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第一篇 基础理论 3

第一章 医疗保障概述 3

第一节 医疗保障内涵 3

一、疾病风险与医疗保障 4

二、医疗保障内容 6

三、医疗保障性质 7

四、军队医疗保障性质与特点 8

第二节 医疗保障基金筹集 9

一、医疗保险基金 9

二、医疗保障基金筹集原则 10

三、医疗保障基金筹集渠道 11

四、军队医疗保障基金筹集 12

第三节 医疗保障体系的管理 13

一、医疗保障基金管理模式 13

二、医疗保障范围 15

三、军队医疗保障基金管理 15

第二章 医疗保险需求与供给 19

第一节 医疗保险需求 19

一、医疗保险需求的概念 19

二、医疗保险需求经济学理论 20

第二节 医疗保险供给 25

一、医疗保险供给的概念 25

二、医疗保障供给经济学理论 25

三、医疗保险供给主要影响因素 26

第三节 医疗保险供给与需求平衡 28

一、医疗保险市场特征 28

二、供求关系 29

第三章 医疗保障费用支付 32

第一节 医疗保障费用支付概述 32

一、医疗保障费用支付的概念 32

二、医疗保障费用支付分类 33

三、医疗保障费用支付原则与作用 34

四、医疗保障费用支付体制 36

第二节 医疗保障需方费用支付 38

一、医疗保障需方费用支付方式分类及特点 39

二、医疗保障需方费用支付的影响因素 40

三、我国医疗保障需方的费用支付方式 42

第三节 医疗保障供方费用支付 43

一、医疗保障供方费用支付方式分类及特点 44

二、我国医疗保障供方的费用支付方式设计 48

第二篇 国外典型医疗保障模式 55

第四章 国家医疗保险 55

第一节 国家医疗保险概述 55

一、国家医疗保险的起源 55

二、国家医疗保险的概念 56

三、国家医疗保健模式优点与缺点 57

第二节 国家医疗保险的现状与进展 59

一、医疗保障体系构成 59

二、资金筹集与支付 60

三、卫生资源规划与配置 62

第三节 典型国家 63

一、英国国家医疗保险模式 63

二、瑞典国家医疗保险模式 67

第五章 社会医疗保险 70

第一节 社会医疗保险概述 70

一、社会医疗保险起源与传播 70

二、社会医疗保险功能 73

三、社会医疗保险特征 73

第二节 社会医疗保险现状与进展 74

一、医疗保障体系构成 74

二、资金筹集与支付 75

三、医疗保险供给 76

第三节 典型国家 78

一、德国社会医疗保险制度 78

二、日本社会医疗保险制度 87

第六章 商业健康保险 91

第一节 商业健康保险概述 91

一、伦理价值基础 91

二、商业健康保险起源 92

三、商业健康保险的概念 93

第二节 国际商业健康保险现状与进展 97

一、人口覆盖情况 97

二、团体保险与个人保险覆盖情况 98

三、卫生费用融资情况 99

第三节 奥巴马医改介绍 101

一、奥巴马医改主要措施 101

二、奥巴马医改的影响 105

第七章 储蓄医疗保险 108

第一节 储蓄医疗保险概述 108

一、伦理价值基础 108

二、储蓄医疗保险的起源 109

三、储蓄医疗保险的概念 111

第二节 典型国家——新加坡 112

一、医疗保障体系构成 112

二、资金筹集与支付 120

三、卫生服务体系 128

第三篇 我国医疗保障体系 133

第八章 城镇职工医疗保险制度 133

第一节 城镇职工医疗保险的变迁 133

一、城镇职工基本医疗保险制度的起源 134

二、城镇职工医疗保险制度的改革 138

三、城镇职工医疗保险制度的建立 142

第二节 我国城镇职工基本医疗保险的发展现状 143

一、城镇职工基本医疗保险的目标和基本原则 143

二、城镇职工基本医疗保险的主要内容 143

三、补充医疗保险模式 148

第三节 对城镇职工基本医疗保险制度的发展趋势 150

一、城镇职工基本医疗保险取得的成绩 150

二、城镇职工基本医疗保险存在的问题 151

三、城镇职工基本医疗保险的发展趋势 152

