类风湿关节炎治疗与调养PDF电子书下载

一、类风湿关节炎的基础知识 1

1.什么是关节？——你了解关节吗？ 3

2.什么是滑膜关节？——结构和功能 3

3.关节有哪些辅助结构？ 4

4.什么是滑膜和滑液？——营养、润滑关节 4

5.什么是关节炎？ 5

6.关节炎是如何分类的？ 5

7.类风湿关节炎是一种什么病？——不仅仅侵犯关节 5

8.类风湿关节炎的历史 6

9.类风湿关节炎的发病特点 6

10.哪些人易患类风湿关节炎？——谁是高危人群？ 6

11.类风湿关节炎有哪些危险因素？ 6

12.多关节疼痛不等于类风湿关节炎 7

13.工作紧张会患类风湿关节炎吗？ 7

14.吹空调会患类风湿关节炎吗？ 7

15.严重精神创伤后会患类风湿关节炎吗？ 7

16.肠炎后会患类风湿关节炎吗？ 8

17.感冒后会患类风湿关节炎吗？ 8

18.类风湿关节炎好发的性别及年龄 8

19.为什么女性易患类风湿关节炎？ 9

20.类风湿关节炎对患者工作生活有影响吗？ 9

21.类风湿关节炎对患者寿命有影响吗？ 9

二、类风湿关节炎的病因及发病机制 11

1.发病原因有哪些？ 13

2.会遗传给下一代吗？ 13

3.类风湿关节炎发病与感染有什么关系？会传染吗？ 13

4.类风湿关节炎发病与环境的关系 13

5.气候变化诱发或加重类风湿关节炎 14

6.吸烟加重患类风湿关节炎的风险 14

7.类风湿关节炎与内分泌因素有什么关系？ 14

8.为什么女性发病率比男性高？ 15

9.分娩后女性为什么发病率高？ 15

10.科研新发现——类风湿关节炎与大脑分泌激素有关 16

11.弱体质人患病风险加大 16

12.食物或药物过敏可诱发类风湿关节炎 16

13.劳累可加重疾病 16

14.类风湿关节炎的病因探究 16

15.类风湿关节炎的病理表现 17

16.为什么会发生关节滑膜炎症？ 17

17.软骨破坏发生的机制是什么？ 18

18.骨侵蚀造成关节损伤 18

三、类风湿关节炎的临床表现 19

1.类风湿关节炎发病特点是什么？ 21

2.类风湿关节炎发病方式有哪几种？ 21

3.类风湿关节炎的病程进展及表现 21

4.关节病变的表现特点 22

5.什么是晨僵？——类风湿关节炎的重要诊断依据之一 23

6.为什么会发生晨僵？ 23

7.出现关节晨僵一定是类风湿关节炎吗？ 24

8.发生关节肿胀的原因是什么？ 24

9.为什么会产生活动受限？ 24

10.关节疼痛和压痛的原因是什么？ 25

11.关节游走性疼痛有何特点？ 25

12.出现肌肉萎缩或肌无力的原因 25

13.手足关节是重要的病变部位 26

14.关节畸形就是类风湿关节炎吗？ 26

15.类风湿关节炎患者关节一定会畸形吗？ 27

16.关节畸形有哪几种表现？ 27

17.手部畸形有哪些特点？ 27

18.为什么会发生关节畸形？ 28

19.怎样防止关节畸形加重？ 28

20.关节功能障碍如何分级？ 29

21.类风湿关节炎为什么会发生骨质疏松？ 29

22.主要的受累关节有哪些？是否只侵犯关节？ 29

23.患者为什么会出现“腕管综合征”？ 30

24.为什么会影响双手的握力？ 30

25.患者双手小关节特征性畸形有哪些？ 30

26.什么是“天鹅颈”畸形？ 30

27.发生“纽扣花”畸形的原因是什么？ 31

28.什么是“望远镜”手？ 31

29.患者肘关节受累主要有哪些表现？ 31

30.患者肩关节受累主要有哪些表现？ 31

31.患者髋关节受累主要有哪些表现？ 32

32.患者膝关节受累主要有哪些表现？ 32

