暴发性1型糖尿病周智广2017观点PDF电子书下载

暴发性1型糖尿病的流行病学特征 1

1.FT1D发病无明显季节聚集现象 1

2.FT1D主要集中在东亚国家 2

3.FT1D患病无性别差异，任何年龄均可起病 2

4.我国FT1D发病强度为散发，发病率介于日本和韩国之间 3

暴发性1型糖尿病的常见诱因 6

5.绝大多数FT1D存在病毒感染的证据 6

6.妊娠期发生的T1DM基本均为FT1D，且病情重，预后差 7

7.药物过敏是FT1D发生的罕见诱因 7

8.某些FT1D发生于干扰素治疗或肿瘤患者化疗过程中 8

暴发性1型糖尿病的临床特点 12

9.FT1D起病急骤、进展迅速 12

10.FT1D起病时临床情况危重 12

11.FT1D常出现多脏器功能损害 14

12.FT1D临床预后极差 14

13.中国FT1D病情较经典T1DM和特发性T1DM更为严重 15

暴发性1型糖尿病的实验室检查 17

14.FT1D的常规检查与经典T1DM相似 17

15.糖化白蛋白能更好地反映短期内血糖平均水平 18

16.1，5-脱水葡萄糖醇能更好地反映血糖急性快速变化 18

17.严密监测FT1D患者的胰酶、肌酶变化 18

暴发性1型糖尿病的诊断与鉴别诊断 21

18.FT1D的诊断标准 21

19.不应过度强调FT1D的免疫分型 22

20.FT1D伴胰酶升高者需与急性胰腺炎鉴别 23

21.抗体阳性的FT1D需与经典T1DM鉴别 25

22.从特发性T1DM中进一步鉴别FT1D 25

23.以酮症酸中毒起病的T2DM可出现类似FT1D的临床表现 26

暴发性1型糖尿病的遗传学特征 29

24.FT1D的HLA易感基因与经典T1DM不同 29

25.CTLA-4 CT60多态性与FT1D有关 35

暴发性1型糖尿病的固有免疫特点 40

26.临床研究和动物实验表明FT1D发病与病毒感染有关 40

27.固有免疫参与FT1D的发生 41

28.病毒感染促发的固有免疫反应机制破坏胰岛β细胞 44

暴发性1型糖尿病的体液免疫 48

29.越来越多证据表明FT1D存在胰岛相关自身抗体 48

30.FT1D还存在多种非胰岛相关自身抗体 50

31.胰岛自身抗体阴性不等于缺乏自身免疫证据 52

32.FT1D可以是自身免疫多发性内分泌腺病综合征的组成部分 54

暴发性1型糖尿病的细胞免疫 58

33.FT1D存在多种类型胰岛抗原反应性T细胞 58

34.Th1类免疫反应过度激活可能促发FT1D 59

35.Th2类免疫反应在FT1D的作用仍有待探究 60

36.Th17类免疫反应在FT1D的作用尚不明确 61

37.调节性T细胞异常参与FT1D的发生 62

暴发性1型糖尿病的胰腺改变 67

38.FT1D的胰腺组织表现为内分泌腺和外分泌腺均受累 67

39.动态胰腺影像检查可帮助了解胰腺组织炎症情况 68

暴发性1型糖尿病的医学营养治疗 70

40.个体化计算FT1D患者每日总热卡摄入量 70

41.灵活管理碳水化合物摄入量与种类 71

42.平衡蛋白质总量与类别 72

43.合理摄入膳食脂肪 73

暴发性1型糖尿病的医学运动治疗 75

44.警惕不适宜运动的临床情况 75

45.运动前后做好全面评估及应对 75

46.根据运动量逐渐增加运动频率 76

47.低-中强度有氧运动最为适宜 77

48.根据运动强度调整运动时间 77

暴发性1型糖尿病的血糖监测 79

49.根据血糖控制情况制定及调整血糖监测计划 79

50.末梢血糖监测与定期检测HbA1c同样重要 80

暴发性1型糖尿病的教育管理 82

51.FT1D患者自我管理的质量与预后密切相关 82

52.建立多学科医护协助管理 85

53.家庭协助管理提供更多的沟通交流和精神支持 86

54.社会协助管理将逐步改善FT1D患者管理现状 86

暴发性1型糖尿病的临床处理 89

55.积极处理FT1D急性期酮症酸中毒 89

56.模拟胰岛素的生理分泌模式，个体化管理FT1D缓解期血糖 90

57.尽快解除代谢紊乱对妊娠期FT1D母体和胎儿的影响 91

特殊人群暴发性1型糖尿病的特点与管理 92

58.应高度警惕和积极处理妊娠相关FT1D 92

59.老年FT1D少见，但应注意个体化处理 97

60.儿童FT1D的特点及管理不同于成人FT1D 98

新型诊断技术在暴发性1型糖尿病中的应用前景 102

61.流式细胞术有助于研究细胞免疫在FT1D中的作用特点和机制 102

62.酶联免疫斑点T细胞检测技术提高了FT1D自身免疫诊断效率 104

63.放射配体法保证了FT1D胰岛自身抗体的检测质量 108

暴发性1型糖尿病的发病机制研究进展 114

64.建立适当的动物模型对阐明FT1D发病机制具有重要作用 114

65.CD28-/-NOD鼠注射Poly I：C呈现类似FT1D表现 115

66.给雄性DBA/2鼠腹腔注射脑心肌炎病毒糖尿病株有助于理解病毒感染在FT1D发病机制中的作用 115

67.表观遗传学为FTlD的发病机制研究提供新的思路 116

暴发性1型糖尿病的治疗展望 119

68.胰岛细胞移植有望用于治疗FT1D 119

69.胰腺移植仍存在手术风险较大、并发症多及远期效果不确定等问题 121

70.干细胞具有多向分化潜能和免疫调节作用，可成为治疗FT1D的新型治疗手段 123

出版者后记 135