精管盆部、精囊及射精管 164

（八）子宫 164

（九）子宫附件 165

（十）阴道 166

第三节 会阴 167

一、会阴部的分区 167

二、会阴部的表面解剖 167

三、肛区 167

（一）肛区的筋膜 168

（二）肛区的肌 168

（三）肛管 169

（四）坐骨直肠窝 170

（五）肛门三角区的血管、神经和淋巴引流 170

四、尿生殖区 171

（一）男性尿生殖区 171

（二）女性尿生殖区 178

第四节 盆部的断层影像解剖 179

一、经前列腺的横断层解剖 179

二、经卵巢的横断层解剖 180

三、经子宫颈的横断层解剖 180

第七章 下肢 182

第一节 概述 182

一、境界与分区 182

二、表面解剖 182

（一）体表标志 182

（二）下肢的测量 182

（三）对比关系 183

（四）下肢力线、颈干角和股颈角 183

（五）体表投影 183

第二节 臀部 183

一、境界 184

二、浅层结构 184

（一）皮肤 184

（二）浅筋膜 184

三、深层结构 184

（一）深筋膜 184

（二）肌层 184

（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构 184

（四）坐骨小孔及其穿行结构 186

（五）坐骨神经痛的临床解剖学要点 186

四、髋关节及髋周围动脉网 187

（一）关节囊和韧带 187

（二）血液供应与神经支配 188

（三）髋周围动脉网 188

（四）髋关节置换的临床解剖学要点 188

第三节 股部 189

一、境界与分区 189

二、股前区 189

（一）浅层结构 189

（二）深层结构 191

三、股后区 194

（一）浅层结构 194

（二）深层结构 194

第四节 膝部 194

一、境界与分区 194

二、膝前区 194

（一）浅层结构 194

（二）深层结构 195

三、膝后区 195

（一）浅层结构 195

（二）深层结构 195

四、膝关节的韧带及膝关节动脉网 196

（一）膝关节的韧带 196

（二）膝关节动脉网 196

（三）膝关节的神经支配 196

第五节 小腿部 197

一、小腿前外侧区 197

（一）浅层结构 197

（二）深层结构 197

二、小腿后区 198

（一）浅层结构 198

（二）深层结构 199

第六节 踝与足部 200

一、踝前区与足背 200

（一）浅层结构 200

（二）深层结构 200

二、踝后区 201

（一）浅层结构 201

（二）深层结构 201

三、足底 202

（一）浅层结构 202

（二）深层结构 202

（三）足弓 203

第八章 脊柱区 204

第一节 概述 204

一、境界与分区 204

二、表面解剖 204

第二节 层次结构 206

一、浅层结构 206

（一）皮肤、浅筋膜 206

（二）血管、神经 206

二、深筋膜 206

（一）项筋膜 206

（二）胸腰筋膜 206

三、肌层 207

（一）脊柱区的主要肌肉 207

（二）脊柱区的三角 208

四、深部血管和神经 209

五、椎管及其内容物 210

（一）椎管 210

（二）脊髓被膜及其腔隙 210

（三）脊神经根 212

（四）硬膜外隙与腰椎穿刺的临床解剖学要点 212

六、脊柱的断层影像解剖 213

（一）经第3颈椎间盘的横断层解剖及CT、MRI影像 213

（二）经第4腰椎间盘的横断层解剖及CT、MRI影像 214

第九章 皮瓣、肌皮瓣、肌瓣和穿支皮瓣 216

第一节 皮瓣 216

一、皮瓣的含义 216

二、皮瓣的血供类型 216

（一）轴型血管皮瓣 216

（二）非轴型血管皮瓣 217

三、皮瓣的分类 217

（一）轴型皮瓣 217

（二）随意皮瓣 218

（三）预构皮瓣 218

（四）静脉动脉化皮瓣 218

（五）静脉皮瓣 218

（六）皮神经营养血管皮瓣 218

四、皮瓣的选用原则 218

（一）皮瓣供区的选择原则 219

（二）皮瓣受区注意的原则 219

第二节 肌瓣和肌皮瓣 220

一、肌瓣和肌皮瓣的含义 220

二、肌的血供类型 220

（一）主干动脉型 220

（二）节段动脉型 220

（三）混合动脉型 220

三、肌表面皮肤的血供 221

（一）肌表面皮肤的动脉 221

（二）肌表面皮肤的静脉 222

四、肌瓣、肌皮瓣供区的选择原则 222

（一）根据受区修复的需求 222

（二）根据肌的动脉血供类型 222

（三）根据肌表面皮肤的血供类型 223

第三节 穿支皮瓣 223

一、概述 223

（一）发展简史 223

（二）命名方法 224

（三）应用解剖 224

（四）临床应用原则 227

二、常用穿支皮瓣 227

（一）腹壁下动脉穿支皮瓣 228

（二）股前外侧穿支皮瓣 231

（三）胸背动脉穿支皮瓣 233

（四）臀部穿支皮瓣 236

（五）小腿后部穿支皮瓣 237

参考文献 244