33.患者足关节受累主要有哪些表现？ 32

34.患者颈椎受累主要有哪些表现？ 33

35.为什么会引起“寰枢关节”脱位？有哪些风险？ 33

36.患者颞颌关节受累有哪些表现？ 34

37.患者环杓关节受累有哪些表现？ 34

38.患者听小骨受累有哪些表现？ 34

39.关节外的损害有哪些？ 34

40.为什么会出现关节外损害？ 35

41.关节损害不可怕，可怕的是内脏损害 35

42.哪些患者更容易出现内脏损伤？ 35

43.皮肤损伤有哪些表现？ 36

44.类风湿结节是什么？主要发生在哪些部位？ 36

45.为什么会发生类风湿结节？ 37

46.类风湿关节炎合并感染有哪些因素？ 37

47.类风湿关节炎会并发恶性肿瘤吗？常见的有哪些肿瘤？ 37

48.引起贫血的原因 38

49.血液系统的并发症有哪些？ 38

50.类风湿关节炎并发血管炎有哪些表现？ 38

51.为什么会并发血管炎？ 39

52.肺部病变有哪些？ 39

53.肾脏损害有哪些？ 39

54.心血管的并发症有哪些？ 40

55.类风湿关节炎消化系统损伤有哪些？ 40

56.类风湿关节炎会出现神经病变吗？ 41

57.类风湿关节炎会发生瘫痪吗？ 41

58.患者眼睛会发生损害吗？ 41

59.患者为什么会出现淋巴结肿大？ 42

60.何谓费尔蒂综合征？有哪些特点？ 42

四、类风湿关节炎的实验室检查及辅助检查 43

1.患者需做哪些实验室检查？ 45

2.抽血化验检查会出现哪些异常？ 45

3.为什么会出现血小板增高？ 45

4.检测C反应蛋白说明什么？ 45

5.什么是血沉？血沉增快见于哪些情况？ 46

6.为什么会出现血沉增快？ 46

7.哪些指标是“自身抗体”？“自身抗体”异常说明什么？ 47

8.什么是类风湿因子？ 47

9.为什么要检测类风湿因子？ 47

10.类风湿因子阳性说明什么？ 48

11.为什么要检测类风湿因子的滴度？ 48

12.测定类风湿因子对诊断有什么帮助？ 48

13.什么是“抗角蛋白抗体”？为什么要检测“抗角蛋白抗体”？ 49

14.什么是“抗核周因子”，为什么要检测“抗核周因子”？ 49

15.什么是“抗环瓜氨酸多肽抗体”，检测目的是什么？ 50

16.什么是“抗Sa抗体”？检测意义是什么？ 50

17.检测类风湿关节炎相关核抗原抗体有什么作用？ 50

18.“Ⅱ型胶原抗体”的检测意义是什么？ 51

19.什么是补体？在类风湿关节炎患者中有何变化？ 51

20.什么是免疫球蛋白？ 51

21.测定免疫球蛋白有何意义？ 52

22.什么是抗核抗体？ 52

23.为什么要检测“抗核抗体”？ 52

24.什么是抗“O”？ 53

25.患者是否需要检测抗“O”，指标？ 53

26.什么是“免疫复合物”，对类风湿关节炎有何意义？ 53

27.类风湿关节炎主要的辅助检查有哪些？ 54

28.患者要做哪些影像学检查？各有什么特点？ 54

29.X线检查可发现什么异常情况？ 54

30.类风湿关节炎X线是怎样分期的？ 55

31.类风湿关节炎X线是如何分级的？ 55

32.为什么要反复多次做X线摄片检查？ 55

33.做CT检查有何诊断意义？ 55

34.MRI与X线、CT相比有哪些优势？可发现哪些异常情况？ 56

35.超声检查的诊断意义是什么？ 56

36.超声检查会发现哪些异常？ 56

37.类风湿关节炎的侵入性检查有哪些？ 57

38.为什么要做关节滑液检查？ 57

39.什么是关节镜检查？ 57

40.关节镜检查有什么作用？ 58

五、类风湿关节炎的诊断 59

1.类风湿关节炎近年常用的诊断标准有哪些？ 61

