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病因病机篇 2

病机十九条 2

1．诸风掉眩，皆属于肝 2

养阴柔肝、镇肝潜阳治愤怒引动肝风 3

养肝血佐祛风治产后发痉 4

补肝血为主治全身阵发痉挛急 4

镇肝熄风、滋阴潜阳治头目颈项胀痛及头晕 5

2．诸寒收引，皆属于肾 6

温经散寒、通阳益肾治下肢及腰背冷痛 6

温通益肾治行经腰闪痛 7

3．诸气？郁，皆属于肺 7

清肺宣通、理气化痰治咳喘、胸闷 8

通腑泻肺治胸中憋闷、喘促息满 9

升阳散火汤治鼻塞不通利 9

4．诸湿肿满，皆属于脾 10

健脾利湿合通阳化气行水法治下肢水肿 10

大羌活汤治关节肿胀疼痛 11

健脾化湿、理气行滞治停经肥胖 11

5．诸热瞀瘛，皆属于火 13

滋阴潜阳治面烘热、头顶涨痛欲裂 13

6．诸痛痒疮，皆属于心 14

清心泻火凉血治皮肤瘙痒 15

凉血清心治皮肤刺痛、瘙痒 16

清心宣透治皮肤刺痛不敢触摸 16

补水制火、养金伐木治上身至头面俱痒 17

7．诸厥固泄，皆属于下 18

滋肾阴润燥、行气导滞治便秘 19

温肾暖脾、涩肠止泻治泄泻 19

升陷汤加减治小腹坠胀、小便频数 20

8．诸痿喘呕，皆属于上 21

清肺化痰、降气和胃治咳嗽、恶心欲吐 21

通调肺脾治喘咳反复发作 22

清金泻木治咳嗽连声呛吐 23

9．诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火 23

通泻中焦以治寒战发热 25

10．诸痉项强，皆属于湿 25

羌活胜湿汤加味治头项强急 26

11．诸逆冲上，皆属于火 27

泻火清热、降逆平冲养阴治呃逆 28

降气泻火止血治呕血 28

12．诸胀腹大，皆属于热 29

泻热通腑降气治腹胀、便秘 29

泻热破瘀、消肿止痛治右下腹胀满疼痛拒按 30

13．诸躁狂越，皆属于火 31

清热泻火、清心安神治焦虑失眠 32

清泻痰火治狂叫呼骂不避亲疏 32

生铁落饮为主治神识蒙昧、癫狂 33

14．诸暴强直，皆属于风 34

天麻钩藤饮加味治恐惧四肢抽动 34

疏肝养肝、清肝化痰熄风治痉挛 35

竹叶石膏汤合益胃汤加味治震颤抽搐 35

15．诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热 36

疏肝清热理气、辛开苦降、健脾消食治脘腹胀闷 37

清热解毒通滞治腹胀如鼓、下痢脓血 37

16．诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火 38

清热泻火解毒、消痈散结治头顶脓疮 39

清热解毒、破瘀消肿治肠痈 40

17．诸转反戾，水液浑浊，皆属于热 41

清利湿热治小便黄赤 41

清热利湿为主治慢性盆腔炎 42

18．诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒 43

温中散寒、利湿健脾益肾治白带清稀、大便稀溏 44

补阴配阳、化气行水佐益气通络治排尿困难 44

19．诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热 45

香连丸合葛根芩连汤治腹泻里急后重 45

白头翁汤加味治湿热痢 46

犀角地黄汤合增液汤治下痢鲜血 46

百病生于气 52

1．怒则气上 53

疏肝理气、清热平冲降逆治经期鼻衄 54

喜胜怒治疗愤怒不止 54

2．喜则气缓 55

恐治过喜而神志失常 55

黄连泻心汤治喜笑不休 56

下瘀血汤治中风后大笑 56

悲伤疗过喜致大笑不止 56

3．悲则气消 57

生脉饮合百合地黄汤加味治更年期悲伤过度 57

解郁定志汤治悲哀忧思郁闷 58

4．恐则气下 59

六味地黄丸加味治疗惊吓而致恐惧 59

5．寒则气收 60

良附丸加味治胃寒疼痛 61

乌头汤加减治受凉后复发胃脘痛 61

6．炅则气泄 62

升阳益胃汤治疰夏 63

7．惊则气乱 64

清肝柔肝、镇静安神养心治惊恐失眠 64

8．劳则气耗 65

益气滋阴清热治劳累汗出、心悸喘息 66

益气兼养阴治过劳自汗发热 66

9．思则气结 67

调和肝脾、行气导滞治胃脘胀闷、便秘 67

以怒而后喜疗思则气结 68

五胜为病 70

1．风胜则动 70

祛风清热、利湿凉血祛瘀治荨麻疹 70

活血祛风汤治面瘫 71

化痰熄风治阵发性头晕呕逆 72

补脾升清、化痰熄风治发作性头晕 73

2．热胜则肿 73

清热泻火散结、凉血解毒治痤疮 74

解毒化瘀散结汤治乳房红肿胀痛 74

泻黄散合增液汤治口臭伴颜面疖肿 75

3．燥胜则干 76

生脉散合大补阴丸化裁治疗口、眼、鼻干燥 77

养阴生津、运脾益胃、养血安神治干燥综合征 78

滋阴清热佐活血治口舌干燥 79

4．寒胜则浮 80

