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第一章 总论 1

第一节 国内外全科医学教育 1

第二节 RICE——以人为本的全科问诊模式 6

第三节 全科医学医患沟通 11

第四节 全科医疗管理模式 28

第五节 全科医生基本素养 31

第二章 社区常见未分化疾病的全科临床处置 34

病案1脚肿1月余 34

病案2咳嗽7周余 39

病案3反复低热1周 43

病案4阵发性头痛半年 47

病案5心悸2月 52

病案6头晕伴恶心、呕吐半天 57

病案7乏力不适半月 61

病案8消瘦3月余 65

病案9口臭3月 69

病案10反复腹泻4月余，再发2天 73

病案11呕吐3天 76

病案12解便不畅1年 80

病案13持续右侧腰背痛半天 86

病案14关节肿痛1年，加重3月 92

病案15血尿3天 97

病案16便血1月余 100

第三章 社区常见慢性病的全科临床处置 105

病案1反复头晕1年，加重1周 105

病案2体检发现血脂异常1周 111

病案3反复咳嗽咳痰20余年，气促1月 115

病案4反复咳嗽3年，加重2周 120

病案5反复心前区疼痛不适1年，再发1小时就诊 124

病案6阵发性心悸、胸闷半年，再发半小时 129

病案7黑便7天 133

病案8腹胀5年余 138

病案9反复腹痛、腹胀2年余，再发1天 142

病案10双下肢肌肉发僵酸痛1月余 146

病案11血糖控制不佳1年余，伴夜尿多，双足麻木3天 149

病案12反复乏力、头晕10余年，加重1月 154

病案13左侧脚趾肿痛10月余，加重1天 161

病案14左膝关节痛半年余 166

病案15腰椎骨折术后2年，腰背部、髋部疼痛2年 171

病案16尿频伴排尿困难1月 177

第四章 社区常见急症的全科临床处置 181

病案1突发头晕、身体发麻、痉挛十几分钟 181

病案2腹痛伴恶心半天 185

病案3突发口角歪斜2小时 189

病案4发作性右侧肢体无力1天余 191

病案5突发晕厥约二十分钟 194

病案6急性尿潴留伴下腹胀痛10小时 197

病案7咳嗽、咳痰伴气急5天 201

病案8头晕、乏力伴短暂昏迷2小时 205

病案9突发意识不清半小时 208

病案10胸痛3月 211

病案11突然歪倒，意识丧失伴抽搐半小时 215

病案12车祸致腹部疼痛1小时 220

病案13慢性咳嗽咳痰三十多年，咯血3小时 223

病案14淹溺，呼吸困难，咯粉红色泡沫痰1小时 226

病案15呕血黑便2小时 229

病案16鼻出血半小时 232

病案17咽喉部疼痛半小时 236

病案18电击伤2小时 238

病案19左眼外伤后疼痛半小时 241

病案20左眼异物溅入后疼痛半小时 243

第五章 社区常见传染病的全科临床处置 245

病案1咳嗽伴乏力、盗汗1月 245

病案2发热伴全身酸痛2天 248

病案3发热伴头痛、四肢肌肉酸痛2天 251

病案4在校大学生要求查HIV抗体 253

病案5发热5天，皮疹1天 257

病案6发热2天，全身皮疹1天 260

病案7婚检发现乙肝3天，伴乏力 262

病案8发热伴皮疹2天 266

病案9尿频尿急尿痛，流脓性分泌物1天 269

病案10发现生殖器肿物一天 272

第六章 社区常见妇女健康问题的全科临床处置 277

病案1阴道流血10余日 277

病案2阴道分泌物异常伴外阴瘙痒2月余 282

病案3自觉盆腔肿块一周 287

病案4怀孕2月余，要求建围产期保健卡 293

病案5月经紊乱1年，潮热3个月 298

病案6意外怀孕拟行人工流产，咨询避孕措施 303

第七章 社区常见儿童健康问题的全科临床处置 308

病案1脐部红肿伴脓性分泌物2天 308

病案2口腔黏膜有乳白色斑块，食欲减退2天 310

病案3臀部皮肤大片红斑伴局部糜烂渗液3天 311

病案4皮肤巩膜中度黄染25天 313

病案5面部、四肢皮疹2月余 317

病案6发热3天，皮疹2小时 319

病案7发热、咽痛伴疱疹3天，易惊半天 323

病案8发热伴进食时哭闹1天 327

病案9体重增长缓慢2年余 330

病案10多汗易夜啼2月余，发现肋骨外翻3天 334

病案11体检发现“贫血”1天 338

病案12咳嗽、喘息伴发热2天，气促4小时 341

病案13腹泻，发热1天 345

附 小儿液体疗法原则 349

病案14脐部可复性肿块2周 349

病案15双大腿内侧皮肤皱褶不对称，右侧多于左侧 351

附 免疫异常儿童疫苗接种的常见问题 354

第八章 社区常见精神疾病的全科临床处置 359

病案1反复眠差4月余 359

病案2情绪低落3月，加重1周 363

病案3紧张不安，伴胸闷、心慌6月 367

病案4记忆力明显减退3年，走失1次 371

病案5反复腹胀4年，加重3月 377

病案6反复言行异常10年，再发1周 380

病案7反复发作性四肢抽搐伴意识不清1年，再发3小时 384

病案8情绪低落2月，兴奋躁动2周 389

附 病案诊断列表 395

参考文献 399