2.1987年美国风湿病学会（ACR）修订的分类标准是什么？ 61

3.2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）分类标准是什么？ 61

4.1987年美国风湿病学会（ACR）修订的分类标准用于诊断类风湿关节炎有哪些不足？ 62

5.如何诊断早期类风湿关节炎？ 63

6.X线检查能否诊断早期类风湿关节炎？ 63

7.什么是难治性类风湿关节炎？ 63

8.类风湿关节炎的病程自然经过 64

9.单关节及少关节发病是否可诊断类风湿关节炎？ 64

六、类风湿关节炎的特殊类型及预后 65

1.类风湿关节炎的罕见类型有哪些？ 67

2.未分化关节炎有何特点？ 67

3.类风湿因子阴性的病人有何特点？ 67

4.反复、间歇发作的关节炎有何特点？ 67

5.运动员或体力劳动者关节炎有何特点？ 68

6.病人突发手背水肿、腕关节滑囊炎、手指腱鞘炎，但类风湿因子阴性是什么病？ 68

7.老年性类风湿关节炎有何特点？ 68

8.类风湿关节炎患者能结婚吗？ 68

9.类风湿关节炎患者能怀孕吗？什么情况下可以怀孕？ 69

10.类风湿关节炎患者怀孕前要注意什么？ 69

11.妇女妊娠期类风湿关节炎会加重吗？ 70

12.妊娠期类风湿关节炎会发生哪些变化？ 70

13.为什么妇女产后类风湿关节炎会加重？ 70

14.为什么类风湿关节炎容易反复发作？ 70

15.如何预防类风湿关节炎的发生？ 71

16.不要轻信“根治”，控制病情达到临床治愈 72

17.打破“绝症”魔咒，早诊断、早治疗，控制病情发展 72

18.类风湿关节炎的病死率高吗？ 72

19.哪些原因导致预后不好？ 73

20.类风湿关节炎的预后如何？ 73

七、类风湿关节炎的鉴别诊断 75

1.类风湿关节炎与感染性关节炎的区别 77

2.类风湿关节炎与强直性脊柱炎是同一种疾病吗？如何区别二者？ 77

3.类风湿关节炎与强直性脊柱炎会同时发生吗？ 78

4.什么是瑞特综合征，与类风湿关节炎有何不同？ 79

5.什么是反应性关节炎，与类风湿关节炎有何不同？ 80

6.什么是银屑病关节炎，如何与类风湿关节炎区别？ 81

7.为什么痛风易误诊为类风湿关节炎？ 81

8.风湿性关节炎和类风湿关节炎是同一种疾病吗？ 82

9.骨关节炎和类风湿关节炎应如何区别？ 83

10.更年期关节炎与类风湿关节炎有何不同？ 83

11.为什么患者会出现干燥综合征？ 84

12.什么是“系统性红斑狼疮”病，如何与类风湿关节炎鉴别？ 84

八、类风湿关节炎的治疗 87

1.首先要明确类风湿关节炎的治疗目的 89

2.类风湿关节炎的治疗原则是什么？ 89

3.做好生活调养也很重要 90

4.哪些药物可治疗类风湿关节炎？一、二、三线药是什么？ 90

5.治疗有“黄金期”吗？抓住“黄金期”效果更佳 90

6.为什么要联合用药？会不会增加药物毒性？ 91

7.联合用药的原则是什么？ 91

8.什么是强化治疗？什么情况下采取强化治疗？ 91

9.疾病缓解期还需要继续治疗吗？ 91

10.药物治疗什么时间开始起效？不要轻信“立即见效”的虚假广告宣传 92

11.为什么要规范化治疗？不要有病乱投医 92

12.如何规范化治疗？ 92

13.每个人的个体不同，治疗效果会因人而异 93

14.如何个体化治疗？ 93

15.病人需要终身服药吗？ 93

16.什么叫“非甾体类”抗炎药？ 93

17.非甾体类抗炎药分几类？各有哪些常用药？ 94

18.非甾体类抗炎药为什么有抗炎镇痛解热作用？ 94