温阳化气、散寒健脾利湿治身寒肢冷浮肿 80

升阳化气汤治功能性水肿 81

5．湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿 82

健脾利湿、芳香化湿、调和脾胃治泄泻 83

不换金正气散加减治暑湿泄泻 83

健脾益气、清热化湿治泄泻 84

防己黄芪汤治功能性水肿 84

五气所病 86

1．心为噫 86

茯苓杏仁甘草汤合旋覆花汤化裁治嗳气 87

2．肺为咳 88

桑菊饮合沙参麦冬汤化裁治干咳少痰 88

桑贝止嗽散治风热咳嗽 89

3．肝为语 89

疏肝理气解郁、清化痰浊治默默不语 90

疏肝解郁、养血安神治焦虑心烦话多 91

4．脾为吞 92

清泻脾热化痰治夜寐不断、吞咽口水 92

两补心脾治流涎过多 93

5．肾为欠为嚏 93

缩泉丸治狂嚏清涕滂沱 94

右归饮合平胃散加减治过敏性鼻炎 95

6．胃为气逆为哕为恐 95

旋覆代赭汤合小陷胸汤化裁治胃脘痞闷、嗳气 96

苦寒泻热、降胃气治呃逆 97

平肝顺气降逆治呃逆 98

7．大肠、小肠为泄，下焦溢为水 98

补气养阴、清肠止血治反复黏液脓血便 99

健脾温肾涩肠、通腑导滞治反复痛泻 100

春泽汤治下肢浮肿 101

滋补肾阴、利水渗湿治久疟后下肢浮肿 101

8．膀胱不利为癃，不约为遗溺 102

补中益气汤治气虚癃闭 103

六气为病 104

1．欲如运枢，起居如惊，神气乃浮 104

2．因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言 105

宣肺清胃降火治暑季多汗、阳热怫郁 105

3．体若燔炭，汗出而散 106

疏表清热、宣肺化痰治发热、咳嗽 107

透表清里治热重而表未解 108

4．因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长 108

羌活胜湿汤治头昏沉重并嗜睡 109

清热利湿治双脚沉重行走困难 110

5．因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭 111

荆防败毒汤治风水之肿 112

风者善行数变，风者百病之长 113

1．风者善行而数变 113

祛风清热、养血凉血润燥治疗皮肤瘙痒 113

2．风者百病之长 114

清热宣湿祛风、通经止痛治关节肿痛、僵硬 115

两虚相得，乃客其形 116

玉屏风散合苍耳子散化裁治过敏性鼻炎 117

小建中汤治小儿体虚反复感冒 118

培元固本治反复感冒 119

生病起于过用 120

健脾化湿、清热消食治食积腹痛、腹泻 124

滋阴养血、平肝潜阳治双目干涩伴头晕头痛、耳鸣 125

理气豁痰、化瘀通络安神治产后抑郁 125

清心豁痰汤治恐惧厌世 126

阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味 128

健脾益气、涩肠止泻治便溏、肛门下坠 130

五实证和五虚证预后 132

1．浆粥入胃，泄注止，则虚者活 133

健脾益气、补肾固摄治五虚证 133

2．身汗，得后利，则实者活 134

健脾活血通腑治腹胀痛、大便干结 134

此阴阳反作，病之逆从也 136

1．清气在下，则生飧泄 136

健脾温肾、升阳益气治泄泻 137

补中益气汤合葛根芩连汤治小腹坠胀、尿频尿急 137

脾肾双补治腹泻完谷不化 138

2．浊气在上，则生？胀 139

疏肝理气、和胃宽胸顺气治胃脘胀满、嗳气 139

胃平汤加味治胃脘痞满 140

灸中脘加木香顺气丸治胸腹满闷 140

病征论治篇 143

热病 143

1．今夫热病者，皆伤寒之类也 143

2．人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死 144

麻黄附子细辛汤加味治畏寒发热 145

3．其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已 147

麻黄汤治风寒发热 148

白虎汤加味治热入阳明经证 148

清气透窍、泻热通便治肺失宣肃、大肠蕴热 149

4．诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也 149

5．五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死 151

6．《素问热论》与《伤寒论》比较 152

7．先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑 153

辛温通阳、芳香祛湿治暑湿蕴热过服寒凉 154

辛微温化湿佐芳香治内湿蕴郁复感暑热 154

8．有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食 155

