乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理王殊2017观点PDF电子书下载

解剖学基础 1

1．腋窝是乳房最主要的淋巴引流方向 1

2．乳晕是否是乳房淋巴引流的枢纽存在争议 4

3．腋窝的基本结构与淋巴结分组 6

4．机械屏障学说是区域淋巴结手术清除的理论依据 8

5．跳跃转移临床罕见——前哨淋巴结活检的基础 9

腋窝淋巴结处理的历史与现状 10

6．从“巨创”到“微创”——腋窝处理的百年理念转变 10

7．乳腺癌腋窝淋巴结处理的现状 13

腋窝淋巴结清扫术 16

8．ALND仍然是腋窝阳性淋巴结标准处理方法之一 16

9．需要严格把握ALND的适应证 17

10．ALND需要规范操作 19

11．外科技巧和恰当护理是减少ALND并发症的关键 21

12．逆行淋巴显影（ARM）肿瘤安全性尚存争议 24

13．首诊Ⅳ期乳腺癌患者ALND的价值 25

腋窝放疗是腋窝阳性患者的选择之一 32

前哨淋巴结活检术 36

14．SLNB是临床腋窝阴性乳腺癌患者腋窝分期首选 36

15．历史及研究现状 37

16．SLNB绝对禁忌证正在减少 41

17．SLNB示踪金标准——核素＋染料 43

18．荧光示踪已成为最有前景的备选示踪方法 46

19．多种新型示踪方法正在临床验证中 48

20．掌握SLNB技术需要适当的学习曲线 50

21．努力降低假阴性率是保证SLNB安全的关键 53

22．术中病理检测的价值存在争议 58

23．术中分子诊断的临床价值尚需要进一步研究 59

24．前哨淋巴结阳性的处理——遵循证据，勿左勿右 62

25．SLNB的术后并发症亦不容忽视 78

26．新辅助治疗并非SLNB禁忌证 80

27．根据分子亚型选择恰当的初始治疗可能降低ALND比例 83

特殊情况下的腋窝处理 85

28．DCIS的腋窝淋巴结处理 85

29．隐匿性乳腺癌的腋窝处理 87

30．老年乳腺癌患者的腋窝处理 88

腋窝淋巴结的无创评估 90

31．超声评估是最经济有效的腋窝淋巴结诊断手段 90

32．PET/CT的应用价值有待进一步研究 91

33．特殊造影磁共振有良好的应用前景 91

34．数学模型是对临床研究成果的集成 92

总结 94

参考文献 95

出版者后记 117