19.类风湿关节炎常用的非甾体类抗炎药有哪些？ 94

20.非甾体类抗炎药有哪些新药？ 95

21.非甾体类抗炎药治疗类风湿关节炎效果如何？ 95

22.非甾体类抗炎药如何个体化（因人而异）用药？ 95

23.如何合理使用非甾体类抗炎药？ 96

24.合并胃溃疡病人如何选用非甾体类抗炎药？ 96

25.非甾体类抗炎药可以外用（乳胶剂或贴剂）治疗吗？ 97

26.两种以上的非甾体类抗炎药合用能提高疗效吗？ 97

27.非甾体类抗炎药有哪些副作用？ 97

28.如何预防非甾体类抗炎药的副作用？ 97

29.关节不痛了还要继续服用非甾体类抗炎药吗？ 98

30.非甾体类抗炎药与其他药物之间会相互影响吗？ 98

31.什么是缓解病变的抗风湿药？主要有哪些药物？ 99

32.什么是免疫抑制药？哪些免疫抑制药用于治疗类风湿关节炎？ 100

33.什么是慢作用抗风湿药物？ 100

34.为什么要联合慢作用药物治疗，常用治疗方案有哪些？ 100

35.类风湿关节炎缓解期还需要继续治疗吗？ 101

36.甲氨蝶呤为什么能用来治疗类风湿关节炎？ 101

37.甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药物之一 102

38.如何使用甲氨蝶呤治疗？ 102

39.甲氨蝶呤会有哪些不良反应？ 103

40.应用甲氨蝶呤要注意哪些事项？ 103

41.服用甲氨蝶呤的同时为什么要补充叶酸？ 104

42.服用甲氨蝶呤时如何补充叶酸？ 104

43.柳氮磺胺吡啶如何治疗类风湿关节炎？ 104

44.怎样使用柳氮磺胺吡啶治疗？ 105

45.柳氮磺胺吡啶有哪些不良反应？ 105

46.应用柳氮磺胺吡啶有哪些注意事项？ 106

47.来氟米特如何治疗类风湿关节炎？ 106

48.如何使用来氟米特治疗类风湿关节炎？ 107

49.来氟米特会有哪些不良反应？ 107

50.应用来氟米特的注意事项有哪些？ 107

51.硫酸羟氯喹如何治疗类风湿关节炎？ 108

52.如何使用羟氯喹治疗类风湿关节炎？ 108

53.羟氯喹会有哪些不良反应？ 109

54.应用羟氯喹有哪些注意事项？ 109

55.金子做药为什么能治疗类风湿关节炎？ 110

56.患者怎样合理应用注射金或口服金制剂？ 110

57.金制剂会出现哪些不良反应？ 110

58.应用金制剂有哪些注意事项？ 111

59.抗癌药物环磷酰胺如何治疗类风湿关节炎？ 111

60.如何使用环磷酰胺治疗？ 111

61.环磷酰胺会有哪些不良反应？ 112

62.环孢素如何治疗类风湿关节炎？ 112

63.服用环孢素会有哪些不良反应？ 112

64.糖皮质激素有哪些常见的副作用？ 113

65.应用糖皮质激素有哪些注意事项？ 113

66.如何使用糖皮质激素治疗？ 114

67.怎样合理应用糖皮质激素？ 114

68.为什么在急性发作期用激素治疗？ 114

69.关节腔内注射激素的作用是什么？ 115

70.局部注射糖皮质激素的注意事项 115

71.关节腔内注射哪些药物治疗类风湿关节炎？ 115

72.长期服用糖皮质激素的患者如何减量与停药？ 116

73.艾拉莫德如何治疗类风湿关节炎？ 117

74.如何使用艾拉莫德治疗？ 117

75.艾拉莫德有哪些不良反应？ 117

76.应用艾拉莫德要注意哪些事项？ 117

77.什么是免疫调节剂？临床用的免疫调节剂有哪些？ 118

78.胸腺肽治疗类风湿关节炎效果如何？ 118

79.抗生素治疗类风湿关节炎效果如何？ 119

80.什么是生物制剂？ 119

81.治疗风湿性疾病的生物制剂有哪些？ 120

