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上篇 骨质疏松症的科普知识 2

第一部分 认识骨质疏松症 2

1．您了解人体骨骼的功能吗？ 2

2．人体有多少块骨骼？ 3

3．人体骨骼的主要成分是什么？ 4

4．骨骼有哪些细胞？ 5

5．成骨细胞具有哪些功能？ 6

6．破骨细胞具有哪些功能？ 8

7．骨细胞是怎么来的？ 8

8．骨细胞有功能吗？ 9

9．人一生中骨骼生长变化呈现怎样的趋势？ 10

10．什么是骨量峰值？ 11

11．什么年龄会出现骨丢失？ 12

12．骨骼是如何完成新旧更替的？ 13

13．哪些内分泌激素会精密调控骨骼代谢？ 13

14．您知道骨质疏松症的概念吗？ 14

15．原发性骨质疏松症的发病机制是什么？ 15

16．我国有多少骨质疏松症患者？ 16

17．我国有多少骨量减少患者？ 17

18．我国患者椎体骨折的发生率有多少？ 17

19．我国患者髋部骨折的发生率有多少？ 18

20．男性一生中患骨质疏松症的概率有多高？ 19

21．女性一生中患骨质疏松症的概率有多高？ 20

22．50岁以上男性发生骨折的概率有多高？ 20

23．绝经后女性发生骨折的概率有多高？ 21

第二部分 了解骨质疏松症的危害 23

1．骨质疏松症会引起疼痛吗？ 23

2．骨质疏松症性疼痛的特点是什么？ 24

3．骨质疏松症对患者的活动能力有何影响？ 25

4．骨质疏松症对患者心理会有不利影响吗？ 27

5．骨质疏松症比弯腰驼背更可怕的最严重的后果是什么？ 28

6．髋部骨折的好发年龄是多大？ 29

7．骨质疏松症患者骨折后再骨折的风险会不会增加？ 29

8．骨质疏松性骨折会引起哪些常见并发症？ 31

9．骨质疏松症会缩短患者寿命吗？为什么？ 32

10．骨质疏松症对家庭生活有哪些影响？ 32

11．骨质疏松症对老年人的社会活动有没有影响？ 33

第三部分 识别骨质疏松症的危险因素 35

1．骨质疏松症有哪些不能改变的危险因素？ 35

2．为什么母系骨折家族史是骨质疏松症的危险因素？ 36

3．骨质疏松症有哪些可以改变的危险因素？ 36

4．严重消瘦为什么会引起骨质疏松？ 37

5．喝咖啡、浓茶会影响骨骼健康吗？ 38

6．碳酸饮料对骨骼代谢有影响吗？ 38

7．妊娠哺乳与骨质疏松症有关系吗？ 39

8．女性早绝经是骨质疏松危险因素吗？ 39

9．减肥手术会引起骨质疏松症吗？ 40

10．完全素食会引起骨质疏松吗？ 41

11．失用性骨质疏松症有哪些特点？ 41

12．活动少与骨质疏松有关吗？ 43

13．缺乏阳光照射会对骨骼健康不利吗？ 43

第四部分 掌握骨质疏松症的临床表现 45

1．骨质疏松症与疼痛的关系是什么？ 45

2．弯腰驼背是骨质疏松的症状吗？ 45

3．什么是非暴力性骨折？ 45

4．哪些部位容易发生骨质疏松性骨折？ 46

5．哪些异常体征提示您可能患有骨质疏松症？ 46

6．骨质疏松症患者体格检查需要关注哪些方面？ 47

7．骨质疏松症的患者会抽筋吗？ 47

8．骨质疏松症的患者会变矮吗？ 47

9．骨质疏松症会引起消化不良吗？ 48

10．骨质疏松症会引起呼吸困难吗？ 48

第五部分 知晓骨质疏松症的诊断 49

1．骨质疏松症的诊断标准有哪些？ 49

2．通过哪些检测方法，能够了解骨量？ 49

3．目前骨密度检测的金标准是什么？ 50