第九章 新型农村合作医疗制度 154

第一节 新型农村合作医疗的起源 154

一、中国早期农村医疗保障制度 155

二、合作医疗的恢复 157

三、新型农村合作医疗制度的建立 158

第二节 新型农村合作医疗制度的现状 159

一、新型农村合作医疗制度的目标和基本原则 159

二、新型农村合作医疗制度的主要内容 160

三、新型农村合作医疗补偿模式和付费管理方式 163

第三节 新型农村合作医疗制度的发展趋势 167

一、新型农村合作医疗制度改革取得的成绩 167

二、新型农村合作医疗制度发展中存在的问题 170

三、新型农村合作医疗制度的发展趋势 172

第十章 城镇居民医疗保险制度 175

第一节 城镇居民医疗保险的起源 175

一、城镇居民基本医疗保险产生的背景 175

二、城镇居民基本医疗保险目标和基本原则／内容 176

三、居民医保与职工医保的区别 176

第二节 居民医保和新农合制度的整合 177

一、城镇居民基本医疗保险的目标和基本原则 177

二、城镇居民基本医疗保险的主要内容 178

三、居民医保和新农合制度的整合 179

第三节 城镇居民基本医疗保险制度的发展趋势 186

一、城镇基本医疗保险制度取得的成就 186

二、城镇居民基本医疗保险存在的问题 188

三、城镇居民基本医疗保险的发展趋势 191

第十一章 军队医疗保障 195

第一节 军队医疗保障的起源与历史变迁 195

一、军队医疗保障制度的雏形（20世纪50年代以前） 195

二、军队医疗保障制度的形成（20世纪50年代末～80年代末） 196

三、军队医疗保障制度的发展（20世纪80年代末～20世纪90年代末） 198

四、军队医疗保障制度的改革（20世纪90年代末以来） 200

第二节 军队医疗保障的现状 202

一、军队医疗保障的形式 202

二、军队医疗保障的范围 204

三、军队医疗保障的机制 206

第三节 军队医疗保障制度的发展趋势 207

一、外军医疗保障制度的改革进展 207

二、军队医疗保障制度的改革趋势 209

第十二章 城乡医疗救助 211

第一节 医疗救助概述 211

一、医疗救助的概念 212

二、医疗救助的产生和发展 213

第二节 医疗救助的发展现状 217

一、医疗救助的地位与作用 217

二、医疗救助制度的主要内容 218

三、医疗救助方式 223

第三节 我国医疗救助的发展趋势 226

一、医前救助和医中救助逐步取代医后救助 226

二、救助形式多样性体现救助发展的社会化 226

三、以社区卫生服务为平台的医疗救助是未来救助模式的有益探索 227

四、整合资源，多部门合作，开创城市医疗救助新局面 227

五、制定政策和制度向农村医疗救助倾斜 228

六、完善医疗救助评价体系，加强医疗救助监督管理 228

第十三章 补充医疗保险 230

第一节 补充医疗保险概述 230

一、补充医疗保险的概念和特征 230

二、补充医疗保险的意义 232

三、补充医疗保险建立和运行的原则 233

四、补充医疗保险与其他医疗保险的关系 235

第二节 补充医疗保险的种类 240

一、社会医疗保险机构单独承办的补充医疗保险 240

二、社会医疗保险机构和商业保险公司联合承办的保险 241

三、商业保险公司单独承办的补充医疗保险 242

四、企业和单位承办的补充医疗保险 243

第三节 我国社会补充医疗保险的探索与发展 246

一、我国补充医疗保险的发展概况 246

二、我国补充医疗保险的发展空间 247

三、补充医疗保险的商业化运作 248

四、完善补充医疗保险体系的构想 249

第四篇 展望 253

第十四章 国内外医疗保障的改革与发展 253

第一节 国外医疗保障的改革与发展 253

一、国家医疗保险体制改革——英国 253

二、社会医疗保险体制改革——德国 256

三、商业医疗保险体制改革——美国 258

第二节 国内外医疗保障改革的展望 260

一、国外医疗保障制度的改革趋势 260

二、国外医疗保障制度对我国的借鉴意义 261

三、国内医疗保障制度未来的改革方向 262

参考文献 265