82.生物制剂治疗类风湿关节炎前景如何？ 121

83.不同生物制剂可以联合治疗类风湿关节炎吗？ 121

84.生物制剂与传统药物治疗相比有何特点？ 121

85.生物制剂可以联合传统药物治疗类风湿关节炎吗？ 121

86.为什么要尽早使用生物制剂治疗？ 122

87.为什么肿瘤坏死因子抑制剂可用于治疗类风湿关节炎？ 122

88.常用的肿瘤坏死因子抑制剂主要有几种？ 123

89.肿瘤坏死因子抑制剂治疗的安全性如何？ 123

90.哪些患者不宜使用肿瘤坏死因子抑制剂治疗？ 124

91.肿瘤坏死因子抑制剂有哪些不良反应？ 124

92.如何应用依那西普治疗类风湿关节炎？ 125

93.依那西普不良反应有哪些？ 125

94.如何应用英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎？ 125

95.英夫利昔单抗不良反应有哪些？ 125

96.如何应用阿达木单抗治疗类风湿关节炎？ 126

97.阿达木单抗不良反应有哪些？ 126

98.肿瘤坏死因子抑制剂治疗类风湿关节炎会增加癌症风险吗？ 126

99.患者在怀孕前如何调整治疗药物？ 126

100.患者在妊娠期如何选择治疗药物？ 127

101.难治性类风湿关节炎如何治疗？ 128

102.服用类风湿关节炎药物的注意事项 128

103.类风湿关节炎可以手术治疗吗？ 129

104.患者手术治疗有何好处？ 129

105.在什么情况下适合手术治疗？ 129

106.常用外科手术有哪几种？ 130

107.患者手术治疗前要做哪些准备工作？ 130

108.患者手术治疗前要做哪些心理准备？ 131

109.患者手术对用药有哪些特殊要求？ 131

110.为什么手术前要保护好皮肤？ 132

111.手术前应怎样处理潜在的感染灶？ 132

112.患者手术前为何要做好肌力准备？ 132

113.患者应先做哪个关节手术比较好？ 133

114.为什么可以应用滑膜切除术治疗？ 133

115.类风湿关节炎滑膜切除手术方法有哪些？ 134

116.滑膜切除术疗效如何？ 134

117.什么情况下可做滑膜切除术？ 134

118.哪些关节病变适宜做滑膜切除术？ 135

119.类风湿结节可以手术切除吗？ 135

120.哪些患者适合做关节矫形术？ 136

121.什么是人工关节置换术？ 136

122.人工关节置换术治疗效果如何？ 136

123.人工关节置换术后会有哪些并发症？ 137

124.什么情况下可以考虑人工关节置换？ 137

125.什么是关节融合术？ 137

126.类风湿关节炎术后会遇到哪些问题？ 138

127.什么是免疫清除治疗？ 138

128.如何应用血浆置换治疗？ 138

129.免疫吸附与血浆置换治疗相比有何特点？ 139

130.什么是免疫重建治疗？ 139

131.哪些患者可以用免疫重建治疗？ 139

132.采用免疫清除或免疫重建治疗作用如何？ 140

九、类风湿关节炎的康复治疗 141

1.怎样进行关节炎影响程度的测量？ 143

2.健康评估问卷（HAQ）作为类风湿关节炎常用的自我评估工具，具体内容是什么？ 144

3.患者日常生活活动能力如何评定？ 146

4.静卧休息和活动，哪种生活方式对病情康复有益？ 146

5.康复治疗对类风湿关节炎患者重要吗？ 147

6.患者的康复治疗有哪些？ 147

7.患者为什么要进行康复锻炼？ 147

8.患者运动方案的制订需遵循哪些原则？ 148

9.如何进行日常生活活动的训练？ 148