4．什么是双能X线骨密度检测的T评分，其在骨质疏松症诊断中有什么意义？ 50

5．什么是双能X线骨密度检测的Z评分，其在骨质疏松症诊断中的意义如何？ 51

6．反映骨质量的检测手段有哪些？ 51

7．骨超声检测的临床价值是什么？ 52

8．骨骼X线平片在骨质疏松症诊断中还有用处吗？ 52

9．骨质疏松症诊断中需要做骨扫描吗？骨扫描用途有哪些？ 53

10．骨转换生化指标是什么？ 53

11．骨形成指标有什么意义，包括哪些项目？ 54

12．骨吸收指标有什么意义，包括哪些项目？ 55

13．骨质疏松症应该与哪些疾病进行鉴别？ 55

14．什么是甲状旁腺功能亢进症？ 56

15．甲状旁腺功能亢进症有哪些临床表现？ 56

16．哪些恶性肿瘤容易累及骨骼？ 57

17．肿瘤为什么会引起骨骼疾病？ 57

18．什么是肾性骨病？ 58

19．什么是骨软化症？ 59

20．低磷骨软化症具有哪些特点？ 59

21．肾小管酸中毒对骨骼具有怎样的影响？ 60

22．哪些患者应该考虑重点进行继发性骨质疏松症的鉴别诊断？ 60

23．在骨质疏松症鉴别诊断中，应完成哪些生化检测指标？ 61

24．CT、MRI等影像学检查对骨质疏松鉴别诊断有哪些帮助？ 61

第六部分 重视绝经后妇女与骨质疏松 63

1．有多少绝经后女性会发生骨质疏松？ 63

2．绝经后女性为什么会发生骨质疏松？ 63

3．女性绝经后骨密度有怎样独特的变化规律？ 64

4．绝经后妇女骨质疏松症有哪些临床特点？ 64

5．绝经后骨质疏松与老年性骨质疏松症有差别吗？ 64

6．雌激素替代治疗有哪些适应证？ 65

7．雌激素替代治疗有没有禁忌证？ 66

8．雌激素替代治疗需要监测什么样的安全性指标？ 67

9．雌激素替代治疗需要监测什么样的疗效指标？ 67

第七部分 关注男性与骨质疏松 68

1．有多少老年男性会发生骨质疏松症？ 68

2．男性骨质疏松症有哪些常见原因？ 68

3．雄激素对骨骼具有怎样的影响？ 68

4．大量吸烟会对骨骼有不利影响吗？ 70

5．大量饮酒会对骨骼有不利影响吗？ 70

6．男性骨质疏松症应与哪些疾病进行鉴别诊断？ 71

7．男性骨质疏松症的治疗原则是什么？ 72

8．阿仑膦酸钠对男性骨质疏松症有效吗？ 73

9．哪些男性骨质疏松症患者适合使用雄激素替代治疗？ 74

10．哪些男性骨质疏松症患者不适合使用雄激素替代治疗？ 74

11．降钙素对男性骨质疏松症有效吗？ 75

第八部分 认识继发性骨质疏松症 76

1．什么是继发性骨质疏松？ 76

2．哪些疾病可以引起继发性骨质疏松？ 76

3．哪些风湿免疫疾病容易引起骨质疏松？ 77

4．糖尿病会引起骨质疏松吗？ 78

5．长期甲状腺功能亢进症会导致骨量下降吗？ 78

6．哪些胃肠道疾病可以引起骨质疏松症？ 79

7．哪些慢性肝肾疾病可以引起骨质疏松症？ 80

8．为什么肿瘤性疾病也可能引起骨质疏松？ 80

9．哪些药物可能引起骨质疏松症？ 81

10．抗癫痫药物会引起骨质疏松吗？ 81

11．哪些乳腺癌治疗药物会导致骨量下降？ 82

12．哪些前列腺癌治疗药物可能与骨质疏松有关？ 82

第九部分 重视糖皮质激素相关的骨质疏松 84

1．糖皮质激素性骨质疏松为什么是最常见的继发性骨质疏松症？ 84

2．糖皮质激素为什么会导致骨质疏松？ 84

3．糖皮质激素对骨骼有安全剂量吗？ 84

4．糖皮质激素对骨骼的影响与疗程有关吗？ 85