救液生津、涤痰开窍治汗出发热并神昏 156

咳嗽 157

1．肺之令人咳，何也 157

2．五脏六腑皆令人咳，非独肺也 158

祛风润肺、化痰止咳治咳嗽痰少 159

轻清疏肺、清暑化湿治暑湿咳嗽 160

乌梅丸及黄连阿胶鸡子黄汤治反复咳喘 161

温肾纳气化饮治咳喘小便遗出 161

清肝泻火、宁肺止咳治肝火犯肺咳嗽 162

3．此皆聚于胃，关于肺 162

麻姜二陈汤治寒伤肺胃咳嗽 163

半夏泻心汤合旋覆代赭汤加味治反复咳嗽 164

百部汤加减治产后久咳 165

4．五脏之久咳，乃移于六腑 166

柴胡黄芩温胆汤加味治咳嗽呕黄水 168

宣降肺气、益肾固摄治咳而遗尿 168

5．久咳不已，三焦受之 169

二陈汤和三仁汤加减治三焦咳 169

附：民间治咳验方 170

蚌粉加青黛治疗宋徽宗宠妃咳嗽 170

6．劳风法在肺下 171

茯苓桂枝白术甘草汤治自汗、胸满痰结 172

千金苇茎汤合清燥救肺汤治热毒瘀结酿脓成痈 172

痛论 173

1．寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通 173

温中散寒、理气止痛治饮冷腹痛 174

2．凡此诸痛，各不同形，别之奈何 175

附子理中汤治遭凉遇劳胃痛 176

3．寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人 178

回阳救逆治小腹剧痛欲死 178

4．寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛 179

温肾健脾利湿治泄泻 179

散寒温阳除湿、升阳止泻治受凉食冷泄泻 180

5．热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通 181

麻子仁丸加味治胃肠积热、肠燥津伤之便秘 181

清解郁热、导滞通便治大便干结难解 182

养阴润肺、滋阴润燥治便秘 182

6．真心痛，手足青至节，心痛甚，夕发旦死 183

参附汤合四逆汤加减治胸痛连及左臂 184

痹证 185

1．风寒湿三气杂至合而为痹也 186

温经散寒除湿合祛风通络止痛治寒湿痹 186

祛风散寒利湿兼温肾治寒冷致腰重疼痛 187

2．其有五者何也 187

3．病久而不去者，内舍于其合也 188

化痰活血通络兼补肾祛寒治顽痹 190

4．饮食自倍，肠胃乃伤 191

清热利湿、化浊祛瘀治痛风 192

5．痹，其时有死者，或疼久者，或易已者 192

6．逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹 193

调和营卫、补益气血治周身疼痛 194

7．循脉之分，各有所发，各随其过则病瘳也 194

针药并用治疗痹证 195

8．痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁 196

当归四逆汤加味治后背冷痛 197

黄芪虫藤饮治全身麻木 197

9．其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也 198

乌头汤合三附子汤治全身反复冷痛 199

独活寄生汤加味治周身关节肌肉疼痛、畏寒 199

10．其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热 200

滋阴降火理气治腰腿痛 200

11．其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也 201

利小便通阳治腰部发冷如坐水中 201

清热利湿兼调治中焦治湿热痹 202

水病 203

1．其本在肾，其末在肺，皆积水也 203

大吐法治小便不通 205

麻杏石甘汤治高热、小便困难 205

面黄浮肿、湿疮从肺脾胃论治 206

2．肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类 207

温肾通阳治腹大如鼓 208

加减金匮肾气丸治泄泻、浮肿 208

温肾散寒、健脾益气治五更泻 209

健脾化湿、补肾助阳治五更泻 209

健脾温肾治腹泻反复发作 210

3．有不从毫毛而生，五脏阳以竭也 210

肿胀皮绷急从脾肾论治 211

面目浮肿从肺脾论治 212

4．津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保 212

5．平治于权衡，去菀陈莝 213

益气温阳、利湿消肿兼活血散瘀治浮肿 214

玉屏风散合三仁汤治下肢反复水肿 215

6．开鬼门，洁净府 216

温阳化气行水兼益肾纳气法治咳喘、浮肿 217

上下分消治腹部以下浮肿 217

主要参考文献 219