10.什么是被动运动和主动运动锻炼？ 149

11.患者的关节最佳功能位是什么？ 149

12.患者如何做手部关节锻炼？ 149

13.患者可以做物理治疗吗？ 150

14.常用物理疗法有哪些？ 150

15.什么情况适合做物理治疗？ 150

十、中医对类风湿关节炎的认识和治疗 151

1.中医的“痹证”包含哪些常见的疾病？ 153

2.中医如何命名类风湿关节炎？ 153

3.中医学认为类风湿关节炎的病因及病机是什么？ 153

4.中医中药在类风湿关节炎治疗中的作用 154

5.中医如何辨证分型治疗？ 154

6.寒湿痹阻证的临床表现及治疗方药 154

7.热毒痹阻证的临床表现及治疗方药 155

8.湿热痹阻证的临床表现及治疗方药 155

9.寒热错杂证的临床表现及治疗方药 155

10.痰浊痹阻证的临床表现及治疗方药 156

11.瘀血痹阻证的临床表现及治疗方药 156

12.气血两虚证的临床表现及治疗方药 156

13.肾阳虚证的临床表现及治疗方药 157

14.肝肾阴虚证的临床表现及治疗方药 157

15.中药有抗炎和调节免疫的作用吗？ 157

16.中药治疗的毒性反应有哪些？ 158

17.不要轻信“灵丹妙药”的宣传，到正规医院就诊 158

18.中医治疗需要调整用药，不建议用偏方治疗 158

19.中西医结合治疗方法可以扬长避短，产生协同优势 159

20.雷公藤为什么能治疗类风湿关节炎？ 160

21.如何应用雷公藤制剂治疗？ 160

22.雷公藤制剂常见的不良反应有哪些？ 160

23.服用雷公藤制剂有哪些注意事项？ 160

24.正清风痛宁为什么能治疗类风湿关节炎？ 161

25.如何使用正清风痛宁？ 161

26.正清风痛宁有哪些不良反应？应如何处理？ 161

27.白芍总苷为什么能治疗类风湿关节炎？ 162

28.如何使用白芍总苷治疗？ 162

29.蛇能够治疗类风湿关节炎吗？ 162

30.蚂蚁可以治疗类风湿关节炎吗？ 163

31.蜂毒能治疗类风湿关节炎吗？ 163

32.类风湿关节炎可以使用中药药浴吗？ 163

33.可以使用中药熏蒸疗法治疗类风湿关节炎吗？ 164

34.可以用中医敷贴治疗类风湿关节炎吗？ 164

35.可以用针灸治疗类风湿关节炎吗？ 164

36.可以用梅花针治疗类风湿关节炎吗？ 165

37.可以使用耳针治疗类风湿关节炎吗？ 166

38.可以使用穴位注射治疗类风湿关节炎吗？ 166

39.使用穴位注射治疗有哪些注意事项？ 167

40.可以使用熨敷疗法治疗类风湿关节炎吗？ 167

41.可以使用推拿与按摩疗法治疗类风湿关节炎吗？ 168

42.可以使用拔火罐疗法治疗类风湿关节炎吗？ 168

十一、类风湿关节炎患者的生活调养 169

1.患者出现晨僵如何调养？ 171

2.患者关节疼痛如何护理？ 171

3.患者关节活动如何调护？ 171

4.急性期功能训练的原则是什么？ 172

5.亚急性期功能训练的原则是什么？ 172

6.慢性期功能训练的原则是什么？ 173

7.患者心理状态对生活质量的影响 173

8.为什么要对患者进行心理调护？ 173

9.调整心理状态，乐观面对人生 174

10.如何在不同时期选择不同食物？ 174

11.患者适宜吃哪些饮食调养？ 174

12.患者忌吃的食物有哪些？ 175

13.哪些食物会加重类风湿关节炎病情？ 176

14.患者需要“忌口”吗？ 176

15.患者应该多吃哪些食物？ 177

16.患者可以吃辣椒吗？ 177

17.患者能吸烟饮酒吗？ 177

18.患者能饮用药酒吗？ 177

参考文献 179