5．哪些临床科室应关注糖皮质激素性骨质疏松？ 85

6．有哪些措施能够防治糖皮质激素性骨质疏松？ 85

7．阿仑膦酸钠对糖皮质激素性骨质疏松症有效吗？ 85

8．什么时候该使用双膦酸盐类药物来防治糖皮质激素性骨质疏松？ 85

9．有哪些指标来评价药物对糖皮质激素性骨质疏松的疗效？ 86

第十部分 骨质疏松症的基本防治措施（含营养饮食） 87

1．骨质疏松症的基本防治措施主要包括哪些方面？ 87

2．哪些食物含有丰富的钙质？ 87

3．上了年纪别摔跤，哪些是摔跤的危险因素？ 88

4．警惕哪些“事故多发地”，不给摔跤留机会？ 89

5．如何改善自身健康，防止摔跤？ 89

6．万物生长靠太阳，拥抱阳光对骨骼健康也有益吗？ 90

7．哪些锻炼方式有利于保护骨骼健康？ 90

第十一部分 骨骼健康的基石——钙 92

1．我国人群钙质摄入量足够吗？ 92

2．每天补充多少钙质才能对骨骼健康有利？ 92

3．每种钙剂到底含有多少钙量？ 92

4．您采用恰当的服钙时机和方法了吗？ 92

5．所有人都适合补钙吗？哪些人不能补钙？ 93

6．钙剂不能与哪些药物或食物同服？ 93

7．补钙会导致肾结石吗？ 93

8．患有肾结石时，还可以补钙吗？ 93

9．补钙会不会增加心血管疾病的风险？ 94

第十二部分 不简单的维生素D 95

1．维生素D仅仅是维生素吗？ 95

2．维生素D是从哪里生成的？ 95

3．食物里有维生素D吗？ 96

4．维生素D对钙平衡有怎样的调节作用？ 96

5．维生素D对肌肉力量有作用吗？ 97

6．维生素D对骨骼有哪些重要的作用？ 98

7．维生素D对骨骼以外的其他组织有什么作用？ 98

8．通过什么检查项目能知道维生素D的营养状况是否充足？ 100

9．如何判断维生素D充足、不足或缺乏？ 100

10．维生素D的生理需要量是多少？ 101

11．什么是活性维生素D？ 102

12．治疗骨质疏松需要多少活性维生素D？ 103

13．哪些情况下使用活性维生素D更适合？ 103

第十三部分 骨质疏松症的有效防治武器有哪些？ 105

1．骨质疏松症的治疗靶点是什么？ 105

2．哪些药物能够抑制破骨细胞活性？ 105

3．哪些药物能够增加成骨细胞活性？ 106

4．双膦酸盐是什么药物，为什么能够抑制骨骼吸收？ 106

5．阿仑膦酸钠适合治疗哪些骨骼疾病？ 107

6．阿仑膦酸钠该怎么服用？ 108

7．哪些患者不能服用阿仑膦酸钠？ 108

8．阿仑膦酸钠可能有哪些不良反应？ 108

9．福美加的成分是什么？其有哪些方面的作用？ 109

10．唑来膦酸有怎样的疗效？ 109

11．唑来膦酸有什么适应证？ 110

12．哪些患者不适合唑来膦酸治疗？ 110

13．什么是唑来膦酸急性期反应？ 111

14．怎样减轻唑来膦酸的急性期反应？ 111

15．治疗骨质疏松的常用双膦酸盐类药物还有哪些？ 112

16．什么是药物假期，双膦酸盐治疗多久需要给予患者药物假期？ 113

17．什么是选择性雌激素受体调节剂？ 114

18．雌激素受体调节剂的作用为什么是选择性的？ 115

19．雌激素受体调节剂对骨质疏松的疗效如何？ 116

20．雌激素受体调节剂对防治乳腺癌有效吗？ 116

21．降钙素是什么？临床上有哪些？ 117

22．降钙素对骨质疏松症有效吗？ 118

23．降钙素有哪些适应证？ 119

24．甲状旁腺素氨基端1-34片段是什么药？ 119

25．甲状旁腺素氨基端1-34片段为什么能够促进骨形成？ 120

26．甲状旁腺素氨基端1-34片段对骨质疏松症有怎样的疗效？ 120

27．哪些患者适合接受甲状旁腺素氨基端1-34片段治疗？ 122

28．哪些患者不宜接受甲状旁腺素氨基端1-34片段治疗？ 122

29．甲状旁腺素氨基端1-34片段的疗程有限制吗？ 123

30．雷奈酸锶对骨骼发挥怎样的作用？ 123

31．哪些患者适合接受雷奈酸锶治疗？ 126

32．哪些不适合接受雷奈酸锶治疗？ 126

33．维生素K对骨骼具有什么作用？ 127

34．哪些患者适合接受维生素K治疗？ 128

35．哪些患者不适合接受维生素K治疗？ 128

36．哪些治疗骨质疏松症的药物能同时使用？ 128

37．哪些治疗骨质疏松症的药物不适合同时使用？ 130

38．骨质疏松治疗进展：什么是狄诺塞麦？ 131

39．骨质疏松治疗进展：骨硬化素单克隆抗体是怎样的药物？ 132

40．骨质疏松治疗进展：组织蛋白酶K抑制剂有什么作用？ 132

41．骨质疏松治疗进展：新型选择性雌激素受体调节剂有哪些？ 133

第十四部分 关注骨质疏松性骨折 135

1．骨质疏松性骨折有哪些诱因？ 135

2．骨质疏松性骨折最常发生在哪些部位？ 135

3．怀疑骨质疏松性骨折应该做哪些检查？ 135

4．骨质疏松性骨折骨科治疗原则有哪些？ 136

5．什么叫椎体成形术？ 137

6．椎体成形术有哪些利与弊？ 137

7．髋部骨折如何骨科手术？ 138

8．前臂骨折如何手术治疗？ 138

9．肱骨骨折如何手术治疗？ 139

10．骨折会导致深静脉血栓吗？ 139

11．深静脉血栓会造成怎样的后果？ 140

12．怎样减少骨折后深静脉血栓的发生？ 141

13．骨折期间使用哪些治疗骨质疏松药物有益？ 141

14．骨折期间不宜使用哪些治疗骨质疏松药物？ 142

15．髋部骨折会引起股骨头坏死吗？ 143

16．股骨头坏死有不同分期吗？ 143

17．如何治疗股骨头坏死？ 145

18．哪些情况要进行髋关节置换术？ 146

第十五部分 骨质疏松症的运动和康复（含生活护理） 148

1．哪些运动方式有利于保护骨骼？ 148

2．哪些运动方式不利于骨骼健康？ 149

3．什么叫肌肉减少？ 149

4．肌肉减少症有诊断标准吗？ 150

5．肌肉与骨骼健康的关系如何？ 151

6．哪些康复运动有利于恢复肌力？ 152

7．骨折会引起褥疮吗？ 153

8．哪些生活护理有助于减少褥疮的发生？ 154

下篇 骨质疏松症专家介绍 158

华北地区 158

（一）北京市 158

（二）天津市 172

（三）河北省 175

（四）山西省 176

华东地区 179

（一）上海市 179

（二）山东省 186

（三）江苏省 188

（四）安徽省 191

（五）江西省 192

（六）浙江省 193

（七）福建省 195

华中地区 198

（一）湖北省 198

（二）湖南省 202

（三）河南省 205

华南地区 206

（一）广东省 206

（二）广西壮族自治区 211

西南地区 212

（一）重庆市 212

（二）四川省 215

（三）贵州省 217

西北地区 218

（一）陕西省 218

（二）宁夏回族自治区 221

（三）新疆维吾尔自治区 224

东北地区 225

（一）黑龙江省 225

（二）吉林省 228

（三）辽宁省 230